2023年自考外科護理學二專業(yè)考點要點復習資料

第一篇總論

第一章緒論

[1.1]外科護理學的發(fā)展趨勢

答：(1)為病人供應全面、整體護理。

(2)以科研促進外科護理學的發(fā)展。

(3)培育外科?？谱o士。

(4)培育社區(qū)護士的外科護理學問和技能。

[1.2]外科專業(yè)護士的學問結構和實力要求

答：外科專業(yè)護士應駕馭醫(yī)學基礎理論、外科護理學及其相關學科的理

論和技能，同時駕馭與護理學有關的自然科學與人文科學方面的學問。外科

專業(yè)護士應具有高度的責任心；具備細致的視察實力；具備靈敏的思維和綜

合分析實力；具備剛好處理外科一般臨床護理問題和緊急應對的實力；嫻熟

駕馭外科護理學基本理論、基本學問和技能及外科病人整體護理的實力；具

備開展護理教學和科學探討的實力。

[1.3]護理理論在外科護理實踐中的應用

答：Roy的適應模式理論認為：人是生物、心理、社會意義上的生物體,

與所處環(huán)境不斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應。護理的目的是通過

實施護理安排，提高病人的適應性。

Orem的自理模式主要探討人的自理須要，即一個人為了維持生命、健康

和華蜜而進行的自我照看活動。護理的任務是幫助病人克服那些干擾或影響

他們實現(xiàn)自理實力的因素。

其次章圍手術期病人的護理

第一節(jié)老年病人

[2.1]老年人的心理特點

答：老年人常出現(xiàn)一些不良的心理反應：孤獨、失落、抑郁、自我概念

低下、對治療和護理的依從性差。

[2.2]老年人常見病癥對手術的影響

答：老年人?；加泻粑到y(tǒng)疾病，這些疾病影響了老年人的肺功能，肺

功能不全使手術危急性上升；患有冠心病的病人手術危急性增加；老年病人

養(yǎng)分不良導致術后并發(fā)癥和死亡率增高。

[2.3]老年病人的護理措施

答：(1)心理護理。

(2)臥位：依據(jù)病情選擇適當臥位，并留意定時更換體位，預防壓瘡。

(3)老年手術病人用藥護理：由于老年人對藥物的敏感性和耐受性變更,

用藥后易發(fā)生不良反應，因此應將所用藥物種類限制到最少，留意視察藥物

的不良反應。

(4)嚴密視察病情。

(5)做好伴有某些常見疾病的老年人圍手術期的護理。

其次節(jié)高血壓病人

[2.4]高血壓對手術的影響

答：高血壓的診斷標準為成人收縮壓》18.7kPa(140mmHg)或舒張壓

^12.0kPa(90mmHg)o高血壓病人在手術過程中，血壓會出現(xiàn)較大波動。若

血壓驟升，心臟負荷加重，易誘發(fā)急性心力衰竭和心肌梗死；若血壓降低，

可造成腦梗死和急性腎衰竭。手術危急性取決于高血壓程度及重要臟器繼發(fā)

性損害的程度。

[2.5]高血壓病人的護理措施.

答：(1)術前護理：

①常規(guī)做心電圖、超聲心動圖、胸部X線攝片，電解質(zhì)、腎功能和眼底

檢查。

②了解以往高血壓的治療狀況，評估重要臟器功能。

③停用某些降壓藥。

④選擇既可降壓又可為麻醉創(chuàng)建條件的藥物，將血壓限制在180/

lOOmmHg以下，持續(xù)用藥至手術日晨。

⑤術前賜予冷靜藥，使病人心情穩(wěn)定，有利于維持血壓在平安范圍內(nèi)。

(2)術中護理：

①選擇對循環(huán)系統(tǒng)影響最小的麻醉方法和用藥，并加強麻醉管理。

②嚴密監(jiān)測血壓、心電圖，必要時還應了解中心靜脈壓、尿量等。

③術中要徹底止血，以防術后出血。

(3)術后護理：

①接著進行血壓、脈搏、心電圖監(jiān)測，維持血壓相對穩(wěn)定。

②運用多種方法，完善止痛，防止血壓驟升。

③嚴格限制輸液的量和速度。

第三節(jié)糖尿病病人

[2.6]糖尿病對手術的影響

答：糖尿病病人手術死亡的主要緣由是感染、電解質(zhì)失衡等。

[2.7]糖尿病病人的護理措施

答：(1)術前護理：

①警惕老年病人的隱性糖尿病。

②對有糖尿病病史者，要了解病人的飲食、用藥以及血糖、尿糖、尿酮

體、電解質(zhì)、心和腎功能狀況。

③術前運用常規(guī)胰島素比較簡潔調(diào)整血糖水平，依據(jù)尿糖測定結果確定

用量，擇期手術病人，術前血糖宜限制在7.28~8.33廊01/1和尿糖(±)~

(+)。

④主動治療酮癥酸中毒，訂正電解質(zhì)紊亂，預防感染。

⑵術中護理：

①選擇對代謝影響小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉。

②檢測并限制血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持水、電解質(zhì)平衡。

③嚴格無菌操作，按需運用抗生素預防感染。

(3)術后護理：

①限制血糖，使其維持在相對正常水平。

②嚴密視察，剛好發(fā)覺糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮性昏迷、感染及

心、腎功能變更。

③賜予有效、足量的抗生素，預防或治療感染。

第四節(jié)手術后病人難受的護理

[2.8]難受的定義

答：難受是個體對損害性刺激的一種主觀感受。1986年國際難受探討會

提出的概念為：難受是一種不開心的感覺及心情體驗，常與真實的或潛藏的

組織損害有關。

[2.9]術后鎮(zhèn)痛的基本概念

答：術后鎮(zhèn)痛是經(jīng)適當時機、適當途徑給藥來治療難受，讓病人免受苦

痛，降低因難受引起的不良反應，促進機體康復。

[2.10]術后鎮(zhèn)痛的方法

答：給藥方法有口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射和靜脈滴注、病人自控鎮(zhèn)痛、

椎管內(nèi)用藥、體腔內(nèi)鎮(zhèn)痛術。

[2.11]手術后病人難受的護理要點

答：(1)心理支持及健康教化：護士要用理解和憐憫的看法去關愛難受

病人，激勵支持病人，耐性傾聽其主訴，教會病人一些簡潔的緩解難受的方

法，說明藥物止痛的優(yōu)缺點，須要時幫助病人學會運用自控注藥泵。

⑵評估難受：了解難受的程度、部位、緣由及止痛效果。

⑶避開誘發(fā)和加劇難受的因素。

（4）實行適當?shù)臏p輕術后難受的措施：包括轉移病人留意力、物理治療、

藥物止痛的護理。

一、單項選擇題］（共1.6頁，227題）

1.1.下列哪項不符合外科專業(yè)護士的要求【C】A.應駕馭醫(yī)學基礎理論B.駕

馭相關學科的理論和技能C.不須要具備自然科學和人文科學方面的學問

D.需駕馭社會學、心理學、倫理學等方面學問

1.2.外科專業(yè)護士應具備的實力有【D】A.靈敏的思維和綜合分析實力B.危

重病人的視察和應急處理實力C.開展護理教學和科學探討的實力D.以上

都是

2.1.心肌梗死病人須要外科手術時應在心梗后的幾個月以后進行【B】A.4

個月B.6個月C.2個月D.3個月

32.3.脊髓損傷手術病人做食管、氣管推移訓練的時間應為【B】A.1?3天

Bo3?5天C.5?7天D.7?9天

32.4.脊髓損傷手術病人做體位訓練，起先時每次20?30分鐘，以后漸漸增

力口至【C】A.1?2小時B.2?3小時C.3?4小時D.4?5小時

二、多項選擇題（共0.8頁，96題）

2.1.老年人神經(jīng)系統(tǒng)的生理特點有【BCDE】A.大腦一般沒有萎縮B.記憶

力減退C.理解力減退D.語言、人際溝通實力下降E.生活不能自理

2.2.對圍手術期老年病人給藥的要求包括【ABCDE】A.合理運用各類藥物B.督

促病人按時、按量服藥C.慎重運用冷靜劑D.應將所用藥物種類限制到最

少E.不宜運用強冷靜劑.

2.3.老年人患病的特點包括【ABCDE】A.疾病表現(xiàn)不典型B.常伴發(fā)多種疾

病C.并發(fā)癥發(fā)生率高D.對難受的反應不敏感E.對疾病的反應較差

2.4.伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術中護理正確的是【ABCDE】A.選擇相宜

的麻醉方法B.手術和麻醉時間不宜過長C.要隨時清除呼吸道的分泌物D.防

止嘔吐物誤吸和氣道堵塞E.留意冷靜劑和麻醉劑的用量

2.5.伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術后護理措施正確的是【ACDE】A.保持

呼吸道通暢B.術后24小時內(nèi)常規(guī)吸氧C.若吸痰，持續(xù)時間不宜過長D.肺

功能不全病人需監(jiān)測血氧飽和度E.一旦發(fā)生呼吸衰竭，做好搶救協(xié)作工作

2.6.冠心病病人術前護理正確的是【ABCDE】A.做心電圖、超聲心.動圖、

心電圖運動試驗等B.訂正影響心肌血供和增加心肌氧耗的不利因素C.穩(wěn)

妥補充血容量D.正確記錄出入水量E.有心絞痛時，術前須用藥物治療

2.7.糖尿病病人圍手術期的護理要點正確的是【BCD】A.不論血糖水平多高,

都必需常規(guī)用胰島素B.依據(jù)血糖、尿糖測定結果，擇期手術C.術前血糖

限制在7.28-8.33mmol/L為宜D.選擇對代謝影響小的麻醉方法E.術后

不再應用胰島素

2.8.術后病人自控止痛法的優(yōu)點包括【ABCD】A.病人有一種主動參加感B.可

供應更恒定的血藥濃度Co病人依據(jù)難受程度自己確定每次藥物運用量D.有

利于病人術后全身狀況的復原E.病人很難駕馭最適當?shù)妮斪⒙?/p>

3.1.休克早期病人可出現(xiàn)哪些表現(xiàn)［ABCDE】A.精神驚慌、煩躁B.面色蒼

白C.脈搏增快D.尿量起先削減E.呼吸過快、過深.

32.3.下列關于脊髓損傷的康復護理，正確的是【ABCDE】A.預防各種并發(fā)

癥B.提高日常生活活動實力C.癱瘓肢體應保持功能位D.職業(yè)訓練E.心

理護理

三、填空題（共0.8頁,144題）

1.1.外科護士應嫻熟駕馭外科護理學的（基本理論）、（基本學問和基本技能）；

外科病人的（整體護理）；危重病人的（視察）和（應急處理）實力；開展護理（教

學）和（科學探討）的實力。

1.2.外科病人的主要刺激是（手術）、（創(chuàng)傷）、（感染）。

2.1.圍手術期護理的目的在于提高病人對（手術）耐受力，削減術后（并發(fā)癥）

的發(fā)生，促進機體較順當?shù)乜祻汀?/p>

32.2.脊柱骨折依據(jù)受傷時暴力作用方向可分為（屈曲型）損傷、（伸直型）損

傷、（屈曲旋轉型）損傷、（垂直壓縮型）損傷。

32.3.在胸腰椎骨折中，椎體輕度壓縮骨折指椎體壓縮不超過原椎體高度的

（l/3）o

四、名詞說明題書目|（共0.6頁,60題）

1.1.護理學

1.2.Roy適應模式

1.3.Orem的自理模式

2.1.難受

2.2.術后鎮(zhèn)痛

2.3.松弛法

3.1.休克

3.2.功能性急性腎衰竭

3.3.器質(zhì)性腎衰竭

4.1.外科感染

4.2.急性蜂窩織炎

4.3.膿腫

4.4.膿毒癥

4.5.破傷風

5.1.腸內(nèi)養(yǎng)分

5.2.腸外養(yǎng)分

5.3.全胃腸外養(yǎng)分

5.4.全養(yǎng)分混合液

6.1.重癥監(jiān)護室

6.2.中心靜脈壓

6.3.人工氣道

6.4.每分鐘通氣量

6.5.肺泡通氣量

7.1.重度燒傷

7.2.中國新九分法

7.3.手掌法

7.4.吸人性損傷

8.1.器官移植

8.2.協(xié)助移植

9.1.多器官功能障礙綜合征

10.1.甲狀腺功能亢進

12.1.膽瘦

13.1.早期胃癌

14.1.機械性腸梗阻

14.2.絞窄性腸梗阻

14.3.血運性腸梗阻

15.1.急腹癥

17.1.栓塞后綜合征

18.1.門靜脈高壓癥

19.1.急性膽管炎

19.2.ERCP

20.1.急性胰腺炎

21.1.腦疝

21.2.小腦幕切跡疝

22.1.顱骨骨折

22.2.腦損傷

23.1.閉合性氣胸

23.2.開放性氣胸

23.3.血胸

24.1.中心型肺癌

24.2.四周型肺癌

27.1.良性前列腺增生

29.1.骨折

29.2.病理性骨折

29.3.骨筋膜室綜合征

30.1.人工關節(jié)置換術

30.2.關節(jié)鏡手術

31.1.斷肢（指）再植

31.2.完全性斷離

32.1.脊髓震蕩

名詞說明題答案

1.1.護理學：是一門在自然科學與社會科學理論指導下的綜合性應用學科，

是探討有關預防保健和疾病防治過程中的護理理論與方法的科學。

1.2.Roy適應模式：人是生物、心理、社會意義上的生物體，與所處環(huán)境不

斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應。

1.3.Orem的自理模式：主要探討人的自理須要，即一個人為了維持生命、

健康和華蜜而進行的自我照看活動。

2.1.難受：是個體對損害性刺激的一種主觀感受，1986年國際難受探討會

提出的概念為：難受是一種不開心的感覺及心情體驗，常與真實的或潛藏的

組織損害有關。

32.1.脊髓震蕩：損傷后脊髓有短暫性功能抑制，呈弛緩性癱瘓。一般于傷后

數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)漸漸復原。

五、簡答題書目］（共1.4頁,77題）

2.1.簡述老年病人手術后引起呼吸功能障礙的緣由。

2.2.冠心病病人術中護理要點是什么？

2.3.簡述糖尿病病人的術中護理措施。

3.1.低血容量性休克的治療原則有哪些？

3.2.休克病人的護理診斷/護理問題有哪些？

3.3.休克病人血容量補足的表現(xiàn)有哪些？

3.4.休克病人呼吸道的護理措施包括哪些？

3.5.簡述休克病人運用血管活性藥物的留意事項。

4.1.簡述外科感染的特點。

4.2.簡述全身性外科感染的護理診斷/護理問題。

4.3.簡述破傷風的臨床表現(xiàn)。

4.4.簡述破傷風的預防措施。

4.5.簡述破傷風的護理診斷/護理問題。

4.6.簡述破傷風的治療原則。

5.1.簡述養(yǎng)分支持的原則。

5.2.簡述腸內(nèi)養(yǎng)分支持胃腸道并發(fā)癥的預防。

5.3.簡述腸外養(yǎng)分支持病人空氣栓塞的預防。

5.4.簡述全養(yǎng)分混合液的配制依次。

6.1.簡述外科重癥病人的護理。

6.2.簡述外科重癥病人的心理護理。

7.1.簡述燒傷的治療原則。

7.2.簡述燒傷的現(xiàn)場急救措施。

7.3.簡述重度燒傷常見的并發(fā)癥。

7.4.吸人性損傷時應如何做好呼吸道護理？

8.1.簡述腎移植后的并發(fā)癥。

8.2.簡述肝移植的手術指征。

9.1.如何預防和治療MODS病人的感染？

9.2.器官功能監(jiān)測項目可分幾類？

10.1.簡述甲亢的治療手段。

10.2.寫出甲亢手術治療的禁忌證。

10.3.如何處理甲亢術后出現(xiàn)的喉返神經(jīng)損傷？

11.1.簡述乳腺癌晚期的局部表現(xiàn)。

11.2.簡述乳腺癌病人的護理診斷。

11.3.簡述乳腺癌病人放療、化療的護理。

12.1.簡述腹部損傷的手術治療措施。

12.2.簡述肝裂開病人的護理問題。

12.3.肝裂開病人術前視察的腹部癥狀和體征有哪些？

13.1.胃十二指腸潰瘍病人手術治療的適應證有哪些？

13.2.胃大部切除術后常見的并發(fā)癥有哪些？

14.1.腸梗阻病人胃腸減壓期間應怎樣護理？

15.1.內(nèi)臟痛的特點有哪些？

15.2.腹腔穿刺對診斷急腹癥有何臨床意義？

16.1.結腸癌根治術的手術方式有哪些？

17.1.肝動脈栓塞化療的護理包括哪些內(nèi)容？

17.2.原發(fā)性肝癌的手術后護理內(nèi)容有哪些？

18.1.門靜脈高壓癥的臨床癥狀有哪些？

18.2.術后預防肝性腦病的措施有哪些？

19.1.急性膽囊炎病人出現(xiàn)黃疸的緣由有哪些？

19.2.T管拔管指征有哪些？

20.1.簡述胃、腸造矮管，胰床引流管的護理措施。

20.2.急性出血壞死性胰腺炎的生活支持護理措施有哪些?

21.1.如何避開顱內(nèi)壓隧然增高？

21.2.冬眠低溫期應留意哪些方面？

22.1.簡述硬腦膜外血腫的手術治療指征。

22.2.急性硬腦膜下血腫的特點有哪些？

22.3.對顱腦損傷病人如何保持呼吸道通暢？

23.1.簡述閉合性氣胸的治療原則。

23.2.胸腔閉式引流的目的是什么？

24.1.肺癌術前如何對病人進行呼吸道護理？

24.2.如何預防肺癌術后并發(fā)肺炎、肺不張？

25.1.哪些食管癌病人不能進行手術治療？

25.2.對食管癌病人術前如何打算胃腸道？

26.1.典型的腎絞痛表現(xiàn)是什么？

26.2.輸尿管結石的難受特點是什么？

27.1.如何預防前列腺增生？

27.2.前列腺增生手術治療的適應證是什么？

28.1.膀胱癌病人實施全膀胱切除同時行尿流改道的適應證是什么？

28.2.簡述膀胱癌術后腹部造瘦口的護理。

29.1.影響骨折愈合的因素有哪些？

29.2.骨折的臨床愈合標準是什么？

29.3.簡述骨科牽引術的作用。

29.4.何謂皮膚牽引？其適應證是什么？

29.5.骨折病人功能熬煉的原則是什么？

30.1.簡述開放性關節(jié)損傷的治療。

30.2.簡述關節(jié)置換術后病人的健康教化內(nèi)容。

32.1.脊髓損傷病人常見的護理診斷/護理問題有哪些？

32.2.為了脊髓損傷病人手術前處于較好的心理狀態(tài)，護士應做到哪幾點?

簡答題答案

2.1.簡述老年病人手術后引起呼吸功能障礙的緣由。答：（1）麻醉的作用。

（2）肌肉松弛劑的作用。（3）切口難受使病人不敢有效呼吸。（4）氣道內(nèi)分泌

物堵塞和肺不張等致肺功能減退。

2.2.冠心病病人術中護理要點是什么？答：（1）做心電圖監(jiān)測，必要時監(jiān)測中

心靜脈壓、肺動脈壓等。（2）盡量縮短手術時間，削減出血，留意輸液速度,

減輕心臟負擔。

2.3.簡述糖尿病病人的術中護理措施。答：（1）選擇對代謝影響小的麻醉方

法，如局麻或硬膜外麻醉。（2）監(jiān)測并限制血糖穩(wěn)定狀態(tài)，保持水、電解質(zhì)

平衡。（3）嚴格無菌操作，按需運用抗生素預防感染。

3.1.低血容量性休克的治療原則有哪些?答：盡早去除病因，盡快復原有效

循環(huán)血量，訂正微循環(huán)障礙，促進臟器功能和正常代謝的復原。（1）補充血

容量：抗休克的首要措施是盡快復原有效循環(huán)血量。（2）病因治療：主動處

理引起休克的原發(fā)病灶，對休克的根本好轉非常重要。（3）訂正酸中毒：酸

中毒的最終訂正有賴于休克的根本好轉。（4）心血管藥物的應用：可以用強

心藥或血管活性藥物。

32.2.為了脊髓損傷病人手術前處于較好的心理狀態(tài)，護士應做到哪幾點？

答：（1）以熱忱、親善、關切、同感性傾聽等工作看法和嫻熟的護理技術獲

得病人信任，增加平安感。（2）向病人介紹治療方案，使病人了解自己將進

行的手術可獲得的效果，對危急性大、手術困難、心理負擔重的病人，護士

可介紹有關專家、醫(yī)生是如何探討病情并確定手術方案的，可有意識地組織

同類手術較勝利的病例與其溝通，增加病人的信念。（3）讓病人了解術后吸

氧，運用導尿管、引流管等治療措施的目的。（4）加強防范措施，防止病人

出現(xiàn)自傷、自殺行為。

六、論述題書目］（共0.8頁，23題）

2.1.試述伴有呼吸系統(tǒng)疾病的老年病人術后的護理措施。

2.2.試述伴有冠心病的老年病人術后的護理措施。

3.1.試述休克的臨床表現(xiàn)。

3.2.試述休克病人護理評估的內(nèi)容。

4.1.試述全身性外科感染的治療原則。

4.2.試述全身性外科感染的護理措施。

4.3.試述破傷風的護理措施。

7.1.燒傷病人的護理措施有哪些？

7.2.如何做好燒傷病人的養(yǎng)分支持？

7.3.如何做好燒傷病人并發(fā)癥的預防和護理？

8.1.試述器官移植手術后的護理措施。

9.1.試述MODS病人的全身支持護理。

10.1.試述甲亢病人術后一般護理措施。

10.2.試述甲狀腺危象的處理措施。

12.1.試述腹部損傷的非手術治療。

12.2.試述肝裂開病人術前護理措施。

20.1.試述雙套管的護理措施。

21.1.試述腦疝病人的護理措施。

22.1.試述預防腦疝危象的護理措施。

22.2.試述顱腦損傷病人出現(xiàn)腦脊液漏的護理措施。

23.1.試述血胸的護理要點。

24.1.試述肺癌病人出院前的健康教化。

31.1.斷肢再植術后護理措施有哪些？

論述題答案

2.1.試述伴有呼吸系統(tǒng)疾病的老年病人術后的護理措施。答：（1）保持呼吸

道通暢。（2）術后48小時內(nèi)常規(guī)吸氧，若吸痰，持續(xù)時間不宜過長。（3）肺

功能不全病人需監(jiān)測血氧飽和度；低速補液；適當運用支氣管擴張劑；必要

時局麻下用纖維支氣管鏡氣管內(nèi)吸痰或氣管切開，避開連續(xù)數(shù)小時賜予高濃

度吸氧，以免呼吸抑制和氧中毒。（4）嚴密視察病情，若有嚴峻呼吸困難，

呼吸頻率大于30次/分，發(fā)絹明顯，心率增快，Pa02顯著降低，吸氧也難

以改善，雙肺有支氣管呼吸音及濕啰音，要警惕急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。

（5）一旦發(fā)生呼吸功能衰竭，做好搶救協(xié)作工作。

2.2.試述伴有冠心病的老年病人術后的護理措施。答：（1）術后3天內(nèi)按重

癥病人監(jiān)護。心動過速、血氧過低、低血壓等都可誘發(fā)心肌梗死，術后老年

病人急性心肌梗死的癥狀常不明顯，因此要留意誘因和心電圖微小的變更。

此外，尚需警惕心律失常、心力衰竭的發(fā)生。（2）常規(guī)視察生命體征、尿量

及尿比重、心電圖、體液平衡狀況，血壓和心功能不穩(wěn)定者，需監(jiān)測中心靜

脈壓。（3）術后48?72小時內(nèi)持續(xù)低流量吸氧，是預防心律失常簡潔而有效

的方法。（4）調(diào)整輸血、輸液的速度，既要保證足夠的血容量，又要避開心

臟負擔過重而致心力衰竭。

3.1.試述休克的臨床表現(xiàn)。答：休克早期：相當于微循環(huán)收縮期。機體尚能

代償，病人表現(xiàn)為精神驚慌、煩躁；面色蒼白、手足濕冷；脈搏增快，血壓

正?；蛏愿?，脈壓變小；尿量起先削減，尿相對密度增加；呼吸過快、過深。

休克期：相當于微循環(huán)擴張期。機體起先失代償，病人表現(xiàn)為表情淡漠，反

應遲鈍；口唇青紫，手足濕冷，表淺靜脈塌陷，毛細血管充盈遲緩；脈搏細

速，血壓下降；尿量進一步削減；呼吸急促。此期可有酸中毒及臟器功能變

更的表現(xiàn)。休克晚期：相當于微循環(huán)衰竭期。病人狀況進一步惡化，神志不

清，甚至昏迷；全身皮膚、黏膜由于嚴峻缺氧，可出現(xiàn)明顯發(fā)絹，四肢厥冷,

表淺靜脈塌陷，毛細血管充盈更遲緩；血壓、脈搏可能測不清；無尿。

31.1.斷肢再植術后護理措施有哪些?答：（1）復溫。（2）體位：平臥位，患肢

（指）抬高，高于心臟平面10cm,以減輕腫脹。（3）妥當固定患肢（指）°（4）

保溫：用烤燈照耀。（5）嚴密視察局部血液循環(huán)：發(fā)覺循環(huán)障礙剛好處理。

視察再植肢體的皮膚色澤、毛細血管充盈時間和淺動脈搏動。術后患肢的溫

度高于健側1?2℃。術后10天內(nèi)，應每小時測皮溫1次，依據(jù)病情，漸漸

延長測溫的間隔時間。（6）并發(fā)癥的預防和處理：①腫脹：如肢（指）體嚴峻

腫脹，應快速查找緣由，如傷肢（指）損傷嚴峻，缺血時間較長，應做預防性

深筋膜切開減壓術。同時可采納高壓氧、局部按摩等措施，以改善微循環(huán)。

②靜脈栓塞：表現(xiàn)為再植肢體末端發(fā)紫，指腹飽滿、溫度下降，指甲毛細血

管充盈時間延長。應查找緣由盡早解除。③動脈受阻：肢體末端蒼白，指腹

塌陷，溫度下降，動脈搏動減弱或消逝，應剛好處理。④感染：嚴格無菌操

作，運用抗生素。⑤腎衰竭：病人出現(xiàn)煩躁擔憂，尿少、血壓下降，應剛好

處理，必要時透析。⑥自發(fā)性出血：多由全身肝素化引起，可用魚精蛋白對

抗。

七、病例分析題（共0.4頁，7題）

1.男性，30歲，轉移性右下腹難受1天，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物,

體溫37.3℃。查體：右下腹壓痛，反跳痛，輕度肌驚慌。依據(jù)上述病例的信

息，回答下列問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）治療原則是什么？（3）如何

進行術后護理？

答：（1）急性闌尾炎。（2）診斷明確后進行手術治療，這樣既平安，又可防止

并發(fā)癥的發(fā)生。（3）術后護理措施有：視察生命體征；預防肺部感染；引流

管護理；了解腸蠕動的復原狀況；預防并發(fā)癥。

2.王某，男，45歲?；悸愿斡不嗄?，近3個月來肝區(qū)反復脹痛，有時

難受不能忍受，需用手頂著肝區(qū)，且難受有時牽涉右肩。近3個月來明顯消

瘦，體重減輕10kg,始終擔憂患肝癌。前天CT檢查診斷為原發(fā)性肝癌而入

院。入院后王某變得神經(jīng)質(zhì)，老是問：“我還能活多久？”有恐驚和被隔離的

感受，孤寂、無助、失去自我限制等感受困擾著他，起先埋怨老天不公允，

為什么讓這種事發(fā)生在自己身上。依據(jù)病例供應的信息回答下列問題：(1)

目前最主要的護理問題是什么？(2)怎樣針對該問題進行護理?答：

3.一肝硬化患者，近三個月來肝區(qū)不適加重，腹脹日趨明顯，食欲不振、乏

力，常有牙齦出血，今日上午十點突然惡心不適，嘔吐咖啡樣液體約400ml,

解黑便約200g,稀。伴頭暈、心悸、乏力，查體P121次/分，BP11.8/7.8kPa,

皮膚黏膜蒼白，腹壁靜脈曲張，腹部膨隆，腹水征(+),兩下肢輕度水腫、

血清白蛋白28g/L,球蛋白36g/Lo依據(jù)上述病例的信息回答下列問題：

(1)寫出常見的護理診斷及有關的因素。(2)怎樣進行治療?答：

4.李某，女，30歲。1周前不明緣由出現(xiàn)右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐、低熱,

賜予抗炎治療后緩解，3天來，漸出現(xiàn)鞏膜黃染，而入院。查體：T37.2C,

P80a/分，R20a/分，BP18.6/11.5kPao養(yǎng)分發(fā)育良好，表情安靜，神志

清晰，查體合作。B超：膽囊內(nèi)多個強回聲光點，隨體位變更移動，膽總管

上段直徑1.2cm。肝內(nèi)膽管輕度擴張。入院診斷為：膽囊結石。擇期進行了

膽囊切除，膽總管探查術。請列舉患者手術前后可能的護理診斷。答：

5.高某，男，68歲。半年前偶感吞咽哽噎，余無不適，未作特別診治。2個

月來，吞咽哽噎感加重并頻繁，大塊固體食物吞咽困難，流質(zhì)及半流質(zhì)尚可,

患者體重明顯減輕，大小便正常。查體：T36.5℃,P82次/分，R21次/分,

BP12/8kPao面色暗，心肺未發(fā)覺異樣，無明顯異樣體征。診斷為：食管癌。

該病人術前擔憂、焦慮手術能否勝利，術后能否復發(fā)等。手術順當。請問該

病人可能的護理診斷有哪些？(至少應提出5個護理診斷)答：

6.男，40歲，4小時前突然發(fā)生猛烈上腹痛，難以忍受，面色蒼白，全身冷

汗，在家服用止痛藥無效?；颊邿o肝病史及消化道疾病史。腹部X線平片顯

示輸尿管結石，結石直徑為7ram,急診入院，以待手術治療。依據(jù)上述病例

中的信息，回答下列問題：(1)該病例有哪些護理問題？(2)請寫出該患者術

前護理措施。答：

7.王某，男，76歲，已婚，退體老師。因進行性排尿困難1年半，于2000

年11月29日入院。病史：病人1年半前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿

費勁、尿后滴瀝，夜尿增多。門診做尿路平片、B超檢查及靜脈腎盂造影示:

膀胱結石，前列腺增生伴鈣化，經(jīng)坦洛新、馬沙尼、非那雄胺等藥物治療，

效果不佳，為進一步診治入院。病人自發(fā)病以來，無血尿和尿潴留病史，大

便正常，體重無明顯減輕，既往無高血壓、肝炎、糖尿病史，每月吸煙20

支，有50年吸煙史。體格檢查：病人神志清晰，發(fā)育正常，養(yǎng)分中等，自

主體位，體格檢查合作。

全身皮膚、鞏膜無黃染，淺表淋巴結無腫大。兩肺呼吸音清，HR85次/分，

律齊。BP17.3/10.6kPa(130/80mmHg)o腹軟，無壓痛，肝脾肋下未及，腸

嗚音正常。?？茩z查：雙腎區(qū)無隆起，無叩擊痛，未觸及包塊。雙輸尿管行

徑無壓痛，恥骨上無隆起，叩診呈鼓音。直腸指診：前列腺明顯增大，表面

光滑，邊緣清晰，質(zhì)中，無觸痛，中心溝變淺，肛門括約肌肌力正常。協(xié)助

檢查：尿路平片與靜脈腎盂造影顯示膀胱結石。B超示膀胱結石、前列腺增

生伴鈣化。尿流率檢查：IL9ml/s。診斷：前列腺增生、膀胱結石。依據(jù)

上述病例供應的信息，寫出患者術后的護理診斷，并就某一護理診斷提出護

理措施。

第一篇總論

第一章緒論

[1.11外科護理學的發(fā)展趨勢

答：(1)為病人供應全面、整體護理。

⑵以科研促進外科護理學的發(fā)展。

(3)培育外科專科護士。

(4)培育社區(qū)護士的外科護理學問和技能。

[1.2]外科專業(yè)護士的學問結構和實力要求

答：外科專業(yè)護士應駕馭醫(yī)學基礎理論、外科護理學及其相關學科的理

論和技能，同時駕馭與護理學有關的自然科學與人文科學方面的學問。外科

專業(yè)護士應具有高度的責任心；具備細致的視察實力；具備靈敏的思維和綜

合分析實力；具備剛好處理外科一般臨床護理問題和緊急應對的實力；嫻熟

駕馭外科護理學基本理論、基本學問和技能及外科病人整體護理的實力；具

備開展護理教學和科學探討的實力。

[1.3]護理理論在外科護理實踐中的應用

答：Roy的適應模式理論認為：人是生物、心理、社會意義上的生物體,

與所處環(huán)境不斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應。護理的目的是通過

實施護理安排，提高病人的適應性。

Orem的自理模式主要探討人的自理須要，即一個人為了維持生命、健康

和華蜜而進行的自我照看活動。護理的任務是幫助病人克服那些干擾或影響

他們實現(xiàn)自理實力的因素。

其次章圍手術期病人的護理

第一節(jié)老年病人

[2.1]老年人的心理特點

答：老年人常出現(xiàn)一些不良的心理反應：孤獨、失落、抑郁、自我概念

低下、對治療和護理的依從性差。

[2.2]老年人常見病癥對手術的影響

答：老年人?；加泻粑到y(tǒng)疾病，這些疾病影響了老年人的肺功能，肺

功能不全使手術危急性上升；患有冠心病的病人手術危急性增加；老年病人

養(yǎng)分不良導致術后并發(fā)癥和死亡率增高。

[2.3]老年病人的護理措施

答：(1)心理護理。

(2)臥位：依據(jù)病情選擇適當臥位，并留意定時更換體位，預防壓瘡。

⑶老年手術病人用藥護理：由于老年人對藥物的敏感性和耐受性變更,

用藥后易發(fā)生不良反應，因此應將所用藥物種類限制到最少，留意視察藥物

的不良反應。

(4)嚴密視察病情。

(5)做好伴有某些常見疾病的老年人圍手術期的護理。

其次節(jié)高血壓病人

[2.4]高血壓對手術的影響

答:高血壓的診斷標準為成人收縮壓218.7kPa(140mmHg)或舒張壓

^12.0kPa(90mmHg)o高血壓病人在手術過程中，血壓會出現(xiàn)較大波動。若

血壓驟升，心臟負荷加重，易誘發(fā)急性心力衰竭和心肌梗死；若血壓降低，

可造成腦梗死和急性腎衰竭。手術危急性取決于高血壓程度及重要臟器繼發(fā)

性損害的程度。

[2.5]高血壓病人的護理措施.

答：(1)術前護理：

①常規(guī)做心電圖、超聲心動圖、胸部X線攝片，電解質(zhì)、腎功能和眼底

檢查。

②了解以往高血壓的治療狀況，評估重要臟器功能。

③停用某些降壓藥。

④選擇既可降壓又可為麻醉創(chuàng)建條件的藥物，將血壓限制在180/

lOOmmHg以下，持續(xù)用藥至手術日晨。

⑤術前賜予冷靜藥，使病人心情穩(wěn)定，有利于維持血壓在平安范圍內(nèi)。

(2)術中護理：

①選擇對循環(huán)系統(tǒng)影響最小的麻醉方法和用藥，并加強麻醉管理。

②嚴密監(jiān)測血壓、心電圖，必要時還應了解中心靜脈壓、尿量等。

③術中要徹底止血，以防術后出血。

(3)術后護理：

①接著進行血壓、脈搏、心電圖監(jiān)測，維持血壓相對穩(wěn)定。

②運用多種方法，完善止痛，防止血壓驟升。

③嚴格限制輸液的量和速度。

第三節(jié)糖尿病病人

[2.6]糖尿病對手術的影響

答：糖尿病病人手術死亡的主要緣由是感染、電解質(zhì)失衡等。

[2.7]糖尿病病人的護理措施

答：(1)術前護理：

①警惕老年病人的隱性糖尿病。

②對有糖尿病病史者，要了解病人的飲食、用藥以及血糖、尿糖、尿酮

體、電解質(zhì)、心和腎功能狀況。

③術前運用常規(guī)胰島素比較簡潔調(diào)整血糖水平，依據(jù)尿糖測定結果確定

用量，擇期手術病人，術前血糖宜限制在7.28~8.33加01/1和尿糖(士)~

(+)。

④主動治療酮癥酸中毒，訂正電解質(zhì)紊亂，預防感染。

(2)術中護理：

①選擇對代謝影響小的麻醉方法，如局麻或硬膜外麻醉。

②檢測并限制血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持水、電解質(zhì)平衡。

③嚴格無菌操作，按需運用抗生素預防感染。

(3)術后護理：

①限制血糖，使其維持在相對正常水平。

②嚴密視察，剛好發(fā)覺糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮性昏迷、感染及

心、腎功能變更。

③賜予有效、足量的抗生素，預防或治療感染。

第四節(jié)手術后病人難受的護理

[2.8]難受的定義

答：難受是個體對損害性刺激的一種主觀感受。1986年國際難受探討會

提出的概念為：難受是一種不開心的感覺及心情體驗，常與真實的或潛藏的

組織損害有關。

[2.9]術后鎮(zhèn)痛的基本概念

答：術后鎮(zhèn)痛是經(jīng)適當時機、適當途徑給藥來治療難受，讓病人免受苦

痛，降低因難受引起的不良反應，促進機體康復。

[2.10]術后鎮(zhèn)痛的方法

答：給藥方法有口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射和靜脈滴注、病人自控鎮(zhèn)痛、

椎管內(nèi)用藥、體腔內(nèi)鎮(zhèn)痛術。

[2.11]手術后病人難受的護理要點

答：(1)心理支持及健康教化：護士要用理解和憐憫的看法去關愛難受

病人，激勵支持病人，耐性傾聽其主訴，教會病人一些簡潔的緩解難受的方

法，說明藥物止痛的優(yōu)缺點，須要時幫助病人學會運用自控注藥泵。

(2)評估難受：了解難受的程度、部位、緣由及止痛效果。

(3)避開誘發(fā)和加劇難受的因素。

(4)實行適當?shù)臏p輕術后難受的措施：包括轉移病人留意力、物理治療、

藥物止痛的護理。

一、單項選擇題(共1.6頁，227題)

1.1.下列哪項不符合外科專業(yè)護士的要求【C】A.應駕馭醫(yī)學基礎理論B.駕

馭相關學科的理論和技能C.不須要具備自然科學和人文科學方面的學問

D.需駕馭社會學、心理學、倫理學等方面學問

1.2.外科專業(yè)護士應具備的實力有【D】A.靈敏的思維和綜合分析實力B.危

重病人的視察和應急處理實力C.開展護理教學和科學探討的實力D.以上

都是

2.1.心肌梗死病人須要外科手術時應在心梗后的幾個月以后進行【B】A.4

個月B.6個月C.2個月D.3個月

32.3.脊髓損傷手術病人做食管、氣管推移訓練的時間應為【B】A.1?3天

Bo3?5天C.5?7天D.7?9天

32.4.脊髓損傷手術病人做體位訓練，起先時每次20?30分鐘，以后漸漸增

力口至【C】A.1?2小時B.2?3小時C.3?4小時D.4?5小時

二、多項選擇畫（共08頁,96題）

2.1.老年人神經(jīng)系統(tǒng)的生理特點有【BCDE】A.大腦一般沒有萎縮B.記憶

力減退C.理解力減退D.語言、人際溝通實力下降E.生活不能自理

2.2.對圍手術期老年病人給藥的要求包括【ABCDE】A.合理運用各類藥物B.督

促病人按時、按量服藥C.慎重運用冷靜劑D.應將所用藥物種類限制到最

少E.不宜運用強冷靜劑.

2.3.老年人患病的特點包括【ABCDE】A.疾病表現(xiàn)不典型B.常伴發(fā)多種疾

病C.并發(fā)癥發(fā)生率高D.對難受的反應不敏感E.對疾病的反應較差

2.4.伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術中護理正確的是【ABCDE】A.選擇相宜

的麻醉方法B.手術和麻醉時間不宜過長C.要隨時清除呼吸道的分泌物D.防

止嘔吐物誤吸和氣道堵塞E.留意冷靜劑和麻醉劑的用量

2.5.伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術后護理措施正確的是【ACDE】A.保持

呼吸道通暢B.術后24小時內(nèi)常規(guī)吸氧C.若吸痰，持續(xù)時間不宜過長D.肺

功能不全病人需監(jiān)測血氧飽和度E.一旦發(fā)生呼吸衰竭，做好搶救協(xié)作工作

2.6.冠心病病人術前護理正確的是【ABCDE】A.做心電圖、超聲心.動圖、

心電圖運動試驗等B.訂正影響心肌血供和增加心肌氧耗的不利因素C.穩(wěn)

妥補充血容量D.正確記錄出入水量E.有心絞痛時，術前須用藥物治療

2.7.糖尿病病人圍手術期的護理要點正確的是【BCD】A.不論血糖水平多高,

都必需常規(guī)用胰島素B.依據(jù)血糖、尿糖測定結果，擇期手術C.術前血糖

限制在7.28?8.33mmol/L為宜D.選擇對代謝影響小的麻醉方法E.術后

不再應用胰島素

2.8.術后病人自控止痛法的優(yōu)點包括【ABCD】A.病人有一種主動參加感B.可

供應更恒定的血藥濃度Co病人依據(jù)難受程度自己確定每次藥物運用量D.有

利于病人術后全身狀況的復原E.病人很難駕馭最適當?shù)妮斪⒙?/p>

3.1.休克早期病人可出現(xiàn)哪些表現(xiàn)【ABCDE】A.精神驚慌、煩躁B.面色蒼

白C.脈搏增快D.尿量起先削減E.呼吸過快、過深.

32.3.下列關于脊髓損傷的康復護理，正確的是【ABCDE】A.預防各種并發(fā)

癥B.提高日常生活活動實力C.癱瘓肢體應保持功能位D.職業(yè)訓練E.心

理護理

三、填空題（共0.8頁,144題）

1.1.外科護士應嫻熟駕馭外科護理學的（基本理論）、（基本學問和基本技能）；

外科病人的（整體護理）；危重病人的（視察）和（應急處理）實力；開展護理（教

學）和（科學探討）的實力。

1.2.外科病人的主要刺激是（手術）、（創(chuàng)傷）、（感染）。

2.1.圍手術期護理的目的在于提高病人對（手術）耐受力，削減術后（并發(fā)癥）

的發(fā)生，促進機體較順當?shù)乜祻汀?/p>

32.2.脊柱骨折依據(jù)受傷時暴力作用方向可分為（屈曲型）損傷、（伸直型）損

傷、（屈曲旋轉型）損傷、（垂直壓縮型）損傷。

32.3.在胸腰椎骨折中，椎體輕度壓縮骨折指椎體壓縮不超過原椎體高度的

（l/3）o

四、名詞說明題書目|（共0.6頁,60題）

1.1.護理學

1.2.Roy適應模式

1.3.Orem的自理模式

2.1.難受

2.2.術后鎮(zhèn)痛

2.3.松弛法

3.1.休克

3.2.功能性急性腎衰竭

3.3.器質(zhì)性腎衰竭

4.1.外科感染

4.2.急性蜂窩織炎

4.3.膿腫

4.4.膿毒癥

4.5.破傷風

5.1.腸內(nèi)養(yǎng)分

5.2.腸外養(yǎng)分

5.3.全胃腸外養(yǎng)分

5.4.全養(yǎng)分混合液

6.1.重癥監(jiān)護室

6.2.中心靜脈壓

6.3.人工氣道

6.4.每分鐘通氣量

6.5.肺泡通氣量

7.1.重度燒傷

7.2.中國新九分法

7.3.手掌法

7.4.吸人性損傷

8.1.器官移植

8.2.協(xié)助移植

9.1.多器官功能障礙綜合征

10.1.甲狀腺功能亢進

12.1.膽瘦

13.1.早期胃癌

14.1.機械性腸梗阻

14.2.絞窄性腸梗阻

14.3.血運性腸梗阻

15.1.急腹癥

17.1.栓塞后綜合征

18.1.門靜脈高壓癥

19.1.急性膽管炎

19.2.ERCP

20.1.急性胰腺炎

21.1.腦疝

21.2.小腦幕切跡疝

22.1.顱骨骨折

22.2.腦損傷

23.1.閉合性氣胸

23.2.開放性氣胸

23.3.血胸

24.1.中心型肺癌

24.2.四周型肺癌

27.1.良性前列腺增生

29.1.骨折

29.2.病理性骨折

29.3.骨筋膜室綜合征

30.1.人工關節(jié)置換術

30.2.關節(jié)鏡手術

31.1.斷肢（指）再植

31.2.完全性斷離

32.1.脊髓震蕩

名詞說明題答案

1.1.護理學：是一門在自然科學與社會科學理論指導下的綜合性應用學科，

是探討有關預防保健和疾病防治過程中的護理理論與方法的科學。

1.2.Roy適應模式：人是生物、心理、社會意義上的生物體，與所處環(huán)境不

斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應。

1.3.Orem的自理模式：主要探討人的自理須要，即一個人為了維持生命、

健康和華蜜而進行的自我照看活動。

2.1.難受：是個體對損害性刺激的一種主觀感受，1986年國際難受探討會

提出的概念為：難受是一種不開心的感覺及心情體驗，常與真實的或潛藏的

組織損害有關。

32.1.脊髓震蕩：損傷后脊髓有短暫性功能抑制，呈弛緩性癱瘓。一般于傷后

數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)漸漸復原。

五、簡答題書目］（共L4頁,77題）

2.1.簡述老年病人手術后引起呼吸功能障礙的緣由。

2.2.冠心病病人術中護理要點是什么？

2.3.簡述糖尿病病人的術中護理措施。

3.1.低血容量性休克的治療原則有哪些？

3.2.休克病人的護理診斷/護理問題有哪些？

3.3.休克病人血容量補足的表現(xiàn)有哪些？

3.4.休克病人呼吸道的護理措施包括哪些？

3.5.簡述休克病人運用血管活性藥物的留意事項。

4.1.簡述外科感染的特點。

4.2.簡述全身性外科感染的護理診斷/護理問題。

4.3.簡述破傷風的臨床表現(xiàn)。

4.4.簡述破傷風的預防措施。

4.5.簡述破傷風的護理診斷/護理問題。

4.6.簡述破傷風的治療原則。

5.1.簡述養(yǎng)分支持的原則。

5.2.簡述腸內(nèi)養(yǎng)分支持胃腸道并發(fā)癥的預防。

5.3.簡述腸外養(yǎng)分支持病人空氣栓塞的預防。

5.4.簡述全養(yǎng)分混合液的配制依次。

6.1.簡述外科重癥病人的護理。

6.2.簡述外科重癥病人的心理護理。

7.1.簡述燒傷的治療原則。

7.2.簡述燒傷的現(xiàn)場急救措施。

7.3.簡述重度燒傷常見的并發(fā)癥。

7.4.吸人性損傷時應如何做好呼吸道護理？

8.1.簡述腎移植后的并發(fā)癥。

8.2.簡述肝移植的手術指征。

9.1.如何預防和治療MODS病人的感染？

9.2.器官功能監(jiān)測項目可分幾類?

10.1.簡述甲亢的治療手段。

10.2.寫出甲亢手術治療的禁忌證。

10.3.如何處理甲亢術后出現(xiàn)的喉返神經(jīng)損傷？

11.1.簡述乳腺癌晚期的局部表現(xiàn)。

11.2.簡述乳腺癌病人的護理診斷。

11.3.簡述乳腺癌病人放療、化療的護理。

12.1.簡述腹部損傷的手術治療措施。

12.2.簡述肝裂開病人的護理問題。

12.3.肝裂開病人術前視察的腹部癥狀和體征有哪些？

13.1.胃十二指腸潰瘍病人手術治療的適應證有哪些？

13.2.胃大部切除術后常見的并發(fā)癥有哪些？

14.1.腸梗阻病人胃腸減壓期間應怎樣護理？

15.1.內(nèi)臟痛的特點有哪些？

15.2.腹腔穿刺對診斷急腹癥有何臨床意義？

16.1.結腸癌根治術的手術方式有哪些？

17.1.肝動脈栓塞化療的護理包括哪些內(nèi)容？

17.2.原發(fā)性肝癌的手術后護理內(nèi)容有哪些？

18.1.門靜脈高壓癥的臨床癥狀有哪些？

18.2.術后預防肝性腦病的措施有哪些？

19.1.急性膽囊炎病人出現(xiàn)黃疸的緣由有哪些？

19.2.T管拔管指征有哪些？

20.1.簡述胃、腸造疹管，胰床引流管的護理措施。

20.2.急性出血壞死性胰腺炎的生活支持護理措施有哪些?

21.1.如何避開顱內(nèi)壓隧然增高？

21.2.冬眠低溫期應留意哪些方面？

22.1.簡述硬腦膜外血腫的手術治療指征。

22.2.急性硬腦膜下血腫的特點有哪些？

22.3.對顱腦損傷病人如何保持呼吸道通暢？

23.1.簡述閉合性氣胸的治療原則。

23.2.胸腔閉式引流的目的是什么？

24.1.肺癌術前如何對病人進行呼吸道護理？

24.2.如何預防肺癌術后并發(fā)肺炎、肺不張？

25.1.哪些食管癌病人不能進行手術治療？

25.2.對食管癌病人術前如何打算胃腸道？

26.1.典型的腎絞痛表現(xiàn)是什么？

26.2.輸尿管結石的難受特點是什么？

27.1.如何預防前列腺增生？

27.2.前列腺增生手術治療的適應證是什么？

28.1.膀胱癌病人實施全膀胱切除同時行尿流改道的適應證是什么？

28.2.簡述膀胱癌術后腹部造瘦口的護理。

29.1.影響骨折愈合的因素有哪些？

29.2.骨折的臨床愈合標準是什么？

29.3.簡述骨科牽引術的作用。

29.4.何謂皮膚牽弓|?其適應證是什么？

29.5.骨折病人功能熬煉的原則是什么？

30.1.簡述開放性關節(jié)損傷的治療。

30.2.簡述關節(jié)置換術后病人的健康教化內(nèi)容。

32.1.脊髓損傷病人常見的護理診斷/護理問題有哪些？

32.2.為了脊髓損傷病人手術前處于較好的心理狀態(tài)，護士應做到哪幾點?

簡答題答案

2.1.簡述老年病人手術后引起呼吸功能障礙的緣由。答：（1）麻醉的作用。

（2）肌肉松弛劑的作用。（3）切口難受使病人不敢有效呼吸。（4）氣道內(nèi)分泌

物堵塞和肺不張等致肺功能減退。

2.2.冠心病病人術中護理要點是什么？答：（1）做心電圖監(jiān)測，必要時監(jiān)測中

心靜脈壓、肺動脈壓等。（2）盡量縮短手術時間，削減出血，留意輸液速度,

減輕心臟負擔。

2.3.簡述糖尿病病人的術中護理措施。答：（1）選擇對代謝影響小的麻醉方

法，如局麻或硬膜外麻醉。（2）監(jiān)測并限制血糖穩(wěn)定狀態(tài)，保持水、電解質(zhì)

平衡。（3）嚴格無菌操作，按需運用抗生素預防感染。

3.1.低血容量性休克的治療原則有哪些?答：盡早去除病因，盡快復原有效

循環(huán)血量，訂正微循環(huán)障礙，促進臟器功能和正常代謝的復原。（1）補充血

容量：抗休克的首要措施是盡快復原有效循環(huán)血量。（2）病因治療：主動處

理引起休克的原發(fā)病灶，對休克的根本好轉非常重要。（3）訂正酸中毒：酸

中毒的最終訂正有賴于休克的根本好轉。（4）心血管藥物的應用：可以用強

心藥或血管活性藥物。

32.2.為了脊髓損傷病人手術前處于較好的心理狀態(tài)，護士應做到哪幾點？

答：（1）以熱忱、親善、關切、同感性傾聽等工作看法和嫻熟的護理技術獲

得病人信任，增加平安感。（2）向病人介紹治療方案，使病人了解自己將進

行的手術可獲得的效果，對危急性大、手術困難、心理負擔重的病人，護士

可介紹有關專家、醫(yī)生是如何探討病情并確定手術方案的，可有意識地組織

同類手術較勝利的病例與其溝通，增加病人的信念。（3）讓病人了解術后吸

氧，運用導尿管、引流管等治療措施的目的。（4）加強防范措施，防止病人

出現(xiàn)自傷、自殺行為。

六、論述題書目|（共0.8頁，23題）

2.1.試述伴有呼吸系統(tǒng)疾病的老年病人術后的護理措施。

2.2.試述伴有冠心病的老年病人術后的護理措施。

3.1.試述休克的臨床表現(xiàn)。

3.2.試述休克病人護理評估的內(nèi)容。

4.1.試述全身性外科感染的治療原則。

4.2.試述全身性外科感染的護理措施。

4.3.試述破傷風的護理措施。

7.1.燒傷病人的護理措施有哪些？

7.2.如何做好燒傷病人的養(yǎng)分支持？

7.3.如何做好燒傷病人并發(fā)癥的預防和護理？

8.1.試述器官移植手術后的護理措施。

9.1.試述MODS病人的全身支持護理。

10.1.試述甲亢病人術后一般護理措施。

10.2.試述甲狀腺危象的處理措施。

12.1.試述腹部損傷的非手術治療。

12.2.試述肝裂開病人術前護理措施。

20.1.試述雙套管的護理措施。

21.1.試述腦疝病人的護理措施。

22.1.試述預防腦疝危象的護理措施。

22.2.試述顱腦損傷病人出現(xiàn)腦脊液漏的護理措施。

23.1.試述血胸的護理要點。

24.1.試述肺癌病人出院前的健康教化。

31.1.斷肢再植術后護理措施有哪些？

論述題答案

2.1.試述伴有呼吸系統(tǒng)疾病的老年病人術后的護理措施。答：（1）保持呼吸

道通暢。（2）術后48小時內(nèi)常規(guī)吸氧，若吸痰，持續(xù)時間不宜過長。（3）肺

功能不全病人需監(jiān)測血氧飽和度；低速補液；適當運用支氣管擴張劑；必要

時局麻下用纖維支氣管鏡氣管內(nèi)吸痰或氣管切開，避開連續(xù)數(shù)小時賜予高濃

度吸氧，以免呼吸抑制和氧中毒。（4）嚴密視察病情，若有嚴峻呼吸困難，

呼吸頻率大于30次/分，發(fā)絹明顯，心率增快，Pa02顯著降低，吸氧也難

以改善，雙肺有支氣管呼吸音及濕啰音，要警惕急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。

（5）一旦發(fā)生呼吸功能衰竭，做好搶救協(xié)作工作。

2.2.試述伴有冠心病的老年病人術后的護理措施。答：（1）術后3天內(nèi)按重

癥病人監(jiān)護。心動過速、血氧過低、低血壓等都可誘發(fā)心肌梗死，術后老年

病人急性心肌梗死的癥狀常不明顯，因此要留意誘因和心電圖微小的變更。

此外，尚需警惕心律失常、心力衰竭的發(fā)生。（2）常規(guī)視察生命體征、尿量

及尿比重、心電圖、體液平衡狀況，血壓和心功能不穩(wěn)定者，需監(jiān)測中心靜

脈壓。（3）術后48?72小時內(nèi)持續(xù)低流量吸氧，是預防心律失常簡潔而有效

的方法。（4）調(diào)整輸血、輸液的速度，既要保證足夠的血容量，又要避開心

臟負擔過重而致心力衰竭。

3.1.試述休克的臨床表現(xiàn)。答：休克早期：相當于微循環(huán)收縮期。機體尚能

代償，病人表現(xiàn)為精神驚慌、煩躁；面色蒼白、手足濕冷；脈搏增快，血壓

正?；蛏愿?，脈壓變??；尿量起先削減，尿相對密度增加；呼吸過快、過深。

休克期：相當于微循環(huán)擴張期。機體起先失代償，病人表現(xiàn)為表情淡漠，反

應遲鈍；口唇青紫，手足濕冷，表淺靜脈塌陷，毛細血管充盈遲緩；脈搏細

速，血壓下降；尿量進一步削減；呼吸急促。此期可有酸中毒及臟器功能變

更的表現(xiàn)。休克晚期：相當于微循環(huán)衰竭期。病人狀況進一步惡化，神志不

清，甚至昏迷；全身皮膚、黏膜由于嚴峻缺氧，可出現(xiàn)明顯發(fā)絹，四肢厥冷,

表淺靜脈塌陷，毛細血管充盈更遲緩；血壓、脈搏可能測不清；無尿。

31.1.斷肢再植術后護理措施有哪些?答：（1）復溫。（2）體位：平臥位，患肢

（指）抬高，高于心臟平面10cm,以減輕腫脹。（3）妥當固定患肢（指）。（4）

保溫：用烤燈照耀。（5）嚴密視察局部血液循環(huán)：發(fā)覺循環(huán)障礙剛好處理。

視察再植肢體的皮膚色澤、毛細血管充盈時間和淺動脈搏動。術后患肢的溫

度高于健側1?2℃。術后10天內(nèi)，應每小時測皮溫1次，依據(jù)病情，漸漸

延長測溫的間隔時間。（6）并發(fā)癥的預防和處理：①腫脹：如肢（指）體嚴峻

腫脹，應快速