普寧市人民醫(yī)院核技術(shù)利用擴建項目項目環(huán)境影響報告表

(送審稿) 1 13 14 15 17 18 20 38 49 100 133 143 148 151 152 153 155 157 161 174 203 208 234 240 243 244 254 257 258 1表1基本項目情況普發(fā)改[2017]133號//1.1建設(shè)單位情況、目的和任務(wù)、項目建設(shè)規(guī)模普寧市人民醫(yī)院創(chuàng)建于1950年，是廣東省縣域第一家、揭陽市首家三級甲等綜合醫(yī)人，中級職稱307人，博士、碩士研究生81人，本科畢業(yè)生692人，受聘為南方醫(yī)科大開放床位2300張，服務(wù)范圍為本市及毗鄰各縣市區(qū)，服務(wù)人口約600多萬，是本醫(yī)院擁有64排螺旋CT、3.0核磁共振（MRI）、數(shù)字減影血管造影機（DS2屬于Ⅱ類射線裝置）用于放射治療；后裝機房安裝使用1臺192Ir近距離后裝治療機（內(nèi)3線裝置；使用18F開展PET顯像檢查，使用99稱1Ⅲ內(nèi)科樓負二層放療科1Ⅴ2Ⅴ序號射線裝置名稱型號數(shù)量(臺)技術(shù)參數(shù)工作場所名稱射線裝置類別放療科項目1電子直線加速器待定2電子線治療能量：X射線治療能量：最高輸出劑量率：內(nèi)科樓負二層放療科Ⅱ2CT模擬定位機待定1最大管電壓：150kV最大管電流：1000mAⅢ3X射線模擬定位機待定1最大管電壓：150kV最大管電流：1000mAⅢ核醫(yī)學(xué)科3待定1最大管電壓：150kV內(nèi)科樓負一層核Ⅲ4最大管電流：1000mA醫(yī)學(xué)科4SPECT/CTGELinfiniaVCHawkeye41最大管電壓：140kV最大管電流：2.5mAⅢ1299mTc-注：場所日等效最大操作量計算過程詳見表10相關(guān)內(nèi)容。），5本次評價項目的輻射工作場所集中于醫(yī)院擬建內(nèi)科樓，內(nèi)科樓位于醫(yī)院院區(qū)中部位為醫(yī)院東院區(qū)，南面為門診樓（5號樓）、宿放療科項目位于內(nèi)科樓地下二層?xùn)|南角位置，由圖1-2可知，放療科東面約20米為），），室，1號直加機房頂棚上方風(fēng)機房，2號直加機房頂棚上方為夾板層（無人員居留的夾層用地在次前提下，核醫(yī)學(xué)科選址能滿足周圍50米評價范圍內(nèi)無中小學(xué)，且盡量遠離671.3擬退役核醫(yī)學(xué)科項目概況、退役背景、退役范圍、退役安排8現(xiàn)核醫(yī)學(xué)科使用1臺SPECT/CT，使用放射性核圖1-6醫(yī)技樓二層擬退役核醫(yī)學(xué)工作場所平面布局圖8號號1AIIURAXPER1號已完成自主驗收（見附件5）2131科42516Hb-ESWL-VG碎1房97機181911機11111房機1房1DR機房室號199mTc科科號已完成自主驗收（見附件5）2防護與安全培訓(xùn)考試合格證，該醫(yī)院原有輻射工作人員培訓(xùn)情況見附件9。針對未及時（GB18871—2002）中對輻射工作人員要6、現(xiàn)有的核技術(shù)應(yīng)用項目環(huán)保存在問題及整改意見：1192Ir3.7×1011Bq×1枚Ⅲ類使用放射治療密封安裝在后裝機機頭內(nèi)268GeⅤ類使用科核醫(yī)學(xué)科儲源室368Ge4.60×107Bq×2枚Ⅴ類使用科核醫(yī)學(xué)科儲源室/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流（Bq）（Bq）1液態(tài)/低毒/T1/2=109.7min使用1.85×10101.85×1074.625×1012PET顯像診斷很簡單的操作內(nèi)科樓負一層核醫(yī)學(xué)科暫存在分裝室分裝柜內(nèi)299mTc液態(tài)/低毒/T1/2=6.02h使用3.182×10103.182×1077.955×1012SPECT顯像診斷很簡單的操作（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器12///////////（二）X射線機、包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途1Ⅲ12機Ⅲ13Ⅲ1內(nèi)科樓負一層核醫(yī)學(xué)科4SPECT/CTⅢ1GELinfiniaVCHawkeye4內(nèi)科樓負一層核醫(yī)學(xué)科遷（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源/////////////表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向放射性廢液液態(tài)18F、99mTc--<10Bq/L衰變池滿足GB18871規(guī)定的限值后，排入醫(yī)院污水處理站放射性固體廢物固態(tài)18F、99mTc--<200kg-暫存在廢物間經(jīng)檢測，滿足清潔解控水平后，按一般醫(yī)療廢物處理放射性廢氣氣態(tài)18F、99mTc-微量微量-不暫存經(jīng)排氣口高效吸附過濾排放臭氧、氮氧化物氣態(tài)//微量微量≤0.3mg/m3/設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)。以保證工作場所良好通風(fēng)廢68Ge源固態(tài)68Ge----不暫存廠家回收或委托有資質(zhì)單位回收廢靶件固態(tài)//////廠家回收或委托有資質(zhì)單位回收原核醫(yī)學(xué)科退役廢物排放情況放射性廢液液態(tài)-<-<10Bq/L衰變池足GB18871規(guī)定的限值后，排入醫(yī)院污水處理站放射性固體廢物固態(tài)-<-暫存在廢物間經(jīng)檢測，滿足清潔解控水平后，按一般醫(yī)療廢物處理注：1、常規(guī)廢物物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用表‘評價依據(jù)件準）；4）《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T14583-1993）;5）《電離輻射防護與輻射源安全基本標準）；（2）《廣東省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》（輻射防護，1991.第1(HJ10.1-2016)對核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響報告書的評價范圍和保護目標的相關(guān)規(guī)定，擬退役核醫(yī)學(xué)科工作場所所在位置及評價范圍周邊環(huán)境示意圖見圖1-5。原核醫(yī)學(xué)科退役評價項目方位距離保護目標保護要求備注放療科項目1號直加機房東側(cè)相鄰控制室、水冷機房年有效劑量不超過5mSv職業(yè)工作人員1號直加機房南側(cè)相鄰過道年有效劑量不超過0.25mSv公眾1號直加機房西側(cè)相鄰風(fēng)機房、車道年有效劑量不超過0.25mSv公眾1號直加機房北側(cè)相鄰車道年有效劑量不超過0.25mSv公眾1號直加機房樓上相鄰風(fēng)機房和弱電房年有效劑量不超過0.25mSv公眾2號直加機房東側(cè)相鄰過道年有效劑量不超過0.25mSv公眾2號直加機房南側(cè)相鄰過道年有效劑量不超過0.25mSv公眾2號直加機房西側(cè)相鄰控制室、水冷機房年有效劑量不超過5mSv職業(yè)工作人員2號直加機房北側(cè)相鄰年有效劑量不超過0.25mSv公眾2號直加機房樓上相鄰夾層年有效劑量不超過0.25mSv公眾后裝機機房東側(cè)相鄰CT模擬定位機房年有效劑量不超過0.25mSv公眾后裝機機房南側(cè)相鄰?fù)翆?人員無法到達后裝機機房西側(cè)相鄰操作室、準備間年有效劑量不超過5mSv職業(yè)工作人員后裝機機房北側(cè)相鄰過道年有效劑量不超過0.25mSv公眾后裝機機房樓上相鄰?fù)＼噲瞿暧行┝坎怀^0.25mSv公眾CT模擬定位機房東側(cè)相鄰相鄰、候診大廳年有效劑量不超過0.1mSv公眾CT模擬定位機房南側(cè)相鄰操作室、設(shè)備間年有效劑量不超過5mSv職業(yè)工作人員CT模擬定位機房西側(cè)相鄰后裝機機房年有效劑量不超過0.25mSv公眾CT模擬定位機房北側(cè)相鄰過道、候診區(qū)年有效劑量不超過0.25mSv公眾CT模擬定位機房樓上車道年有效劑量不超過0.25mSv公眾X射線模擬定位機房東側(cè)相鄰相鄰年有效劑量不超過0.25mSv公眾X射線模擬定位機房南側(cè)、西側(cè)相鄰?fù)翆?人員無法到達X射線模擬定位機房北側(cè)相鄰操作室、設(shè)備間年有效劑量不超過5mSv職業(yè)工作人員X射線模擬定位機房樓上相鄰車道年有效劑量不超過0.25mSv公眾1號直加機房東側(cè)約20米安東街臨街商鋪（現(xiàn)醫(yī)院全部租用，暫時作為內(nèi)樓工程施工辦公場所）年有效劑量不超過0.25mSv公眾1號直加機房東側(cè)約40米后勤綜合樓年有效劑量不超過0.25mSv公眾X射線模擬定位機房南側(cè)門診樓（5號樓）年有效劑量不超過0.25mSv公眾X射線模擬定位機房南側(cè)流沙大道年有效劑量不超過0.25mSv公眾后裝機機房南側(cè)宿舍樓（擬拆除，現(xiàn)已空置）年有效劑量不超過0.25mSv公眾直線加速器機房北側(cè)約20米傳染綜合樓年有效劑量不超過0.25mSv公眾核醫(yī)學(xué)科項目核醫(yī)學(xué)科工作場所東側(cè)相鄰車道年有效劑量不超過0.25mSv公眾核醫(yī)學(xué)科工作場所南側(cè)相鄰過道年有效劑量不超過0.25mSv公眾核醫(yī)學(xué)科工作場所西側(cè)相鄰配電房年有效劑量不超過0.25mSv公眾作場所西側(cè)相鄰?fù)翆?人員無法到達核醫(yī)學(xué)科工作場所樓下相鄰?fù)＼噲瞿暧行┝坎怀^0.25mSv公眾核醫(yī)學(xué)科工作場所樓上相鄰室外廣場（停車場）年有效劑量不超過0.25mSv公眾核醫(yī)學(xué)科輻射工作場所內(nèi)-分裝室、注射室、控制廊年有效劑量不超過5mSv職業(yè)工作人員核醫(yī)學(xué)科南側(cè)門診樓（3號樓）年有效劑量不超過0.25mSv公眾核醫(yī)學(xué)科西側(cè)約42米醫(yī)技樓（4號樓）年有效劑量不超過0.25mSv公眾核醫(yī)學(xué)科北側(cè)約40米居民住宅年有效劑量不超過0.25mSv公眾表7-2原核醫(yī)學(xué)科退役評價范圍內(nèi)的環(huán)境保護目標一覽表評價項目方位距離保護目標保護要求備注原核醫(yī)學(xué)科退役項目退役工作場所內(nèi)-分裝室、注射室、控制廊等年有效劑量不超過5mSv職業(yè)工作人員退役工作場所東側(cè)醫(yī)院廣場、停車場年有效劑量不超過0.25mSv公眾退役工作場所南側(cè)門診樓、流沙大道年有效劑量不超過0.25mSv公眾退役工作場所西側(cè)居民住宅年有效劑量不超過0.25mSv公眾退役工作場所西北側(cè)住院樓年有效劑量不超過0.25mSv公眾退役工作場所樓上相鄰消化內(nèi)鏡中心年有效劑量不超過0.25mSv公眾退役工作場所樓下相鄰放射科年有效劑量不超過0.25mSv公眾根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002B1.1職業(yè)照射年平均有效劑量的四分之一作為職業(yè)工作人員的年有效劑量劑量約束值，即不超過5mSv；取公眾照射年有效劑量的四分之一作為公眾成員的年有效劑量劑量約束值，即不劑量的十分之一作為職業(yè)工作人員的年有效劑量劑量約束值，即不超過2mSv；取公眾照根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）要求，應(yīng)把輻射工6.4.1.1注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域甲>4×109乙丙放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實際日操作量（Bq）與該核素毒性組1體11117.3.4工作場所輻射劑量率控制水平子和居留因子求得各關(guān)注點的導(dǎo)出劑量率參b)按照關(guān)注點人員居留因子的下列不同，分別確定關(guān)注點的最高劑量率參考控制水c,max≤2.5μSv/h；c,max≤10μSv/h。SPECT/CT機房的屏蔽墻、防護門、及頂棚外30cm處的輻射劑量率控制水平為不大于醫(yī)學(xué)工作場所的防護水平要求的相關(guān)規(guī)定確定本評價項目相關(guān)輻射工作場所和防護設(shè)施7.3.5非密封放射性物質(zhì)工作場所表面放射性污染的控制水平）：根據(jù)其第B2.1款對工作場所的表面污染控制水平的相關(guān)規(guī)定，確定本評價項目中非表7-7工作場所的放射性表面污染控制水平單位：Bq/cm2面44441）該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外7.3.6核醫(yī)學(xué)工作場所退役過過程中工作場所內(nèi)部及設(shè)備的表面污染控制水平根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）B2.2規(guī)定，工作十分之一以下時，經(jīng)主管部門確認同意后，可當作普通物品使用。即控制區(qū)內(nèi)表面污染廢液可以直接排入流量大于10倍排放流量的普通下水道，每月排放的總活度不超過10ALImin（ALImin是相應(yīng)于職業(yè)照射的食入和吸入ALI值中的較小者，其具體數(shù)值可按不少于3倍排放量的水進行沖洗，并應(yīng)對每次排放作好記錄。核醫(yī)學(xué)科放射性廢水中常表7-8核醫(yī)學(xué)科放射性廢水中常用幾種核素的排放導(dǎo)出限值99mTc注：計算方法采用GB18871-2002中ALI=Ij,L=DL/ej，本項目以5mSv/年作為式中DL值。取附表3中F、M、S三種狀態(tài)下不同氣溶膠粒徑e(g)1μm、e(g)5μm的e（g）最大值。再根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB18466-2005）規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)污水的排不能按解控廢物處理的固體廢物應(yīng)該按照放射性廢物處理的相關(guān)規(guī)定予以整備、收集，并送交有資質(zhì)的單位處理。放射性廢物包裝體外的表面劑量率應(yīng)不超過0.1mSv/h，根據(jù)《電離輻射與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）B1.3值ej，可計算得出職業(yè)工作人員或者公眾吸入放射性j—放射性核素j的單位攝入量所致的待積有效劑業(yè)工作人員的年工作時間內(nèi)吸入空氣的量X（單位m3）。將職業(yè)工作人員吸入放射性核一年365天，一天24小時，可計算得公眾一年吸入空氣的量X，將公眾人員吸入放射性核素j的年吸入量限值（Ij,L）除以表7-10本項目核醫(yī)學(xué)應(yīng)用核素的D99mTc計算過程說明：計算時職業(yè)照射劑量限值取10mSv/a（內(nèi)、外照射各占50%），公眾取1mSv/a；職業(yè)工作人員年工作2400h（年工作300d、每天工作8h），呼吸量為1.2m/h，取F、M、S三種狀態(tài)下不同氣溶膠粒徑e(g)1μm、e(g)5μm中的最小值；公眾取年齡大于17歲F、M、S三種狀態(tài)下的最小值。7.3.7X射線設(shè)備機房輻射安全防護要求根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）：（1）X射線設(shè)備機房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人機房內(nèi)最小有效使用面積2mm3523表7-12X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當量厚322111介入X射線設(shè)備機房22aa（6）機房門外應(yīng)有電離輻射標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈（7）患者和受檢者不應(yīng)在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在表7-13個人防護用品及輔助防護設(shè)施配置型施用X射線設(shè)//影//////用X射線設(shè)風(fēng)///風(fēng)/橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸/側(cè)防護屏選 按照《X射線計算機斷層攝影放射防護要）：7.3.8直線加速器機房輻射安全防護要求第4.1.1款治療機房一般設(shè)于供于單獨的建筑或建筑物底層的一端。治療機房的坐第4.2.1款治療裝置控制室應(yīng)與治療機房分離。治療裝置輔助機械、電器、水冷設(shè)第4.2.2款直接與治療機房相連的寬束治療裝置的控制室和其他居留因子較大的用第4.6款縫隙、管孔和可能的薄第4.6.1款治療機房以混凝土為屏蔽體時，應(yīng)一次整體澆鑄并有充分的振搗，以防第4.6.2款當治療機房預(yù)留治療裝置安裝口或主、次屏蔽墻采用不同密度的混凝土第4.6.5款穿過治療機房墻的管線孔（包括通風(fēng)、電器、水管等）應(yīng)避開控制臺等第4.8.8款迷路的防護門結(jié)構(gòu)應(yīng)考慮門因自身重量而發(fā)生形變、頻繁開關(guān)門的振動式連續(xù)運行4h后，在最后一次照射終止的10s開始測量，），根據(jù)《粒子加速器輻射防護規(guī)定》（GB5172-85）；3.3.4款在加速器廳、靶廳內(nèi)人員容易看到的地方須安裝閃3.3.5款在高輻射區(qū)和輻射區(qū)，應(yīng)該安裝遙控輻射監(jiān)測系統(tǒng)3.3.6款每臺加速器必須根據(jù)其特點配備其他輻射監(jiān)測裝置3.3.7款輻射安全系統(tǒng)的部件質(zhì)量要好，安裝必須堅實可靠7.3.9后裝機房輻射安全防護要求根據(jù)《后裝γ源近距離治療衛(wèi)生防護標準》（GBZ121-2017）4.1.4款放射源的更換必須由合格的專業(yè)技術(shù)人員，在放射防護人員監(jiān)督下進行。4.1.6款退役放射源必須及時退還原生產(chǎn)廠家或送指定的放射性廢物庫統(tǒng)4.2.1款放射源貯源器表面必須標有放射性核素名稱，最大容許裝載活度和牢固、醒4.2.3款裝載后裝治療用放射源的運輸貯源器（或工作貯源器）除運輸外5.1款治療室必須與準備室和控制室分開設(shè)置。治療室使用面積應(yīng)不小于20m2，應(yīng)5.5款在控制室與治療室之間應(yīng)設(shè)置監(jiān)視和對講設(shè)施，如設(shè)置觀察窗，其屏蔽效果5.6款治療室墻壁及防護門的屏蔽厚度應(yīng)符合防護最優(yōu)化的原則，治療室屏蔽體外7.3.10核醫(yī)學(xué)科工作場所輻射安全防護要求根據(jù)《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護標準》（GBZ120-2006）：操作最大量放射性核素的加權(quán)活度（MBq）Ⅰ>50000Ⅱ供計算操作最大量放射性核素的加權(quán)活度用的核醫(yī)學(xué)常用放射性核素毒性權(quán)重因子表7-15核醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性AB1C1表7-17核醫(yī)學(xué)工作場所的室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)管道*根據(jù)《醫(yī)用放射性廢物的衛(wèi)生防護管理》(GBZ133和醫(yī)學(xué)科研機構(gòu)，應(yīng)設(shè)置有放射性污水池以存放放射性廢水直至符合排放要求時方可排5.2.2款專用廁所應(yīng)具備使患者排泄物迅速全部沖洗入專用化糞池的條5.2.7款對同時含有病原體的患者排泄物應(yīng)使用專用容器單獨收集，在6.1.1款按4.2放射性廢物分類和廢物的可燃與不可燃、可壓實與6.1.2款供收集廢物的污物桶應(yīng)具有外防護層和電離輻射警示標志。污物6.1.4款包裝材料中對注射器和破碎玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性廢3容許濃度≤0.3mg/m3。參照《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ-T61-2001）中的方法布設(shè)監(jiān)測點，結(jié)合本評價表8-1輻射環(huán)境測量儀器主要技術(shù)參數(shù)一覽表表8-2環(huán)境X-γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果號123456789口口口口口國環(huán)境天然放射性水平》（國家環(huán)境保護總局1995年）對廣東省環(huán)境天然貫穿調(diào)查研究結(jié)果：汕頭地區(qū)的室內(nèi)輻射劑量率水平為89.1~201.5nGy/h，汕頭地區(qū)的道路的8.3.1退役前工作場所輻射環(huán)境現(xiàn)狀表8-3核醫(yī)學(xué)退役前周圍劑量當量率現(xiàn)狀檢測序號檢測結(jié)果(μSv/h）99mTc1柜置23456789臺源源源源源患者衛(wèi)生間置源臺源源源表8-4核醫(yī)學(xué)工作場所退役前β表面污染水平現(xiàn)狀檢測結(jié)果123456789）；觀室外周圍劑量當量率水平為0.17~0.77μSv/h（房間 噪聲、廢氣、輻射 噪聲、廢氣、輻射9.1.1施工期工程設(shè)備工藝分析噪聲、揚塵打樁工程打樁工程基礎(chǔ)工程主體工程設(shè)備安裝及調(diào)試 生活污水、施工廢水、建筑垃圾9.1.2營運期工程設(shè)備工藝分析直線加速器主要是根據(jù)加速器的被加速高能電子轟擊重金屬材料的靶而產(chǎn)生射線的電子窗口射出，通過2cm左右的空氣射到金屬鎢靶，產(chǎn)生大量高能X線，經(jīng)一級準直器①模擬定位：借助CT模擬定位機確定腫瘤的位置和范圍，CT模擬定位機主要操作②治療計劃設(shè)計階段：借助計算機治療計劃系統(tǒng)（TPS）進行治療計劃設(shè)計，證是指將患者治療計劃移植到標準模體上并進行劑量計算，將模④治療計劃的執(zhí)行：1）設(shè)置治療機的物理、型號待定加速粒子最大電子治療能量MeV4~22MeV最大X射線治療能量MV6MV/10MV/5MV（3檔）最大照射野40cm×40cm距靶中心1m處主射束劑量率≤2400cGy/min源軸距100cm泄露輻射劑量比率≤0.1%最大出束角28°等中心高度后裝機采用近距離后裝治療方式，利用192Ir放射源發(fā)出的γ射線束形成一高劑量率的80cmCT模擬定位機是模擬放射治療機治療的幾何條件而定出9.2放療科輻射工作人員配備情況及工作負荷醫(yī)院擬為該項目放射治療工作配置12名放療工作人員，包含4名放射腫瘤醫(yī)師、4科室人員崗位擬配備人員數(shù)（人）工作內(nèi)容放療科放射腫瘤醫(yī)師4制定放射治療方案和診斷醫(yī)學(xué)影像學(xué)技師4操作設(shè)備，執(zhí)行患者的放射治療方案物理師4制定治療計劃和設(shè)備質(zhì)控項目工作崗位工作負荷直線加速器治療技師根據(jù)醫(yī)院提供資料，放療科每臺直線加速器周治療出束時間不超過20h，常規(guī)治療比例為1/5，調(diào)強治療比例為4/5，常規(guī)治療出束時間為2min，調(diào)強治療出束時間約為8~10min，每周工作5天，一年工作約50周。后裝機技師后裝機每天治療人數(shù)不超過20人，人治療照射時間約為6min，每周工作5天，一年工作約50周CT模擬定位機技師每天設(shè)備每年不超過700位腫瘤患者，每位腫瘤患者按照平均做模擬定位掃描2次，每次掃描時間約為15s，則年出束時間約為5.8hX射線模擬定位機技師加速器產(chǎn)生高能電子線，隨機器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失，當直線加速器工作在10MV以上時，無論是X射線狀態(tài)還是電子束狀態(tài)，都會產(chǎn)生后裝機正常運行時的主要環(huán)境污染因子為能量流形式的γ射線。在正常治療條件下，在治療前、治療后裝卸輸源導(dǎo)管時，192Ir源γ輻射有小部分穿過工作容器，對裝卸人收由設(shè)備生產(chǎn)廠家負責(zé)。運輸放射源時，放射源發(fā)出的γ輻射有小部分穿過運輸容器，對運輸和裝卸人員產(chǎn)生γ射線外照射。源安裝、更換、運輸和裝卸由廠家負責(zé)，因此對運輸④192Ir后裝γ源近距離治療機在工作狀態(tài)下，會使機房內(nèi)的空氣電離產(chǎn)生少量臭氧和因此，在開機期間，γ射線成為污染環(huán)境的主要因子，192Ir源退役后成為放射性固體2、直線加速器工作場所分區(qū)管理迷路內(nèi)墻厚1500mm混凝土+迷高迷路內(nèi)墻厚1500mm混凝土+迷高（8m×7m）直線加速器機房均設(shè)計安裝電動平開門，屏蔽設(shè)計均為180mm含硼聚乙烯（5%）+16mmPb鉛板，加速器機房的電動防護門與加速器裝置聯(lián)鎖，一旦防護門被打開，聯(lián)鎖送風(fēng)口均位于機房內(nèi)東北以及西北角頂部位置（距地面3m），排風(fēng)口均位于機房東南以機房通風(fēng)圖，圖9-9為直線加速器機房通風(fēng)管道穿墻剖面圖。根據(jù)建設(shè)單位提供的資料，一一（1）緊急停機開關(guān)：每間加速器工作場所擬設(shè)置急停開關(guān)8個（控（4）固定式劑量報警儀：在加速器治療機房迷路轉(zhuǎn)角處設(shè)有輻射劑量率監(jiān)測探頭，（6）輻射安全警示措施：在防護門外擬安裝工作狀態(tài)指示燈和電離輻射警告標志，放防護門粘貼射防護注意事項，其中工作狀態(tài)指示燈具備開機、停機指示。圖9-11為安表9-6放療項目應(yīng)配備的監(jiān)測設(shè)X、γ輻射巡測儀廠家：待定，型號：待定，數(shù)量：1臺中子劑量監(jiān)測儀廠家：待定，型號：待定，數(shù)量：1臺9、直線加速器機房擬采取的防護和安全措施評價表9-7擬采取的安全防護措施和設(shè)施與GBZ126-2011標準序號GBZ126-2011標準要求擬采取的安全防護措施和設(shè)施符合情況1穿越防護墻的導(dǎo)線、導(dǎo)管等不得影響其屏蔽防護效果加速器機房連接加速器與控制室、水冷設(shè)備的電纜溝穿墻均按倒梯形設(shè)計；排風(fēng)管道呈“Z”字形穿混凝土墻體設(shè)計，并避開主射束照射區(qū)域，不影響屏蔽防護效果。符合2治療室和控制室之間應(yīng)安裝監(jiān)視和對講設(shè)備擬安裝監(jiān)視和對講裝置符合3治療室入口設(shè)置防護門及迷路，防護門與加速器聯(lián)鎖擬設(shè)置防護門及迷道、設(shè)置門—機聯(lián)鎖。符合4相關(guān)位置應(yīng)安裝醒目的工作指示燈及警示標志擬在機房防護門門楣處安裝“工作中”工作指示燈，防護門上張貼“當心電離輻射”警示標志。符合5治療室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h擬設(shè)置機械通風(fēng)裝置，設(shè)計通風(fēng)量2500m3/h，1號直加機房通風(fēng)換氣次數(shù)為7次/h，2號直加機房通風(fēng)換氣次數(shù)可達6.5次/h。符合6應(yīng)有加速器故障時安全聯(lián)鎖加速器自帶多重故障安全聯(lián)鎖，當出現(xiàn)故障時能自動終止照射。符合7控制臺和治療室內(nèi)分別安裝急停按鈕每間加速器工作場所擬設(shè)置急停開關(guān)8個（控制室1個、迷路入口處1個、治療室內(nèi)6個）。符合綜上，該項目2間加速器治療工作場所擬采取的安全防護措施和設(shè)施能夠滿足《電子9.4.1.2192Ir后裝γ源近距離治療機3、后裝機房的屏蔽設(shè)計高注：混凝土密度≥2.35t/m2。裝γ源近距離治療放射防護要求》（GBZ12測到輻射劑量率水平顯示在控制室中，工作人員及時了解工作情況以及機房中的輻射水⑤輻射安全警示措施：在防護門外擬安裝工作狀8、后裝機房擬采取的防護和安全措施評價后裝機治療工作場所擬采取的安全防護措施和設(shè)施與《后裝γ源近距離治療放射防護表9-9擬采取的安全防護措施和設(shè)施與GBZ121-2017標準符合情況表序號GBZ121-2017標準要求擬采取的安全防護措施和設(shè)施符合情況1治療室應(yīng)與準備室、控制室分開設(shè)置。治療室內(nèi)有效使用面積應(yīng)不小于20m2。治療室與準備室和控制室分開設(shè)置，治療室面積為29.89m2，并進行分區(qū)管符合2治療室入口應(yīng)采用迷路形式，安裝防護門并設(shè)置門-機鎖，開門狀態(tài)不能出源照射，出源照射狀態(tài)下若開門放射源自動回到后裝治療設(shè)備的安全位置。治療室外防護門上方要有工作狀態(tài)顯示。治療室內(nèi)適當位置應(yīng)設(shè)置急停開關(guān)，按下急停開關(guān)應(yīng)能使放射源自動回到后裝治療設(shè)備的安全位置治療室設(shè)計設(shè)置防護門、迷路、門-機聯(lián)鎖裝置、工作指示燈及聲、光報警裝置；設(shè)計設(shè)置應(yīng)急開關(guān)使放射源迅速返回貯源器及放射源監(jiān)測器，滿足要求。符合3治療室防護門應(yīng)設(shè)置手動開門裝置擬設(shè)置符合4在控制室與治療室之間應(yīng)設(shè)置監(jiān)視與對講設(shè)施擬設(shè)置監(jiān)視與對講設(shè)施符合5治療室應(yīng)設(shè)置機械通風(fēng)裝置，其通風(fēng)換氣能力應(yīng)達到治療期間使室內(nèi)空氣每小時交換不小于4次。擬設(shè)置機械通風(fēng)裝置，設(shè)計通風(fēng)量2500m3/h，通風(fēng)換氣次數(shù)為15次/h。符合6在治療室迷道出、入口處設(shè)置固定式輻射劑量監(jiān)測儀并應(yīng)有報警功能，其顯示單元應(yīng)設(shè)置在控制室內(nèi)或機房門附近。擬在治療室迷道出、入口處設(shè)置固定式輻射劑量監(jiān)測儀，并帶有報警功能，顯示單元安裝在控制室內(nèi)。符合7控制臺和治療室內(nèi)分別安裝急停按鈕設(shè)置急停開關(guān)3個（控制室墻壁1個、迷路1個、治療室內(nèi)2個）。符合綜上，該項目后裝治療機工作場所擬采取的安全防護措施和設(shè)施能夠滿足《后裝γ源9.4.1.3CT模擬定位機、X射線模擬定位機機房名稱設(shè)計情況（GBZ130-2013）標準要求評價建議CT模擬定位機機房大小43.86m2（8.6m×5.1m）機房最小有效使用面積不小于30m2，最小單邊應(yīng)不小于4.5m。符合-墻體東墻南墻北墻200mm混凝土+3mmpb防護涂料一般工作量2mmPb較大工作量：2.5mmPb；機房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護厚度保守200mm混凝土+1mmpb防護涂料西墻800mm混凝土--頂棚150mm混凝土+3mmpb防護涂料保守150mm混凝土+2mmpb防護涂料地板無地下室--門5mmPb鉛板保守4mmPb鉛板觀察窗5mmb鉛玻璃保守4mmb鉛玻璃標志、警示燈機房門外設(shè)置電離輻射警告標志和工作狀態(tài)指示燈，機房門擬安裝閉門裝置機房門外上應(yīng)有電離輻射警示標志，醒目的工作狀態(tài)指示燈，機房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和機房相通的門能有效聯(lián)動符合-機房通風(fēng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置機房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，并能保持良好的通風(fēng)。符合-X射線模擬定位機機房大小44.72m2（8.6m×5.2m）機房最小有效使用面積不小于20m2，最小單邊應(yīng)不小于3.5m。符合-墻體東墻北墻200mm混凝土+3mmpb防護涂料有用線束方向：3mmPb；非有用線束方向：2mmPb；機房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護厚度保守200mm混凝土+2mmpb防護涂料南墻500mm混凝土--西墻600mm混凝土--頂棚150mm混凝土+2mmpb防護涂料符合-地板無地下室--門4mmPb鉛板符合-觀察窗4mmb鉛玻璃符合-標志、警示燈機房門外設(shè)置電離輻射警告標志和工作狀態(tài)指示燈，機房門擬安裝閉門裝置機房門外上應(yīng)有電離輻射警示標志，醒目的工作狀態(tài)指示燈，機房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和機房相通的門能有效聯(lián)動符合-機房通風(fēng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置機房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，并能保持良好的通風(fēng)。符合-注：混凝土密度≥2.35t/m3，實心磚密度≥1.65t/m3機械排風(fēng)扇，能保持良好的通風(fēng)。機房門外設(shè)有電離輻射警告標志、放射防護注意事項、機房名稱使用人群或類別配備情況防護用品鉛當量mmPb數(shù)量CT模擬定位機定位機房患者或受檢者兒童鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾0.52鉛橡膠帽子0.52鉛橡膠頸套0.52成人鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾0.52鉛橡膠帽子0.352鉛橡膠頸套0.352陪檢者成人鉛防護衣0.352患者或受檢者-鉛床單0.52集，對機房的人員和設(shè)施均具有一定的危害本項目加速器裝置均采用水冷卻方式，正常工況下冷卻水是在封閉的系統(tǒng)中循環(huán)利9.6.1建設(shè)階段對環(huán)境的影響本次評價項目涉及到新墻體的徹筑、建筑裝修、設(shè)備安裝等，在項目的建2.環(huán)境空氣影響分析3.水環(huán)境影響分析4.固體廢物影響分析施工期間固體廢物主要為建筑垃圾。施工過程中的建筑垃圾和生活垃圾必須集中處9.6.2運行階段對環(huán)境的影響分析根據(jù)《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》（2）有用線束在關(guān)注點的導(dǎo)出劑量率參考控制水平(μSv/h）計算公式見式（9-2）Hcd＝HC/t·N·T)…N：調(diào)強治療時用于漏射輻射的調(diào)強因子，取N=5式中：TVL1和TVL為輻射在屏蔽物質(zhì)中的第一個什值層厚度和平衡什值層厚度，當未指明TVL1時，TVL1=TVL。具體數(shù)值可參照《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2 —加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶（以下簡稱靶）1m處的?！铀倨饔杏镁€束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶（以下簡稱靶）1m處的常.φφ，（），機房內(nèi)的中子經(jīng)迷路散射后在機房入口門外30cm處無防護門時的劑量率Hn(μSv/h)-15—0—2；2；Tn—迷路中能量相對高的中子劑量組分式方括號中的第二項衰減至十分之一行徑的TynBog—防護門對Bog的屏蔽透射因子，在Bog相對g處的總劑量率較小時，可以忽略.Hogog項.主屏蔽區(qū)位置所需寬度(m)是否符合要求1號機房南主屏蔽墻4.52.844.4符合1號機房北主屏蔽墻4.52.844.4符合1號機房頂棚主屏蔽墻7.054.124.4符合2號機房南主屏蔽墻4.52.844.4符合2號機房北主屏蔽墻4.52.844.4符合2號機房頂棚主屏蔽墻7.054.124.4符合由于本項目擬建設(shè)的醫(yī)用直線加速器X射線治療能量≤15MV，X射線輸出率≤2400cGy/min，由于直線加速器機房地面下方無地下室，因此不對加速器機房的地面進行屏蔽計算，機房的各預(yù)測目標點見圖9-13、圖9-14所示。治療比例為1/5，調(diào)強治療比例為4/5，常規(guī)治療出束時間為2min，調(diào)強治療出束時間約.根據(jù)各關(guān)注點所在環(huán)境性質(zhì)，利用公式9-2計算導(dǎo)出導(dǎo)出劑量率參考控制水平Hc,d，.表9-141號直加機房預(yù)測目標點的導(dǎo)出劑量率參考與機房關(guān)系環(huán)境性質(zhì)UNT.Hc,da東墻外直加操作室≤100-511b南墻外過道≤5-c南墻外過道≤5-50.8d西墻外過道、車道≤5-50.8e北墻外過道、車道≤5-f北墻外過道、車道≤5-50.8g防護門外過道≤5-50.8h頂棚上方風(fēng)機房≤5-i頂棚上方風(fēng)機房≤5-50.8注：1.參考GBZ126——2011附錄A，各目標點距機房屏蔽體外表面30cm2.周參考劑量率控制水平參照（GBZ-T201.2——2011）中的4.2.1.a表9-152號直加機房預(yù)測目標點的導(dǎo)出劑量率參考與機房關(guān)系環(huán)境性質(zhì)UNT.Hc,dA東墻外過道≤5-50.8B南墻外過道≤5-C南墻外過道≤5-50.8D西墻外直加操作室≤100-511E北墻外電梯、過道≤5-F北墻外過道≤5-50.8G防護門外過道≤5-50.8H頂棚上方夾板層≤5-I頂棚上方夾板層≤5-50.8注：1.參考GBZ126——2011附錄A，各目標點距機房屏蔽體外表面30cm2.周參考劑量率控制水平參照（GBZ-T201.2——2011）中的4.2.1.a根據(jù)《電子直線加速器放射治療機房放射防護要求》（GBZ126——2011）6.1.3：在直線加速器迷道門外、控制室和加速器機房墻外30cm處的周劑量當量率應(yīng)不大于.Hc,dabcdefghi風(fēng)機房.Hc,dABCDEFGHI（3）直線加速器機房屏蔽體的有用線束和泄漏輻射屏表9-181號直線加速器機房預(yù)測目標點有用線束和泄漏輻射劑射線束屏蔽體厚度距離fTVL1TVLa漏線束2700mm混凝土8.60.0013633b主線束3000mm混凝土7.814441c漏線束1700mm混凝土8.20.0013633d漏線束1500mm混凝土5.50.0013633e主線束3000mm混凝土7.814441f漏線束1700mm混凝土8.20.0013633g漏線束1500mm混凝土9.30.0013633h主線束3000mm混凝土7.3514441i漏線束1800mm混凝土7.10.0013633表9-192號直線加速器機房預(yù)測目標點有用線束和泄漏輻射劑射線束屏蔽體厚度距離fTVL1TVLA漏線束1500mm混凝土5.50.0013633B主線束3000mm混凝土7.814441C漏線束1700mm混凝土8.20.0013633D漏線束2700mm混凝土9.30.0013633E主線束3000mm混凝土7.814441F漏線束1700mm混凝土8.20.0013633G漏線束1500mm混凝土0.0013633H主線束3000mm混凝土7.3514441I漏線束1800mm混凝土7.10.0013633表9-201號直線加速器機房預(yù)測目標點有用線束和泄漏輻射與機房的關(guān)系場所性質(zhì)射線束劑量率預(yù)測值a漏線束1.58×10-4b主線束c漏線束0.0014d漏線束e主線束f漏線束0.0014g漏線束0.12h主線束i風(fēng)機房漏線束0.019表9-212號直線加速器機房預(yù)測目標點有用線束和泄漏輻射與機房的關(guān)系場所性質(zhì)射線束劑量率預(yù)測值A(chǔ)漏線束B主線束C漏線束0.0014D漏線束1.35×10-4E主線束F漏線束0.0014G漏線束0.1H主線束I漏線束0.019主射墻中與主屏蔽區(qū)相連的次屏蔽區(qū)還需考慮有用線束表9-221號直線加速器機房預(yù)測目標屏蔽厚度F（cm2）TVL（cm）.H(μSv/h）a2700mm混凝土8.6-4c1700mm混凝土9.2-4d1500mm混凝土5.5-4f1700mm混凝土9.2-4i1800mm混凝土6.1-49.25×10-8表9-232號直線加速器機房預(yù)測目標點散射屏蔽厚度F（cm2）TVL（cm）.H(μSv/h）A1500mm混凝土5.5-4C1700mm混凝土9.2-4D2700mm混凝土9.3-4F1700mm混凝土9.2-4I1800mm混凝土6.1-49.25×10-8表9-241號直線加速器機房預(yù)測目預(yù)測值(μSv/h）制水平(μSv/h）a1.58×10-4bc0.0014def0.0014hi風(fēng)機房0.019表9-252號直線加速器機房預(yù)測目預(yù)測值(μSv/h）制水平(μSv/h）ABC0.0014D1.35×10-4EF0.0014HI0.019表9-26直加機房迷路入口處的總中子注量計算結(jié)果φBφ12129表9-27直加機房迷路入口的中子俘獲γ射線的劑量率計算結(jié)果φBφ.H0.yy999表9-28直加機房迷路入口的中子劑量率計算結(jié)果φBφ0S1.H0.Hn999...量率Hog為0.1μSv/h。..HyXy.HnXn.HBog.H-4.HyXy.HnXn.HBog.H-43、直線加速器項目個人劑量估算合工作時間進行估算職業(yè)工作人員和公眾人員的年有效劑量—周圍劑量當量率，μSv/h；表9-32直線加速器機房外人員的年有效劑量估算結(jié)果子a11bc1-5d1ef1-5g1-3hi1-3A1BC1-5D11EF1-5G1-3HI1-3外公眾人員年有效劑量最大估算值為0.104mSv，低于《電離輻射防護與輻射源安全基本式中:3。Q0=0.39DOSRG式中:2/min2；）；式中:表9-33某醫(yī)院加速器機房感生放射性水平監(jiān)測結(jié)果測量點位置X-γ輻射劑量率-8Gy/h）標準差備注加速器機房內(nèi)醫(yī)生擺位位置停機后立即進入檢測71.40.47停機3分鐘后進入檢測加速器工作人員每天約對病人進行擺位80次，每個病人需時2分鐘。假設(shè)所有的加機后醫(yī)生馬上開始對下一個病人進行擺位，輻射劑量率按1.5工作人員造成的有效劑量為1.04mSv/a。如果停機3分鐘后，醫(yī)生再開始擺位，則工作人(γ-n）反應(yīng)的閾值時，會產(chǎn)生11C、13N、15O等放射性氣體。其中核反應(yīng)14N(γ-n）13N的閾能為10.6MeV，所產(chǎn)生核素13N的半衰期為10min；核反應(yīng)16O(和15O放射性氣體。加速器運營中產(chǎn)生的13N和15O兩種放射性氣體，均為正電子(β+)核素。13N的β+最大能量為1.190MeV，在空氣中的射程為3.52m。而15O的β+最大能量為1.723MeV，在空氣中的射程為5.86m。它們均能與β-發(fā)生“湮滅”反應(yīng)而產(chǎn)生能量為而職業(yè)人員全身還可能受由湮滅反應(yīng)而產(chǎn)生的γ輻射的浸沒外照射；吸入13N和15O后，電子束能量（MeV）13N生成速率(μCi/s·mA·MeV）15O生成速率(μCi/s·mA·MeV）224100516079Bq；9Bq。），7=8.67×10-5mSv/次，每年擺位2009.6.2.2192Ir后裝γ源近距離治療機后裝治療機房應(yīng)考慮治療源發(fā)射的γ射線初級輻射對墻和頂棚的直接照射及其散射.HC.留因子求得各關(guān)注點的導(dǎo)出劑量率參考控制水平Hc,d本項目的后裝治療系統(tǒng)投入使用后預(yù)計平均每天治療工作量20人，平均每位患者的.關(guān)注點的導(dǎo)出劑量率參考控制水平Hc,d.Hc,d=Hc/(t.U.T)HC.Hc,d根據(jù)各關(guān)注點所在環(huán)境的性質(zhì)，利用公式計算導(dǎo)出劑量率參考控制水平表9-35預(yù)測目標點的到處劑量率參考控制水平及計算參數(shù)與機房的關(guān)系環(huán)境性質(zhì)HC(μSv/周)UtT.Hc,d(μSv/h)a東面墻外CT模擬定位機房≤51≤8b西面墻外操作室≤10011c北面墻外過道≤51≤8g防護門外準備間≤51≤8f頂棚上方停車位≤51≤8.Hc,max.Hc,max.Hc,max表9-36預(yù)測目標點的環(huán)境性質(zhì)及劑量率參考控制水平與機房的關(guān)系環(huán)境性質(zhì)T.H(μSv/h)c(μSv/h)a東面墻外CT模擬定位機房≤10b西面墻外操作室1≤2.5c北面墻外過道≤10g防護門外準備間≤10f頂棚上方停車位≤10.結(jié)合a)中的導(dǎo)出劑量率參考控制水平Hc,d.Hc,max.HC表9-37預(yù)測目標點的最終劑量率參考控制水平與機房的關(guān)系環(huán)境性質(zhì).Hc,d(μSv/h).Hc,max(μSv/h).HC(μSv/h)a東面墻外CT模擬定位機房≤8≤10≤8b西面墻外操作室≤2.5≤2.5c北面墻外過道≤8≤10≤8g防護門外準備間≤8≤10≤8f頂棚上方停車位≤8≤10≤8使用核素γ射線能量均值MeV空氣比釋動能率常數(shù)KγμSv/(h?MBq)TVLmm等中心距離地面鉛混凝土0.370.111根據(jù)公式（9-17）當γ射線以θ角斜射入厚Xe=X.secθ公式（9-17）.f.BR2公式（9-19）...H0K表9-39預(yù)測目標點輻射劑量率的計位屏蔽厚度（mm）斜射角θ(°)射線源到參考點的距離R（m）fTVL1(mm)TVL(mm)a800mm混凝土03.151b800mm混凝土03.151c1100mm混凝土04.451f800mm混凝土04.31與機房的關(guān)系環(huán)境性質(zhì)射線束劑量率預(yù)測值.H(μGy/h)H最終劑量率參考控制.H水平C(μGy/h)Ha東面墻外CT模擬定位機房主線束0.023≤2.5b西面墻外操作室主線束0.023≤8c北面墻外過道主線束1.2×10-4≤8f頂棚上方停車位主線束0.012≤8），道口散射輻射屏蔽計算方法，計算迷路入口.A.KY.Sw.awR.RKYR表9-41迷道口散射輻射計算參數(shù)及計算參數(shù)結(jié)果A，MBqKY，μSv/（h/MBq）aw(μSv/h）0.111SwR1R26.43.43m7.2m表9-41放射工作人員和公眾的年劑量參考點輻射劑量率(μSv/h）年工作時間居留因子預(yù)測當量劑量（mSv/a）劑量約束值（mSv/a）備注a0.0235007.2×10-40.25公眾b0.02350010.0125職業(yè)工作人員c1.2×10-45003.75×10-60.25公眾g0.165005×10-30.25公眾f0.0125003.75×10-40.25公眾根據(jù)《后裝γ源近距離治療放射防護要求》（GB121-2017）規(guī)定“工作貯源器內(nèi)轉(zhuǎn)載周圍劑量當量率為5μSv/h進行估算，結(jié)合工作時間，可得到擺位技師年受劑量不超過綜上所述，后裝機房外職業(yè)工作人員年有效劑量最大值為1.25mSv/a，公眾人員年有效劑量不超過5mSv，公眾年有效劑量不超過0.25mSv）。故本評價認為本項目后裝機房9.6.2.3CT模擬定位機、X射線模擬定位機通過表9-8可知本次評價項目的CT模擬定位機、X射線模擬定位機機房充分考慮了2、工作人員和公眾的照射所受劑量估算序號場所性質(zhì)受影響人員居留因子輻射劑量率(μSv/h）年有效劑量（mSv）CT模擬定位機1東墻外過道公眾2.52南墻外操作室職業(yè)工作人員12.50.0153西墻外后裝機房公眾2.54北墻外候診區(qū)公眾2.55樓上車道公眾2.5X射線模擬定位機1東墻外過道公眾2.52南墻外土層無人到達---3西墻外土層無人到達---4北墻外操作室職業(yè)工作人員12.50.0155樓上車道公眾2.5量疊加影響，疊加后的年有效劑量為0.03mSv。因此本次評價項目的CT模擬定位機、X射線模擬定位機機房外職業(yè)工作人員最大年有效劑量估算值為0.03mSv/a，公眾的最大年有效劑量估算值為9×10-4mSv/a，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》約束值（即職業(yè)工作人員的年有效劑量不超過5mSv，公眾成員的年有效劑量不超過9.6.2.4放療科項目周圍環(huán)境保護目標的輻射影響分析綜上放療科項目環(huán)境影響分析可知，本次評價的放療科項目機房3（2）工作人員或病人家屬在防護門關(guān)閉后尚未撤離機房，加速器運行，會對工作人（1）工作人員操作不當或出現(xiàn)設(shè)備故障，在設(shè)備安裝和換裝放射源時，發(fā)生放射源（2）治療機處于運行狀態(tài)時，因故障，門機聯(lián)鎖裝置失效，導(dǎo)致人員誤入處于運行（3）制定完善的操作規(guī)范，對操作人員定期培訓(xùn)，使之熟練操作，嚴格按照操作規(guī)（5）醫(yī)院應(yīng)聯(lián)系有維修資質(zhì)的人員前來對設(shè)備進行維護，不得私自（1）換源事宜由供源廠家專業(yè)人員負責(zé)，嚴禁私自拆卸。做好設(shè)備日常維護，經(jīng)常（3）放射源貯存在后裝機機頭內(nèi)，并限制無關(guān)人員進入后裝機房，做好防盜措施，用PET和CT進行臨床疾病的診斷。PET是正電子發(fā)射計算機斷層成像的英文PositronEmissionTomography的縮寫，是反映病變基因、分子、代謝及功能狀態(tài)的顯像設(shè)備，利7Bq，均屬于Ⅴ類放射源）用于圖像質(zhì)控校正。放射出的正電子在體內(nèi)移動大約2～3mm后和負電子結(jié)合發(fā)生湮滅現(xiàn)象，正負電子消失醫(yī)院根據(jù)患者預(yù)約情況提前向有資質(zhì)的放射性藥物），1SPECT/CT的全程是單光子發(fā)射計算機斷層掃描儀（Single-PhotoEmissionComputed定的器官或組織發(fā)射出能量140keV的光子(γ射線穿過組織器官后到達SPECT探測SPECT/CT主要由三部分組成，即探頭、旋射后休息室內(nèi)候診（一般為40min），候診完成后進入SPECT掃描室接受掃描，掃描時間約10分鐘，掃描結(jié)束后進入留觀室留觀約30min，最后病人出口處離開核醫(yī)學(xué)科工作199mTc30人/天,λ=N=(N-10)e-N=N=(N-10)e-λTN2=(N1-10)e-λT病人注射的最大用量10mCi，N15為最后一位病減時間T取10min，則可依次反推得到最初的活度N1為242m10Bq）。根據(jù)《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項的通知》（環(huán)辦輻射函[2016]430表10-4核素顯像檢查項目工作場所日等效項目核素種類毒性分組組別修正因子藥物狀態(tài)操作修正因子操作方式日實際最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）PET/CT低毒0.01液態(tài)很簡單的操作1.85×10101.85×107SPECT顯像99mTc低毒0.01液態(tài)很簡單的操作3.182×10103.182×107合計--5.032×107根據(jù)《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護標準》（GBZ120-2006）對臨床核醫(yī)學(xué)工作場所具體分類辦法，核醫(yī)學(xué)科項目使用的放射性的日實際操作最大活度以及各核素毒性權(quán)重因表10-5核醫(yī)學(xué)科工作場所放射項目核素種類核素毒性權(quán)重操作性質(zhì)修正日實際最大操作量（Bq）放射性核素的加權(quán)活度（MBq）核醫(yī)學(xué)科分裝室、注射室（高活性區(qū)）PET顯像111.85×10101.85×104SPECT顯像99mTc113.182×10103.182×104合計--5.032×104PET/CT機房、SPECT/CT機房、PET/CT注射后需休息室、SPECT/CT注射后需休息室、PET/CT留觀室、SPECT/CT留觀室、患者走廊、污物間、儲源間等控制區(qū)內(nèi)場所PET顯像11.85×10101.85×103SPECT顯像99mTc13.182×10103.182×103合計--5.032×103室、患者走廊、污物間等區(qū)域的放射性核素的加權(quán)活度為5.032×103MBq，屬于Ⅱ類核醫(yī)類備求透求風(fēng)求員224/2（2）接受核素診療的病人注射或服用放射性藥物后，短時間內(nèi)人體便是一個輻射體），（4）表面污染：工作人員在操作非密封放射性藥物時，不可避免的會引起工作臺、（5）放射性固體廢物：主要為放射性藥物操作中沾染核素的注射器、針頭、手套、（6）放射性廢水：患者注射或服用放射性藥物后，所產(chǎn)生的的排泄物、嘔吐物及沖北側(cè)為土層，周圍場所主要為人員居留較少的機房以及專用廁所，基本滿足《臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護標準》（GBZ基標準》（GB18871-2002）中的要求在輻射工作場所內(nèi)劃分控制區(qū)以及監(jiān)督區(qū)，結(jié)合本生通過間進入分裝室進行藥物分裝→藥物分裝完成后在注4、工作場所的屏蔽設(shè)計為了保障工作所周圍公眾及工作人員的輻射安全，對工作場所進行專門輻射防護設(shè)房間名稱屏蔽設(shè)計情況PET/CT機房四周墻體240mm實心磚+8mmPb防護涂料機房面積最小單邊長度：5.5m面積：41.63m2防護門10mmPb鉛板觀察窗10mmPb鉛玻璃地板150mm混凝土+9mmPb防護涂料頂棚150mm混凝土+9mmPb防護涂料SPECT/CT機房四周墻體240mm實心磚+6mmPb防護涂料機房面積最小單邊長度：5.53m面積：34.6m2防護門8mmPb鉛板觀察窗8mmPb鉛玻璃地板150mm混凝土+7mmPb防護涂料頂棚150mm混凝土+7mmPb防護涂料PET/CT注射后休息室、VIP休息室四周墻體240mm實心磚+8mmPb防護涂料防護門10mmPb鉛板地板150mm混凝土+9mmPb防護涂料頂棚150mm混凝土+9mmPb防護涂料SPECT/CT注射后休息室四周墻體240mm實心磚+6mmPb防護涂料防護門8mmPb鉛板地板150mm混凝土+7mmPb防護涂料頂棚150mm混凝土+7mmPb防護涂料分裝室四周墻體240mm實心磚+8mmPb防護涂料防護門10mmPb鉛板地板150mm混凝土+9mmPb防護涂料頂棚150mm混凝土+9mmPb防護涂料注射室四周墻體240mm實心磚+8mmPb防護涂料防護門10mmPb鉛板地板150mm混凝土+9mmPb防護涂料頂棚150mm混凝土+9mmPb防護涂料污物間、儲源間四周墻體240mm實心磚+8mmPb防護涂料防護門10mmPb鉛板地板150mm混凝土+9mmPb防護涂料頂棚150mm混凝土+9mmPb防護涂料運動負荷兼搶救室四周墻體240mm實心磚+6mmPb防護涂料防護門8mmPb鉛板地板150mm混凝土+7mmPb防護涂料頂棚150mm混凝土+7mmPb防護涂料走道四周墻體240mm實心磚+8mmPb防護涂料防護門10mmPb鉛板地板150mm混凝土+9mmPb防護涂料頂棚150mm混凝土+9mmPb防護涂料污洗間、SPECT/CT留觀室四周墻體240mm實心磚+4mmPb防護涂料防護門6mmPb鉛板地板150mm混凝土+5mmPb防護涂料頂棚150mm混凝土+5mmPb防護涂料PET/CT留觀室四周墻體240mm實心磚+6mmPb防護涂料防護門8mmPb鉛板地板150mm混凝土+7mmPb防護涂料頂棚150mm混凝土+7mmPb防護涂料注：混凝土密度≥2.35T/m3，實心磚密度≥1.65T/m3，鉛密度≥11.34T/m3，防護涂料密度≥2.8T/m5、輻射安全警示設(shè)施及輻射防護用品配備②工作場所室內(nèi)表面為易清洗、防護性能好的墻面、地面等，地面鋪設(shè)PVC底板，③擬在輻射工作場所區(qū)域的受檢者專用進口的防護門和受檢者出口防護門均設(shè)置門場所名稱裝置名稱數(shù)量鉛當量核醫(yī)學(xué)科工作場所PET分裝柜150mmPbSPECT分裝柜120mmPb儲源鉛罐340mmPbPET注射臺120mmPbSPECT注射臺120mmPb放射性廢物桶310mmPb注射器防護套210mmPb鉛屏風(fēng)28mmPb場所名稱數(shù)量鉛當量（mmPb）核醫(yī)學(xué)科工作場所鉛圍裙60.5鉛圍脖60.5鉛帽子60.5鉛眼鏡60.5鉛圍裙60.5鉛圍脖60.5鉛帽子60.5鉛眼鏡60.5場所名稱裝置名稱數(shù)量參數(shù)核醫(yī)學(xué)科表面污染監(jiān)測儀1待定個人劑量報警儀6待定便攜式輻射監(jiān)測儀器1待定（可與放療科配備的輻射監(jiān)測儀器共用）衰變池共設(shè)計三格，每格有效容積為3.9m3，3格總?cè)莘e為11.7m3并聯(lián)式設(shè)計，池壁為400mm厚鋼筋混凝土防護，頂棚為350mm厚混凝土蓋板加5mmPb每格衰變池的中間距離池壁約0.5m，池壁厚0.4m）,則可估算出衰變池外0.3m處的劑量混凝土覆蓋，管道敷設(shè)大樣示意圖見圖10-14。室外放射性管道深埋地下1米，管道包內(nèi)科樓負一層核醫(yī)學(xué)科放射性廢水管道布置圖見學(xué)科的放射性廢水管道線路主要敷設(shè)在控制區(qū)內(nèi)的病人走廊以及控制區(qū)外車道地下降板衰變池的放射性廢水中主要含有放射性核素18F、99mTc。每天接受PET/CT顯像檢查容積為11.7m3。則當?shù)谌袼プ兂匦顫M廢水時，第一格衰99mTc（半衰期為6.02h）估算，10個半衰期時間為60.2h，因此衰變池的設(shè)置可滿足放射a)每月排放的總活度不超過10ALImin（ALImin是相應(yīng)于職業(yè)照射的食入和吸收ALI灌滿第三格衰變池時，第一格衰變池的放射性廢水至少暫存了16天。在注滿第一格），ShieldingRequirements》，顯像診斷核素在前2h時內(nèi)隨人體排出的活度約為使用量的15%~20%，保守以候診期間注射后病人體內(nèi)的20%的99mTc排入到衰變池估算，且不考放活度低于10ALImin（1.72×109Bq）符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》可以滿足《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB18466-2005）中要求的綜合醫(yī)療機構(gòu)管道設(shè)計3mmPb包鉛皮防護在排風(fēng)井內(nèi)通過排風(fēng)管道直接連接至大樓頂層屋面，最終排風(fēng)口設(shè)置在醫(yī)技住院樓屋面東南角高于3m處（距地高為105m），設(shè)計有防鳥、防99.5%），能有效地吸附廢氣中的放射性氣溶膠。放射性廢氣經(jīng)過高效活性炭過濾器吸附），少10個半衰期后經(jīng)檢測合格可重復(fù)利用或者按照放射性固廢進行處理。核醫(yī)學(xué)屋面排風(fēng)3、放射性固體廢物廢物中主要含有放射性核素18F、99mTc，常規(guī)放射性固廢日產(chǎn)生量約0.8kg，年產(chǎn)生量約機房名稱設(shè)計情況（GBZ130-2013）標準要求是否滿足要求PET/CT機房機房大小最小單邊長度：5.55m面積：42m2機房最小有效使用面積不小于30m2，最小單邊應(yīng)不小于4.5m。是四周墻體240mm實心磚+8mmPb防護涂料一般工作量2mmPb較大工作量：2.5mmPb；機房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護厚度是頂棚150mm混凝土+9mmPb防護涂料地板150mm混凝土+9mmPb防護涂料防護門10mmPb鉛板觀察窗10mmPb鉛玻璃標志、警示燈機房門上安裝電離輻射警告標志，設(shè)有工作狀態(tài)指示燈，門燈能有效聯(lián)動，機房門擬安裝閉門裝置機房門外上應(yīng)有電離輻射警示標志，醒目的工作狀態(tài)指示燈，機房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和機房相通的門能有效聯(lián)動是機房通風(fēng)設(shè)置由通風(fēng)系統(tǒng)，能保持良好的通風(fēng)機房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，并能保持良好的通風(fēng)。是SPECT/CT機房大小最小單邊長度：5.53m面積：34.6m2機房最小有效使用面積不小于30m2，最小單邊應(yīng)不小于4.5m。是四周墻體240mm實心磚+6mmPb防護涂料一般工作量2mmPb較大工作量：2.5mmPb；機房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護厚度是頂棚150mm混凝土+7mmPb防護涂料地板150mm混凝土+7mmPb防護涂料防護門8mmPb鉛板觀察窗8mmPb鉛玻璃標志、警示燈機房門上安裝電離輻射警告標志，設(shè)有工作狀態(tài)指示燈，門燈有效聯(lián)動，機房門擬安裝閉門裝置機房門外上應(yīng)有電離輻射警示標志，醒目的工作狀態(tài)指示燈，機房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和機房相通的門能有效聯(lián)動是機房通風(fēng)設(shè)置由通風(fēng)系統(tǒng)，能保持良好的通風(fēng)機房應(yīng)設(shè)置動力排風(fēng)裝置，并能保持良好的通風(fēng)。是評價項目的各機房的防護設(shè)施的技術(shù)要求滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》10.7.2核醫(yī)學(xué)影像檢查項目輻射工作場所輻射防護屏蔽分析表10-13擬使用核素的用量及相關(guān)參數(shù)99mTc），鉛99mTc1HR=AfR-210-X/TVL（公式10-1）序號關(guān)注點估算條件屏蔽措施距離估算結(jié)果(μSv/h）1PET分裝位一天中分裝柜內(nèi)可能暫存放射性核素最大量取250mCi18F50mmpb分裝柜屏蔽0.38.822一天中分裝柜內(nèi)可能暫存放射性核素最大量取430mCi18F20mmpb分裝柜屏蔽0.33.6E-173PET注射位10mCi18F鉛玻璃注射屏20mm鉛當量+10mmPb注射器鉛套+0.5mm鉛當量鉛橡膠圍裙0.35.364SPECT注射位25mCi99mTc鉛玻璃注射屏10mm鉛當量+10mmPb注射器鉛套+0.5mm鉛當量鉛橡膠圍裙0.36.7E-195分裝室樓上地面1m一天中分裝室內(nèi)可能暫存放射性核素最大量取250mCi18F50mmpb+150mm混凝土+9mmPb鉛板5.30.00116分裝室樓下地面1m一天中分裝室內(nèi)可能暫存放射性核素最大量取250mCi18F50mmpb+150mm混凝土+9mmPb鉛板5.00.00137分裝室東側(cè)墻外30cm一天中分裝室內(nèi)可能暫存放射性核素最大量取250mCi18F50mmpb+240mm實心磚+8mmPb防護涂料5.00.00138分裝室西側(cè)墻外30cm一天中分裝室內(nèi)可能暫存放射性核素最大量取250mCi18F50mmpb+240mm實心磚+8mmPb防護涂料0.0299PET/CT注射后休息室西側(cè)墻外30cm10mCi18F藥物的病人240mm實心磚+8mmPb防護涂料VIP注射后休息室西側(cè)墻外30cm10mCi18F藥物的病人240mm實心磚+8mmPb防護涂料PET/CT注射后休息室樓上地面1m10mCi18F藥物的病人150mm混凝土+9mmPb鉛板5.60.048PET/CT注射后休息室樓下地面1m10mCi18F藥物的病人150mm混凝土+9mmPb鉛板5.00.054SPECT注射后休息室樓上地面1m25mCi99mTc藥物的病人（經(jīng)過注射后休息40min）150mm混凝土+7mmPb鉛板5.32.2E-09SPECT注射后休息室樓下地面1m25mCi99mTc藥物的病人（經(jīng)過注射后休息40min）150mm混凝土+7mmpb防護涂料5.02.4E-09PET/CT機房東側(cè)墻外30cm7.6mCi18F藥物的病人（經(jīng)過注射后休息40min）240mm實心磚+8mmPb防護涂料4.840.044PET/CT機房南側(cè)墻外30cm7.6mCi18F藥物的病人（經(jīng)過注射后休息40min）240mm實心磚+8mmPb防護涂料3.140.11PET/CT機房東側(cè)防護門外30cm7.6mCi18F藥物的病人（經(jīng)過注射后休息40min）10mmpb5.60.2PET/CT機房觀察窗外30cm7.6mCi18F藥物的病人（經(jīng)過注射后休息40min）10mmpb4.840.27PET/CT機房樓上地面7.6mCi18F藥物的病人（經(jīng)過注射后休息40min）150mm混凝土+9mmPb鉛板5.30.03720PET/CT機房樓下地面7.6mCi18F藥物的病人（經(jīng)過注射后休息40min）150mm混凝土+9mmPb鉛板5.00.04121SPECT/CT機房東側(cè)墻外30cm23mCi99mTc藥物的病人（經(jīng)過注射后休息40min）240mm實心磚+6mmPb防護涂料3.343.97E-0822SPECT/CT機房東側(cè)護門外30cm23mCi99mTc藥物的病人（經(jīng)過注射后休息40min）8mmPb鉛板4.658.15E-0923SPECT/CT機房觀察窗外30cm23mCi99mTc藥物的病人（經(jīng)過注射后休息40min）8mmPb鉛玻璃3.341.58E-0824SPECT/CT機房樓上地23mCi99mTc藥物的病人（經(jīng)過注射后休息40min）150mm混凝土+7mmPb鉛板5.31.98E-0925SPECT/CT機房樓下地23mCi99mTc藥物的病人（經(jīng)過注射后休息40min）150mm混凝土+7mmPb鉛板5.02.23E-0926PET/CT擺位點7.6mCi18F藥物的病人（經(jīng)過注射后休息40min）鉛橡膠圍裙0.5mm鉛12427SPECT/CT擺位點23mCi99mTc藥物的病人（經(jīng)過注射后休息40min）鉛橡膠圍裙0.5mm鉛15.57工作負荷介紹，按照式11-2對本項目輻射工作人員及公眾的年受照劑量進行估算，估算表10-16本項目公眾及輻射工關(guān)注對象所受照射劑量率(μSv/h）居留年工作時間（h）年附加有效劑量(mSv)核素顯像檢查項目PET分裝工作人員分裝位劑量率：8.821每天約分裝30次，每次約1min，一年工作250天PET注射工作人員PET注射位劑量率：5.361每人每天約注射30次，每次約1min，一年工作250天0.67SPECT分裝工作人員SPECT分裝位劑量率：3.6E-171每天約分裝30次，每次約1min，一年工作250天4.5E-184.58E-18SPECT注射工作人員SPECT注射位劑量率：6.7E-191每人每天約注射30次，每次約1min，一年工作250天8.4E-20設(shè)備操作人員PET/CT操作位劑量率：0.271操作人員每天最多掃描30位病人，每位病人掃描10min，年工作250天0.34SPECT/CT操作位劑率：1.58E-081操作人員每天最多掃描30位病人，每位病人掃描10min，年工作250天1.98E-08擺位人員PET/CT擺位劑量率：241每人每天最多擺位30人，天33.7SPECT/CT擺位劑量率：5.571每人每天最多擺位30人，天0.7公眾人員0.0011（分裝室樓上）1.38E-040.0013（分裝室樓下）1.63E-040.048PET/CT注射后休息室樓上6E-030.054PETCT注射后休息室樓下6.75E-03PETCT注射后休息室西側(cè)墻外0.160.037PET/CT機房樓上4.63E-030.041PET/CT機房樓下5.13E-030.11PET/CT機房南側(cè)墻外0.014根據(jù)上述結(jié)果可知：核醫(yī)學(xué)科項目輻射工作人員的年有效劑量的最大