2024年醫(yī)院護理核心工作制度范本案例大全

$number{01}57醫(yī)院護理核心工作制度范本案例大全2023-12-23匯報人：XXX目錄護理組織結構與職責護理核心制度護理安全管理制度護理文書書寫規(guī)范與管理制度優(yōu)質護理服務示范工程實施方案及評價標準特殊科室護理工作制度及流程01護理組織結構與職責123護理部組織結構與職責護理部干事負責護理部日常事務性工作，協(xié)調與各科室、部門間的關系。護理部主任負責全面護理工作，制定護理工作計劃和護理質量標準，監(jiān)督、檢查、評估全院護理工作。護理部副主任協(xié)助主任工作，分管護理教學、科研、護士培訓等工作。護理組長護士長副護士長科室護理組織結構與職責負責本組護理工作的安排、指導和監(jiān)督，確保各項護理措施落實到位。負責本科室護理工作的組織、協(xié)調、監(jiān)督和管理，確保各項護理工作順利進行。協(xié)助護士長工作，分管本科室護理質量、教學、科研等工作。責任護士輔助護士夜班護士專科護士護理崗位設置與職責負責夜間患者的護理工作，包括病情觀察、治療處置、心理護理等。在特定領域具有專業(yè)知識和技能的護士，如ICU護士、手術室護士等，負責相應領域的專業(yè)護理工作。負責分管患者的全面護理工作，包括病情觀察、治療處置、心理護理、健康教育等。協(xié)助責任護士完成患者的各項護理工作，包括生活護理、基礎護理等。02護理核心制度醫(yī)囑查對制度處理醫(yī)囑后均需經(jīng)第二人核對，確保醫(yī)囑準確無誤。對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行。搶救患者時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復誦一遍，待醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對后再棄去。服藥、注射、輸液查對制度必須嚴格執(zhí)行“三查七對一注意”，即操作前查、操作中查、操作后查；核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法；注意用藥后的反應。手術患者查對制度術前準備及接患者時，應查對患者床號、姓名、性別、診斷、手術名稱及手術部位（左、右）。查手術名稱、配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果等。查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術器械是否齊全。查對制度值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時地進行。每班必須按時交接班，接班者提前10分鐘到科室，閱讀交班報告及醫(yī)囑本。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。值班者必須在交班前完成本班的各項工作，寫好交班報告及各項護理記錄，處理好用過的物品。遇到有特殊情況必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離開。交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等交待不清，應立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題應由交班者負責，接班后再發(fā)現(xiàn)問題則應由接班者負責。白班交班報告應由主班護理人員書寫，要求字跡整齊、清晰，內(nèi)容簡明扼要，有連貫性，運用醫(yī)學術語。如進修護士或護生書寫交班本時，帶教護理人員或護士長要負責修改并簽名。交接班制度特級護理病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復雜或者大手術后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。一級護理病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。分級護理制度醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機構擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。醫(yī)生將醫(yī)囑直接書寫在醫(yī)囑本或電腦上。為避免錯誤，護士不得代錄入醫(yī)囑。護士應嚴格執(zhí)行查對制度，發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑須經(jīng)核實后方可執(zhí)行。一般情況下，護士不執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結束后，護士應及時在醫(yī)師補錄醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。執(zhí)行醫(yī)囑制度03護理安全管理制度

患者身份識別制度患者身份識別的重要性確保患者醫(yī)療過程的安全，防止醫(yī)療差錯的發(fā)生?；颊呱矸葑R別的方法采用至少兩種患者身份識別方式，如姓名、年齡、性別、住院號、床號等?；颊呱矸葑R別的時機在患者入院、轉科、診療、手術、輸血等關鍵流程中，必須進行患者身份識別。根據(jù)藥品的性質、劑型、藥理作用等特征進行分類管理，確保藥品使用安全。藥品分類管理藥品存放與保管藥品使用與核對藥品應存放在符合要求的藥柜內(nèi)，標識清晰，定期清理過期、變質藥品。醫(yī)護人員在使用藥品前，應仔細核對藥品名稱、劑量、用法等信息，確保用藥安全。030201藥品安全管理制度123醫(yī)院應建立醫(yī)療器械采購、驗收制度，確保采購的醫(yī)療器械符合相關標準和要求。醫(yī)療器械采購與驗收醫(yī)護人員在使用醫(yī)療器械前，應接受相關培訓，掌握正確的使用方法；定期對醫(yī)療器械進行維護保養(yǎng)，確保其性能良好。醫(yī)療器械使用與維護醫(yī)院應建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測與報告制度，對發(fā)生的醫(yī)療器械不良事件及時進行分析、評估和處理。醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測與報告醫(yī)療器械使用安全管理制度護理不良事件的定義與分類護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的任何可能影響患者診療結果、增加患者痛苦和負擔并可能引發(fā)護理糾紛或事故的事件。根據(jù)事件的嚴重程度和影響范圍，可分為一般護理不良事件和嚴重護理不良事件。護理不良事件的報告與記錄醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)護理不良事件后，應立即報告護士長或相關管理部門，并詳細記錄事件發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、處理措施等信息。護理不良事件的分析與處理醫(yī)院應組織專家對發(fā)生的護理不良事件進行分析，找出原因和影響因素，制定改進措施并落實執(zhí)行。同時，應對相關責任人進行處理和教育，防止類似事件再次發(fā)生。護理不良事件報告與處理制度04護理文書書寫規(guī)范與管理制度客觀、真實、準確、及時、完整01護理文書是醫(yī)療文件的重要組成部分，必須真實反映病人的病情變化和護理過程，書寫內(nèi)容應當客觀、真實、準確，不得虛構或隱瞞。使用醫(yī)學術語02護理文書中應使用規(guī)范的醫(yī)學術語，避免使用不規(guī)范的簡稱或縮寫。字跡清晰、表述準確03書寫應字跡清晰、表述準確，不得涂改或刮擦，如有錯誤應使用規(guī)范的修改符號進行修改。護理文書書寫基本要求護理措施記錄病情觀察記錄病人基本信息護理記錄單書寫規(guī)范記錄病人的姓名、性別、年齡、床號、住院號等基本信息。記錄護士為病人采取的護理措施，如給藥、輸液、吸氧、吸痰、翻身等。詳細記錄病人的病情變化，包括生命體征、意識狀態(tài)、皮膚情況、排泄情況等。病人情況交接詳細記錄病人的病情變化、護理措施和需要特別注意的事項。交班時間、地點和交班人員記錄交班的時間、地點和交班人員的基本信息。物品交接記錄需要交接的物品數(shù)量、種類和使用情況。特殊事件交接記錄需要交接的特殊事件，如突發(fā)事件、投訴事件等。護理交班報告書寫規(guī)范護理文書應妥善保存，不得隨意丟棄或損壞。護理文書的保存護理文書的借閱與復印護理文書的銷毀護理文書的監(jiān)管與考核護理文書的借閱和復印需經(jīng)過相關部門審批，并登記借閱和復印情況。護理文書的銷毀需按照醫(yī)院相關規(guī)定進行，確保銷毀過程的安全和保密。醫(yī)院應定期對護理文書的書寫質量和管理情況進行監(jiān)管和考核，確保護理文書的規(guī)范書寫和有效管理。護理文書管理制度05優(yōu)質護理服務示范工程實施方案及評價標準通過示范工程，提高護理質量，提升患者滿意度，樹立醫(yī)院良好形象。實施目標制定護理計劃，明確護理目標，落實護理措施，監(jiān)督護理效果。實施步驟嚴格執(zhí)行護理規(guī)范，加強護士培訓，提高護士素質，保障患者安全。實施要求優(yōu)質護理服務示范工程實施方案評價護士對患者病情的掌握程度、護理措施的執(zhí)行情況、患者并發(fā)癥的預防和處理等。護理質量評價護士的服務意識、溝通能力、對患者關心和尊重的程度等。服務態(tài)度評價護士的工作流程是否合理、是否能夠迅速響應患者需求、是否能夠高效完成工作任務等。工作效率優(yōu)質護理服務評價標準改進措施針對問題制定改進措施，如加強護士培訓、優(yōu)化護理流程、提高護士福利待遇等。問題分析定期收集患者、醫(yī)生、護士的意見和建議，分析存在的問題和不足。效果評估對改進措施進行效果評估，根據(jù)評估結果不斷調整和優(yōu)化改進計劃，確保持續(xù)改進。優(yōu)質護理服務持續(xù)改進計劃06特殊科室護理工作制度及流程手術室護士需在術前對患者進行訪視，了解患者病情、手術部位及手術方式，向患者介紹手術室環(huán)境、手術流程及相關注意事項，以緩解患者緊張情緒。術前訪視手術室護士需嚴格遵守無菌操作原則，協(xié)助醫(yī)生進行手術，密切觀察患者生命體征變化，確保手術順利進行。術中配合手術結束后，手術室護士需對患者進行妥善安置，整理手術器械及用品，做好手術室清潔消毒工作。術后處理手術室護理工作制度及流程急救處理對于危重患者，急診科護士需立即進行急救處理，如心肺復蘇、止血包扎等，同時通知醫(yī)生進行搶救。觀察記錄急診科護士需密切觀察患者病情變化，及時記錄搶救過程及患者生命體征等信息，為后續(xù)治療提供依據(jù)。接診分診急診科護士需迅速準確地接診患者，根據(jù)患者病情輕重緩急進行分診，合理安排就診順序。急診科護理工作制度及流程03感染防控ICU護士需嚴格遵守感染防控措施，對患者進行定期清潔消毒，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。01病情監(jiān)測ICU護士需對患者進行24小時不間斷的病情監(jiān)測，包括生命體征、意識狀態(tài)、出入量等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。02治療執(zhí)行ICU護士需根據(jù)醫(yī)囑