2023年軍隊文職人員招聘（臨床醫(yī)學(xué)）考試題庫大全-單選題匯總（共10部分-7）（重點題）

PAGEPAGE12023年軍隊文職人員招聘（臨床醫(yī)學(xué)）考試題庫大全-單選題匯總（共10部分-7）一、單選題1.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹下列描述中錯誤的是A、任何年齡均可發(fā)病B、男性多于女性C、可繼發(fā)眼部并發(fā)癥D、本病大多預(yù)后差E、急性期可用皮質(zhì)類固醇治療答案：D解析：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的患者因眼瞼閉合障礙會繼發(fā)眼部并發(fā)癥，本病大多預(yù)后良好。2.原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別的主要依據(jù)是A、疼痛時間的長短B、疼痛發(fā)作的頻率C、有無面部感覺障礙，角膜反射有無改變D、疼痛的范圍E、有無觸發(fā)點或扳機點答案：C解析：典型的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛查體無陽性體征。3.顱內(nèi)壓增高患者昏迷，治療呼吸道梗阻最有效的措施是A、環(huán)甲膜穿刺B、通過鼻腔口腔導(dǎo)管吸痰C、氣管插管、呼吸機輔助通氣D、用開口器側(cè)臥位引流E、氣管切開答案：E4.男性，20歲。四肢肌無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查四肢肌力3級，四肢遠端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腰穿正常。首先考慮的疾病是A、吉蘭-巴雷綜合征B、脊髓灰質(zhì)炎C、周期性癱瘓D、急性脊髓炎E、重癥肌無力答案：A解析：本病的診斷要點是病前1～3周有感染史，急性或亞急性起病并在四周內(nèi)進展的對稱性四肢弛緩性癱瘓和腦神經(jīng)損害，輕微感覺異常，發(fā)病第2～3周腦脊液有蛋白-細胞分離現(xiàn)象。5.男性，24歲。因四肢麻木、癱瘓9天入院，診斷為慢性吉蘭-巴雷綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)?。–IDP）。下列有關(guān)CIDP的描述，不正確的是A、發(fā)病后癥狀達到高峰的時間超過2個月B、一般有前驅(qū)癥狀C、感覺和運動同時受累D、多有緩解復(fù)發(fā)E、周圍神經(jīng)病理檢查可以發(fā)現(xiàn)慢性脫髓鞘改變答案：B解析：CIDP多無前驅(qū)因素。6.患者男，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)伴步態(tài)不穩(wěn)2小時。查體：一側(cè)肢體共濟失調(diào)、眼球震顫、構(gòu)音障礙，最可能的診斷是A、腦栓塞B、小腦出血C、腦葉出血D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、殼核出血答案：B解析：依據(jù)視物旋轉(zhuǎn)伴步態(tài)不穩(wěn)，一側(cè)肢體共濟失調(diào)，眼球震顫，構(gòu)音障礙，定位于小腦半球，依據(jù)老年男性，伴頭痛、嘔吐，定性為出血性腦血管病，診斷為小腦出血。7.A.丙戊酸鈉A、卡馬西平B、乙琥胺C、苯妥英鈉D、苯巴比妥E、特發(fā)性大發(fā)作首選答案：A解析：癲癇的藥物治療，有多種類型的發(fā)作，應(yīng)根據(jù)情況選擇合理用藥，原發(fā)全身性發(fā)作首選丙戊酸鈉，失神發(fā)作選擇乙琥胺，復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是治療關(guān)鍵，首選地西泮。8.A.丙戊酸鈉A、卡馬西平B、乙琥胺C、苯妥英鈉D、苯巴比妥E、特發(fā)性失神發(fā)作首選答案：C解析：癲癇的藥物治療，有多種類型的發(fā)作，應(yīng)根據(jù)情況選擇合理用藥，原發(fā)全身性發(fā)作首選丙戊酸鈉，失神發(fā)作選擇乙琥胺，復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是治療關(guān)鍵，首選地西泮。9.A.丙戊酸鈉A、卡馬西平B、乙琥胺C、苯妥英鈉D、苯巴比妥E、復(fù)雜部分性發(fā)作首選答案：B解析：癲癇的藥物治療，有多種類型的發(fā)作，應(yīng)根據(jù)情況選擇合理用藥，原發(fā)全身性發(fā)作首選丙戊酸鈉，失神發(fā)作選擇乙琥胺，復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是治療關(guān)鍵，首選地西泮。10.A.椎-基底動脈血栓形成A、大腦前動脈血栓形成B、大腦中動脈血栓形成C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、小腦出血E、有眩暈、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓的是答案：A解析：腦血管血栓形成，造成局部腦組織因血液供應(yīng)中斷而發(fā)生缺血、缺氧性壞死，引起相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征?；讋用}主干栓塞表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫、復(fù)視、構(gòu)音障礙、吞咽困難及共濟失調(diào)等，大腦后動脈閉塞表現(xiàn)為對側(cè)偏盲、偏癱及偏身感覺障礙。大腦中動脈主干閉塞可出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲，可伴有雙眼向病灶側(cè)凝視，優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)失語。11.A.椎-基底動脈血栓形成A、大腦前動脈血栓形成B、大腦中動脈血栓形成C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、小腦出血E、有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于答案：C解析：腦血管血栓形成，造成局部腦組織因血液供應(yīng)中斷而發(fā)生缺血、缺氧性壞死，引起相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征?；讋用}主干栓塞表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫、復(fù)視、構(gòu)音障礙、吞咽困難及共濟失調(diào)等，大腦后動脈閉塞表現(xiàn)為對側(cè)偏盲、偏癱及偏身感覺障礙。大腦中動脈主干閉塞可出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲，可伴有雙眼向病灶側(cè)凝視，優(yōu)勢半球受累可出現(xiàn)失語。12.A.中央前回A、黑質(zhì)-紋狀體B、顳葉C、枕葉D、錐體外系-錐體系-小腦E、帕金森病病損在答案：B解析：考查帕金森病的發(fā)病機制：帕金森病以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失和路易小體形成為病理特征，造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能亢進。多系統(tǒng)萎縮是一組原因不明，累及錐體外系、錐體系、小腦和自主神經(jīng)系統(tǒng)等多部位的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。13.A.中央前回A、黑質(zhì)-紋狀體B、顳葉C、枕葉D、錐體外系-錐體系-小腦E、多系統(tǒng)萎縮病損在答案：E解析：考查帕金森病的發(fā)病機制：帕金森病以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失和路易小體形成為病理特征，造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能亢進。多系統(tǒng)萎縮是一組原因不明，累及錐體外系、錐體系、小腦和自主神經(jīng)系統(tǒng)等多部位的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。14.A.無先兆偏頭痛A、偏頭痛B、緊張型頭痛C、低顱壓性頭痛D、顱內(nèi)占位性病變E、年輕女性，反復(fù)發(fā)作性頭痛3年，每次發(fā)作前均有2小時左右煩躁，饑餓感，隨之自覺出現(xiàn)一眼異彩，持續(xù)約30分鐘，緩解后出現(xiàn)頭痛，頭痛呈鉆痛，搏動性，往往有惡心、嘔吐，持續(xù)4～5小時后進入睡眠可緩解?？紤]為答案：B解析：偏頭痛的臨床表現(xiàn)：偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或兩側(cè)疼痛，常伴有惡心、嘔吐，少數(shù)典型者發(fā)作前有視覺、感覺和運動先兆，可有家族史。本病在女性較多見，常開始于青春期。無先兆偏頭痛是最常見類型，約占80%。15.A.無先兆偏頭痛A、偏頭痛B、緊張型頭痛C、低顱壓性頭痛D、顱內(nèi)占位性病變E、女性，25歲，頭痛3年多，每次頭痛前有煩躁不安，視物模糊，頭痛發(fā)作以右側(cè)為主，并擴展至整個頭部，呈搏動性，持續(xù)時間約10小時，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，腦電圖正常。診斷應(yīng)考慮答案：B解析：偏頭痛的臨床表現(xiàn)：偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或兩側(cè)疼痛，常伴有惡心、嘔吐，少數(shù)典型者發(fā)作前有視覺、感覺和運動先兆，可有家族史。本病在女性較多見，常開始于青春期。無先兆偏頭痛是最常見類型，約占80%。16.A.無先兆偏頭痛A、偏頭痛B、緊張型頭痛C、低顱壓性頭痛D、顱內(nèi)占位性病變E、最常見偏頭痛的是答案：A解析：偏頭痛的臨床表現(xiàn)：偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或兩側(cè)疼痛，常伴有惡心、嘔吐，少數(shù)典型者發(fā)作前有視覺、感覺和運動先兆，可有家族史。本病在女性較多見，常開始于青春期。無先兆偏頭痛是最常見類型，約占80%。17.女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)律服藥，某日晨起突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的診斷是A、心肌梗死B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、暈厥D、腦血栓形成E、腦出血答案：E18.女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)律服藥，某日晨起突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的病變部位是A、右側(cè)腦干B、右側(cè)半球表面C、左側(cè)半球D、右側(cè)半球深部E、左側(cè)半球表面答案：D19.女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)律服藥，某日晨起突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。哪項輔助檢查對明確診斷最有價值A(chǔ)、腰穿檢查B、腦電圖檢查C、開顱探查D、腦超聲檢查E、頭顱CT檢查答案：E20.女性，60歲。因突然意識不清1小時送急診。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的診斷為A、昏厥B、高血壓腦病C、腦栓塞D、腦血栓形成E、腦出血答案：E解析：急性發(fā)病，頭顱CT顯示高密度影，可以診斷腦出血。21.女性，60歲。因突然意識不清1小時送急診。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。此患者最重要的治療環(huán)節(jié)是A、立即進行康復(fù)治療B、立即使血壓降至正常C、立即使用脫水劑控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓D、用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作E、用抗生素，防止繼發(fā)感染答案：C解析：急性發(fā)病，頭顱CT顯示高密度影，可以診斷腦出血。22.男性，62歲。2天前突然右眼黑蒙，左側(cè)肢體無力，約10分鐘后恢復(fù)，今日又有一次類似的發(fā)作，查體未發(fā)現(xiàn)異常，依據(jù)臨床表現(xiàn)。病變定位在A、大腦后動脈B、頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段C、頸內(nèi)動脈顱外段D、大腦前動脈E、大腦中動脈答案：B23.男性，62歲。2天前突然右眼黑蒙，左側(cè)肢體無力，約10分鐘后恢復(fù)，今日又有一次類似的發(fā)作，查體未發(fā)現(xiàn)異常，依據(jù)臨床表現(xiàn)。診斷為A、腦栓塞B、短暫性腦缺血發(fā)作C、多發(fā)性腦梗死D、腦血栓形成E、腦出血答案：B24.男性，65歲。既往有糖尿病病史?；颊呒毙园l(fā)病后四肢不能動彈，不能言語，不能吞咽，但意識清楚并能以睜眼閉眼和眼球的上下活動與醫(yī)生建立聯(lián)系。這種意識狀態(tài)是A、意識缺乏癥B、無動性緘默C、閉鎖綜合征D、去皮質(zhì)綜合征E、腦死亡答案：C解析：2.本例是腦血管病引起的閉鎖綜合征，病變在腦橋基底部，由于雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束受損，導(dǎo)致幾乎全部的運動功能喪失，腦橋以下的腦神經(jīng)均癱瘓，表現(xiàn)為四肢癱瘓，不能說話和吞咽，眼球不能水平運動，患者清醒，可自主睜眼或用眼球垂直運動示意。25.男性，65歲。既往有糖尿病病史?；颊呒毙园l(fā)病后四肢不能動彈，不能言語，不能吞咽，但意識清楚并能以睜眼閉眼和眼球的上下活動與醫(yī)生建立聯(lián)系。該患者的病變部位在A、雙側(cè)殼核B、雙側(cè)丘腦C、雙側(cè)丘腦下部D、腦橋背蓋部E、腦橋基底部答案：E解析：2.本例是腦血管病引起的閉鎖綜合征，病變在腦橋基底部，由于雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束受損，導(dǎo)致幾乎全部的運動功能喪失，腦橋以下的腦神經(jīng)均癱瘓，表現(xiàn)為四肢癱瘓，不能說話和吞咽，眼球不能水平運動，患者清醒，可自主睜眼或用眼球垂直運動示意。26.男性，42歲。近1個月來在刷牙時常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5～6秒鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。首先應(yīng)考慮的診斷是A、單純感覺性發(fā)作（癲癇）B、鼻竇炎C、三叉神經(jīng)痛（第二支）D、牙痛E、三叉神經(jīng)痛（第三支）答案：C27.男性，42歲。近1個月來在刷牙時常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5～6秒鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。應(yīng)首先做的輔助檢查是A、腦電圖B、頭部X線C、頭顱CTD、牙部X線E、以上都不是答案：D28.女性，24歲。兩年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨開始又有發(fā)作，意識一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。首先應(yīng)選用的藥物是A、地西泮10mg靜注B、苯妥英鈉0.25g肌注C、地西泮20mg肌注D、副醛5ml灌腸E、苯巴比妥0.5g肌內(nèi)注射答案：A解析：兩次發(fā)作間期意識不恢復(fù)稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是關(guān)鍵，首選地西泮10～20mg靜脈注射。29.女性，24歲。兩年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨開始又有發(fā)作，意識一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。患者目前處于下列哪一種狀態(tài)A、癲癇持續(xù)狀態(tài)B、癲癇強直一陣攣發(fā)作C、單純部分發(fā)作繼全面性發(fā)作D、復(fù)雜部分發(fā)作繼全面性發(fā)作E、癲癇發(fā)作后昏睡期答案：A解析：兩次發(fā)作間期意識不恢復(fù)稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是關(guān)鍵，首選地西泮10～20mg靜脈注射。30.女性，24歲。兩年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨開始又有發(fā)作，意識一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作?；颊甙l(fā)作得到控制，清醒后應(yīng)做何種處理A、調(diào)換其他抗癲癇藥物B、詢問近期服藥情況囑正規(guī)服藥C、加大服藥劑量囑正規(guī)服藥D、加用另一種抗癲癇藥物E、停藥觀察一周后再考慮用藥答案：B解析：兩次發(fā)作間期意識不恢復(fù)稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是關(guān)鍵，首選地西泮10～20mg靜脈注射。31.男性，70歲。帕金森病病史8年，間斷服用苯海索治療。近1個月病情加重，吞咽困難，說話含糊不清，四肢僵硬，臥床不起。對于治療效果不好的原因，可能性最大的是A、藥物選擇不合理B、藥量不足C、藥物毒副作用D、出現(xiàn)并發(fā)癥E、吸煙與嗜酒答案：A解析：2.帕金森病老年患者治療應(yīng)首選美多巴，不是苯海索。32.男性，70歲。帕金森病病史8年，間斷服用苯海索治療。近1個月病情加重，吞咽困難，說話含糊不清，四肢僵硬，臥床不起。治療藥物應(yīng)首選A、美多巴B、苯海索C、金剛烷胺D、司來吉蘭E、溴隱亭答案：A解析：2.帕金森病老年患者治療應(yīng)首選美多巴，不是苯海索。33.女性，45歲。車禍頭部受傷，傷后即昏迷，1小時后入院時中度昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征陽性。首先采取的措施是A、給予抗生素預(yù)防感染B、地塞米松20mg靜滴C、給予止血藥物D、給予呼吸興奮劑E、20%甘露醇250ml靜滴答案：E34.女性，45歲。車禍頭部受傷，傷后即昏迷，1小時后入院時中度昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征陽性。采取檢查為A、腦血管造影B、ECTC、X線顱片D、CTE、腦電圖答案：D35.以下哪項不是肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)A、起病緩慢，從上呼吸道開始B、乏力、咽痛C、咳嗽、發(fā)熱D、發(fā)熱、納差E、肌痛、不發(fā)熱答案：E解析：支原體感染患者臨床特點：起病緩慢，乏力，咽痛，肌痛，發(fā)熱，多刺激性干咳，白細胞多正常。36.對MRSA引起的肺炎首選抗生素是A、青霉素GB、頭孢呋辛C、苯唑西林D、萬古霉素E、頭孢唑林答案：D解析：對MRSA引起的肺炎應(yīng)選用的抗生素包括：萬古霉素，利奈唑胺，替考拉寧。37.X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項不正確A、可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象B、右心室增大C、肺動脈段突出，其高度大于等于3mmD、右下肺動脈干橫徑大于等于15mmE、右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07答案：A解析：慢性肺源性心臟病的X線診斷標準。慢性肺源性心臟病的X線檢查可見，肺動脈高壓征：右下肺動脈擴張，其橫徑大于等于15mm，其橫徑與氣管之比大于等于1.07，肺動脈段明顯突出或高度大于等于3mm，右心室肥大。38.關(guān)于慢性支氣管炎的描述，錯誤的是A、中年以上男性多見B、與吸煙有關(guān)C、不會伴發(fā)肺動脈高壓癥D、可繼發(fā)阻塞性肺氣腫E、常反復(fù)咳嗽、咳痰答案：C解析：慢性支氣管炎的患者，缺氧和高碳酸血癥使肺血管收縮是肺動脈高壓的最主要原因。39.支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現(xiàn)在A、肺活量減少B、最大通氣量增加C、第一秒鐘用力呼氣量減少D、彌散量下降E、功能殘氣量減少答案：C解析：支氣管哮喘肺功能為阻塞性通氣功能障礙，表現(xiàn)為1秒率下降。40.根據(jù)變應(yīng)原吸入后哮喘發(fā)生的時間，速發(fā)型哮喘的定義為A、6小時左右發(fā)病，持續(xù)時間長，可達數(shù)天B、吸入變應(yīng)原的同時發(fā)生反應(yīng)，6小時達高峰，12小時后逐漸恢復(fù)正常C、吸入變應(yīng)原的同時發(fā)生反應(yīng)，6小時達高峰，24小時后逐漸恢復(fù)正常D、吸入變應(yīng)原的同時發(fā)生反應(yīng)，15～30分鐘達高峰，2小時后逐漸恢復(fù)正常E、吸入變應(yīng)原的同時發(fā)生反應(yīng)，15～30分鐘達高峰.12小時后逐漸恢復(fù)正常答案：D解析：根據(jù)變應(yīng)原吸入后哮喘發(fā)生的時間，速發(fā)型哮喘的定義為吸入變應(yīng)原的同時發(fā)生反應(yīng)，15～30分鐘達高峰，2小時后逐漸恢復(fù)正常。41.下列哪項肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性通氣功能障礙A、VC減低或正常B、RV增加C、TLC正常或增加D、FEV/FVC降低E、MMFR正常答案：E解析：阻塞性通氣功能障礙時肺功能檢查可見VC（肺活量）正?；驕p低、RV（余氣量）增加、TLC（肺總量）正?；蛟黾?、FEV/FVC（第一秒用力呼氣量與用力肺活量比值）降低、MMFR（最大呼氣中期流速）減少，本題答案是E。42.下列哪項表現(xiàn)不是肺癌的副癌綜合征A、重癥肌無力B、小腦皮質(zhì)變性C、高鈉血癥D、肥大性骨關(guān)節(jié)病E、高鈣血癥答案：C43.社區(qū)獲得性肺炎，最常見的致病菌是A、肺炎鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、革蘭陰性桿菌D、厭氧菌E、真菌答案：A解析：社區(qū)獲得性肺炎常見致病菌包括：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎鏈球菌仍是目前最常見病原菌。44.診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是A、最大通氣量低于預(yù)計值的80%B、殘氣量/肺總量>40%C、潮氣量低于預(yù)計值的80%D、PaO低于正常E、第一秒用力呼氣量占用力肺活量<60%答案：B45.目前認為，肺心病的首要死亡原因是A、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂B、心律失常C、DICD、休克E、肺性腦病答案：E46.慢性支氣管炎最重要的病因是A、過敏因素B、環(huán)境污染C、長期吸煙D、氣候因素E、真菌感染答案：C解析：COPD最重要的因素是吸煙，其他因素包括：職業(yè)性粉塵或化學(xué)物質(zhì)，空氣污染等。47.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A、大氣道阻塞B、氣流受限C、雙肺哮鳴音D、桶狀胸E、胸片示肺野透亮度增加答案：B解析：COPD的主要病理基礎(chǔ)是氣道阻塞的不完全可逆，導(dǎo)致氣流受限。48.關(guān)于肺心病呼吸衰竭的合理氧療，下列哪項是錯誤的A、持續(xù)低流量吸氧B、吸入氧濃度為25%～30%C、吸入氧濃度為30%～50%D、Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧E、Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧濃度答案：C解析：Ⅱ型呼吸衰竭的氧療策略是持續(xù)低濃度氧療，因為增加吸氧濃度，可能導(dǎo)致PCO升高。49.關(guān)于肺心病心衰洋地黃應(yīng)用指征，下列哪項不正確A、用藥前注意低鉀血癥B、心率可作為衡量洋地黃藥物的療效C、以右心衰為主要表現(xiàn)而無明顯感染者D、出現(xiàn)左心衰時要用洋地黃E、感染已被控制，利尿劑不能得到良好的療效而反復(fù)水腫者答案：B50.吸煙者所患肺癌最常見的是A、鱗狀細胞癌B、支氣管腺瘤C、腺癌D、肺泡細胞癌E、燕麥細胞癌答案：A51.關(guān)于肺心病的并發(fā)癥，下列哪項少見A、消化道出血B、心肌梗死C、肺性腦病D、休克E、心律失常答案：B解析：肺心病的并發(fā)癥包括：肺性腦病，酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，心律失常，休克，消化道出血，DIC。52.肺炎胸痛放射到上腹部時病變常累及A、縱隔胸膜B、肋胸膜C、膈胸膜D、臟層胸膜E、患側(cè)肺的下葉答案：C53.X線檢查發(fā)現(xiàn)右上肺均勻致密大片狀影，其中有含氣支氣管影，最有可能為下列哪種疾病A、支氣管肺炎B、大葉性肺炎C、肺癌D、肺膿腫E、干酪性肺炎答案：B54.癌性胸水具有下列哪項特點A、比重小于1.018B、蛋白含量低于3g/dlC、細胞總數(shù)不超過100個/μlD、LDH含量高于血清E、胸水蛋白/血清蛋白<0.5答案：D解析：癌性胸水應(yīng)符合滲出液特點，包括：外觀混濁或為血性，比重>1，018、細胞數(shù)>500×10/L、胸液李凡他試驗（+）、蛋白含量≥30g/L、符合Light標準。55.關(guān)于胸腔漏出液的描述，不正確的是A、黏蛋白定性試驗陽性B、外觀無色透明或淡黃色C、細胞數(shù)常小于100×10/L，以淋巴細胞和間皮細胞為主D、蛋白定量小于20～30g/LE、比重小于1.018答案：A56.以下選項除哪項外，都為滲出性胸腔積液A、化膿性胸膜炎B、結(jié)核性胸膜炎C、癌性胸腔積液D、乳糜胸E、肝硬化低蛋白血癥所致胸水答案：E解析：滲出性胸水常見原因：各種感染和非感染性胸膜炎癥、腫瘤、肺栓塞等，另外惡性腫瘤、膿胸、血胸、乳糜胸等也可導(dǎo)致滲出性胸水。57.慢性肺源性心臟病降低肺動脈高壓的首選治療是A、強心劑B、呼吸興奮劑C、支氣管舒張劑D、氧療E、利尿劑答案：D58.下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是A、心力衰竭B、低蛋白血癥C、肝硬化D、腎病綜合征E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：E解析：漏出性胸水常見原因包括心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征，營養(yǎng)不良所致低蛋白血癥等。59.最常見的肺炎類型是A、病毒性肺炎B、支原體肺炎C、細菌性肺炎D、過敏性肺炎E、真菌性肺炎答案：C60.以下哪項痰液標本符合作細菌培養(yǎng)的條件A、痰液涂片白細胞較多，>25個/低倍視野B、痰液涂片鱗狀上皮細胞>10個/低倍視野C、痰液涂片白細胞較多，>20個/低倍視野D、痰液涂片鱗狀上皮：白細胞>1：2.5E、痰液涂片鱗狀上皮細胞<25個/低倍視野答案：A解析：合格的痰標本應(yīng)為痰液涂片白細胞較多，>25個/低倍視野，痰液涂片鱗狀上皮細胞<10個/低倍視野。61.X線陰影具有易變性，易形成單個或多發(fā)的液氣囊腔A、肺炎球菌肺炎B、金葡菌肺炎C、克雷伯桿菌肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎支原體肺炎答案：B解析：葡萄球菌肺炎胸部X線特點為：多樣性與易變性，可有肺膿腫、膿胸、肺氣囊腫等。62.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者低氧血癥鼻導(dǎo)管吸氧治療時，吸入氧濃度的計算公式為A、吸入氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）B、吸入氧濃度（%）=22+4×氧流量（L/min）C、吸入氧濃度（%）=20+5×氧流量（L/min）D、吸入氧濃度（%）=20+4×氧流量（L/min）E、吸入氧濃度（%）=21+5×氧流量（L/min）答案：A63.慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細菌感染時，最主要的臨床表現(xiàn)是A、咳嗽加重B、咳白色泡沫痰與黏液痰C、咳膿性痰且痰量增加D、肺部有哮鳴音E、肺底部有細濕啰音答案：C解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細菌感染時，最主要的臨床表現(xiàn)是：氣短加重，咳痰增多，多為膿痰。64.慢性肺源性心臟病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A、肺阻塞性通氣障礙B、肺動脈高壓C、肺動脈分支血栓栓塞D、肺氣腫E、肺間質(zhì)纖維化答案：B65.哪項不是滲出性胸膜炎的病因A、縱隔腫瘤侵襲胸膜B、心力衰竭C、阻塞性肺炎累及胸膜D、氣胸E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：B66.吸入支氣管舒張劑后，肺功能檢查確定氣流不完全可逆的標準是A、FEV/FVC<60%B、FEV/FVC<80%及FEV<90%預(yù)計值C、FEV/FVC<80%D、FEV/FVC<70%E、FEV/FVC<70%及FEV<80%預(yù)計值答案：E67.關(guān)于肺炎致病菌，下列說法錯誤的是A、醫(yī)院獲得性肺炎以需氧革蘭染色陰性桿菌為主，主要包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌等B、革蘭陰性桿菌在社區(qū)獲得性肺炎中占比例較低，在醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎中占比例較高C、社區(qū)獲得性肺炎仍以肺炎球菌為主，軍團菌肺炎的發(fā)病率有所升高D、常見的耐藥菌有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌等，其中社區(qū)獲得性肺炎的致病菌耐藥的比率較高E、細菌性肺炎大致可分為需氧革蘭染色陽性球菌、需氧革蘭染色陰性菌、厭氧菌答案：D68.下列肺炎中最易并發(fā)肺膿腫的是A、肺曲菌病B、病毒性肺炎C、肺炎支原體肺炎D、肺炎球菌肺炎E、葡萄球菌肺炎答案：E69.治療隱球菌肺炎首選抗生素為A、兩性霉素BB、伊曲康唑C、卡泊芬凈D、氟康唑E、伏立康唑答案：D解析：隱球菌肺炎首選氟康唑，免疫功能低下者可聯(lián)合使用兩性霉素B。70.關(guān)于慢性肺源性心臟病的治療，以下哪項是正確的A、對于肺心病患者應(yīng)該使用大劑量利尿劑治療B、在嚴重缺氧情況下，可使用強心藥C、對于Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧D、肺心病患者利尿常采用小劑量、間斷、聯(lián)合使用的原則E、在感染未控制情況下可放心使用強心藥答案：D解析：肺心病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善，對治療無效或心力衰竭嚴重的患者可適當使用利尿、強心或血管擴張藥。71.下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義A、血氣分析B、血常規(guī)檢查C、臨床癥狀和體征D、肺功能檢查E、胸部X線檢查答案：D解析：支氣管哮喘要求支氣管激發(fā)試驗陽性或運動試驗陽性，支氣管舒張試驗陽性，PEF日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%。72.哮喘患者急性發(fā)作的治療目的是A、緩解支氣管平滑肌痙攣B、抑制氣道炎癥C、降低氣道高反應(yīng)性D、控制呼吸道感染E、減少氣道分泌物答案：A解析：哮喘急性發(fā)作的治療目的：盡快緩解癥狀，糾正氣流受限和低氧血癥，制訂長期治療方案以預(yù)防急性發(fā)作。73.哮喘發(fā)作時的并發(fā)癥，下列哪項最常見A、支氣管擴張B、間質(zhì)性肺炎C、氣胸、肺不張D、肺纖維化E、胸膜肥厚答案：C解析：哮喘并發(fā)癥包括氣胸、縱隔氣腫、肺不張。長期發(fā)作和反復(fù)感染可并發(fā)慢支、支氣管擴張、慢性肺源性心臟病等。74.關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn)，哪一項不正確A、肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)的典型部位為前斜角肌區(qū)B、咯血以中央型肺癌多見C、氣促可由于心包積液引起D、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小反映了病程的早晚E、發(fā)熱的原因多為腫瘤繼發(fā)感染答案：D75.胸腔抽液每次不應(yīng)超過A、0.5～1.0LB、1.0L以上C、0.3～0.5LD、0.3L以下E、0.5L以上答案：B解析：每次抽液量不應(yīng)超過1000毫升，過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙76.支氣管哮喘患者以哪種呼吸困難為主A、靜息呼吸困難B、吸氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、呼氣性呼吸困難E、勞力性呼吸困難答案：D77.胸水檢查為：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA50U/L，最可能的診斷為A、右心衰竭胸水B、結(jié)核性胸水C、癌性胸水D、絲蟲病性胸水E、結(jié)締組織病性胸水答案：B解析：結(jié)核性胸膜炎為滲出液，ADA>45U/L。78.慢性支氣管炎早期患者肺部X線表現(xiàn)是A、無特殊征象B、兩肺紋理增粗、紊亂C、肺野透亮度增加D、膈肌下降E、胸部擴張、肋間增寬答案：A79.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的嚴重程度分級正確的是A、Ⅳ級FEV/FVC<70%，F(xiàn)EV<30%預(yù)計值或FEV<50%預(yù)計值，伴有慢性呼吸衰竭B、Ⅲ級FEV/FVC<70%，30%≤FEV≤50%預(yù)計值C、Ⅱ級FEV/FVC<70%，50%≤FEV≤80%預(yù)計值D、Ⅰ級FEV/FVC<70%，F(xiàn)EV>80%預(yù)計值E、0級FEV/FVC<70%，有罹患COPD的危險因素答案：A解析：COPD嚴重程度分級：Ⅰ級FEV/FVC<70%，F(xiàn)EV≥80%預(yù)計值，Ⅱ級FEV/FVC<70%，50%≤FEV<80%預(yù)計值，Ⅲ級FEV/FVC<70%，30%≤FEV<50%預(yù)計值，Ⅳ級FEV/FVC<70%，F(xiàn)EV<30%預(yù)計值或FEV<50%預(yù)計值，伴有慢性呼吸衰竭。80.下列X線表現(xiàn)中，哪項不提示肺心病肺動脈高壓A、右下肺動脈干擴張B、右下肺動脈干橫徑≥15mmC、右下肺動脈橫徑與氣管橫徑之比≥1.07D、肺動脈段明顯突出或其高度≥3mmE、雙下肺紋理增粗答案：E解析：肺動脈高壓X線表現(xiàn)：右下肺動脈干擴張、右下肺動脈干橫徑≥15mm、右下肺動脈橫徑與氣管橫徑之比≥1.07、肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm，心尖上翹提示右心室肥大。81.判斷COPD患者病情輕重和病情發(fā)展趨勢的最佳指標是A、患者平喘藥物用量的多少B、測定FEV%預(yù)計值C、血清總IgE的水平D、氣道反應(yīng)性的高低程度E、外周血嗜酸性粒細胞絕對計數(shù)答案：B82.典型支氣管哮喘發(fā)作時的臨床表現(xiàn)是A、呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音B、咳嗽及雙肺哮鳴音C、吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音D、混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音E、混合性呼吸困難及雙肺濕啰音答案：A83.放射治療不能控制或改善下列哪項支氣管肺癌的并發(fā)癥A、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B、腦轉(zhuǎn)移引起的顱內(nèi)壓增高C、支氣管阻塞引起的呼吸困難D、轉(zhuǎn)移性骨痛E、全血細胞減少答案：E84.下列支持胸水漏出液的診斷是A、胸水LDH500U/LB、胸水細胞數(shù)1000×10/LC、胸水比重1.008D、ADA>50U/LE、血性胸水答案：C85.男性，45歲。慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重一天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，右肺叩診鼓音，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及心臟搏動，考慮診斷為A、慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸B、慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液C、慢支、肺氣腫、肺部感染D、慢支、肺氣腫、右側(cè)氣胸E、慢支、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液答案：A86.男性，65歲?？人?、咳痰10余年，反復(fù)下肢水腫、憋氣2年，有關(guān)節(jié)痛史。胸部X線示：右下肺動脈橫徑16mm，肺動脈段高6.5mm，心電圖：RV+SV=1.2mV。該患者的診斷是A、高血壓心臟病B、慢性肺源性心臟病C、慢性支氣管炎、肺氣腫D、冠心病E、風濕性心臟病答案：B87.男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2個月。靜滴青霉素800萬單位/日持續(xù)半個月，無好轉(zhuǎn)，應(yīng)用支氣管舒張藥物可緩解。查體：肺及心臟無異常體征。胸X線平片無異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應(yīng)選擇下列哪項檢查最合適A、支氣管激發(fā)試驗B、肺彌散功能測定C、肺通氣功能檢查D、小氣道功能測定E、殘氣功能測定答案：A88.男性，30歲。近期勞累突發(fā)畏寒、高熱。咳嗽，鐵銹樣痰，查體：體溫高達39℃，干咳，伴右側(cè)胸痛，咳嗽和深呼吸時加重；急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎，其最可能的病原體是A、金黃色葡萄球菌B、肺炎克雷伯桿菌C、肺炎衣原體D、肺炎鏈球菌E、肺炎支原體答案：D89.男性，25歲。10天前左臀癤腫，前天開始發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿痰，3天來痰中帶血，胸痛，血象：WBC25×10/L，N91%，胸片兩肺有散在密度較淡的片狀陰影，內(nèi)有透光區(qū)及可疑氣液平面。應(yīng)考慮為A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、肺炎克雷白桿菌肺炎D、多發(fā)性肺囊腫并感染E、肺結(jié)核答案：A解析：患者考慮為血源性金黃色葡萄球菌肺炎，X線特征為：多樣性與易變性，可有肺膿腫、膿胸、肺氣囊腫等。90.男性，61歲。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出現(xiàn)下肢水腫，氣短加重，受涼后發(fā)熱，咳黃痰伴神志模糊，嗜睡36小時。血壓95/60mmHg，球結(jié)膜充血水腫，心率100次/分，肺底有水泡音，無病理反射。最可能的診斷是A、肺心病并肺性腦病B、肺心病并消化道出血C、肺心病并肺感染D、肺心病并腦血管意外E、肺心病并休克答案：A91.患者，學(xué)生。陣發(fā)性咳嗽，無咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V鉀片4天無效。白細胞計數(shù)6.9×10/L，分數(shù)正常。該病例最可能的胸部X線表現(xiàn)是A、肺葉或肺段實變，其中可見支氣管氣道征B、肺葉或小葉浸潤，可見空洞及肺氣囊腫C、肺小葉實變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜D、彌漫性支氣管肺炎E、下葉間質(zhì)性支氣管肺炎答案：E解析：該患者病史符合非典型病原體感染特征，X線表現(xiàn)多以小葉性肺炎為主。92.男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重。胸片示肋間隙增寬，雙肺透亮度增加，兩下肺紋理紊亂。最可能的診斷是A、肺間質(zhì)纖維化B、支氣管擴張C、支氣管哮喘D、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫E、慢性支氣管炎答案：D93.患者男，58歲?；悸苑涡牟☆B固性心衰，經(jīng)抗感染、強心利尿治療，效果不佳。進一步治療應(yīng)選擇下列哪項A、加大強心利尿藥劑量B、用激素治療C、應(yīng)用血管擴張劑D、機械通氣E、高流量吸氧答案：C94.患者，40歲。支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)紺，端坐呼吸，有奇脈。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用A、小劑量逐漸遞增B、大劑量靜脈注射或滴注C、小劑量口服D、大劑量吸入E、小劑量長療程答案：B95.男性，50歲?？人园槁曇羲粏?個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，提示該患者的診斷可能是A、肺結(jié)核B、喉炎C、鼻咽癌D、肺癌E、胃癌答案：D96.男性，50歲。一天來寒戰(zhàn)高熱39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體輕發(fā)紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影，該患者最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎，休克型B、葡萄球菌肺炎C、厭氧球菌肺炎D、軍團桿菌肺炎E、克雷伯桿菌肺炎答案：E解析：典型的克雷白桿菌肺炎多見于中年以上男性患者，起病急劇有高熱、咳嗽、痰量較多和胸痛?？捎邪l(fā)紺、氣促、心悸、畏寒、虛脫等。痰為黏液膿性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀，此為本病重要特征。X線檢查顯示肺葉或小葉實變，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。97.男性，68歲。糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實變，其中有多個液性囊腔，最可能的診斷是A、干酪性肺炎B、銅綠假單胞菌性肺炎C、克雷伯桿菌肺炎D、葡萄球菌性肺炎E、軍團桿菌肺炎答案：D解析：葡萄球菌性肺炎患者有突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，咳大量黃痰，痰中有血絲。X線檢查可見：葉、段分布的炎性實變陰影，由于肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，在實變陰影中可見支氣管氣道征。該患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易發(fā)生葡萄球菌感染。98.關(guān)于阻塞性肺氣腫，哪一項描述是正確的A、經(jīng)積極治療可以痊愈B、僅限于肺泡彈性減退與膨脹C、其病理改變不完全可逆D、α-抗胰蛋白酶增加易發(fā)生肺氣腫E、肺功能改變主要是肺活量減少答案：C解析：肺氣腫時肺泡結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，是不完全可逆性改變。99.下面關(guān)于CURB-65評分的內(nèi)容，哪項不正確A、年齡≥65歲B、尿量減少，每小時小于20ml，肌酐進行性增高C、-新出現(xiàn)精神癥狀D、呼吸頻率≥30次/分E、收縮壓≤90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg答案：B解析：CURB-65評分包括C（意識狀態(tài)）指新出現(xiàn)精神癥狀，U（尿素）≥7mmol/L，R（呼吸頻率）≥30次/分，B（血壓）收縮壓≤90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg，年齡≥65歲。100.以下哪項提示重癥肺炎的診斷A、血壓80/50mmHgB、心率90次/分C、頭痛，煩躁不安D、畏寒，高熱E、呼吸頻率26次/分答案：A解析：診斷標準：1）意識障礙；2）呼吸頻率≥30次/分；3）PaO2<60mmHg，PaO2/FiO2<300，需行機械通氣治療；4）動脈收縮壓<90mmHg，舒張壓<60mmHg；5）并發(fā)膿毒性休克；6）胸片顯示雙側(cè)或多葉受累，或入住48h內(nèi)病變擴大≥50%；7）少尿：尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性腎功能衰竭需要透析治療。A選項符合。101.肺癌局部擴展引起的癥狀不包括以下哪項A、胸痛B、呼吸困難C、上腔靜脈綜合征D、聲音嘶啞E、多尿答案：E解析：肺癌局部擴展包括：侵犯胸壁引起胸痛，侵犯或壓迫大氣道引起呼吸困難，上腔靜脈綜合征，侵犯食管引起吞咽困難，侵犯喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞，侵犯交感神經(jīng)引起Horner綜合征等，而多尿為肺癌的副癌綜合征，與異位ADH分泌增多有關(guān)。102.肺癌的副癌綜合征中高鈣血癥與哪項有關(guān)A、異位ADHB、促性腺激素C、5-羥色胺D、異位性甲狀旁腺激素E、ACTH答案：D103.以下哪種情況在PET診斷肺癌中的假陰性率高A、結(jié)節(jié)小于7mmB、結(jié)節(jié)小于8mmC、結(jié)節(jié)小于9mmD、結(jié)節(jié)小于10mmE、結(jié)節(jié)小于11mm答案：A解析：PET對于結(jié)節(jié)小于7mm或肺泡細胞癌的假陰性率較高。104.關(guān)于胸腔積液滲出液的敘述，下列哪項不正確A、細胞數(shù)>500×10/LB、胸液李凡他試驗（-）C、蛋白含量≥30g/L，胸液/血清>0.5D、胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH>0.6E、胸液多為混濁答案：B解析：滲出液胸水特點包括：外觀混濁或為血性，比重>1.018、細胞數(shù)>500×10/L、胸液李凡他試驗（+）、蛋白含量≥30g/L、符合Light標準。105.CAP最常見的病原體不包括下列哪項A、支原體B、肺炎克雷伯桿菌C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、卡他莫拉菌答案：B解析：CAP常見病原體包括：肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌，非典型致病菌。106.引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是A、支氣管擴張B、支氣管哮喘C、肺塵埃沉著癥D、慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫E、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化答案：D解析：引起慢性肺源性心臟病的病因包括：支氣管肺部疾病，胸廓運動障礙性疾病，肺血管疾病等，COPD為最常見病因。107.對支氣管哮喘急性發(fā)作患者進行血氣分析，其中PaCO增高提示A、出現(xiàn)心力衰竭B、出現(xiàn)呼吸性堿中毒C、病情惡化D、無臨床意義E、病情好轉(zhuǎn)答案：C108.抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是A、色苷酸二鈉B、黃嘌呤類藥物C、酮替芬D、糖皮質(zhì)激素E、擬腎上腺素類藥物答案：D109.按累及肺小葉的部位，阻塞性肺氣腫的病理分型為A、支氣管炎型、小葉中央型、全小葉型B、全小葉型、小葉中央型、氣腫型C、全小葉型、小葉中央型、混合型D、中央型、氣腫型、混合型E、全小葉型、支氣管類型、混合型答案：C110.關(guān)于慢性肺心病的病因的描述哪項正確A、可由睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致B、80%～90%由支氣管哮喘引起C、最少見的是重癥肺結(jié)核D、胸廓運動障礙性疾病多見E、肺血管疾病少見答案：A解析：引起慢性肺源性心臟病的病因包括：支氣管肺部疾病，胸廓運動障礙性疾病，肺血管疾病等，肺氣腫、COPD為最常見病因。111.對于輕度和中度AECOPD患者，主要致病菌為A、銅綠假單胞菌、MRSAB、軍團菌C、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌D、多重耐藥腸桿菌E、鮑曼不動桿菌答案：C解析：對于輕度和中度AECOPD患者，主要致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌。重度或極重度時，尚有腸桿菌屬細菌，銅綠假單胞菌、MRSA等。112.肺心病患者高度水腫，PaCO60mmHg，心率114次/分，下列哪種治療較為合理A、洋地黃化，并用地塞米松B、洋地黃化，并用少量鎮(zhèn)靜劑C、毒毛花苷K靜注，臨時使用少量利尿劑D、毒毛花苷K靜注，并用醋唑酰胺E、毛花苷C靜注，并用普萘洛爾答案：C113.殘氣量及殘氣量/肺總量比值明顯增加見于A、肺部纖維化B、阻塞性肺氣腫C、胸腔積液D、氣胸E、肺部炎癥答案：B114.下述哪項不能作為慢性肺源性心臟病的診斷依據(jù)A、肺動脈瓣第二心音亢進B、心尖搏動劍突下明顯C、肝頸靜脈回流征陽性D、肝于肋下3cm觸及E、右心室流出道內(nèi)徑≥30mm答案：D115.關(guān)于肺心病的描述，下列哪項不正確A、慢性肺心病多中年以后發(fā)病B、肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病C、伴左心衰時，診斷應(yīng)先排除影響左心室的疾病D、肺動脈高壓早期，右心功能尚能代償E、血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素答案：E解析：缺氧是引起肺動脈高壓的主要因素。116.哮喘維持控制多久，治療方案可以降級A、1個月B、3周C、6個月D、3個月E、2周答案：D117.預(yù)防慢性阻塞性肺疾?。–OPD）應(yīng)首先強調(diào)A、改善環(huán)境衛(wèi)生B、加強鍛煉C、戒煙D、預(yù)防感冒E、避免受涼答案：C118.一食管癌手術(shù)治療后患者，留置胃管。術(shù)后第6天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈黃色。查體：體溫39.3℃，呼吸頻率32次/分，右下肺可聞及較多細濕啰音。WBC：19×10/L，X線胸片示右下肺大片滲出樣改變，可見多發(fā)囊腔樣改變，并右側(cè)胸腔積液，其最可能的致病菌為A、軍團桿菌B、金黃色葡萄球菌C、流感嗜血桿菌D、銅綠假單胞菌E、革蘭陰性桿菌答案：B解析：晚發(fā)HAP的常見致病菌為多重耐藥病原菌為主（銅綠假單胞菌、肺炎克雷白桿菌和不動桿菌）、MRSA、軍團菌等。而葡萄球菌肺炎特點為全身中毒癥狀重，胸部CT表現(xiàn)有多樣性和多變性，可見肺氣囊，肺膿腫，氣胸，膿胸等改變。119.患者女，30歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時亦有哮鳴音存在。請問出院后最有效和推薦長期應(yīng)用的抗炎劑是A、沙丁胺醇B、潑尼松C、抗生素D、酮替芬E、吸入糖皮質(zhì)激素答案：E120.男性，20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音，診斷考慮為A、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤B、運動性哮喘C、急性支氣管炎D、上呼吸道感染E、心源性哮喘答案：B121.患者男，72歲。吸煙指數(shù)1200，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2月出現(xiàn)聲嘶，查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，則可能為A、咽喉炎B、肺癌C、淋巴瘤D、肺結(jié)核E、胃癌答案：B122.患者，67歲。慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出現(xiàn)咳黃色膿痰，發(fā)熱38℃，喘息，對其的治療不包括A、祛痰、止咳B、氣霧療法C、平喘D、控制感染E、免疫治療答案：E123.女性，60歲。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持續(xù)4個月。近7天咳嗽加重，咳痰呈膿性，伴有氣喘，可能診斷為A、阻塞性肺氣腫B、慢性支氣管炎急性發(fā)作期C、支氣管擴張D、支氣管哮喘E、慢性支氣管炎慢性遷延期答案：B124.男性，26歲。受涼后突然畏寒，高熱，左側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰，胸部X片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是A、金黃色葡萄球菌肺炎B、結(jié)核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎D、原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E、急性原發(fā)性肺膿腫答案：C解析：患者為青年男性，一般不考慮肺癌，且癥狀、體征均不支持肺癌的診斷?；颊咂鸩〖斌E，無結(jié)核慢性中毒癥狀，故不支持結(jié)核性胸膜炎的診斷?；颊呶泛邿?，咳鐵銹痰，一側(cè)胸痛伴咳嗽，X線有肺內(nèi)炎癥的表現(xiàn)，故應(yīng)診斷為肺炎球菌性肺炎。125.A.假性乳糜性胸腔積液A、乳糜性胸腔積液B、滲出性胸腔積液C、漏出性胸腔積液D、漿液血性胸腔積液E、男性，42歲，曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認右側(cè)胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變?yōu)槌吻宕鸢福築解析：乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導(dǎo)管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見大量三酰甘油，加入乙醚靜置后，多變?yōu)槌吻?。滲出液Light標準：LDH>200U/L，胸水蛋白/血清蛋白>0.5，胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常見原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征等。126.A.假性乳糜性胸腔積液A、乳糜性胸腔積液B、滲出性胸腔積液C、漏出性胸腔積液D、漿液血性胸腔積液E、女性，28歲，1周來高熱，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液，胸水黃色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，細胞計數(shù)0.09×10/L，淋巴細胞80%答案：C解析：乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導(dǎo)管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見大量三酰甘油，加入乙醚靜置后，多變?yōu)槌吻?。滲出液Light標準：LDH>200U/L，胸水蛋白/血清蛋白>0.5，胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常見原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征等。127.A.假性乳糜性胸腔積液A、乳糜性胸腔積液B、滲出性胸腔積液C、漏出性胸腔積液D、漿液血性胸腔積液E、男性，72歲，既往高血壓，冠心病，此次入院診斷心功能不全，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液答案：D解析：乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導(dǎo)管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見大量三酰甘油，加入乙醚靜置后，多變?yōu)槌吻?。滲出液Light標準：LDH>200U/L，胸水蛋白/血清蛋白>0.5，胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常見原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征等。128.A.沙美特羅A、福莫特羅B、噻托溴銨C、沙丁胺醇D、異丙托溴銨E、長效、速效β受體激動劑為答案：B129.A.沙美特羅A、福莫特羅B、噻托溴銨C、沙丁胺醇D、異丙托溴銨E、長效抗膽堿能藥物為答案：C130.A.沙美特羅A、福莫特羅B、噻托溴銨C、沙丁胺醇D、異丙托溴銨E、短效β受體激動劑為答案：D131.A.輕度COPDA、中度COPDB、重度COPDC、極重度COPDD、高危COPDE、COPD患者肺功能回報：FEV/FVC<56%，F(xiàn)EV/預(yù)計值：45%，該患者按COPD嚴重程度分級屬于答案：C解析：COPD的嚴重程度可使用吸入支氣管擴張劑之后的FEV進行評估。輕度：FEV/預(yù)計值≥80%，中度：50%≤FEV/預(yù)計值<80%，重度：30%≤FEV/預(yù)計值<50%，極重度：FEV/預(yù)計值<30%，或FEV/預(yù)計值<50%，伴呼吸衰竭。高危COPD：有罹患COPD的危險因素，肺功能在正常范圍，有慢性咳嗽、咳痰癥狀。132.A.輕度COPDA、中度COPDB、重度COPDC、極重度COPDD、高危COPDE、COPD患者肺功能回報：FEV/FVC<60%，F(xiàn)EV/預(yù)計值：45%，患者PO50mmHg，PCO66mmHg，該患者按COPD嚴重程度分級屬于答案：D解析：COPD的嚴重程度可使用吸入支氣管擴張劑之后的FEV進行評估。輕度：FEV/預(yù)計值≥80%，中度：50%≤FEV/預(yù)計值<80%，重度：30%≤FEV/預(yù)計值<50%，極重度：FEV/預(yù)計值<30%，或FEV/預(yù)計值<50%，伴呼吸衰竭。高危COPD：有罹患COPD的危險因素，肺功能在正常范圍，有慢性咳嗽、咳痰癥狀。133.A.輕度COPDA、中度COPDB、重度COPDC、極重度COPDD、高危COPDE、COPD患者肺功能回報：FEV/FVC<65%，F(xiàn)EV/預(yù)計值：80%，該患者按COPD嚴重程度分級屬于答案：A解析：COPD的嚴重程度可使用吸入支氣管擴張劑之后的FEV進行評估。輕度：FEV/預(yù)計值≥80%，中度：50%≤FEV/預(yù)計值<80%，重度：30%≤FEV/預(yù)計值<50%，極重度：FEV/預(yù)計值<30%，或FEV/預(yù)計值<50%，伴呼吸衰竭。高危COPD：有罹患COPD的危險因素，肺功能在正常范圍，有慢性咳嗽、咳痰癥狀。134.男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次/分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次/分，律齊。最可能的診斷是A、喘息型支氣管炎B、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤C、支氣管哮喘急性發(fā)作D、心源性哮喘E、慢支急性發(fā)作答案：C135.男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次/分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次/分，律齊。為明確診斷需做哪項檢查A、拍胸片B、血白細胞計數(shù)C、血清IgE檢測D、動脈血氣分析E、肺功能測定答案：E136.男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次/分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次/分，律齊。此患者肺功能測定，最可能出現(xiàn)的是A、彌散功能障礙B、阻塞性通氣障礙C、混合性通氣障礙D、限制性通氣功能障礙E、阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫答案：B137.患者，28歲。5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當時診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。該患者診斷為重癥肺炎，判斷肺炎嚴重程度的CURB-65所含指標不包括以下哪項A、年齡大于65歲B、意識狀態(tài)C、尿素氮D、肌酐E、血壓答案：D解析：2.該患者近期皮膚感染后出現(xiàn)肺炎，多為葡萄球菌感染。3.對于MRSA治療上選擇萬古霉素、利奈唑胺等。138.患者，28歲。5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當時診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。該患者最有可能是哪種致病菌感染A、葡萄球菌B、肺炎克雷白桿菌C、流感嗜血桿菌D、卡他莫拉菌E、銅綠假單胞菌答案：A解析：2.該患者近期皮膚感染后出現(xiàn)肺炎，多為葡萄球菌感染。3.對于MRSA治療上選擇萬古霉素、利奈唑胺等。139.患者，28歲。5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當時診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。以下哪種藥物對該致病菌最敏感A、萬古霉素B、莫西沙星C、亞胺培南D、青霉素E、阿奇霉素答案：A解析：2.該患者近期皮膚感染后出現(xiàn)肺炎，多為葡萄球菌感染。3.對于MRSA治療上選擇萬古霉素、利奈唑胺等。140.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。同寢室有類似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。WBC7.6×10/L，粒細胞82%。根據(jù)病情，推測其最可能的病原體是A、肺炎支原體B、流感病毒C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、EB病毒答案：A解析：1.支原體感染特點一般為青壯年，既往無基礎(chǔ)疾病或較輕基礎(chǔ)疾病，以干咳為主，胸部體征較少，白細胞總數(shù)不高，分數(shù)較高，痰細菌學(xué)較少找到病原體。2.治療支原體感染以應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類和氟喹諾酮類藥物為主。3.治療支原體感染療程一般10～14天。141.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。同寢室有類似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。WBC7.6×10/L，粒細胞82%。針對該病原體，選下列哪種抗生素效果較好A、青霉素B、林可霉素C、氯霉素D、紅霉素E、萬古霉素答案：D解析：1.支原體感染特點一般為青壯年，既往無基礎(chǔ)疾病或較輕基礎(chǔ)疾病，以干咳為主，胸部體征較少，白細胞總數(shù)不高，分數(shù)較高，痰細菌學(xué)較少找到病原體。2.治療支原體感染以應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類和氟喹諾酮類藥物為主。3.治療支原體感染療程一般10～14天。142.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。同寢室有類似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。WBC7.6×10/L，粒細胞82%。該病療程一般多久A、7天B、3天C、5～7天D、7～10天E、10～14天答案：E解析：1.支原體感染特點一般為青壯年，既往無基礎(chǔ)疾病或較輕基礎(chǔ)疾病，以干咳為主，胸部體征較少，白細胞總數(shù)不高，分數(shù)較高，痰細菌學(xué)較少找到病原體。2.治療支原體感染以應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類和氟喹諾酮類藥物為主。3.治療支原體感染療程一般10～14天。143.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FEV/FVC=60%，IgE水平增高。最可能的診斷是A、支氣管哮喘B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、支氣管擴張D、慢性支氣管炎E、肺結(jié)核答案：A144.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FEV/FVC=60%，IgE水平增高。為明確診斷可采用何項檢查措施A、血氣分析B、肺功能彌散試驗C、胸部X線照片D、纖維支氣管鏡檢查E、支氣管舒張試驗答案：E145.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FEV/FVC=60%，IgE水平增高。下列哪項治療較為合適A、抗生素+色甘酸鈉B、氨茶堿+皮質(zhì)激素C、色甘酸鈉+倍氯米松氣管吸入D、氧療+氨茶堿E、沙丁胺醇、倍氯米松氣霧吸入答案：E146.男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。最可能的診斷是A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、結(jié)核性胸膜炎D、肺癌合并阻塞性肺炎E、肺膿腫答案：B解析：2.肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)癥包括敗血癥、胸膜炎、休克等，治療后體溫不降或降而復(fù)升者應(yīng)考慮肺外感染、混合細菌感染或合并其他疾病。3.肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)癥包括敗血癥、胸膜炎、休克等。147.男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。該患者應(yīng)用抗生素治療后體溫先接近正常后又升高，最可能的原因是A、藥物熱B、抗生素用量不足C、加用退熱藥D、出現(xiàn)并發(fā)癥E、細菌產(chǎn)生耐藥答案：D解析：2.肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)癥包括敗血癥、胸膜炎、休克等，治療后體溫不降或降而復(fù)升者應(yīng)考慮肺外感染、混合細菌感染或合并其他疾病。3.肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)癥包括敗血癥、胸膜炎、休克等。148.男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。該病原體肺炎容易并發(fā)A、膿胸B、肺氣腫C、肺纖維化D、機化性肺炎E、以上都不是答案：E解析：2.肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)癥包括敗血癥、胸膜炎、休克等，治療后體溫不降或降而復(fù)升者應(yīng)考慮肺外感染、混合細菌感染或合并其他疾病。3.肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)癥包括敗血癥、胸膜炎、休克等。149.男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。該病原體耐藥的主要機制為A、PBP結(jié)構(gòu)改變B、產(chǎn)生生物被膜C、膜通透性降低D、主動外排系統(tǒng)E、產(chǎn)AmpC酶答案：A解析：2.肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)癥包括敗血癥、胸膜炎、休克等，治療后體溫不降或降而復(fù)升者應(yīng)考慮肺外感染、混合細菌感染或合并其他疾病。3.肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)癥包括敗血癥、胸膜炎、休克等。150.男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周>2次，每天夜間均有發(fā)作，活動受限，沒有急性加重癥狀。下列哪一項對該患者的診斷最有意義A、血常規(guī)檢查B、臨床癥狀和體征C、胸部X線檢查D、支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗E、血氣分析答案：D151.男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周>2次，每天夜間均有發(fā)作，活動受限，沒有急性加重癥狀。下列哪項檢查對診斷肺源性心臟病有意義A、腦電圖B、超聲心動圖C、血氣分析D、心電向量E、腦血流圖答案：B152.男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周>2次，每天夜間均有發(fā)作，活動受限，沒有急性加重癥狀。該患者哮喘控制水平按2006年GINA指南屬于何種級別A、未控制B、控制C、間歇狀態(tài)D、中度持續(xù)E、重度持續(xù)答案：A153.男性，55歲?？人?年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。首先考慮的診斷是A、肺結(jié)核B、支氣管炎C、肺膿腫D、慢性支氣管炎急性發(fā)作E、支氣管肺炎答案：D154.男性，55歲。咳嗽5年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。該病加重的主要因素為A、心功能不全B、依從性不佳C、吸入刺激性氣體D、過敏E、感染答案：E155.男性，55歲?？人?年余，近來加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。治療應(yīng)首選A、適當?shù)目咕幬顱、抗結(jié)核治療C、解痙、止血D、手術(shù)治療E、止咳、化痰答案：A156.患者，10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示肺部多發(fā)氣囊樣改變，部分可見液平，右側(cè)可見少量胸腔積液。其病原體最可能為A、化膿性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、厭氧菌D、銅綠假單胞菌E、軍團桿菌答案：B解析：血源性葡萄球菌感染多繼發(fā)于肺外感染的血行播散，胸部X線表現(xiàn)為多發(fā)性化膿性炎癥，膿腫形成，肺氣囊腫形成，膿胸。157.患者，10天前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛。胸片檢查示肺部多發(fā)氣囊樣改變，部分可見液平，右側(cè)可見少量胸腔積液。最有效的抗生素為A、環(huán)丙沙星B、萬古霉素C、甲硝唑D、紅霉素E、頭孢類抗生素答案：B解析：血源性葡萄球菌感染多繼發(fā)于肺外感染的血行播散，胸部X線表現(xiàn)為多發(fā)性化膿性炎癥，膿腫形成，肺氣囊腫形成，膿胸。158.男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次/分，血氣分析：pH7.27，PaO50mmHg，PaCO80.6mmHg，HCO32mmol/L。對該患者的治療，下列哪項是最關(guān)鍵的A、利尿B、氧療C、控制感染D、呼吸興奮劑的應(yīng)用E、解痙程度答案：C159.男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次/分，血氣分析：pH7.27，PaO50mmHg，PaCO80.6mmHg，HCO32mmol/L。對患者缺氧程度的判斷，哪項指標最敏感A、動脈血氧分壓B、動脈血氧含量C、動脈血氧飽和度D、肺功能中的FEVE、肺功能中殘/總比值答案：A160.男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次/分，血氣分析：pH7.27，PaO50mmHg，PaCO80.6mmHg，HCO32mmol/L。對患者判斷有無二氧化碳潴留的表現(xiàn)中，下列哪項不正確A、室性期前收縮或其他心律失常B、球結(jié)膜充血水腫C、持續(xù)性頭痛D、精神興奮，煩躁不安E、心率加快，血壓上升答案：A161.患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。應(yīng)當立即做下列哪項工作A、急查心電圖，確定是否冠心病B、做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液C、換用其他高檔廣譜抗生素D、痰細菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物答案：B解析：3.該患者治療后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔積液，而肺炎旁胸腔積液通常為滲出液。162.患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。治療方面下列哪項有誤A、加用頭孢菌素類藥物B、如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細菌培養(yǎng)C、漿膜腔沖洗D、加強支持療法E、抗生素療程5～7天答案：E解析：3.該患者治療后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔積液，而肺炎旁胸腔積液通常為滲出液。163.患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。如患者檢查后提示胸腔積液，下面哪項指標與該患者比較符合A、-胸水蛋白25g/LB、胸水LDH156，血液中LDH345C、胸水LDH148，血液中LDH246D、胸水細胞數(shù)400×10/LE、胸水ADA46答案：C解析：3.該患者治療后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔積液，而肺炎旁胸腔積液通常為滲出液。164.男性，30歲。呼吸困難2天就診，發(fā)病前有鼻癢，噴嚏。繼往有類似病史，體檢：呼吸20次/分，雙肺聞及呼氣末哮鳴音，心率96次/分，律齊。最可能的診斷是A、上呼吸道感染B、支氣管哮喘C、大葉性肺炎D、心源性哮喘E、喘息型支氣管炎答案：B165.男性，30歲。呼吸困難2天就診，發(fā)病前有鼻癢，噴嚏。繼往有類似病史，體檢：呼吸20次/分，雙肺聞及呼氣末哮鳴音，心率96次/分，律齊。動脈血氣分析PaCO38mmol/L，PaO96mmHg，pH7.39。根據(jù)臨床表現(xiàn)和血氣分析結(jié)果，其病情程度分級為A、重度B、輕度C、不能確定為哪一級D、中度E、危重度答案：B166.女性，32歲。門診就診，2個月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次/分。治療的方法是A、給予普萘洛爾及胺碘酮，改善心悸B、1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解C、給予地西泮，使患者得到休息D、吸入色甘酸鈉氣霧劑E、給予吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑，解痙平喘答案：E167.女性，32歲。門診就診，2個月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次/分。此病例門診治療后病情好轉(zhuǎn)，但2周后喘息發(fā)作，氣促明顯，心悸加重，急診就醫(yī)。體檢：煩躁不安，端坐位，心率120次/分，雙肺滿布哮鳴音，首先考慮的診斷是A、急性細支氣管炎B、支氣管哮喘急性發(fā)作C、喘息型支氣管炎急性發(fā)作D、合并氣胸E、心源性哮喘答案：B168.女性，32歲。門診就診，2個月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次/分。此患者因病情較重收入病房，經(jīng)用大劑量氫化可的松、氨茶堿等藥物滴注，癥狀未能緩解，痰黏稠難以咳出，進食極少。查體：汗多，心率120次/分，呼吸音低，雙肺哮鳴音明顯減少，白細胞6.9×10/L，紅細胞比容56%，血氣分析PaCO45mmHg，PaO60mmHg，pH7.33。此時首選的治療是A、靜脈推注毛花苷C以減慢心率B、進一步積極補充液體C、應(yīng)用廣譜抗生素D、增加激素的用量E、氣管插管，機械通氣治療答案：B169.患者男，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV占預(yù)計值的50%。該患者發(fā)生阻塞性肺氣腫多為A、小葉中央型B、全小葉型C、混合型D、旁間隔型E、以上均不是答案：A解析：1.該患者慢性咳嗽咳痰30年，活動后氣短10年，肺功能示阻塞性通氣功能障礙，最可能的診斷為慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺氣腫多為小葉中央型肺氣腫，在肺上部明顯；全小葉型肺氣腫見于α抗胰蛋白酶缺乏癥，在肺下部明顯。2.缺氧及高碳酸血癥使肺血管收縮是肺動脈高壓的最主要因素。3.殘氣率是診斷肺氣腫的最有價值的肺功能檢查。170.患者男，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV占預(yù)計值的50%。該患者形成肺動脈高壓的最主要因素為A、肺部毛細血管床減少B、血液黏度增加C、血容量增多D、肺部毛細血管微栓子形成E、觖氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣答案：E解析：1.該患者慢性咳嗽咳痰30年，活動后氣短10年，肺功能示阻塞性通氣功能障礙，最可能的診斷為慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺氣腫多為小葉中央型肺氣腫，在肺上部明顯；全小葉型肺氣腫見于α抗胰蛋白酶缺乏癥，在肺下部明顯。2.缺氧及高碳酸血癥使肺血管收縮是肺動脈高壓的最主要因素。3.殘氣率是診斷肺氣腫的最有價值的肺功能檢查。171.患者男，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV占預(yù)計值的50%。下列哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值A(chǔ)、潮氣量B、肺活量C、動脈血氧分壓D、殘氣量及殘氣量/肺總量（%）E、每分鐘靜息通氣量答案：D解析：1.該患者慢性咳嗽咳痰30年，活動后氣短10年，肺功能示阻塞性通氣功能障礙，最可能的診斷為慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺氣腫多為小葉中央型肺氣腫，在肺上部明顯；全小葉型肺氣腫見于α抗胰蛋白酶缺乏癥，在肺下部明顯。2.缺氧及高碳酸血癥使肺血管收縮是肺動脈高壓的最主要因素。3.殘氣率是診斷肺氣腫的最有價值的肺功能檢查。172.患者男，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是A、兩肺紋理增粗、紊亂B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓擴張、肋間隙增寬E、無特殊征象答案：E解析：3.阻塞性肺氣腫有不完全可逆的氣流受阻的特點，因此肺功能檢查是診斷肺氣腫最敏感、準確的檢查方法。FEV占預(yù)計值百分比降低、FEV/FVC（%）降低，RVTLC（%）升高是肺功能檢查中提示肺氣腫的最有意義的項目。173.患者男，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。慢性阻塞性肺病進展中最先發(fā)生異常的實驗室檢查為A、肺泡一動脈氧分壓差B、胸部X線片C、最大呼氣流速D、FEVE、用力肺活量時的最大呼氣中期流量（MEF25%～75%）答案：E解析：3.阻塞性肺氣腫有不完全可逆的氣流受阻的特點，因此肺功能檢查是診斷肺氣腫最敏感、準確的檢查方法。FEV占預(yù)計值百分比降低、FEV/FVC（%）降低，RVTLC（%）升高是肺功能檢查中提示肺氣腫的最有意義的項目。174.患者男，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。對早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是A、長期咳痰喘史B、桶狀胸或過清音C、胸部X線示肺透明度增加D、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加E、心電圖示低電壓答案：D解析：3.阻塞性肺氣腫有不完全可逆的氣流受阻的特點，因此肺功能檢查是診斷肺氣腫最敏感、準確的檢查方法。FEV占預(yù)計值百分比降低、FEV/FVC（%）降低，RVTLC（%）升高是肺功能檢查中提示肺氣腫的最有意義的項目。175.患者男，72歲。吸煙40余年，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，活動后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。該患者出現(xiàn)肺源性心臟病最可能的病因是A、重癥肺結(jié)核B、支氣管擴張C、慢性阻塞性肺疾病D、原發(fā)性肺動脈高壓E、支氣管哮喘答案：C176.患者男，72歲。吸煙40余年，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，活動后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。引起該患者反復(fù)急性加重最常見的誘因是A、哮喘發(fā)作B、空氣污染C、急性呼吸道感染D、營養(yǎng)不良E、過度疲勞答案：C177.男性，20歲。平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實變影。體檢不會出現(xiàn)的體征是A、右上肺叩診濁音B、氣管向左側(cè)偏移C、右上肺觸覺語顫增強D、急性病容E、脈率增快答案：B解析：3.社區(qū)獲得性肺炎常見致病菌為：流感嗜血桿菌、卡塔莫拉菌、肺炎鏈球菌、非典型致病菌，其中.肺炎鏈球菌仍為較常見致病菌，同時肺炎鏈球菌肺炎以鐵銹色痰，肺大葉實變?yōu)樘卣鳌?78.男性，20歲。平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實變影。最可能的診斷為A、胸膜增厚B、肺膿腫C、肺結(jié)核D、大葉性肺炎E、肺梗死答案：D解析：3.社區(qū)獲得性肺炎常見致病菌為：流感嗜血桿菌、卡塔莫拉菌、肺炎鏈球菌、非典型致病菌，其中.肺炎鏈球菌仍為較常