2024年醫(yī)院護(hù)理核心工作制度范本案例大全

$number{01}57醫(yī)院護(hù)理核心工作制度范本案例大全2023-12-23匯報(bào)人：XXX目錄護(hù)理組織結(jié)構(gòu)與職責(zé)護(hù)理核心制度護(hù)理安全管理制度護(hù)理文書書寫規(guī)范與管理制度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施方案及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)特殊科室護(hù)理工作制度及流程01護(hù)理組織結(jié)構(gòu)與職責(zé)123護(hù)理部組織結(jié)構(gòu)與職責(zé)護(hù)理部干事負(fù)責(zé)護(hù)理部日常事務(wù)性工作，協(xié)調(diào)與各科室、部門間的關(guān)系。護(hù)理部主任負(fù)責(zé)全面護(hù)理工作，制定護(hù)理工作計(jì)劃和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督、檢查、評(píng)估全院護(hù)理工作。護(hù)理部副主任協(xié)助主任工作，分管護(hù)理教學(xué)、科研、護(hù)士培訓(xùn)等工作。護(hù)理組長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)副護(hù)士長(zhǎng)科室護(hù)理組織結(jié)構(gòu)與職責(zé)負(fù)責(zé)本組護(hù)理工作的安排、指導(dǎo)和監(jiān)督，確保各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位。負(fù)責(zé)本科室護(hù)理工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理，確保各項(xiàng)護(hù)理工作順利進(jìn)行。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)工作，分管本科室護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)、科研等工作。責(zé)任護(hù)士輔助護(hù)士夜班護(hù)士?？谱o(hù)士護(hù)理崗位設(shè)置與職責(zé)負(fù)責(zé)夜間患者的護(hù)理工作，包括病情觀察、治療處置、心理護(hù)理等。在特定領(lǐng)域具有專業(yè)知識(shí)和技能的護(hù)士，如ICU護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士等，負(fù)責(zé)相應(yīng)領(lǐng)域的專業(yè)護(hù)理工作。負(fù)責(zé)分管患者的全面護(hù)理工作，包括病情觀察、治療處置、心理護(hù)理、健康教育等。協(xié)助責(zé)任護(hù)士完成患者的各項(xiàng)護(hù)理工作，包括生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等。02護(hù)理核心制度醫(yī)囑查對(duì)制度處理醫(yī)囑后均需經(jīng)第二人核對(duì)，確保醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤。對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行。搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)誦一遍，待醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后再棄去。服藥、注射、輸液查對(duì)制度必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”，即操作前查、操作中查、操作后查；核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法；注意用藥后的反應(yīng)。手術(shù)患者查對(duì)制度術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。查手術(shù)名稱、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。查對(duì)無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。查對(duì)制度值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。每班必須按時(shí)交接班，接班者提前10分鐘到科室，閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過的物品。遇到有特殊情況必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離開。交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等交待不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問題則應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。白班交班報(bào)告應(yīng)由主班護(hù)理人員書寫，要求字跡整齊、清晰，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。如進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生書寫交班本時(shí)，帶教護(hù)理人員或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)修改并簽名。交接班制度特級(jí)護(hù)理病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。一級(jí)護(hù)理病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。分級(jí)護(hù)理制度醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。醫(yī)生將醫(yī)囑直接書寫在醫(yī)囑本或電腦上。為避免錯(cuò)誤，護(hù)士不得代錄入醫(yī)囑。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑須經(jīng)核實(shí)后方可執(zhí)行。一般情況下，護(hù)士不執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名。執(zhí)行醫(yī)囑制度03護(hù)理安全管理制度

患者身份識(shí)別制度患者身份識(shí)別的重要性確?；颊哚t(yī)療過程的安全，防止醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生?；颊呱矸葑R(shí)別的方法采用至少兩種患者身份識(shí)別方式，如姓名、年齡、性別、住院號(hào)、床號(hào)等?；颊呱矸葑R(shí)別的時(shí)機(jī)在患者入院、轉(zhuǎn)科、診療、手術(shù)、輸血等關(guān)鍵流程中，必須進(jìn)行患者身份識(shí)別。根據(jù)藥品的性質(zhì)、劑型、藥理作用等特征進(jìn)行分類管理，確保藥品使用安全。藥品分類管理藥品存放與保管藥品使用與核對(duì)藥品應(yīng)存放在符合要求的藥柜內(nèi)，標(biāo)識(shí)清晰，定期清理過期、變質(zhì)藥品。醫(yī)護(hù)人員在使用藥品前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)藥品名稱、劑量、用法等信息，確保用藥安全。030201藥品安全管理制度123醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療器械采購(gòu)、驗(yàn)收制度，確保采購(gòu)的醫(yī)療器械符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。醫(yī)療器械采購(gòu)與驗(yàn)收醫(yī)護(hù)人員在使用醫(yī)療器械前，應(yīng)接受相關(guān)培訓(xùn)，掌握正確的使用方法；定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保其性能良好。醫(yī)療器械使用與維護(hù)醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療器械不良事件及時(shí)進(jìn)行分析、評(píng)估和處理。醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告醫(yī)療器械使用安全管理制度護(hù)理不良事件的定義與分類護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的任何可能影響患者診療結(jié)果、增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)護(hù)理糾紛或事故的事件。根據(jù)事件的嚴(yán)重程度和影響范圍，可分為一般護(hù)理不良事件和嚴(yán)重護(hù)理不良事件。護(hù)理不良事件的報(bào)告與記錄醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件后，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或相關(guān)管理部門，并詳細(xì)記錄事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、處理措施等信息。護(hù)理不良事件的分析與處理醫(yī)院應(yīng)組織專家對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，找出原因和影響因素，制定改進(jìn)措施并落實(shí)執(zhí)行。同時(shí)，應(yīng)對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理和教育，防止類似事件再次發(fā)生。護(hù)理不良事件報(bào)告與處理制度04護(hù)理文書書寫規(guī)范與管理制度客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整01護(hù)理文書是醫(yī)療文件的重要組成部分，必須真實(shí)反映病人的病情變化和護(hù)理過程，書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確，不得虛構(gòu)或隱瞞。使用醫(yī)學(xué)術(shù)語02護(hù)理文書中應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免使用不規(guī)范的簡(jiǎn)稱或縮寫。字跡清晰、表述準(zhǔn)確03書寫應(yīng)字跡清晰、表述準(zhǔn)確，不得涂改或刮擦，如有錯(cuò)誤應(yīng)使用規(guī)范的修改符號(hào)進(jìn)行修改。護(hù)理文書書寫基本要求護(hù)理措施記錄病情觀察記錄病人基本信息護(hù)理記錄單書寫規(guī)范記錄病人的姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)等基本信息。記錄護(hù)士為病人采取的護(hù)理措施，如給藥、輸液、吸氧、吸痰、翻身等。詳細(xì)記錄病人的病情變化，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚情況、排泄情況等。病人情況交接詳細(xì)記錄病人的病情變化、護(hù)理措施和需要特別注意的事項(xiàng)。交班時(shí)間、地點(diǎn)和交班人員記錄交班的時(shí)間、地點(diǎn)和交班人員的基本信息。物品交接記錄需要交接的物品數(shù)量、種類和使用情況。特殊事件交接記錄需要交接的特殊事件，如突發(fā)事件、投訴事件等。護(hù)理交班報(bào)告書寫規(guī)范護(hù)理文書應(yīng)妥善保存，不得隨意丟棄或損壞。護(hù)理文書的保存護(hù)理文書的借閱與復(fù)印護(hù)理文書的銷毀護(hù)理文書的監(jiān)管與考核護(hù)理文書的借閱和復(fù)印需經(jīng)過相關(guān)部門審批，并登記借閱和復(fù)印情況。護(hù)理文書的銷毀需按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，確保銷毀過程的安全和保密。醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)護(hù)理文書的書寫質(zhì)量和管理情況進(jìn)行監(jiān)管和考核，確保護(hù)理文書的規(guī)范書寫和有效管理。護(hù)理文書管理制度05優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施方案及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)通過示范工程，提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度，樹立醫(yī)院良好形象。實(shí)施目標(biāo)制定護(hù)理計(jì)劃，明確護(hù)理目標(biāo)，落實(shí)護(hù)理措施，監(jiān)督護(hù)理效果。實(shí)施步驟嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高護(hù)士素質(zhì)，保障患者安全。實(shí)施要求優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施方案評(píng)價(jià)護(hù)士對(duì)患者病情的掌握程度、護(hù)理措施的執(zhí)行情況、患者并發(fā)癥的預(yù)防和處理等。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)、溝通能力、對(duì)患者關(guān)心和尊重的程度等。服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)護(hù)士的工作流程是否合理、是否能夠迅速響應(yīng)患者需求、是否能夠高效完成工作任務(wù)等。工作效率優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)改進(jìn)措施針對(duì)問題制定改進(jìn)措施，如加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)、優(yōu)化護(hù)理流程、提高護(hù)士福利待遇等。問題分析定期收集患者、醫(yī)生、護(hù)士的意見和建議，分析存在的問題和不足。效果評(píng)估對(duì)改進(jìn)措施進(jìn)行效果評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果不斷調(diào)整和優(yōu)化改進(jìn)計(jì)劃，確保持續(xù)改進(jìn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃06特殊科室護(hù)理工作制度及流程手術(shù)室護(hù)士需在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解患者病情、手術(shù)部位及手術(shù)方式，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，以緩解患者緊張情緒。術(shù)前訪視手術(shù)室護(hù)士需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，密切觀察患者生命體征變化，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中配合手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行妥善安置，整理手術(shù)器械及用品，做好手術(shù)室清潔消毒工作。術(shù)后處理手術(shù)室護(hù)理工作制度及流程急救處理對(duì)于危重患者，急診科護(hù)士需立即進(jìn)行急救處理，如心肺復(fù)蘇、止血包扎等，同時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。觀察記錄急診科護(hù)士需密切觀察患者病情變化，及時(shí)記錄搶救過程及患者生命體征等信息，為后續(xù)治療提供依據(jù)。接診分診急診科護(hù)士需迅速準(zhǔn)確地接診患者，根據(jù)患者病情輕重緩急進(jìn)行分診，合理安排就診順序。急診科護(hù)理工作制度及流程03感染防控ICU護(hù)士需嚴(yán)格遵守感染防控措施，對(duì)患者進(jìn)行定期清潔消毒，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。01病情監(jiān)測(cè)ICU護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)不間斷的病情監(jiān)測(cè)，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、出入量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。02治療執(zhí)行ICU護(hù)士需根據(jù)醫(yī)囑