軍隊(duì)文職人員招聘（護(hù)理學(xué)）考試題庫(kù)大全-呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理（重點(diǎn)題）

PAGEPAGE1軍隊(duì)文職人員招聘（護(hù)理學(xué)）考試題庫(kù)大全-呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理一、單選題1.患者男，60歲。既往有慢性支氣管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重。查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次／分，血?dú)夥治觯簆H7.30,PaO50mmHg,PaCO80mmHg。下列治療措施正確的是A、靜脈滴注尼可剎米B、靜脈滴注毛花苷C(西地蘭)C、靜脈滴注5%碳酸氫鈉D、靜脈注射速尿E、人工通氣治療答案：E解析：血?dú)夥治鍪轻t(yī)學(xué)上常用于判斷機(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等。酸堿度(pH)：參考值7.35～7.45。<7.35為失代償性酸中毒癥，>7.45為失代償性堿中毒。二氧化碳分壓(PCO)：參考值35～45mmHg，超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥。>50mmHg有抑制呼吸中樞危險(xiǎn)。氧分壓(PO)：參考值80～100mmHg，低于60mmHg即有呼吸衰竭。故選E。解題關(guān)鍵：PCO：參考值35～45mmHg;PO：參考值80～100mmHg。2.患兒男，1歲半。因低熱、流涕1天，咳嗽、煩躁半小時(shí)就診，呈犬吠樣咳，伴有聲音嘶啞、吸氣性喉鳴。T38.1℃，咽部充血，心肺無(wú)異常。首先應(yīng)考慮A、急性支氣管炎B、支氣管肺炎C、支氣管哮喘D、急性感染性喉炎E、先天性喉喘鳴答案：D解析：根據(jù)患者的下列癥狀：犬吠樣咳、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴，高熱、咽部充血，應(yīng)首先考慮急性感染性喉炎。急性感染性喉炎是咽部黏膜的急性彌漫性炎癥，以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴，吸氣性呼吸困難為臨床特征。冬春季節(jié)多發(fā)，且多見(jiàn)于嬰幼兒。起病急、癥狀重，可有發(fā)熱、犬吠樣咳嗽，聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征。故排除A、B、C、E答案，選D。解題關(guān)鍵：急性感染性喉炎以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴，吸氣性呼吸困難為臨床特征。3.發(fā)作性呼氣性呼吸困難見(jiàn)于A、肺不張B、胸膜粘連C、支氣管擴(kuò)張D、支氣管異物E、支氣管哮喘答案：E解析：【考點(diǎn)】支氣管哮喘臨床表現(xiàn)及診斷【精析】A和B均不會(huì)表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難。C典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。D一般表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難。哮喘的典型臨床表現(xiàn)是：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難?！颈苠e(cuò)】部分考生選擇答案D，支氣管異物通常是吸氣性呼吸困難，此題是呼氣性呼吸困難，只有哮喘患者由于氣道高反應(yīng)性，會(huì)產(chǎn)生呼氣性呼吸困難。4.下列哪項(xiàng)不是化療期間的飲食護(hù)理A、化療后3小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)餐B、宜少量多餐，避免刺激性食物C、避免溫涼、細(xì)軟的食物D、可做淺快呼吸來(lái)緩解惡心E、碳酸飲料可抑制惡心反射答案：D解析：化療期間指導(dǎo)病人化療后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)餐；宜少量多餐，避免過(guò)熱、粗糙、酸、辣刺激性食物?？勺錾疃暮粑?、飲少量碳酸飲料、吸吮硬而略帶酸味的糖果來(lái)緩解惡心。5.患者男，62歲。咳嗽，咳少量黏痰液，呼吸困難，胸悶，喘息伴發(fā)紺，食欲不佳，消瘦。該患者目前的主要護(hù)理診斷是A、活動(dòng)無(wú)耐力B、清理呼吸道無(wú)效C、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量D、氣體交換受損E、體液過(guò)多答案：D解析：氣體交換受損即個(gè)體能經(jīng)受的肺泡和微血管系統(tǒng)之間的氧和二氧化碳交換減少的狀態(tài)。與肺部疾患，如小兒肺炎、哮喘等有關(guān)。低效性呼吸型態(tài)。痰液積肺部，呼吸困難。故選D。解題關(guān)鍵：氣體交換受損與肺部疾患有關(guān)，常有呼吸困難，發(fā)紺。6.支氣管擴(kuò)張確診依靠A、胸透B、支氣管碘油造影C、咯血量D、發(fā)熱E、痰液培養(yǎng)答案：B7.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合呼吸衰竭的變化A、血液pH值<7．35B、動(dòng)脈血氧分壓>8kPaC、動(dòng)脈血CO分壓>6．7kPaD、CO結(jié)合力升高E、動(dòng)脈血氧飽和度67％答案：B8.成人浸潤(rùn)型肺結(jié)核的感染途徑是A、食物傳染B、接觸傳染C、經(jīng)呼吸道傳染D、遺傳E、組織蔓延答案：C9.下列哪項(xiàng)不是支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制A、是由細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病B、其發(fā)病與氣道的變應(yīng)性炎癥無(wú)關(guān)C、是多基因遺傳病D、受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響E、精神因素也可誘發(fā)哮喘答案：B10.患者，男性，65歲，血?dú)夥治鼋Y(jié)果PaO3.9kPa(30mmHg)，PaCO6.0kPa(45mmHg)，護(hù)士應(yīng)把該患者的氧流量調(diào)節(jié)至A、1～2L/minB、3～4L/minC、5～6L/minD、7～8L/minE、9L/min以上答案：D解析：血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示患者出現(xiàn)Ⅰ型呼吸衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭予高流量高濃度給氧（>35%），吸入高濃度氧后不會(huì)引起二氧化碳潴留。11.患者男，32歲?；加休p度哮喘，控制其病情發(fā)作的首選藥物是A、地塞米松B、維生素CC、氨茶堿D、沙丁胺醇E、青霉素答案：D解析：沙丁胺醇為短效β受體激動(dòng)劑，能有效地抑制組胺等致過(guò)敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等。通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效，療效可維持?jǐn)?shù)小時(shí)，是緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選藥物，也可用于運(yùn)動(dòng)性哮喘。故選D。解題關(guān)鍵：沙丁胺醇是緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選藥物。12.肺癌的咳嗽特點(diǎn)A、金屬音B、帶喉音C、刺激性D、長(zhǎng)期晨咳E、睡前咳答案：A13.下列哪項(xiàng)是典型的支氣管擴(kuò)張癥X線檢查的表現(xiàn)A、雙側(cè)下肺紋理增多B、不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影C、沿支氣管的囊狀陰影D、啞鈴狀陰影E、肺門有殘根征答案：B14.慢性肺源性心臟病的X線表現(xiàn)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、常有肺、胸基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)B、可有急性肺部感染的表現(xiàn)C、肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mmD、右心室肥大E、右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑>10mm，其橫徑與血管橫徑之比≥1.07答案：E解析：慢性肺心病X線檢查：①肺部變化：肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm。除原有肺胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺動(dòng)脈高壓征。②心臟變化：心臟呈垂直位，早期心臟都不見(jiàn)增大。右心室流出道增大時(shí)，表現(xiàn)為肺動(dòng)脈圓錐部顯著凸出。此后右心室流入道也肥厚增大，心尖上翹。③肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)：右肺動(dòng)脈第一下分支橫徑≥15mm，或右下肺動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑比值≥1.07，或動(dòng)態(tài)觀察較原右肺下動(dòng)脈干增寬2mm以上，可認(rèn)為有該支擴(kuò)張。故選E。15.清理呼吸道無(wú)效的相關(guān)因素不包括A、不恰當(dāng)?shù)捏w位B、疲乏無(wú)力C、嚴(yán)重水腫D、支氣管痙攣E、咳嗽方式無(wú)效答案：C解析：清理呼吸道無(wú)效主要與支氣管黏膜水腫、分泌物增多、痰液黏稠、無(wú)效咳嗽、咳嗽無(wú)力等有關(guān)。與機(jī)體水腫關(guān)系不大。16.輕度缺氧時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀主要是A、注意力不集中，智力減退，定向力障礙B、煩躁不安，神志恍惚C、譫妄D、昏睡E、昏迷答案：A解析：神經(jīng)系統(tǒng)輕度缺氧表現(xiàn)為煩躁或嗜睡。輕度缺氧，無(wú)明顯的呼吸困難，僅有輕度紫紺，神志清楚。血?dú)鉃閯?dòng)脈血氧分壓（PaO2）6.6-9.3kPa，二氧化碳分壓（PaO2）大于6.6kPa.17.下列哪項(xiàng)是慢性肺源性心臟病的病因A、主要由肺癌繼發(fā)而來(lái)B、由胸廓感覺(jué)障礙性疾病引起C、肺小動(dòng)脈擴(kuò)張引起D、代謝性堿中毒引起E、胸廓畸形可引起答案：E18.患者男性，68歲，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清，發(fā)紺入院。既往有肺氣腫病史，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.31,PaO252mmHg,PaCO26lmmHg,患者目前最可能出現(xiàn)的是A、肺心病B、肺炎C、左心衰竭D、呼吸衰竭E、肺癌答案：D解析：【考點(diǎn)】呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)、輔助檢查和診斷【精析】由血?dú)夥治鯬aO2＜60mmHg、PaCO2＞50mmHg，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭?；颊呒韧蟹螝饽[病史，近日出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣急，之后出現(xiàn)神志不清，主要由于CO2潴留導(dǎo)致呼吸抑制，進(jìn)而引起腦組織缺氧，題目沒(méi)有任何提示患者心臟有疾患，可排出A、C，且患者癥狀表現(xiàn)和肺癌不合，故答案選D?！颈苠e(cuò)】部分考生會(huì)選擇B，因?yàn)榛颊呖人浴⒖忍?，跟肺炎有相似之處，但是血?dú)夥治鲋蠧O2通常是正常的，結(jié)合患者有肺氣腫的病史，所以答案是D。19.引起自發(fā)性氣胸最常見(jiàn)的疾病是A、慢性阻塞性肺疾病B、肺結(jié)核C、肺癌D、支氣管擴(kuò)張E、肺塵埃沉著癥答案：A解析：自發(fā)性氣胸是由于各種原因使肺和臟胸膜破裂，氣體由肺經(jīng)裂孔進(jìn)入胸膜腔所致。自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于肺部基礎(chǔ)疾病為多見(jiàn)，其次是原發(fā)性自發(fā)性氣胸。繼發(fā)性自發(fā)性氣胸由于肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、艾滋病合并卡氏肺孢子菌感染、肺癌、肺膿腫等肺部基礎(chǔ)疾病引起細(xì)支氣管的不完全阻塞，形成肺大皰破裂。原發(fā)性自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體形的男性青壯年，常規(guī)X線檢查除可發(fā)現(xiàn)胸膜大皰外，肺部無(wú)顯著病變。胸膜下大皰的產(chǎn)生原因尚不清楚，可能與吸煙、瘦高體形、非特異性炎癥瘢痕或先天性彈力纖維發(fā)育不良有關(guān)。故選A。解題關(guān)鍵：自發(fā)性氣胸最常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病(COPD)；其次為肺結(jié)核、肺癌等。20.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸型態(tài)是A、潮式呼吸B、吸氣性呼吸困難C、呼氣性呼吸困難D、混合性呼吸困難E、間停呼吸答案：C解析：呼吸困難分為三種：①吸氣性呼吸困難：表現(xiàn)為吸氣顯著費(fèi)力、吸氣時(shí)胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷--"三凹征"。常見(jiàn)于喉、氣管狹窄，如炎癥、水腫、異物和腫瘤等。②呼氣性呼吸困難：呼氣相延長(zhǎng)，伴有哮鳴音，見(jiàn)于支氣管哮喘和阻塞性肺病。③混合性呼吸困難：見(jiàn)于肺炎、肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸等。故本題選C。解題關(guān)鍵：支氣管哮喘--呼氣性呼吸困難；喉、氣管狹窄--吸氣性呼吸困難。21.韓女士，19歲。突起高熱，寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)40℃；咳鐵銹色痰伴胸痛，左肺聽(tīng)診呼吸音粗；胸部X線顯示：左下肺大片狀致密陰影；給予青霉素治療。下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是不正確的A、半臥位B、鼓勵(lì)多飲水C、氧療D、霧化吸入E、用熱水袋保暖答案：E22.關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、可表現(xiàn)為大葉性肺炎或小葉性肺炎B、一般不引起肺組織壞死或形成空洞C、肺炎消散后，多留有纖維瘢痕D、治療首選青霉素E、少數(shù)患者可并發(fā)膿胸答案：C解析：肺炎鏈球菌是大葉性肺炎和小葉性肺炎的主要病原菌，一般不會(huì)引起組織壞死和肺損傷，常見(jiàn)的并發(fā)癥有膿胸、肺膿腫、心包炎、心肌炎及中毒性肝炎等，絕大多數(shù)肺炎鏈球菌菌株對(duì)青霉素很敏感，一般應(yīng)用青霉素可迅速治愈，故選C。解題關(guān)鍵：肺炎鏈球菌感染后一般不會(huì)引起組織壞死和肺損傷。23.頑固性哮喘發(fā)作宜選用A、琥珀酸氫化可的松或地塞米松B、喘定C、氨茶堿D、氯喘E、舒喘靈答案：A24.下列哪項(xiàng)是治療肺結(jié)核的化療原則A、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程B、晚期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程C、早期、聯(lián)合、全量、規(guī)律和全程D、早期、聯(lián)合、適量、不規(guī)律和全程E、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和間斷答案：A25.關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、最常見(jiàn)的癥狀是突發(fā)的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽、咳痰與胸痛B、咳痰呈紅棕色膠凍狀C、可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉D、嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷E、可出現(xiàn)發(fā)紺與口周皰疹答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎的癥狀是發(fā)病前常有淋雨、受涼、醉酒、疲勞、病毒感染和生活在擁擠環(huán)境等誘因，可有數(shù)日上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。典型表現(xiàn)為起病急驟、畏寒或寒戰(zhàn)、高熱，體溫可在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)39～40℃，呈稽留熱，或高峰在下午或傍晚。全身肌肉酸痛，患側(cè)胸痛明顯，可放射至肩部，深呼吸或咳嗽時(shí)加劇，病人常取患側(cè)臥位。開(kāi)始時(shí)痰少，可帶血絲，24～48小時(shí)后可呈鐵銹色，與肺泡內(nèi)漿液滲出和紅細(xì)胞、白細(xì)胞滲出有關(guān)。重癥時(shí)有驚厥、譫妄及昏迷等中毒性腦病的表現(xiàn)，較大兒童可見(jiàn)唇部皰疹。故選B。解題關(guān)鍵：肺炎鏈球菌肺炎多起病急劇，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咳嗽、胸痛、納差、疲乏和煩躁不安，咳鐵銹色痰。早期可有嘔吐，腹痛，腹瀉的癥狀。重癥時(shí)有驚厥、譫妄及昏迷等中毒性腦病的表現(xiàn)，較大兒童可見(jiàn)唇部皰疹。26.下列哪項(xiàng)是咳嗽、咳痰病人主要的護(hù)理措施A、注意保暖，避免運(yùn)動(dòng)B、給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食C、室內(nèi)溫濕度保持在20～22℃、55%～65%D、控制呼吸道濕化溫度為35～37℃E、對(duì)于呼吸功能尚好的支氣管擴(kuò)張病人不宜做體位引流答案：D解析：注意保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食；室溫保持在18～22℃，濕度保持在50%～60%；控制呼吸道濕化溫度為35～37℃；適用于痰量較多、排痰困難、無(wú)力咳痰的病人，尤其是昏迷或已行氣管切開(kāi)、氣管插管的病人。27.下列哪項(xiàng)是呼吸衰竭病人保持呼吸道通暢的方法A、低濃度鼻導(dǎo)管給氧B、高濃度面罩吸氧C、使用呼吸興奮劑D、鼓勵(lì)病人用力咳痰E、使用抗生素控制感染答案：D解析：呼吸衰竭病人保持呼吸道通暢的方法包括：清醒病人鼓勵(lì)用力咳痰，痰液黏稠者加強(qiáng)霧化，咳嗽無(wú)力或昏迷病人定時(shí)協(xié)助翻身、叩背，促進(jìn)排痰；必要時(shí)機(jī)械吸痰。28.呼吸衰竭患者一般不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)輔助檢查結(jié)果A、肝功能有損害B、腎功能損害C、血中紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白濃度降低D、血液酸堿度(pH值)升高或降低E、血CO結(jié)合力升高或降低答案：C29.下列哪項(xiàng)不能引起氣道阻塞和通氣不足，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留A、喉水腫B、氣管-支氣管炎C、哮喘D、異物阻塞E、硅沉著病答案：E30.下列哪項(xiàng)是自發(fā)性氣胸X線檢查的表現(xiàn)A、患側(cè)透光度增強(qiáng)，內(nèi)無(wú)肺紋理，肺被壓向肺門，呈高密度影B、患側(cè)透光度減弱，內(nèi)無(wú)肺紋理，肺被壓向肺門，呈高密度影C、患側(cè)透光度減弱，肺紋理增強(qiáng)，肺被壓向肺門，呈高密度影D、患側(cè)透光度增強(qiáng)，內(nèi)無(wú)肺紋理，肺被壓向肺門，呈低密度影E、患側(cè)透光度增強(qiáng)，肺紋理增強(qiáng)，肺被壓向肺門，呈高密度影答案：A31.周先生，48歲。吸煙15年，20支／日，咳嗽、咳少量白痰，時(shí)有喘息1年，臨床診斷慢性阻塞性肺氣腫或支氣管哮喘。下列哪項(xiàng)檢查有助于鑒別診斷A、過(guò)敏原試驗(yàn)B、肺功能檢查C、血常規(guī)檢查D、血?dú)夥治鯡、痰液檢查答案：B32.某慢性支氣管炎病人合并慢性阻塞性肺氣腫后，又發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭，最重要的護(hù)理措施是何項(xiàng)A、給氧吸入B、通暢氣道C、給抗生素D、給強(qiáng)心劑E、給祛痰劑答案：B33.下列哪項(xiàng)是結(jié)核桿菌的特征A、在干燥處能生存6個(gè)月以上B、在烈日暴曬下2小時(shí)能被殺死C、煮沸10分鐘能被殺死D、75%乙醇接觸5分鐘可殺菌E、對(duì)外界抵抗力較弱答案：B解析：在陰濕處能生存5個(gè)月以上；在烈日暴曬下2小時(shí)能被殺死；煮沸5分鐘能被殺死；70%乙醇接觸2分鐘可殺菌；對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)。34.應(yīng)用體位引流時(shí)，護(hù)士應(yīng)該根據(jù)受侵的部位安置病人體位。引流左上葉尖段時(shí)，應(yīng)指示病人A、向左側(cè)臥位B、仰臥，枕墊放在髖部下C、向右側(cè)臥位，枕墊放在髖部下，頭部充分伸展D、坐在椅子上，靠向右側(cè)E、坐在椅子上，背靠枕墊，頭向后仰答案：D解析：記憶理解題型。體位引流需結(jié)合病變發(fā)生部位，依據(jù)肺臟解剖結(jié)構(gòu)及引流受重力作用影響等多應(yīng)用。35.下列哪項(xiàng)是支氣管哮喘病人使用茶堿類藥物的正確方法A、用藥劑量不超過(guò)1.5g/dB、首次用藥量為5～10mg/kgC、靜脈用藥速度不超過(guò)0.25mg／（kg·min）D、主要不良反應(yīng)是肌肉震顫E、有收縮支氣管平滑肌的作用答案：C解析：茶堿類有松弛支氣管平滑肌作用；用藥劑量不超過(guò)1.0g／d;首次用藥量為4～6mg/kg;靜脈用藥速度不超過(guò)0.25mg/（kg·min）；主要不良反應(yīng)是胃腸道、心血管癥狀、可有呼吸中樞興奮，重者可引起抽搐甚至死亡。36.有助于慢性肺源性心臟病診斷的輔助檢查是A、X線顯示肺炎表現(xiàn)B、血?dú)夥治鲇械吞妓嵫YC、心電圖顯示V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高D、超聲心動(dòng)圖檢查顯示右心室流出道內(nèi)徑≥30mm，右心室內(nèi)徑≥20mmE、肺功能顯示第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值減少答案：D37.患者女，40歲?；贾夤芟嗄?，今晨支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸困難、發(fā)紺、大汗淋漓。下列哪種措施必用A、免疫療法B、平喘藥物吸入C、糖皮質(zhì)激素靜脈點(diǎn)滴D、氨茶堿口服E、青霉素肌注答案：C解析：治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物。激素是最有效的控制氣道炎癥、平喘的藥物。給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應(yīng)用等，吸入為首選途徑。β受體激動(dòng)劑：可通過(guò)舒張氣道平滑肌、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等，緩解哮喘癥狀。中重度哮喘急性發(fā)作應(yīng)盡早使用激素。故選C。解題關(guān)鍵：對(duì)中度及重度哮喘急性發(fā)作伴呼吸困難，應(yīng)首先及時(shí)、主動(dòng)地使用糖皮質(zhì)激素抗炎劑以緩解缺氧。38.阻塞性肺氣腫的病因及發(fā)病機(jī)制不包括A、有害氣體的長(zhǎng)期吸入B、慢性感染C、大氣污染D、長(zhǎng)期吸煙E、紅細(xì)胞生成激素增多答案：E解析：慢性阻塞性肺氣腫的病因及發(fā)病機(jī)子包括：吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染因素等，肺氣腫時(shí)組織氧分壓降低可刺激紅細(xì)胞生成激素增多，故本題選E。39.下列哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺氣腫病人重點(diǎn)的觀察內(nèi)容A、咳嗽、咳痰情況B、呼吸困難進(jìn)行性加重的程度C、痰液的性質(zhì)和量D、血?dú)夥治鼋Y(jié)果E、排便情況答案：E40.肺結(jié)核患者痰結(jié)核菌檢查由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性表示A、痊愈B、不必休息C、病變靜止D、不必進(jìn)行呼吸道隔離E、可停用抗結(jié)核藥物答案：D解析：肺結(jié)核患者痰結(jié)核菌檢查陰性提示患者不通過(guò)呼吸道排菌，故不必進(jìn)行呼吸道隔離，故選D。考點(diǎn)：41.下列哪項(xiàng)是支氣管擴(kuò)張癥病人痰液分層的特點(diǎn)A、上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織B、上層為泡沫、中層為膿性物和壞死組織、下層為黏液C、上層為黏液、中層為泡沫、下層為膿性物和壞死組織D、上層為膿性物和壞死組織、中層為黏液、下層為泡沫E、上層為黏液、中層為膿性物和壞死組織、下層為泡沫答案：A42.患者男性，67歲，患慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫15年。近日因受寒病情加重，發(fā)熱，咳膿痰，嚴(yán)重呼吸困難，明顯發(fā)紺，晝睡夜醒，球結(jié)膜充血水腫。此時(shí)首先應(yīng)考慮其并發(fā)A、肺梗死B、肺性腦病C、自發(fā)性氣胸D、急性肺部感染E、右心衰竭答案：B解析：【考點(diǎn)】慢性肺心病的并發(fā)癥【精析】本題患者慢阻肺病史15年，從嚴(yán)重呼吸困難，明顯發(fā)紺可知此患者發(fā)展成為慢性肺源性心臟病，由于肺心病的首要并發(fā)癥是肺性腦病，因此，本題選B?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易選C，由于未掌握肺心病的并發(fā)癥而誤選，本題患者由慢阻肺發(fā)展成慢性肺源性心臟病，而肺心病的首要并發(fā)癥是肺性腦病，患者嚴(yán)重呼吸困難，明顯發(fā)紺，晝睡夜醒，球結(jié)膜充血水腫符合肺性腦病的表現(xiàn)，故選B。43.結(jié)核病最主要的傳播途徑與方式是A、飲用未經(jīng)煮沸消毒的牛奶B、吸入患者排出的帶菌飛沫C、皮膚外傷D、用了沒(méi)有刷洗消毒過(guò)的碗筷E、泌尿生殖器外傷答案：B解析：結(jié)核病最主要的傳播途徑是飛沫傳播44.肺炎球菌肺炎治愈后肺部病變留有A、大空洞B、愈后組織無(wú)損毀C、慢性氣管炎癥D、支氣管擴(kuò)大E、胸膜肥厚答案：B45.關(guān)于氨茶堿的應(yīng)用，描述不正確的是A、是中效支氣管擴(kuò)張劑B、常用給藥途徑為肌內(nèi)注射C、靜脈注射時(shí)應(yīng)稀釋后慢推D、速度過(guò)快可引起頭暈、心律失常E、濃度過(guò)高可導(dǎo)致血壓下降、心搏驟停答案：B解析：【考點(diǎn)】支氣管哮喘患者的治療要點(diǎn)【精析】氨茶堿對(duì)氣道平滑肌有較強(qiáng)的舒張作用，是中效支氣管擴(kuò)張劑，臨床療效與血藥濃度有關(guān)，最佳濃度為10～20mg/L，大于25mg/L時(shí)可產(chǎn)生毒性，經(jīng)口服或靜脈給藥，常用氨茶堿靜脈注射或滴注時(shí)，注意靜脈注射濃度不要過(guò)高，速度不要過(guò)快，以免發(fā)生心律失常，血壓驟降，驚厥等嚴(yán)重反應(yīng)。所以答案應(yīng)該是B。【避錯(cuò)】部分考生會(huì)選擇答案C，認(rèn)為氨茶堿不可以靜推，其實(shí)可以稀釋后慢推，濃度不宜過(guò)高，速度不要過(guò)快是可以的。46.患者男，19歲。因發(fā)熱，伴有咳嗽，痰多2天入院。查體：面部潮紅、多汗，脈搏、呼吸加快，臨床已診斷為"左下葉性肺炎"。病人一般還會(huì)具有下述陽(yáng)性體征，但不包括A、左下肺X線顯示大片云霧狀陰影B、左下肺聞及較多水泡音C、左側(cè)胸部語(yǔ)顫增強(qiáng)D、胸片顯示左肺葉間裂積液E、左側(cè)胸部可聞及彌漫性哮鳴音答案：E解析：大葉性肺炎可見(jiàn)呼吸音減低和胸膜摩擦音；實(shí)變期可有典型體征，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽(tīng)診呼吸音減低，有濕啰音（水泡音）或病理性支氣管呼吸音；查胸部X線片可見(jiàn)大片云霧狀陰影和肺葉間裂積液，故選E。47.下列哪項(xiàng)不是肺炎鏈球菌的治療方法A、首選青霉素治療B、若抗生素治療有效，24～72小時(shí)后體溫即可恢復(fù)正常C、抗生素療程一般為7日D、病人熱退后1日即可停藥E、禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥答案：D48.下列哪項(xiàng)有助于慢性阻塞性肺氣腫的診斷A、肺紋理減少、紊亂B、兩肺透亮度降低，肋間隙變窄C、早期可有大氣道功能異常D、后期可出現(xiàn)第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值減少E、感染加重時(shí)，可有PaO正常答案：D49.慢性呼吸衰竭最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)熱B、發(fā)紺C、神志恍惚D、呼吸困難E、咳嗽答案：D50.肺結(jié)核最佳的疾病控制措施是A、接種卡介苗B、口服抗生素預(yù)防C、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D、早發(fā)現(xiàn)，徹底治療E、定期普查答案：A解析：結(jié)核疾病重在預(yù)防。預(yù)防結(jié)核最好的方法是接種卡介苗。51.下列哪項(xiàng)是肺心病主要的死因A、自發(fā)性氣胸B、肺栓塞C、肺癌D、肺性腦病E、呼吸衰竭答案：D52.吳先生，66歲。診斷為慢性肺源性心臟病、右心衰竭，心臟彩超顯示右心室流出道內(nèi)徑35mm，右心室內(nèi)徑32mm，平均肺動(dòng)脈壓增高。肺動(dòng)脈壓增高的最重要原因是A、缺氧B、高碳酸血癥C、呼吸性酸中毒D、肺血管重塑E、血液黏稠度增高答案：A53.糾正呼吸性酸中毒主要措施A、使用激素B、控制感染C、吸入高濃度氧D、靜滴堿性藥E、增加通氣答案：E54.慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是A.支氣管擴(kuò)張A、慢性阻塞性肺病(COPB、C、肺膿腫D、肺栓塞E、支氣管肺炎答案：B解析：病因①支氣管、肺部疾?。鹤疃嘁?jiàn)為慢阻肺，其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張重癥肺結(jié)核等。②胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病：較少見(jiàn)，如嚴(yán)重的脊椎側(cè)后凸、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等均可引起胸廓活動(dòng)受限，導(dǎo)致肺功能受損。③肺血管疾病：慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓、肺小動(dòng)脈炎等引起肺血管阻力增加，55.Ⅱ型呼吸衰竭患者的主要誘因是A、過(guò)度勞累B、精神緊張C、呼吸道感染D、營(yíng)養(yǎng)不良E、長(zhǎng)期吸煙答案：C解析：【考點(diǎn)】呼吸衰竭患者的病因【精析】Ⅱ型呼吸衰竭主要由COPD發(fā)展而來(lái)，COPD最主要的誘因?yàn)楹粑栏腥尽Ｕ菄?yán)重的呼吸道感染加重了氣道阻塞，導(dǎo)致了呼吸衰竭，而過(guò)度勞累，精神緊張，營(yíng)養(yǎng)不良，長(zhǎng)期吸煙是呼吸道感染的誘因，故答案選C?！颈苠e(cuò)】部分考生容易選擇A，認(rèn)為過(guò)度勞累會(huì)導(dǎo)致患者抵抗力下降，容易發(fā)生呼吸衰竭，但它卻不是Ⅱ型呼吸衰竭最主要的誘因。56.患者女，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。體檢：雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，該處可聞及3／6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，該患者最可能的診斷是A、慢性氣管炎B、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫C、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病D、慢性支氣管炎、風(fēng)濕性新瓣膜病E、慢性支氣管炎、冠心病答案：C解析：慢性支氣管炎：臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上，每年持續(xù)三個(gè)月以上的咳嗽、咳痰或氣喘，并排除其他已知原因的慢性咳嗽。肺氣腫者胸廓前后徑增大，呈桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)音震顫減弱，叩診過(guò)清音，心臟濁音界縮小，肝濁音界下移，呼吸音減低，有時(shí)可聽(tīng)到干、濕啰音，心率增快，心音低遠(yuǎn)，肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)。肺心?。悍蝿?dòng)脈高壓和右心室肥大。上腹部劍突下有明顯心臟搏動(dòng)。故選C。解題關(guān)鍵：慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心痛有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史、肺部叩診呈過(guò)度清音、肺動(dòng)脈區(qū)第二音亢進(jìn)，上腹部劍突下有明顯心臟搏動(dòng)。57.下列哪項(xiàng)不是肺源性呼吸困難病人的護(hù)理措施A、避免緊身衣服或過(guò)厚的被子，防止加重病人胸部緊迫感B、攝入高熱量、高維生素、溫涼的飲食C、根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理用氧D、合理安排休息與活動(dòng)量E、做好口腔護(hù)理答案：B58.同時(shí)患有支氣管哮喘的高血壓病人不能使用下列哪種降壓藥物A、呋塞米B、阿替洛爾C、硝苯地平D、卡托普利E、哌唑嗪答案：B解析：β受體阻滯劑的副作用有心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣等，因此病態(tài)竇房結(jié)綜合征、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘和急性左心衰竭患者禁用β受體阻滯劑。因此，本題選項(xiàng)中不能用于同時(shí)患有支氣管哮喘的高血壓病人的降壓藥物是阿替洛爾，故選B。解題關(guān)鍵：β受體阻滯劑的副作用有心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣。59.支氣管擴(kuò)張患者的咳嗽特點(diǎn)為A、后期咳嗽加重并伴喘鳴聲B、有時(shí)呈陣發(fā)性嗆咳C、嚴(yán)重者出現(xiàn)呼氣性呼吸困難D、常出現(xiàn)刺激性干咳E、晨起及晚間躺下時(shí)較重答案：E60.下列抗結(jié)核藥屬于抑菌藥的是A、異煙肼B、吡嗪酰胺C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、利福平答案：C解析：在常用抗結(jié)核藥中，異煙肼、利福平屬于全殺菌藥，吡嗪酰胺、鏈霉素屬于半殺菌藥，乙胺丁醇屬于抑菌藥，故本題選C。61.哮喘持續(xù)狀態(tài)是指經(jīng)一般支氣管擴(kuò)張藥治療后仍有A、大量黏膿痰B、哮喘24小時(shí)以上C、明顯發(fā)紺D、肺不張E、淺昏迷答案：B解析：哮喘持續(xù)狀態(tài)指的是常規(guī)治療無(wú)效的嚴(yán)重哮喘發(fā)作，持續(xù)時(shí)間一般在24h以上。用一般解痙藥物治療無(wú)效。癥狀嚴(yán)重，呼吸緩慢，呼氣深長(zhǎng)，吸氣較短，哮鳴音明顯，伴有紫紺，出汗，手腳寒冷，面色蒼白，脫水心慌，脈細(xì)數(shù)，神情驚慌。有時(shí)見(jiàn)咳嗽，痰黏稠，色白或黃，不易咯出，偶有血絲。伴發(fā)感染時(shí)熱度可達(dá)39℃左右。如支氣管痙攣持續(xù)不止，或痰液阻塞細(xì)支氣管而不易咳出，則由于呼吸極度困難而窒息，又可因心力衰竭或體力衰弱而死亡。如在發(fā)作期間能將痰液咯出，則氣急、哮鳴、紫紺等癥狀可逐漸緩解而恢復(fù)正常。62.患者男，60歲?？人?年，每年冬季發(fā)作，每次持續(xù)3個(gè)月，有吸煙史，本例病情繼續(xù)發(fā)展，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、肺部感染B、自發(fā)性氣胸C、肺心病D、阻塞性肺氣腫E、支氣管哮喘答案：D解析：臨床出現(xiàn)有連續(xù)2年以上，每年持續(xù)3個(gè)月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀即可診斷為慢性支氣管炎。疾病進(jìn)展最常并發(fā)阻塞性肺氣腫，其次還可并發(fā)肺源性心臟病，故選D。解題關(guān)鍵：慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫。63.徐女士，38歲。哮喘病史3年，近3日出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，入院治療。護(hù)士給予正確的護(hù)理措施是A、飲水量大于2000ml／dB、多吃魚(yú)、蝦、蟹等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物C、協(xié)助翻身、拍背，促進(jìn)排痰D、機(jī)械吸痰E、用鮮花美化環(huán)境答案：C64.下列哪項(xiàng)不是支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)A、吸氣性呼吸困難B、慢性咳嗽C、大量膿痰D、反復(fù)咯血E、發(fā)熱、疲乏答案：A65.已確診為肺炎球菌性肺炎，查血白細(xì)胞20×10／L且發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞中有中毒顆粒，應(yīng)考慮A、應(yīng)用利福平B、病情嚴(yán)重C、應(yīng)吃流質(zhì)飲食D、病情已緩和E、應(yīng)補(bǔ)液答案：B66.關(guān)于張力性氣胸，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病或肺結(jié)核B、胸腔壓力超過(guò)大氣壓C、可使縱隔嚴(yán)重移位，影響心臟血液回流D、必須緊急抽氣減壓E、一般抽氣減壓后，胸腔內(nèi)壓力不再上升答案：E解析：張力性氣胸又稱高壓性氣胸，常見(jiàn)于較大肺氣泡的破裂、較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。其結(jié)果是胸膜腔內(nèi)氣體愈積愈多，形成高壓，使肺臟受壓，呼吸困難，縱隔推向健側(cè)，循環(huán)也發(fā)生障礙，需要緊急排氣以緩解癥狀。若患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，抽氣至負(fù)壓后，不久又恢復(fù)正壓。故選E。解題關(guān)鍵：張力性氣胸的急救處理，是立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力。67.觀察呼吸困難患者時(shí)見(jiàn)到下列哪種情況提示病情垂危A、庫(kù)氏呼吸B、呼吸頻率減慢C、呼吸頻率加快D、間停呼吸E、淺快呼吸答案：D68.支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作一般不會(huì)引起A、自發(fā)性氣胸B、阻塞性肺氣腫C、慢性支氣管炎D、肺栓塞E、肺不張答案：D69.患者女，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來(lái)咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不顯著，1天來(lái)失眠、煩躁。血?dú)夥治觯簆H7.35,PaO55mmHg,PaCO74mmHg,AB42mmol／L，血氯80mmol/L。該患者可能的診斷為A、代謝性酸中毒失代償B、呼吸性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒代償答案：D解析：呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾患發(fā)生高碳酸血癥，又因肺源性心臟病心力衰竭而使用利尿劑如速尿、利尿酸等引起代謝性堿中毒的患者。病人血漿pH可以正?；蜉p度上升或下降，但HCO和PCO均顯著升高。ABHCO(正常值21～27mmol／L)升高，血氯(正常值96～108mmol／L)降低是代謝性堿中毒的特點(diǎn)而PCO升高是呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。故選D。解題關(guān)鍵：PCO：參考值35～45mmHg;PO：參考值80～100mmHg;ABHCO正常值21～27mmol／L；血氯正常值96～108mmol／L。70.下列哪項(xiàng)不是支氣管擴(kuò)張癥的治療原則A、保持氣道通暢B、減少繼發(fā)感染C、減輕全身中毒癥狀D、選用廣譜抗生素E、給予體位引流答案：D71.患者女，66歲。病人胸悶氣短。杵狀指、桶狀胸，叩診過(guò)清音，聽(tīng)診呼吸音減弱。P亢進(jìn)，胸透見(jiàn)右心室大。最佳的吸氧方式是A、持續(xù)高流量吸氧B、間斷中流量吸氧C、持續(xù)低流量吸氧D、間斷高流量吸氧E、間斷低流量吸氧答案：C解析：低濃度吸氧（吸氧濃度低于50%）：一般用于慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等（也稱慢性阻塞性肺?。?，此時(shí)吸氧必須考慮血氧分壓的增加，血氧分壓太高可以削弱頸動(dòng)脈竇對(duì)呼吸中樞的反射性刺激，從而減少通氣量，有加重二氧化碳潴留的可能。所以一般使用低濃度持續(xù)吸氧。選項(xiàng)A容易造成氧中毒。故本題選C。解題關(guān)鍵：當(dāng)患有肺氣腫時(shí)，選擇持續(xù)低流量給氣。72.肺結(jié)核患者的全身毒性癥狀中，需特別注意A、婦女出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)B、體重減輕C、食欲減退D、午后低熱、顴部潮紅、盜汗E、疲乏答案：D73.下列哪種藥物禁用于支氣管哮喘發(fā)作A、普萘洛爾(心得安)B、氫化可的松C、腎上腺素D、異丙腎上腺素E、氨茶堿答案：A解析：普萘洛爾（心得安）為β受體阻滯劑，其雖有降低心率的作用，但由于其可以阻斷支氣管平滑肌的β-受體而增加呼吸道阻力，從而引起哮喘發(fā)作，故支氣管哮喘患者絕對(duì)禁用心得安，故選A。74.下列哪項(xiàng)是引起右心室擴(kuò)大的先決條件A、肺功能和結(jié)構(gòu)的不可逆性改變B、低氧血癥C、高碳酸血癥D、反復(fù)氣道感染E、呼吸性酸中毒答案：A解析：引起右心室擴(kuò)大、肥厚的因素很多，但先決條件是肺功能和結(jié)構(gòu)的不可逆性改變，發(fā)生反復(fù)的氣道感染和低氧血癥，導(dǎo)致一系列體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈血管的結(jié)構(gòu)重塑，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓。75.下列哪項(xiàng)是使用呼吸興奮劑必須注意的事項(xiàng)A、保持呼吸道通暢B、快速輸液C、監(jiān)測(cè)血壓D、觀察痰液E、記錄出入液量答案：A76.下列哪項(xiàng)是理化因素吸入引起的咳嗽A、急性呼吸道感染B、慢性咽喉炎C、刺激性氣體D、肺淤血E、食管受刺激答案：C解析：理化因素：吸入或刺激如吸入塵埃、刺激性氣體、過(guò)冷或過(guò)熱的空氣醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。氣管支氣管受壓或痙攣如氣管異物、支氣管哮喘、支氣管肺癌等。77.診斷早期肺癌最重要的檢查方法是A、胸部X線檢查B、放射性核素掃描C、淋巴結(jié)活組織檢查D、纖維支氣管鏡檢查E、肺活組織檢查答案：D78.我國(guó)引起肺心病最常見(jiàn)的病因是A、肺結(jié)核B、慢性支氣管炎、肺氣腫C、支氣管擴(kuò)張D、肺間質(zhì)纖維化E、支氣管哮喘答案：B解析：慢性肺源性心臟病是指主要是由于支氣管-肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病。大多數(shù)肺心病是從慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫發(fā)展而來(lái)，少部分與支氣管哮喘、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張有關(guān)，故選B。解題關(guān)鍵：慢性支氣管炎、肺氣腫是我國(guó)引起肺心病是最常見(jiàn)的病因。79.有關(guān)機(jī)械輔助呼吸的呼氣末正壓方式治療ARDS的原理，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、促進(jìn)肺泡水腫消退B、增加功能殘氣量C、減少肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流D、增加吸入氧濃度E、擴(kuò)張萎陷的肺泡答案：D解析：機(jī)械輔助呼吸的呼氣末正壓方式治療ARDS可以增加呼氣末跨肺壓，肺泡增大，使萎陷的肺泡膨脹，同時(shí)順應(yīng)性增加，因此改善了通氣和氧合，使通氣／血流(V/Q)變?yōu)檫m當(dāng)，提高氧分壓，可降低氧濃度，有效地預(yù)防由于氧中毒帶來(lái)的肺損害。故選D。解題關(guān)鍵：呼氣末正壓方式治療ARDS可使呼氣末跨肺壓、肺泡、順應(yīng)性和氧分壓增加。80.最簡(jiǎn)便的殺滅結(jié)核分枝桿菌的方法是A、陽(yáng)光暴曬2小時(shí)B、煮沸1分鐘C、70%乙醇接觸2分鐘D、10%甲酚皂溶液接觸2～12小時(shí)E、直接焚燒帶有病菌的痰紙答案：E解析：結(jié)核菌的滅菌方法：①煮沸消毒：將痰連同容器浸入2%碳酸氫鈉液中煮沸消毒15分鐘；②藥劑消毒：將10%甲酚皂溶液倒入盛痰容器中消毒，藥液要比痰液量多一倍，浸泡1～2小時(shí)；③在農(nóng)村可以把痰深埋；④直接焚燒帶有病菌的痰紙，此方法最簡(jiǎn)便。故選E。解題關(guān)鍵：高壓蒸汽滅菌是結(jié)核桿菌及其污染物的最安全最徹底的消毒滅菌方法。81.患者女，68歲?；挤涡牟。?dú)夥治觯簞?dòng)脈血氧分壓6.0kPa(45mmHg)，動(dòng)脈血二氧化碳分壓10.0kPa(75mmHg)，應(yīng)使用哪一種氧療法A、持續(xù)低流量、低濃度給氧B、持續(xù)高流量、高濃度給氧C、間歇低流量、低濃度給氧D、間歇高流量、高濃度給氧E、間歇高流量、乙醇濕化給氧答案：A解析：該患者血?dú)夥治鲅醴謮簽?.0kPa(45mmHg)，血二氧化碳分壓為10.0kPa(75mmHg)，為缺氧伴二氧化碳潴留，屬Ⅱ型呼吸衰竭，給氧原則為低濃度(25%～29%)、低流量(1～2L/min)持續(xù)吸氧。故選A。解題關(guān)鍵：Ⅱ型呼吸衰竭的給氧原則為低濃度(25%～29%)、低流量(1～2L／min)持續(xù)吸氧。82.張女士，45歲。慢性咳嗽、咳大量膿痰、咯血10年，加重半個(gè)月。護(hù)理體檢：血壓120／70mmHg，心率96次／分，左肺底聞及濕啰音，見(jiàn)杵狀指。胸片顯示：左肺下紋理粗亂，呈卷發(fā)狀，診斷為支氣管擴(kuò)張癥。下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是不正確的A、指導(dǎo)病人有效咳嗽、輔以叩背，及時(shí)排出痰液B、可給予霧化吸入，幫助稀釋痰液C、飯后給予體位引流D、臥床休息E、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食答案：C83.支氣管擴(kuò)張患者作體位引流的時(shí)間宜選擇于A、晚間B、早上C、中午D、飯前E、飯后答案：D84.患者，男性，71歲，大葉性肺炎?；颊呱眢w較弱，經(jīng)抗生素及對(duì)癥治療后癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。為防止病情惡化，護(hù)士重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是A、體溫變化B、血壓變化C、呼吸變化D、胸部X線的變化E、血常規(guī)變化答案：B解析：大葉性肺炎常見(jiàn)為肺炎鏈球菌感染，其并發(fā)癥近年來(lái)已很少見(jiàn)。但題中老人病情無(wú)好轉(zhuǎn)，易合并感染性休克，主要表現(xiàn)為血壓降低、四肢厥冷、多汗、發(fā)給、心動(dòng)過(guò)速、心律失常等。故選B。85.患者，男，32歲，因肺結(jié)核入院。護(hù)士對(duì)該病人的痰的處理，最簡(jiǎn)便有效的方法是A、煮沸B、焚燒C、甲醛熏蒸D、2%石炭酸浸泡E、2%醋酸浸泡答案：B解析：不要隨地吐痰，將痰吐在紙上用火焚燒?；蛱狄喉毥?jīng)滅菌處理，如用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液浸泡2小時(shí)以上再棄去。86.Ⅱ型呼吸衰竭不宜高濃度給氧的原因A、缺氧不是主要原因B、可引起氧中毒C、降低頸動(dòng)脈竇化學(xué)感受器的興奮性D、促使二氧化碳排出過(guò)快E、誘發(fā)代謝性堿中毒答案：C解析：Ⅱ型呼吸衰竭是通氣不足的后果，呼吸的維持主要靠低氧對(duì)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器的驅(qū)動(dòng)作用。若吸入高濃度氧，PaO迅速上升，使外周化學(xué)感受器失去低氧的刺激，嚴(yán)重時(shí)可陷入CO麻醉狀態(tài)，故選C。解題關(guān)鍵：嚴(yán)重型呼吸衰竭不宜高濃度給氧是因?yàn)榭梢越档皖i動(dòng)脈竇化學(xué)感受器的興奮性，陷入CO麻醉狀態(tài)。87.支氣管肺癌最常見(jiàn)的早期癥狀是A、發(fā)熱B、陣發(fā)性刺激性干咳C、持續(xù)性痰中帶血D、反復(fù)肺部感染E、胸痛答案：B解析：支氣管肺癌當(dāng)腫瘤引起支氣管狹窄后可加重咳嗽，多為持續(xù)性，呈高調(diào)金屬音性咳嗽或刺激性嗆咳。故選B。88.治療上呼吸道感染的措施，下列哪項(xiàng)不妥A、適當(dāng)休息B、體溫超過(guò)39℃時(shí)物理降溫C、呼吸道隔離，防止交叉感染D、多飲水E、常規(guī)應(yīng)用抗生素治療答案：E解析：上呼吸道感染，病原體多為病毒，除非合并細(xì)菌感染，否則無(wú)須常規(guī)使用抗生素。故選E。89.慢性肺心病可致A、心包炎B、左心室衰竭C、左心房衰竭D、心肌炎E、右心衰竭答案：E90.切斷肺結(jié)核傳播途徑的措施是A、每年進(jìn)行胸部X線普查B、對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性且與病人密切接觸的家屬給予藥物預(yù)防C、對(duì)肺結(jié)核病人進(jìn)行呼吸道隔離D、早期發(fā)現(xiàn)、徹底治療肺結(jié)核病人E、接種卡介苗答案：C解析：結(jié)核病的預(yù)防控制：①控制傳染源：早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)給予合理化學(xué)治療和良好護(hù)理，是預(yù)防結(jié)核病疫情的關(guān)鍵。②切斷傳播途徑：a．有條件的病人應(yīng)單居一室，肺結(jié)核病人住院治療時(shí)需進(jìn)行呼吸道隔離，室內(nèi)保持良好通風(fēng)．每天用紫外線消毒．b．注意個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)禁隨地吐痰，不可面對(duì)他人打噴嚏或咳嗽，以防飛沫傳播。在咳嗽或打噴嚏時(shí)，用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾焚燒處理。留置于容器中的痰液須經(jīng)滅菌處理后再棄去。接觸痰液后用流動(dòng)水清洗雙手；c．餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐時(shí)使用公筷，以預(yù)防傳染；d．被褥、書(shū)籍在烈日下暴曬6小時(shí)以上；e．病人外出時(shí)戴口罩。③保護(hù)易感人群：a．接種卡介苗；b．密切接觸者應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)檢查，必要時(shí)給予預(yù)防性治療；c．對(duì)高危人群可應(yīng)用預(yù)防性化學(xué)治療。B、D是控制傳染源，A、E是保護(hù)易感人群，C屬于切斷傳播途徑，故選C。解題關(guān)鍵：結(jié)核病的預(yù)防控制包括控制傳染源，切斷傳播途徑及保護(hù)易感人群。91.對(duì)咯血患者的病情觀察，應(yīng)特別注意A、咯血量多少B、體溫高低C、有無(wú)窒息先兆或窒息表現(xiàn)D、咯血速度快慢E、脈搏和血壓變化答案：C92.肺炎球菌肺炎患者最具特征性的癥狀為A、寒顫、高熱B、咳嗽C、呼吸困難D、胸痛E、咳鐵銹色痰答案：E93.關(guān)于肺結(jié)核的發(fā)病因素，下列哪項(xiàng)不正確A、致病菌為結(jié)核桿菌B、機(jī)體的免疫力和過(guò)敏反應(yīng)也是重要的發(fā)病因素C、感染后是否發(fā)病與入侵細(xì)菌的數(shù)量和毒力關(guān)系密切D、主要通過(guò)呼吸道感染E、過(guò)敏反應(yīng)強(qiáng)烈可使細(xì)菌擴(kuò)散答案：E94.下列哪項(xiàng)可引起呼氣性呼吸困難A、喉水腫B、喉頭痙攣C、氣管異物D、氣管受壓E、慢性阻塞性肺氣腫答案：E95.73歲男性病人，COPD15年，肺心病5年，體質(zhì)虛弱，近日來(lái)因上感大量膿痰不易咳出，神志恍惚，昏睡。護(hù)士為其清理呼吸道最適宜的護(hù)理措施是A、胸部叩擊B、濕化呼吸道C、指導(dǎo)有效咳嗽D、機(jī)械吸痰E、體位引流答案：D96.患者女，58歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重1周入院。入院時(shí)神志清楚，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO50mmHg，PaO45mmHg。吸入40%濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO90mmHg，PaO75mmHg，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的原因是A、感染加重B、氣道阻力增加C、呼吸中樞受到抑制D、腦血管意外E、感染中毒性腦病答案：C解析：血?dú)夥治龅恼⒖贾担憾趸挤謮?PCO)：35～45mmHg。氧分壓(PO)：80～100mmHg。改善呼吸功能應(yīng)持續(xù)低濃度（吸氧濃度≤35%）給氧。高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO反應(yīng)性差，呼吸的維持主要是靠低氧血癥對(duì)頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器的興奮作用。輸入濃度高的氧后可導(dǎo)致CO解題關(guān)鍵：應(yīng)持續(xù)低濃度（吸氧濃度≤35%）給氧，氧濃度過(guò)高，CO潴留，呼吸中樞易受到抑制。97.唐女士，25歲。午后低熱伴盜汗2個(gè)月，胸片顯示右上肺多形性均勻的濃密病變，擬診斷肺結(jié)核。下列哪項(xiàng)表現(xiàn)能夠判斷是肺結(jié)核A、呼吸道癥狀B、肺部體征C、PPD試驗(yàn)陽(yáng)性D、血沉明顯增高E、痰結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性答案：E98.原因不明的哮喘發(fā)作，一般先選用A、嗎啡類藥物B、抗菌藥物C、抗過(guò)敏藥物D、糖皮質(zhì)激素E、茶堿類藥物答案：E99.重癥肺炎因二氧化碳潴留導(dǎo)致酸堿平衡紊亂，可發(fā)生A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸中毒答案：B解析：重癥肺炎時(shí)，肺通氣、彌散和肺循環(huán)功能障礙，致肺泡換氣減少，血PaCO增高，HCO濃度增加，pH下降，H濃度上升導(dǎo)致呼吸性酸中毒。故選B。100.小量咯血尤其是持續(xù)痰中帶血，常為以下哪種疾病的早期癥狀A(yù)、支氣管炎B、肺氣腫C、肺炎D、心臟病E、肺癌答案：E101.患者男，72歲。有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史20年。胸悶、氣短加重1周，血?dú)鈾z查：pH7.29,PaCO10.26kPa,PaO7.6kPa,HCO2mmol/L，BE5mmol／L據(jù)此結(jié)果該患者酸堿失衡的類型最可能是A、失代償性呼吸性堿中毒B、代謝性酸中毒C、失代償性呼吸性酸中毒D、代償性呼吸性酸中毒E、代償性呼吸性堿中毒答案：C解析：由于通氣不暢導(dǎo)致CO貯留，動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO)>9.33kPa，血漿中碳酸繼續(xù)增加，超過(guò)機(jī)體代償能力時(shí)，則可引起血漿的NaHCO／HCO的比值及pH值下降，稱此為失償性呼吸性酸中毒。故選C。解題關(guān)鍵：PaCO升高，pH值下降可能是失代償性呼吸性酸中毒。102.下列哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺氣腫典型的體征A、桶狀胸，胸部呼吸活動(dòng)減弱B、語(yǔ)顫減弱C、叩診過(guò)清音，心濁音界縮小D、肝上界下移E、呼吸音減弱，吸氣延長(zhǎng)答案：E103.下列哪項(xiàng)是肺癌的病因A、長(zhǎng)纖維的石棉粉塵具有引起肺癌的作用B、汽車廢氣、公路瀝青、裝修材料是肺癌的危險(xiǎn)因素C、小劑量的電離輻射便可引起肺癌D、高維生素A飲食易患肺癌E、肺部急性炎癥對(duì)肺癌的發(fā)生也有一定作用答案：B104.關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)是正確的A、是目前控制哮喘最有效的抗炎藥物B、主要通過(guò)增強(qiáng)氣道變應(yīng)性炎癥來(lái)降低氣道高反應(yīng)性C、吸入制劑通常需要規(guī)律吸入3日以上方可起效D、吸藥后應(yīng)注意漱口，防止口咽部支原體感染E、重癥哮喘病人使用吸入糖皮質(zhì)激素應(yīng)>2000μg/d答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的抗炎藥物；主要通過(guò)抑制氣道變應(yīng)性炎癥來(lái)降低氣道高反應(yīng)性；吸入制劑通常需要規(guī)律吸入1周以上方可起效。吸藥后應(yīng)注意漱口，防止口咽部真菌感染；重癥哮喘病人使用琥珀氫化可的松。105.不屬于血管擴(kuò)張藥的是A、硝普鈉B、利多卡因C、硝酸甘油D、酚妥拉明E、尼莫地平答案：B解析：利多卡因是臨床常用的局部麻藥。其他藥物均可使血管擴(kuò)張。106.慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫患者，主要表現(xiàn)為在原有癥狀基礎(chǔ)上又出現(xiàn)A、反復(fù)感染發(fā)熱B、反復(fù)發(fā)紺C、咳多量膿痰D、逐漸加重的呼吸困難E、劇烈咳嗽答案：D解析：有肺氣腫病理變化的患者主要癥狀是呼吸困難，輕者僅在體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生，隨著肺氣腫程度加重，呼吸困難逐漸加重，甚至休息時(shí)也出現(xiàn)呼吸困難。當(dāng)合并呼吸道感染時(shí)，癥狀加重，并可出現(xiàn)缺氧、酸中毒等。故慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)表現(xiàn)為逐漸加重的呼吸困難。107.孫先生，35歲。2小時(shí)前突發(fā)咯血10余口，既往5年前肺結(jié)核，系統(tǒng)治療6個(gè)月。該病人目前治療應(yīng)首選A、鎮(zhèn)靜劑B、凝血?jiǎng)〤、垂體后葉素D、止咳藥E、抗結(jié)核藥答案：C108.下列哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺氣腫病人的護(hù)理措施A、注意觀察痰液的性質(zhì)和量B、鼓勵(lì)病人咳嗽、促進(jìn)排痰C、協(xié)助病人進(jìn)行縮唇呼氣、胸式呼吸D、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食E、做好與病人的溝通，疏導(dǎo)其心理壓力答案：C109.支氣管擴(kuò)張咳痰特點(diǎn)A、體力勞動(dòng)時(shí)咳痰B、晚間咳痰C、體位改變時(shí)痰多D、長(zhǎng)期咳痰E、坐時(shí)咳痰答案：C110.具備以下何項(xiàng)可確診慢性肺心病A、左側(cè)胸骨旁第3肋～第4肋舒張期雜音B、心尖區(qū)舒張期雜音+兩肺下部濕啰音C、雙肺滿布濕啰音+咳白色泡沫痰D、雙肺哮鳴音+呼氣性呼吸困難E、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)+心尖搏動(dòng)在劍突下答案：E111.患者，男，54歲，因肺結(jié)核并發(fā)咯血入院，給予垂體后葉素靜脈注射，護(hù)士需觀察該藥物的不良反應(yīng)，但不包括A、血壓升高B、心悸C、便意D、惡心E、面色潮紅答案：E解析：該藥有收縮血管和子宮平滑肌的作用，不良反應(yīng)包括惡心、心悸、便意、面色蒼白等。112.患者男，67歲。以慢性支氣管炎并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫入院。于一陣干咳后突感左上胸劇烈刺痛，出現(xiàn)明顯呼吸困難。不能平臥，聽(tīng)診左肺呼吸音明顯減弱。應(yīng)考慮為A、自發(fā)性氣胸B、急性心肌梗死C、急性肺炎D、滲出性胸膜炎E、肺栓塞答案：A解析：自發(fā)性氣胸是慢支并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥，若病人突然出現(xiàn)胸痛、咳嗽、呼吸困難加重，提示自發(fā)性氣胸，故排除B、C、D、E答案，A正確。解題關(guān)鍵：慢性支氣管炎并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫的潛在并發(fā)癥：肺性腦病、自發(fā)性氣胸、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。113.慢性支氣管炎何故并發(fā)肺氣腫A、氣管病變致肺泡排氣不暢B、氣管黏膜腫脹致肺泡壁斷裂C、慢性胸壁炎癥致肺泡收縮無(wú)力D、心力衰竭致肺淤血肺泡壁腫脹E、肺間質(zhì)炎癥致肺泡萎縮答案：A114.Ⅱ型呼吸衰竭病人的主要誘因是A、過(guò)度勞累B、精神緊張C、呼吸道感染D、營(yíng)養(yǎng)不良E、長(zhǎng)期吸煙答案：C解析：慢性呼吸衰竭是慢性肺部疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段的表現(xiàn)，最主要的誘因是呼吸道感染或持續(xù)哮喘發(fā)作。故選C。解題關(guān)鍵：呼吸道感染或持續(xù)哮喘發(fā)作是Ⅱ型呼吸衰竭病人的主要誘因。115.下列哪項(xiàng)不是肺心病病人的護(hù)理措施A、水腫者限制水、鈉鹽攝入B、準(zhǔn)確記錄日間尿量C、盡可能白天使用利尿藥D、注意觀察水腫變化E、預(yù)防壓瘡答案：B解析：準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量。116.結(jié)核菌素試驗(yàn)后正確的看結(jié)果的時(shí)間為A、24～48小時(shí)B、48～72小時(shí)C、3～7天D、1～3周E、20min答案：B解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)在注射48～72小時(shí)觀察和記錄結(jié)果，手指輕摸硬結(jié)邊緣，測(cè)量硬結(jié)的橫徑和縱徑，得出平均直徑=（橫徑+縱徑）/2，而不是測(cè)量紅暈直徑，硬結(jié)直徑≤4mm為陰性，5-9mm為弱陽(yáng)性，10-19mm為陽(yáng)性，≥20或雖<20mm但局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。故本題應(yīng)選D。117.某人因長(zhǎng)期咳嗽伴膿痰于近日發(fā)生下肢水腫，查體：桶狀胸、頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征(+)，問(wèn)所患何病A、慢性支氣管炎B、慢性阻塞性肺氣腫C、支氣管擴(kuò)張D、慢性肺源性心臟病合并右心衰E、肝炎答案：D解析：【考點(diǎn)】慢性肺源性心臟病患者的臨床表現(xiàn)【精析】患者有長(zhǎng)期咳嗽病史，查體桶狀胸，頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征(+)，提示慢性支氣管炎并肺氣腫，并在此基礎(chǔ)上發(fā)生右心衰。而答案A、B不全面，答案C主要表現(xiàn)是咳嗽，咳大量膿痰，咯血等，不會(huì)累及心臟，所以正確答案D?！颈苠e(cuò)】部分考生看見(jiàn)答案A、B會(huì)選擇其一，因?yàn)榛颊哂虚L(zhǎng)期咳嗽咳痰史，如果看見(jiàn)后面的查體很容易發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)累及心臟，所以掌握各種疾病的特點(diǎn)及原理才是解析此題的關(guān)鍵。118.患者女性，68歲，患慢性肺心病近8年，近日咳嗽、咳痰加重，明顯發(fā)紺，給予半坐臥位的主要目的是A、使回心血量增加B、使肺部感染局限化C、使膈肌下降，呼吸通暢D、減輕咽部刺激及咳嗽E、促進(jìn)排痰，減輕發(fā)紺答案：C解析：【考點(diǎn)】慢性肺心病的護(hù)理【精析】慢性肺心病患者在心肺功能失代償期，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位或坐位，以減少機(jī)體耗氧量，促進(jìn)心肺功能的恢復(fù)，減慢心率和減輕呼吸困難。本題正確答案是C?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易選A，由于本題患者明顯發(fā)紺，首先應(yīng)保持呼吸通暢，緩解缺氧癥狀，因此，給予半坐臥位的主要目的是使膈肌下降，呼吸通暢，故選C。119.下列哪項(xiàng)是呼吸衰竭病人慎用鎮(zhèn)靜催眠藥的原因A、防止呼吸抑制B、防止誤吸C、防止胃潴留D、防止心力衰竭E、防止痰液黏稠答案：A120.護(hù)士幫助支氣管擴(kuò)張病人進(jìn)行體位引流的措施不正確的是A、引流前向病人講解配合方法B、根據(jù)病變的部位選擇合適的體位C、每次引流的時(shí)間可從5～10分鐘開(kāi)始，根據(jù)病人情況進(jìn)行調(diào)整D、痰液較多病人，應(yīng)讓其快速大量咳出E、若病人出現(xiàn)咯血、頭暈等癥狀立即終止引流答案：D解析：體位引流是使痰液借重力順體位引流，由氣管排出。一般是根據(jù)X線檢查，確定支氣管擴(kuò)張的部位，采取適當(dāng)?shù)捏w位，通常使病變處于高位，使引流的支氣管開(kāi)口向下。引流時(shí)若病人出現(xiàn)咯血、頭暈等癥狀立即終止引流。痰量多的患者在做體位引流時(shí)應(yīng)讓痰液少量逐漸排出，以防痰量過(guò)多涌出，堵塞喉口而發(fā)生窒息。故選D。解題關(guān)鍵：痰量多的患者在做體位引流時(shí)應(yīng)讓痰液少量逐漸排出，以防痰量過(guò)多涌出，堵塞喉口而發(fā)生窒息。121.患者，男性，57歲，慢性支氣管炎合并肺氣腫。近日痰多不易咳出，并伴有喘鳴、頭痛、煩躁癥狀，白天嗜睡，夜間失眠。護(hù)士在晨間護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者表情淡漠，此時(shí)可考慮患者為A、窒息先兆B、肺膿腫C、休克早期D、二氧化碳麻醉E、病毒性肺炎答案：D解析：C0PD患者有喘鳴、頭痛、煩躁癥狀，白天嗜睡、表情淡漠，夜間失眠，考慮患者出現(xiàn)肺性腦病可能，患者近日痰多不易咳出易誘發(fā)呼吸衰竭，缺氧并二氧化碳潴。慢性呼吸衰竭隨著二氧化碳的升高，出現(xiàn)先興奮后抑制癥狀。興奮癥狀為煩躁不安、晝夜顛倒甚至譫妄；當(dāng)二氧化碳潴留加重時(shí)可導(dǎo)致肺性腦病，出現(xiàn)抑制癥狀，表現(xiàn)為表情淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、嗜睡甚至昏迷等。122.關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎，哪項(xiàng)不正確A、多繼發(fā)于有各種原發(fā)疾病的危重患者，治療困難B、革蘭陽(yáng)性球菌所占比例最高，常為混合感染C、耐藥細(xì)菌日益增多D、一些非致病菌亦常導(dǎo)致醫(yī)院獲得性肺炎E、在醫(yī)院內(nèi)感染的肺炎答案：B解析：醫(yī)院獲得性肺炎是指病人在入院時(shí)既不存在、也不處于潛伏期，而是在住院48小時(shí)后發(fā)生的感染，也包括出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎。主要是由于口咽部定植菌誤吸引起，目前其耐藥細(xì)菌日益增多。致病菌中革蘭陰性桿菌所占比例最高。故選B。解題關(guān)鍵：醫(yī)院獲得性肺炎致病菌主要是革蘭陰性桿菌。123.已確診為肺炎的病人，查血發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多，且有核左移。說(shuō)明A、是幽門螺桿菌所致B、病情較輕C、是肺炎球菌所致D、是克雷白桿菌所致E、中毒嚴(yán)重答案：C124.下列哪項(xiàng)不是肺結(jié)核病人的護(hù)理措施A、活動(dòng)期的病人應(yīng)注意休息，避免勞累B、高熱病人應(yīng)臥床休息C、輕癥病人也需限制活動(dòng)D、指導(dǎo)病人戒酒E、指導(dǎo)病人維持良好營(yíng)養(yǎng)答案：C125.支氣管擴(kuò)張癥不多見(jiàn)的病原菌是A、流感嗜血桿菌B、肺炎球菌C、卡他莫拉菌D、銅綠假單胞菌E、支原體答案：E126.導(dǎo)致慢性肺心病的最常見(jiàn)病因是A、支氣管哮喘B、慢性纖維空洞型肺結(jié)核C、肺塵埃沉著癥D、慢性支氣管炎E、彌漫性支氣管擴(kuò)張答案：D解析：慢性肺源性心臟病是指由肺部、胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病，其通常經(jīng)歷一個(gè)從慢性支氣管炎到肺氣腫到COPD到肺心病的過(guò)程，所以慢性支氣管炎是其最常見(jiàn)的病因，故選D。127.支氣管肺炎型慢性阻塞性肺氣腫缺氧的典型表現(xiàn)是A、意識(shí)障礙B、頭痛C、皮下靜脈擴(kuò)張D、氣憋E、發(fā)紺答案：E128.慢性阻塞性肺氣腫主要引起A、慢性肺心病B、肺炎C、胸膜炎D、肺結(jié)核E、支氣管擴(kuò)張答案：A129.宋女士，67歲。反復(fù)咳嗽、咳痰12年，氣促1年，下肢水腫1個(gè)月，護(hù)理體檢：雙肺可聞及濕啰音，雙下肢水腫，經(jīng)各項(xiàng)檢查診斷為慢性肺源性心臟病。下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是不正確的A、注意預(yù)防壓瘡B、觀察水腫的變化C、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量D、給予靜脈快速補(bǔ)液E、給予高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食答案：D130.下列哪種原因可以引起肺動(dòng)脈高壓A、缺氧B、低碳酸血癥C、呼吸性堿中毒D、血管擴(kuò)張E、血容量減少答案：A131.肺源性心臟病的心電圖表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、V導(dǎo)聯(lián)R／S≤1B、額面平均電軸≥90度C、V導(dǎo)聯(lián)R／S≥1D、肺型P波E、肢體導(dǎo)聯(lián)高電壓答案：E132.呼吸衰竭時(shí)缺氧與二氧化碳潴留的最主要發(fā)病機(jī)制是A、通氣／血流比例失調(diào)B、彌散功能障礙C、肺泡通氣量不足D、氧耗量增加E、肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流增加答案：C解析：呼吸衰竭時(shí)缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機(jī)制為通氣不足。在靜息呼吸空氣時(shí)，總肺泡通氣量約為4L／min，才能維持正常的肺泡氧和二氧化碳分壓。故選C。解題關(guān)鍵：呼吸衰竭時(shí)缺氧與二氧化碳潴留的最主要發(fā)病機(jī)制是肺泡通氣量不足。133.哮喘持續(xù)狀態(tài)是嚴(yán)重的支氣管哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間在A、12小時(shí)以上B、24小時(shí)以上C、36小時(shí)以上D、48小時(shí)以上E、72小時(shí)以上答案：B134.下列哪項(xiàng)是支氣管哮喘病人的每天需水量A、>1000mlB、>1500mlC、>2000mlD、>2500mlE、>3000ml答案：D135.張先生，38歲。近日常有胸悶、喉癢和咳嗽，今日咳嗽后出現(xiàn)咯血，大約200ml/d。評(píng)估該病人的咯血量是A、痰中帶血B、少量咯血C、中等量咯血D、大量咯血E、一次性大量咯血答案：C136.慢性肺源性心臟病發(fā)病機(jī)制是A、右心前負(fù)荷加重B、右心后負(fù)荷加重C、左心前負(fù)荷加重D、左心后負(fù)荷加重E、以上都不是答案：B解析：慢性肺源性心臟病發(fā)病機(jī)制是肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心后負(fù)荷加重，故選B。137.對(duì)肺結(jié)核咯血處理不正確的是A、咯血時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)B、宜用大量鎮(zhèn)靜劑C、不要?jiǎng)×铱人?，避免精神緊張D、喉頭有血痰時(shí)應(yīng)囑患者輕輕咳出，以防窒息和吸入E、大咯血無(wú)休克時(shí)可采取半臥位答案：B138.下列關(guān)于哮喘的臨床表現(xiàn)不正確的是A、具有反復(fù)發(fā)作性B、發(fā)作時(shí)呈吸氣性呼吸困難C、在夜間和清晨發(fā)作或加重D、非常嚴(yán)重時(shí)哮鳴音可不出現(xiàn)E、發(fā)作緩解后可無(wú)任何癥狀和體征答案：B解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)支氣管呈收縮痙攣狀態(tài)而使管腔狹窄，導(dǎo)致出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，故選B。139.大葉性肺炎常見(jiàn)的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、肺炎球菌C、大腸埃希菌D、銅綠假單胞菌E、克雷伯桿菌答案：B解析：大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起的，故B正確。大葉性肺炎，大多都是肺炎鏈球菌引起的，只有少數(shù)是由金黃色葡萄球菌引起的，故不選A。大腸埃希菌常引起嚴(yán)重腹瀉和敗血癥，故不選C。銅綠假單胞菌是傷口感染較常見(jiàn)的一種細(xì)菌，故不選D?？死撞畻U菌較易感染慢性呼吸病患者，會(huì)造成感染處壞死出血，例如壞死性肺炎，故不選E。解題關(guān)鍵：肺炎按照解剖分類：大葉性肺炎（肺炎鏈球茵）、小葉性肺炎（肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體等）、間質(zhì)性肺炎（細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒或卡氏肺囊蟲(chóng)等）。140.支氣管擴(kuò)張患者的病變部位在下葉后基底段，作體位引流應(yīng)取哪種體位A、俯臥位，腰臀部抬高B、左側(cè)臥位，腰部抬高C、平臥位D、仰臥位，腰部抬高E、右側(cè)臥位，腰部抬高答案：A141.下列哪項(xiàng)是支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)A、反復(fù)發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難B、干咳、打噴嚏、流淚C、胸悶、咳嗽、咳白色泡沫樣痰D、大汗、喘息、煩躁不安E、頸靜脈怒張答案：A142.結(jié)核菌素試驗(yàn)若是強(qiáng)陽(yáng)性，常提示A、未患病B、曾有結(jié)核感染C、活動(dòng)性結(jié)核病D、開(kāi)放性結(jié)核E、結(jié)核性胸膜炎答案：C143.周先生，56歲。慢性阻塞性肺氣腫5年，今晨買菜回家后，突感左側(cè)胸痛，呼吸困難，發(fā)紺。急檢X線胸片顯示：左側(cè)肺透光度增強(qiáng)，內(nèi)無(wú)肺紋理，肺被壓向肺門，呈高密度影。最可能的診斷是A、自發(fā)性氣胸B、肺結(jié)核C、肺不張D、呼吸衰竭E、支氣管擴(kuò)張答案：A144.下列保持氣道通暢的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A、指導(dǎo)病人有效咳嗽B、濕化氣道C、囑病人控制飲水量＜1000ml／d，以減少痰液的生成D、痰液黏稠者，給予霧化吸入E、長(zhǎng)期臥床病人定時(shí)翻身、拍背答案：C解析：有效清除氣道分泌物，增加肺泡通氣量。可采取協(xié)助病人咳嗽、咳痰的各種方法，如翻身、拍背、指導(dǎo)病人做深呼吸和有效的咳痰動(dòng)作；進(jìn)行霧化吸人濕潤(rùn)呼吸道及稀釋痰液；給祛痰藥、吸痰；必要時(shí)建立人工氣道，給予機(jī)械通氣，輔助呼吸。故不妥的為C選項(xiàng)，飲水量每天應(yīng)該大于1000毫升每天。145.患者男．69歲。因肺氣腫、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困難，并對(duì)醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)而不能入睡，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A、給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，幫助入睡B、減少夜間操作，保證患者睡眠C、給低流量持續(xù)吸氧D、減少白天睡眠時(shí)間和次數(shù)E、和患者一同制訂白天活動(dòng)計(jì)劃答案：A解析：患者有肺氣腫和呼吸衰竭，咳嗽、咳痰不能入睡時(shí)，不能給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，會(huì)掩蓋病情。應(yīng)保持環(huán)境安靜，減少夜間操作，適當(dāng)減少患者白天睡覺(jué)時(shí)間?？梢缘土髁砍掷m(xù)吸氧，以減輕其呼吸困難。故選A。解題關(guān)鍵：呼吸衰竭、咳嗽患者不能給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，會(huì)掩蓋病情。146.慢性支氣管炎發(fā)生與發(fā)展的重要因素是A、過(guò)敏B、感染C、氣候D、吸煙E、煙霧答案：B解析：慢性支氣管炎可由吸煙、感染、煙霧、粉塵、大氣污染以及氣候和過(guò)敏等因素引起，感染是慢性支氣管炎發(fā)病和加劇的一個(gè)重要因素，主要為病毒和細(xì)菌感染。故選B。解題關(guān)鍵：慢性支氣管炎的發(fā)生與發(fā)展主要是因?yàn)椴《竞图?xì)菌感染。147.下列哪項(xiàng)不是自發(fā)性氣胸病人的一般治療措施A、臥床休息B、氧氣吸入C、給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物D、支氣管痙攣者可使用氨茶堿等支氣管擴(kuò)張藥E、劇烈刺激性干咳者不給予可待因等藥物鎮(zhèn)咳答案：E148.下列關(guān)于排痰的措施，不妥的是A、多飲水以利于痰液稀釋B、痰多且無(wú)力咳痰者應(yīng)以祛痰為主C、咳嗽反射減弱或消失的病人應(yīng)給予機(jī)械吸痰D、為了增加病人的耐受能力，體位引流應(yīng)在餐后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行E、勤翻身拍背可促進(jìn)排痰答案：D解析：叩背前聽(tīng)診：用聽(tīng)診器聽(tīng)診，了解病人肺部啰音的性質(zhì)、部位，在啰間較強(qiáng)部位加長(zhǎng)時(shí)間、加大力度，叩背前后聽(tīng)診比較。通過(guò)聽(tīng)診了解痰鳴間或濕啰間的部位與性質(zhì)，增加局部拍背時(shí)的力度和時(shí)間。有的病人耐受時(shí)間較短，這樣可以在病人能耐受的時(shí)間段內(nèi)達(dá)到較好的效果。根據(jù)病情選擇患者坐位或臥位，拍背時(shí)，應(yīng)一手托患兒胸部（或側(cè)身躺在床上）頭朝下趴在床上或抱起后置于操作者的雙膝之間，根據(jù)體位引流原理，痰液栓子脫落后，比較容易進(jìn)入大氣道后順利咳出。拍背排痰的最佳時(shí)間是清晨起床后。夜間由于體位關(guān)系，呼吸道內(nèi)會(huì)沉積大量痰液。平時(shí)拍背應(yīng)在孩子吃奶、進(jìn)食前進(jìn)行，以防由于震蕩過(guò)度造成嘔吐，影響營(yíng)養(yǎng)吸收。大量飲水稀釋痰液有利于痰液排出，故不妥的排痰措施為D選項(xiàng)。149.某慢性肺源性心臟病患者，喘憋明顯，略有煩躁，在治療過(guò)程中應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜劑，以避免A、洋地黃中毒B、雙重感染C、脫水、低血鉀D、誘發(fā)肺性腦病E、加重心力衰竭答案：D解析：【考點(diǎn)】慢性肺源性心臟病患者的治療要點(diǎn)【精析】慢性肺源性心臟病患者缺氧時(shí)，位于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈弓的外周化學(xué)感受器興奮，刺激呼吸中樞，反射性增強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)，若應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸抑制，危及患者生命，誘發(fā)肺性腦病，所以正確答案是D?！颈苠e(cuò)】部分考生容易選擇A，因?yàn)檠蟮攸S中毒劑量和有效劑量接近，跟鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用沒(méi)有關(guān)系，主要掌握鎮(zhèn)靜劑在慢性肺源性心臟病的使用原則，避免誘發(fā)肺性腦病。150.患者，男性，62歲，有慢性支氣管炎病史10年，3天前感冒，今日患者不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。查體：雙肺底有濕啰音，可考慮患者為A、肺源性心臟病B、大葉性肺炎C、呼吸衰竭D、阻塞性肺氣腫E、支氣管擴(kuò)張答案：A解析：患者有多年慢性支氣管炎病，因感冒不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，雙肺底有濕啰音，符合心力衰竭臨床特點(diǎn)，首先考慮因感染誘發(fā)肺源性心臟病出現(xiàn)心力衰竭。151.李先生，46歲。長(zhǎng)期吸煙史，近1月來(lái)刺激性咳嗽、痰不多，偶有血絲，X線片顯示肺部有直徑4cm圓形陰影，邊緣有細(xì)毛刺影。應(yīng)首選考慮A、肺結(jié)核B、肺炎C、支氣管肺癌D、支氣管異物E、肺膿腫答案：C152.慢性阻塞性肺病(COPD)最確切的定義是指A、慢性單純型支氣管炎合并阻塞性肺氣腫B、慢性喘息型支氣管炎合并阻塞性肺氣腫C、具有氣道阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫D、慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫及肺心病E、支氣管哮喘合并阻塞性肺氣腫及肺心病答案：C解析：慢性阻塞性肺病(COPD)是慢性支氣管炎或肺氣腫所致的持續(xù)性氣道阻塞，是一種不可逆的慢性肺部疾病，故選C。153.治療肺炎鏈球菌肺炎，首選的抗生素是A、青霉素B、紅霉素C、鏈霉素D、磺胺藥E、氯霉素答案：A解析：治療要點(diǎn)：（1）首選青霉素治療☆☆。對(duì)青霉素過(guò)敏者，可用紅霉素、林可霉素、頭孢菌素類?？股丿煶桃话銥?天，或熱退后3天即可停藥。（2）盡量不用退熱藥，避免大量出汗而影響臨床判斷。（3）休克型肺炎：首先應(yīng)注意補(bǔ)充血容量，根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整；使用適量的血管活性藥物，維持收縮壓在90～100mmHg；宜選用2～3種廣譜抗生素聯(lián)合、大劑量、靜脈給藥。對(duì)病情嚴(yán)重者可考慮使用糖皮質(zhì)激素☆。154.肺結(jié)核化療時(shí)可出現(xiàn)耳聾和腎功能損害的藥物是A、乙胺丁醇B、鏈霉素C、對(duì)氨水楊酸D、異煙肼E、利福平答案：B解析：【考點(diǎn)】肺結(jié)核化療藥物副作用【精析】常用肺結(jié)核化療藥物不良反應(yīng)總結(jié)如下：（有圖）【避錯(cuò)】部分考生會(huì)選擇答案E，容易混淆藥物的不良反應(yīng)，識(shí)記各種藥物的副作用是解析本題的關(guān)鍵。155.蘇先生，77歲，有COPD病史25年。近日受寒后咳嗽加重，咳大量膿性黏痰，不易咳出。護(hù)理查體體溫37.5℃，氣促，聽(tīng)診可聞痰鳴音，伴喘息。此患者最主要的護(hù)理診斷是A、清理呼吸道無(wú)效B、氣體交換受損C、體溫過(guò)高D、低效性呼吸型態(tài)E、活動(dòng)無(wú)耐力答案：A解析：【考點(diǎn)】COPD護(hù)理常規(guī)【精析】此患者痰液不易咳出，聞及痰鳴音，伴喘息表示患者呼吸道內(nèi)有大量痰液，影響患者呼吸，應(yīng)該清理。清理呼吸道無(wú)效是指?jìng)€(gè)體處于無(wú)法通過(guò)自主有效的咳嗽清理呼吸道中分泌物或阻塞物，以使呼吸道通暢的狀態(tài)。故可做出此項(xiàng)診斷。對(duì)于不能自主咳痰的患者可以翻身拍背，吸痰，以解除痰液阻塞，改善通氣功能，故本題選A?！颈苠e(cuò)】本題易錯(cuò)選B，氣體交換受損與氣道堵塞、通氣不足有關(guān)；清理呼吸道無(wú)效與分泌物增多而黏稠、無(wú)效咳嗽有關(guān)，本題診斷清理呼吸道無(wú)效更貼切，故選A。156.患者男，58歲。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體神志清晰。血?dú)夥治觯篜aO30mmHg，PaCO60mmHg。吸氧后神志不清，血?dú)夥治觯篜aO70mmHg，PaCO80mmHg。該患者病情惡化的原因最可能的是A、感染加重B、氣道阻力增加C、氧療不當(dāng)D、心力衰竭加重E、周圍循環(huán)衰竭答案：C解析：血?dú)夥治龅恼⒖贾担憾趸挤謮?PCO)：35～45mmHg，超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥。>50mmHg有抑制呼吸中樞危險(xiǎn)。氧分壓(PO)：80～100mmHg，低于60mmHg即有呼吸衰竭。改善呼吸功能應(yīng)持續(xù)低濃度(吸氧濃度≤35%)給氧。高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO反應(yīng)性差，呼吸的維持主要是靠低氧血癥對(duì)頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器的興奮作用。輸入濃度高的氧后可導(dǎo)致CO麻醉。故選C。解題關(guān)鍵：應(yīng)持續(xù)低濃度（吸氧濃度≤35%）給氧，氧濃度過(guò)高，可能發(fā)生潛在的CO潴留。157.COPD(慢性阻塞性肺疾病)包括哪些病A、慢性支氣管炎+Ⅱ型呼吸衰竭B、慢性氣管炎+慢性阻塞性肺氣腫C、慢性支氣管炎+支氣管擴(kuò)張D、上感+急性支氣管哮喘E、上感+急性氣管炎答案：B158.肺心病病人急性加重期院內(nèi)感染以哪類細(xì)菌多見(jiàn)A、革蘭陽(yáng)性菌B、革蘭陰性菌C、葡萄球菌D、支原體E、衣原體答案：B159.慢性呼衰時(shí)哪項(xiàng)措施對(duì)呼吸道通暢不利A、糖皮質(zhì)激素B、采用快速利尿劑C、無(wú)力排痰者翻身拍背D、口服或霧化祛痰劑E、痰液干結(jié)者補(bǔ)液答案：B160.肺源性心臟病主要的死亡原因是A、心力衰竭B、心律失常C、肝功能衰竭D、肺性腦病E、感染性休克答案：D解析：慢性肺心病由于出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留，可導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)合并肺性腦病，出現(xiàn)抽搐、昏迷，此為慢性肺心病死亡的首要原因。故選D161.患者，女性，53歲，胸悶、氣急3周，胸片示右側(cè)大量胸腔積液，行胸腔穿刺抽液時(shí)，病人出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼，應(yīng)立即A、減慢抽液速度B、停止抽液，平臥觀察血壓C、胸穿抽氣D、高濃度吸氧E、皮下注射0.1%腎上腺素答案：B解析：行胸腔穿刺抽液注意事項(xiàng)1.操作前應(yīng)向患者說(shuō)明穿刺目的，消除顧慮，同時(shí)簽好知情同意書(shū)；對(duì)精神緊張者，可于術(shù)前半小時(shí)給地西泮10mg,或可待因0.03g以鎮(zhèn)靜止痛。2.操作中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有患者頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、暈厥等胸膜過(guò)敏反應(yīng)；或出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽、氣短、咳泡沫痰等現(xiàn)象時(shí)，立即停止抽液，并皮下注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml,或進(jìn)行其它對(duì)癥處理。3.一次抽液不應(yīng)過(guò)多、過(guò)快。診斷性抽液，50-100ml即可。減壓抽液，首次不超過(guò)600ml,以后每次不超過(guò)1000ml。如為膿胸，每次盡量抽盡，疑有化膿性感染時(shí)，助手用無(wú)菌試管留取標(biāo)本，行涂片革蘭氏染色鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。檢查瘤細(xì)胞，至少需要100ml,并應(yīng)立即送檢，以免細(xì)胞自溶。4.嚴(yán)格無(wú)菌操作，操作中要始終保持胸膜負(fù)壓，防止空氣進(jìn)入胸腔。5.應(yīng)避免在第9肋間以下穿刺，以免穿透膈肌損傷腹腔臟器。6.操作前、后測(cè)量患者生命體征，操作后囑患者臥位休息30分鐘。7.對(duì)于惡性胸腔積液，可注射抗腫瘤藥物或硬化劑誘發(fā)化學(xué)性胸膜炎，促使臟層與壁層胸膜粘連，閉合胸腔，防止胸液重新積聚。具體操作：于抽液500-1200ml后，將藥物（如米諾環(huán)素500mg）加生理鹽水20-30稀釋后注入。推入藥物后回抽胸液，再推入，反復(fù)2-3次后，囑病人臥床2-4小時(shí)，并不斷變換體位，使藥物在胸腔內(nèi)均勻涂布。如注入之藥物刺激性強(qiáng)，可致胸痛，應(yīng)在藥物前給強(qiáng)痛定或哌替啶等鎮(zhèn)痛劑。162.下列哪項(xiàng)是自發(fā)性氣胸排氣療法的護(hù)理措施A、引流瓶?jī)?nèi)放置適量葡萄糖水B、連接胸腔引流管的玻璃管一端置于水面下2～4cmC、引流瓶液平面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cmD、傷口敷料每周更換1次E、更換引流瓶時(shí)需要用三把止血鉗將引流管雙重夾緊答案：C解析：自發(fā)性氣胸排氣療法：引流瓶?jī)?nèi)放置適量無(wú)菌蒸餾水或生理鹽水；連接胸腔引流管的玻璃管一端置于水面下1～2cm;引流瓶液平面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm;傷口敷料每1～2日更換1次；更換引流瓶時(shí)需要用兩把止血鉗將引流管雙重夾緊。163.糾正Ⅱ型呼衰呼吸性酸中毒主要措施A、吸氧B、給堿性藥C、通暢呼吸道D、給激素E、用呼吸興奮劑答案：C164.馬先生，56歲。診斷為慢性阻塞性肺疾病并發(fā)急性呼吸衰竭，擬應(yīng)用呼吸興奮劑。下列哪項(xiàng)是應(yīng)用呼吸興奮劑的指征A、必須保持呼吸道通暢，否則會(huì)發(fā)生呼吸肌疲勞B、腦缺氧未糾正出現(xiàn)頻繁抽搐者不可以應(yīng)用C、呼吸肌功能不正常D、快速給藥E、對(duì)肺通氣功能障礙為主的呼吸衰竭者不宜使用答案：A165.Ⅱ型呼吸衰竭早期可出現(xiàn)A、水腫B、頭痛頭脹C、晝眠夜醒D、昏迷E、抽搐答案：C166.慢性肺源性心臟病的癥狀加重主要由于A、停用洋地黃類制劑B、攝入鈉鹽過(guò)多C、心律失常D、呼吸道感染E、過(guò)度勞累答案：D167.患者男，50歲。患肺結(jié)核病，突然出現(xiàn)噴射性大咯血，繼而突然中斷，表情恐怖，大汗淋漓，此時(shí)首要的護(hù)理措施是A、立即取半臥位B、加壓給氧C、立即氣管插管D、保持呼吸道通暢，清除血塊E、人工呼吸答案：D解析：肺結(jié)核患者咯血時(shí)的處理原則：①保證氣道開(kāi)放：首要護(hù)理措施，清除血塊，保持呼吸道通暢；②安排實(shí)驗(yàn)室