永嘉縣人民醫(yī)院數(shù)字減影血管造影裝置建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目永嘉縣人民醫(yī)院數(shù)字減影血管造影裝置建設(shè)項(xiàng)目 1 11 12 13 14 17 23 28 35 45 61 67 71 1表1項(xiàng)目基本情況//新建改建擴(kuò)建□其它//置銷(xiāo)售/永嘉縣人民醫(yī)院創(chuàng)建于1931年，其前身為永嘉縣立醫(yī)院，是永嘉縣唯一一所集醫(yī)療、急救、康復(fù)、教學(xué)、科研及預(yù)防保健為一體的永嘉縣人民醫(yī)院坐落于永嘉縣上塘永中路37號(hào)，醫(yī)院總占地面積51.486畝，總建筑面積43354.06m2，醫(yī)院現(xiàn)有正式在編職工772人，專業(yè)技術(shù)人員751人，其中衛(wèi)技），2目環(huán)保手續(xù)主要是“永嘉縣人民醫(yī)院住院大樓工程項(xiàng)目”環(huán)評(píng)批復(fù)（溫環(huán)[1999]103號(hào)，原溫州市環(huán)境保護(hù)局，1999.5.14）和驗(yàn)收批復(fù)（永環(huán)驗(yàn)[2010]228號(hào)，原永嘉縣環(huán)境保護(hù)局，2010.11.3），該項(xiàng)目環(huán)評(píng)“以新帶老”，對(duì)整個(gè)院區(qū)（包括門(mén)診大樓）進(jìn)近年來(lái)，隨著醫(yī)療服務(wù)對(duì)象的擴(kuò)大及人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高，為了滿足附近區(qū)域居民日益增加的醫(yī)療需求，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的收治能力、利用先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備提高介入診療水平，永嘉縣人民醫(yī)院擬對(duì)門(mén)診大樓6層原技能培訓(xùn)中心進(jìn)行改造，擬建一間數(shù)字減影血管造影裝置機(jī)房（以下簡(jiǎn)稱“DSA機(jī)房”）以及配套用房，在機(jī)房?jī)?nèi)安裝使用1臺(tái)數(shù)字減影血管造影裝置（DigitalSubtractionAngiography，簡(jiǎn)稱“DSA”裝置）開(kāi)展介入手術(shù)項(xiàng)目，設(shè)備為新購(gòu)，最大管電壓150kV，最大管電流為加強(qiáng)射線裝置的輻射環(huán)境管理，防止放射性污染和意外事故的發(fā)生，確保射線裝置的使用不對(duì)周?chē)h(huán)境和工作人員及公眾產(chǎn)生不良影響，根據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》和《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，本項(xiàng)目應(yīng)進(jìn)對(duì)照《關(guān)于發(fā)布〈射線裝置分類〉的公告》（環(huán)境保護(hù)部國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委），線裝置。根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄（2021年版）》（中華人民共和國(guó)生態(tài)環(huán)境部令第16號(hào)），本項(xiàng)目屬于“五十五、核與輻射”中“172、核技術(shù)利用為此，醫(yī)院委托浙江建安檢測(cè)研究院有限公司開(kāi)展“永嘉縣人民醫(yī)院數(shù)字減影血管造影裝置建設(shè)項(xiàng)目”（以下簡(jiǎn)稱“本項(xiàng)目”）的環(huán)評(píng)工作。在接受委托后，我單位組織相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)勘察、資料收集等工作，并結(jié)合項(xiàng)目特點(diǎn)，按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-醫(yī)院擬對(duì)門(mén)診大樓6層原技能培訓(xùn)中心現(xiàn)有場(chǎng)所四周、頂棚及地坪進(jìn)行輻射防護(hù)屏蔽改造，擬建一間數(shù)字減影血管造影裝置機(jī)房及配套輔助用房。DSA機(jī)房安裝使用31臺(tái)DSA裝置，設(shè)備為新購(gòu)，型號(hào)待定，設(shè)計(jì)年最大手術(shù)量為500臺(tái)。項(xiàng)目擬配置的序號(hào)名稱型號(hào)數(shù)量安裝位置主射方向類別額定參數(shù)備注1DSA未定1臺(tái)門(mén)診大樓6層DSA機(jī)房Ⅱ類最大管電壓：150kV；最大管電流：1300mA新增名稱建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模主體工程擬建DSA機(jī)房擬對(duì)門(mén)診大樓6層原技能培訓(xùn)中心進(jìn)行改造，擬建一間數(shù)字減影血管造影裝置機(jī)房（以下簡(jiǎn)稱“DSA機(jī)房”）以及配套用房，并新購(gòu)一臺(tái)數(shù)字減影血管造影裝置（以下簡(jiǎn)稱“DSA”），設(shè)備最大管電壓150kV，最大管電流1300mA輻射防護(hù)東北、東南側(cè)墻體240mm實(shí)心磚+51mm防護(hù)涂料西南側(cè)墻體240mm實(shí)心磚+4mm鉛板西北側(cè)墻體鋼結(jié)構(gòu)支架+4mm鉛板頂棚120mm標(biāo)準(zhǔn)混凝土+3mmPb防護(hù)鋇板地坪120mm標(biāo)準(zhǔn)混凝土+51mm防護(hù)涂料防護(hù)門(mén)內(nèi)襯4.0mm鉛板觀察窗4mmPb鉛玻璃輔助工程DSA機(jī)房設(shè)有控制室、設(shè)備間、緩沖區(qū)以及污物間等公用工程給排水、配電、供電和通訊系統(tǒng)依托醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)施環(huán)保工程廢水處理依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理站，廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理滿足《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）表2預(yù)處理排放標(biāo)準(zhǔn)后，納入市政污水管網(wǎng)集中處理廢氣處理設(shè)置機(jī)械通排風(fēng)系統(tǒng)，DSA機(jī)房?jī)?nèi)產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物最終從機(jī)房東側(cè)室外排放處理本項(xiàng)目介入手術(shù)產(chǎn)生的廢藥棉、廢紗布、廢手套等醫(yī)療廢物，采用專門(mén)的收集容器分類收集后，暫存至DSA機(jī)房配套的污物間，每日與醫(yī)院其他醫(yī)療廢物統(tǒng)一送至總醫(yī)療廢物暫存間進(jìn)行暫存，委托當(dāng)?shù)赜嗅t(yī)療廢物處置資質(zhì)的單位處置；生活垃圾、辦公垃圾依托現(xiàn)有垃圾收集系統(tǒng)，由醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一集中收集后，交由當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門(mén)清運(yùn)根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本項(xiàng)目DSA設(shè)備設(shè)計(jì)年最大手術(shù)量為500臺(tái)，主要開(kāi)展心內(nèi)科介入、神經(jīng)介入等手術(shù)，因每臺(tái)手術(shù)類型不同，1臺(tái)手術(shù)中DSA的減影時(shí)間和透視時(shí)間也不盡相同。本項(xiàng)目按照常規(guī)手術(shù)出束時(shí)間考慮，即減影時(shí)間按1min，透視時(shí)間按20min進(jìn)行估算，則DSA減影過(guò)程年總曝光時(shí)間為8.3h，透視過(guò)程年總曝光時(shí)間4設(shè)備手術(shù)量最大運(yùn)行工況曝光時(shí)間年出束時(shí)間DSA500臺(tái)/年減影100kV，500mA8.3h透視90kV，15mA166.7h工作人員類別配置情況技師共2名技師，每臺(tái)手術(shù)安排1名技師操作，2人輪崗共6名醫(yī)生，每臺(tái)手術(shù)安排2名手術(shù)醫(yī)生護(hù)士共3名護(hù)士，每臺(tái)手術(shù)安排1名護(hù)士，3人輪崗本項(xiàng)目共配備11名工作人員，均為新增輻射工作人員，其中手術(shù)醫(yī)生6人，護(hù)士3人，技師2人，DSA機(jī)房配置的工作人員總共分為3組，控制室內(nèi)固定配置2名技師，每臺(tái)手術(shù)配備2名手術(shù)醫(yī)生和1名護(hù)士，單組手術(shù)醫(yī)生或護(hù)士年最大手術(shù)臺(tái)數(shù)按作人員相對(duì)固定，定崗定責(zé)，不存在兼崗和操作其他射線裝置情況，手術(shù)人員每年工根據(jù)生態(tài)環(huán)境部《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》（生態(tài)環(huán)境部公告2019年第57號(hào)），醫(yī)院應(yīng)盡快組織本項(xiàng)目新增輻射工作人員參加國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)（/）的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行永嘉縣人民醫(yī)院位于浙江省溫州市永嘉縣上塘鎮(zhèn)永中路37號(hào)，醫(yī)院東北側(cè)相鄰永建路，隔路為永嘉縣勤奮文化學(xué)校、城北小區(qū)、永嘉縣人民醫(yī)院職工餐廳及宿舍樓（醫(yī)院租用）等；東南側(cè)相鄰環(huán)城北路，隔路為上塘工業(yè)大樓、永嘉中心廣場(chǎng)小區(qū)等；西南側(cè)相鄰永嘉明道停車(chē)場(chǎng)、沿街商住樓，西側(cè)為小塘小區(qū)；北側(cè)為小塘小區(qū)及5學(xué)校，約103m處為城北小區(qū)；東側(cè)約97m處為上塘工業(yè)大樓；東南側(cè)約52m處為永嘉中心廣場(chǎng)小區(qū)；西南側(cè)約82m處為永嘉明道停車(chē)場(chǎng)；北側(cè)約110m處為小塘小區(qū)；東北側(cè)約70m處為永嘉縣人民醫(yī)院職工餐廳及宿舍樓。機(jī)房外部東北側(cè)距20m處為老急診樓；南側(cè)距40m處為醫(yī)院南側(cè)場(chǎng)界；西側(cè)偏北距25m處為急診大樓；北側(cè)偏西距50m處為傳染病區(qū)，北側(cè)距70m處為住院樓。項(xiàng)目周?chē)h(huán)境關(guān)系詳見(jiàn)附圖2，醫(yī)院總本項(xiàng)目DSA機(jī)房東側(cè)偏北設(shè)置緩沖區(qū)、設(shè)備間及污物間；東側(cè)偏南臨空；西側(cè)偏南設(shè)置控制室；西側(cè)偏北相鄰走廊；機(jī)房上方為門(mén)診大樓樓頂；機(jī)房下方為診室；本本項(xiàng)目DSA機(jī)房選址于院內(nèi)門(mén)診大樓6層（此樓層為最高層），不新增用地，僅在現(xiàn)有建筑內(nèi)進(jìn)行改造，周?chē)鸁o(wú)環(huán)境制約因素。本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房實(shí)體邊界外50m評(píng)價(jià)范圍主要為醫(yī)院內(nèi)部的建筑物、環(huán)城北路等，無(wú)自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、飲用水水源保護(hù)區(qū)、居民區(qū)及學(xué)校等環(huán)境敏感點(diǎn)。項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)過(guò)程產(chǎn)生的電離輻射，經(jīng)采取滿足標(biāo)準(zhǔn)要求的屏蔽和輻射安全防護(hù)措施后對(duì)周?chē)h(huán)境輻射影響是可接受的，故本項(xiàng)本項(xiàng)目位于浙江省溫州市永嘉縣上塘鎮(zhèn)永中路37號(hào)。根據(jù)《溫州市“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案》，項(xiàng)目所在地屬于“溫州市永嘉上塘生活重點(diǎn)管控單元（管本項(xiàng)目位于浙江省溫州市永嘉縣上塘鎮(zhèn)永中路37號(hào)。根據(jù)溫州市“三區(qū)三線”劃分成果，項(xiàng)目所在地在城鎮(zhèn)開(kāi)發(fā)邊界內(nèi)，其評(píng)價(jià)范圍內(nèi)不涉及當(dāng)?shù)仫嬘盟幢Ｗo(hù)區(qū)、6根據(jù)環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果，本項(xiàng)目機(jī)房周?chē)h(huán)境γ輻射劑量屬于正常本底范圍。在落實(shí)本環(huán)評(píng)提出的各項(xiàng)污染防治措施后，不會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境產(chǎn)生不良影響，能維持周邊環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀，滿足該區(qū)域環(huán)境質(zhì)量功能要求，本項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)過(guò)程主要水源為自來(lái)水，由市政自來(lái)水管網(wǎng)供給，占比量較小；主要能源為電能，項(xiàng)目電能主要依托市政電力管網(wǎng)。項(xiàng)目用地為醫(yī)療衛(wèi)生用地，在醫(yī)院現(xiàn)有建筑內(nèi)改造實(shí)施，不新增用地。整體而言本項(xiàng)目所用資源相對(duì)較小，也不占用當(dāng)?shù)孛Q本項(xiàng)目概況是否符合空間布局引導(dǎo)禁止新建、擴(kuò)建三類工業(yè)項(xiàng)目；現(xiàn)有工業(yè)企業(yè)在土地性質(zhì)調(diào)整之前，可以從事二類工業(yè)。嚴(yán)格按照城鎮(zhèn)規(guī)劃進(jìn)行人口聚集區(qū)的建設(shè)，合理布局生產(chǎn)與生活空間，確保居住區(qū)的舒適、安全，原有生態(tài)系統(tǒng)得到應(yīng)有的保護(hù)。嚴(yán)格執(zhí)行畜禽養(yǎng)殖禁養(yǎng)區(qū)和限養(yǎng)區(qū)規(guī)定。本項(xiàng)目為核技術(shù)利用項(xiàng)不涉及畜禽養(yǎng)殖。符合污染物排放管控現(xiàn)有三類工業(yè)項(xiàng)目只能在原址基礎(chǔ)上改建，并須符合污染物總量替代要求，且不得增加污染物排放總量，不得加重惡臭、噪聲等環(huán)境影響。新建二類工業(yè)項(xiàng)目污染物排放水平需達(dá)到同行業(yè)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。污水收集管網(wǎng)范圍內(nèi)，禁止新建除城鎮(zhèn)污水處理設(shè)施外的入河（或湖或海）排污口，現(xiàn)有的入河（或湖或海）排污口應(yīng)限期納管。但相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定必須單獨(dú)設(shè)置排污口的除外。本項(xiàng)目為醫(yī)院核技術(shù)利用項(xiàng)目，不屬于工業(yè)項(xiàng)目，廢水、固廢均依托醫(yī)院現(xiàn)有環(huán)保設(shè)施處理，不直接外排符合環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防控加強(qiáng)城鎮(zhèn)環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高處理城鎮(zhèn)生活污水和生活垃圾處理水平。開(kāi)展河道的污染整治和生態(tài)修復(fù)，完善城鎮(zhèn)綠地系統(tǒng)，提高城鎮(zhèn)建成區(qū)綠化率。在居住區(qū)和工業(yè)園、工業(yè)企業(yè)之間設(shè)置隔離帶，確保人居環(huán)境安全和群眾身體健康。本項(xiàng)目為醫(yī)院核技術(shù)利用項(xiàng)目，不會(huì)對(duì)現(xiàn)有人居環(huán)境造成不利影響符合資源開(kāi)發(fā)效率要求///根據(jù)《自然資源部關(guān)于全面開(kāi)展國(guó)土空間規(guī)劃的通知》（自然資發(fā)〔2019〕87號(hào)）等文件要求：“對(duì)現(xiàn)行土地利用總體規(guī)劃、城市（鎮(zhèn)）總體規(guī)劃實(shí)施中存在矛盾7的圖斑，要結(jié)合國(guó)土空間基礎(chǔ)信息平臺(tái)的建設(shè)，按照國(guó)土空間規(guī)劃‘一張圖’要求，作一致性處理，作為國(guó)土空間用途管制的基礎(chǔ)。一致性處理不得突破土地利用總體規(guī)劃確定的2020年建設(shè)用地和耕地保有量等約束性指標(biāo)，不得突破生態(tài)保護(hù)紅線和永久基本農(nóng)田保護(hù)紅線，不得突破土地利用總體規(guī)劃和城市（鎮(zhèn)）總體規(guī)劃確定的禁止建設(shè)區(qū)和強(qiáng)制性內(nèi)容，不得與新的國(guó)土空間規(guī)劃管理要求矛盾沖突。”自然資源部已于2020年11月24日發(fā)布《自然資源部關(guān)于做好近期國(guó)土空間規(guī)劃有關(guān)工作的通知》（自然資發(fā)〔2020〕183號(hào)），其中要求：“新增城鎮(zhèn)建設(shè)用地原則上應(yīng)布局在城鎮(zhèn)開(kāi)發(fā)邊界內(nèi)，并符合在國(guó)土空間規(guī)劃中統(tǒng)籌“三條控制線”等空間管控要求?！弊匀毁Y源部、生態(tài)環(huán)境部及國(guó)家林業(yè)和草原局三部門(mén)于2022年8月16日聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)生態(tài)保護(hù)紅線管理的通知》（自然資發(fā)〔2022〕142號(hào)），其中要求：“生態(tài)保護(hù)紅線是國(guó)土空間規(guī)劃中的重要管控邊界，生態(tài)保護(hù)紅線內(nèi)自然保護(hù)地核心保護(hù)區(qū)外，禁止開(kāi)發(fā)性、生產(chǎn)性建設(shè)活動(dòng)?！北卷?xiàng)目建設(shè)不涉及溫州市的生態(tài)保護(hù)紅根據(jù)《自然資源部辦公廳關(guān)于浙江等省（市）啟用“三區(qū)三線”劃定成果作為報(bào)批建設(shè)項(xiàng)目用地用海依據(jù)的函》（自然資辦函〔2022〕2080號(hào)）要求，“三區(qū)三線”劃定成果作為建設(shè)項(xiàng)目用地用海組卷報(bào)批的依據(jù)。其中“三區(qū)”具體指農(nóng)業(yè)空間、生態(tài)空間、城鎮(zhèn)空間三種類型的國(guó)土空間，“三線”分別對(duì)應(yīng)永久基本農(nóng)田、生態(tài)保護(hù)本項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)位于城鎮(zhèn)開(kāi)發(fā)邊界內(nèi)，且主體工程占地不涉及永久基本農(nóng)田與生態(tài)保護(hù)紅線，對(duì)照上述各類文件要求，本項(xiàng)目建設(shè)符合浙江?。ㄓ兰慰h）“三區(qū)三本項(xiàng)目屬于核技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的運(yùn)用，根據(jù)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)制訂的《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）》（2021年修訂），本項(xiàng)目屬于鼓勵(lì)類“十三、醫(yī)本項(xiàng)目的建設(shè)可以更好地滿足患者就診需求，提高對(duì)疾病的診治能力。核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的開(kāi)展，對(duì)保障人民群眾身體健康、拯救生命起了十分重要的作用，因此，該8醫(yī)院在放射診斷和介入治療過(guò)程中，對(duì)射線裝置的使用將按照國(guó)家相關(guān)的輻射防護(hù)要求采取相應(yīng)的防護(hù)措施，對(duì)射線裝置的安全管理將建立相應(yīng)的規(guī)章制度。因此，在正確使用和管理射線裝置的情況下，該項(xiàng)目輻射產(chǎn)生的影響能降至盡可能小。本項(xiàng)目對(duì)社會(huì)帶來(lái)的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害，該核技術(shù)應(yīng)用實(shí)踐具有正當(dāng)性，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中“實(shí)踐的正當(dāng)永嘉縣人民醫(yī)院現(xiàn)持有浙江省生態(tài)環(huán)境廳頒發(fā)的《輻射安全許可證》，證書(shū)編號(hào)為：浙環(huán)輻證[C2360]（見(jiàn)附件3）；發(fā)1備2C3uCT530（CT）裝置4（CT）裝置56（CT）裝置78機(jī)99經(jīng)實(shí)地調(diào)查、溝通，因部分射線裝置備案時(shí)間較早，醫(yī)院相關(guān)備案材料難以找到，這些設(shè)備均已上輻射安全許可醫(yī)院已獲許可使用的射線裝置共18臺(tái)，均為Ⅲ類射線裝置。設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中較好地執(zhí)行了相關(guān)的輻射安全管理制度，根據(jù)上一年輻射工作場(chǎng)所檢測(cè)報(bào)告，各類設(shè)施運(yùn)醫(yī)院嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等相關(guān)輻射防護(hù)法律法規(guī)，配合各級(jí)生態(tài)環(huán)境部門(mén)監(jiān)督和指導(dǎo)，建立了完善的輻射安全和防護(hù)制度，并有嚴(yán)格的檔案管理制度，現(xiàn)有規(guī)章制度基本滿足醫(yī)院從事相關(guān)輻射活動(dòng)輻射安全和防護(hù)管理的要求。醫(yī)院已嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制名稱管理情況輻射防護(hù)管理制度已建立《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》《射線裝置或放射性同位素使用登記制度》《臺(tái)帳管理制度》《關(guān)于調(diào)整放射診療防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》《放射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃》《個(gè)人劑量和輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)方案》《放射性事故應(yīng)急預(yù)案》等輻射防護(hù)管理制度輻射屏蔽防護(hù)措施已按《放射診斷放射防護(hù)要求》GBZ130-2020中表3及6.5X射線設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施要求配置個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均配備了個(gè)人劑量計(jì)，每三個(gè)月委托浙江正安檢測(cè)技術(shù)有限公司進(jìn)行個(gè)人劑量檢測(cè)，并建立個(gè)人劑量檔案。根據(jù)醫(yī)院提供的現(xiàn)有輻射工作人員最近連續(xù)四個(gè)季度個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告（見(jiàn)附件9所有輻射人員檢測(cè)結(jié)果均能滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中對(duì)職業(yè)照射的個(gè)人劑量約束值5mSv的要求職業(yè)健康體檢醫(yī)院定期為輻射工作人員進(jìn)行了在崗期間的職業(yè)健康檢查，2022年7月-2023年3月的檢查結(jié)論為有1人需進(jìn)行復(fù)查，其余人員均可繼續(xù)原放射工作，需復(fù)查的1人經(jīng)復(fù)查“可以繼續(xù)原放射工作”輻射工作人員培訓(xùn)醫(yī)院嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行輻射工作人員持證上崗制度，相關(guān)輻射工作人員均參加了國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)（/）或溫州市衛(wèi)生健康委員會(huì)組織的核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)考核，并考核合格輻射防護(hù)措施醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作場(chǎng)所設(shè)置有電離輻射警告標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈等。根據(jù)不同項(xiàng)目實(shí)際情況劃分輻射防護(hù)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，采取分區(qū)管理，進(jìn)行積極、有效的管控輻射工作場(chǎng)所年度監(jiān)測(cè)醫(yī)院每年定期委托有資質(zhì)的單位對(duì)輻射工作場(chǎng)所和設(shè)備性能進(jìn)行年度監(jiān)測(cè)，根據(jù)建設(shè)單位提供的監(jiān)測(cè)報(bào)告，各輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)結(jié)果均滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)院現(xiàn)已采取的輻射工作場(chǎng)所防護(hù)措施能夠滿足已開(kāi)展輻射活動(dòng)的輻射安全防護(hù)要求輻射應(yīng)急演練和年度評(píng)估醫(yī)院已制定有《永嘉縣人民醫(yī)院放射事故報(bào)告制度及應(yīng)急處理方案》，并定期開(kāi)展輻射事故應(yīng)急演練，對(duì)演練結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)對(duì)輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案進(jìn)行完善和修訂。經(jīng)醫(yī)院核實(shí)，自輻射活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，未發(fā)生過(guò)輻射事故醫(yī)院編制有《輻射安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告》，對(duì)現(xiàn)有射線裝置輻射工作場(chǎng)所防護(hù)狀況、人員培訓(xùn)及個(gè)人劑量、射線裝置臺(tái)賬、輻射安全與防護(hù)制度執(zhí)行情況等進(jìn)行年度總結(jié)和評(píng)估，并及時(shí)提交至發(fā)證機(jī)關(guān)），醫(yī)院現(xiàn)已建立了完善的輻射安全和防護(hù)制度，并有檔案管理制度，現(xiàn)有規(guī)章制度基本滿足醫(yī)院從事相關(guān)輻射活動(dòng)輻射安全和防護(hù)管理的要求。醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)強(qiáng)化管理、加強(qiáng)輻射工作人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，個(gè)人劑量計(jì)應(yīng)由于現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)保手續(xù)履行情況資料（環(huán)評(píng)備案）存在缺失現(xiàn)象，要求醫(yī)院強(qiáng)化檔案管理意識(shí)，加強(qiáng)環(huán)保檔案標(biāo)準(zhǔn)化管表2放射源序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注無(wú)注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大日等效最大年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)無(wú)表4射線裝置序號(hào)裝置名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注無(wú)序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注1DSA未定影像診斷和介入治療門(mén)診大樓6層DSA機(jī)房新購(gòu)序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量無(wú)表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧、氮氧化物氣體//少量少量/不暫存門(mén)診大樓6層室外排放注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg；表6評(píng)價(jià)依據(jù)（1）《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》（1989年12月26日第七屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議通過(guò)；2014年4月24日第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第八次會(huì)議修訂），中華人民共和國(guó)主席令第9號(hào)，2015（2）《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》（2002年10月28日第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三十次會(huì)議通過(guò)，自2003年9月1日起施行；2016），和國(guó)第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三次會(huì)議通過(guò)），中華人民共和國(guó)主（4）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》（1998年11月29日中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第253號(hào)發(fā)布施行；2017年7月1），（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》20中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第449號(hào)公布，2014年7月29日經(jīng)中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第653號(hào)修訂，2019年3月2日經(jīng)中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第709號(hào)修），），（7）《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》），（8）《放射性廢物安全管理?xiàng)l例》（2011年12月20日中華人民共和國(guó)國(guó)），（9）《關(guān)于發(fā)布〈射線裝置分類〉的公告》（環(huán)境保護(hù)部國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃），（10）《關(guān)于發(fā)布〈放射性廢物分類〉的公告》（環(huán)境保護(hù)部、工業(yè)和信息），（11）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄（2021年版）》（中華人民共民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)令第29號(hào)公布，自2020年1月1日起施行；），（13）《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》（生），（14）《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》（生態(tài)環(huán)境部公告2021年），），（16）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的），（17）《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（2003年6月16日中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令），（18）《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄（2021年版）》（2020年11月25日生態(tài)環(huán)境部、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、公安部、交通運(yùn)輸部、國(guó)家衛(wèi)生?。?，（19）《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射安全許可和放射診療許可辦事流程優(yōu)化工作的通知》（浙江省生態(tài)環(huán)境廳浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì)，浙環(huán)函〔2019〕248），民政府令第288號(hào)公布，2014年3月13日正，2018年1月22日浙江省人民政府令第），），（22）《浙江省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于發(fā)布〈省生態(tài)環(huán)境主管部門(mén)負(fù)責(zé)審批環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的建設(shè)項(xiàng)目清單（2023年本）〉的通知》（浙環(huán)發(fā)〔2023〕33），（1）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的）；）；）；）；）；）；）；（6）《關(guān)于組織反應(yīng)的聲明及正常組織器官的早期和晚期輻射效應(yīng)——輻表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）：“1.5評(píng)價(jià)范圍和保護(hù)目標(biāo)放射源和射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，通常取裝置所在場(chǎng)所實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范圍（無(wú)實(shí)體邊界項(xiàng)目視具體情），響的范圍適當(dāng)擴(kuò)大”。本項(xiàng)目使用Ⅱ類射線裝置，且裝置所在場(chǎng)所有實(shí)體屏蔽物，因此，本次輻射環(huán)境評(píng)價(jià)范圍取擬建的DSA機(jī)房的實(shí)體屏蔽邊界外延50m為評(píng)價(jià)范根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)踏勘，本項(xiàng)目DSA機(jī)房實(shí)體邊界外50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)主要為醫(yī)院內(nèi)部的建筑物及環(huán)城北路等，無(wú)自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、飲用水水源保護(hù)區(qū)、居民區(qū)及學(xué)本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為評(píng)價(jià)范圍內(nèi)從事本項(xiàng)目的輻射工作的職業(yè)人員、院內(nèi)其他場(chǎng)所環(huán)境保護(hù)目標(biāo)規(guī)模方位距離本項(xiàng)目實(shí)體邊界最近距離（m）劑量約束值水平垂直DSA機(jī)房職業(yè)控制室及DSA機(jī)房?jī)?nèi)部//5mSv/a公眾環(huán)城北路約500人/天東南側(cè)30/0.1mSv/a公眾緩沖間約2人/天東側(cè)偏北緊鄰/公眾設(shè)備間約2人/天東側(cè)偏北緊鄰/公眾污物間約2人/天東側(cè)偏北緊鄰/公眾走廊約50人/天西北側(cè)緊鄰/公眾診室下方/相鄰公眾樓頂天臺(tái)無(wú)人員長(zhǎng)期居留上方/相鄰公眾老急診樓約300人/天東北側(cè)20/公眾急診大樓約500人/天西側(cè)偏北25/公眾傳染病區(qū)約300人/天北側(cè)偏西5050m范圍內(nèi)其他公眾約600人/天5~50/本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射對(duì)于來(lái)自一項(xiàng)實(shí)踐中的任一特定源的照射，應(yīng)使防護(hù)與安全最優(yōu)化，使得在考慮了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素之后，個(gè)人受照劑量的大小、受照射的人數(shù)以及受照射的可能性均保持在可合理達(dá)到的盡量低水平；這種最優(yōu)化應(yīng)以該源所致個(gè)人劑量和潛在照射危險(xiǎn)分別低于劑量約束和潛在照射危險(xiǎn)約束為前提條件（應(yīng)對(duì)個(gè)人受到的正常照射加以限制，以保證本標(biāo)準(zhǔn)6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來(lái)自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過(guò)附錄B（標(biāo)準(zhǔn)的附錄B）中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值。不應(yīng)將劑量限值應(yīng)用B應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平），b）任何一年中的有效劑量，50mSv；B1.2.1實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下b）特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過(guò)1mSv，則某一單一年份的對(duì)輻射工作人員、公眾的劑量控制不僅要滿足劑量限值的要求，而且應(yīng)依據(jù)輻射防護(hù)最優(yōu)化原則，按照劑量約束和潛在照射危險(xiǎn)約束的防護(hù)要求，把輻射水平降低到低于劑量限值的一個(gè)合理達(dá)到的盡可能低的水平。因此，本次評(píng)價(jià)采用的年劑量約束①對(duì)于職業(yè)人員，取年有效劑量限值的四分之一，即不超過(guò)5mSv作為年劑量約束值。根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）及參照《關(guān)于組織反應(yīng)的聲明及正常組織器官的早期和晚期輻射效應(yīng)——輻射防護(hù)中的組織反應(yīng)閾劑量》（國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)第118號(hào)出版物，中國(guó)原子能出版社，2014年）關(guān)于四肢（手和足）或皮膚、眼晶體年當(dāng)量劑量的相關(guān)要求和建議，對(duì)于從事介入手術(shù)同室近臺(tái)操作的輻射工作人員，眼晶體：連續(xù)5年內(nèi)，年平均當(dāng)量劑量限值為20mSv/a，任何一年的年當(dāng)量劑量限值為50mSv/a；四肢（手和足）或皮膚：年當(dāng)量劑量限值為注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門(mén)防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其中通常不需要專門(mén)的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)行6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門(mén)、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周?chē)?.1.3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求；每臺(tái)牙椅獨(dú)立設(shè)置診室的，診室內(nèi)可設(shè)置固定的口內(nèi)牙片機(jī)，供該設(shè)備使用，改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面6.2.2醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值參見(jiàn)附錄C中表6.2.4距X射線設(shè)備表面100cm處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率不大于2.5μSv/h時(shí)且X射線設(shè)備表面與機(jī)房墻體距離不小于100cm時(shí)，機(jī)房可不作專門(mén)屏蔽防護(hù)。設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積dm2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度em單管頭X射線設(shè)備b（含C形臂，乳腺CBCT）203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線設(shè)備的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。d機(jī)房?jī)?nèi)有效使用面積指機(jī)房?jī)?nèi)可劃出的最大矩形面積。e機(jī)房?jī)?nèi)單邊長(zhǎng)度指機(jī)房?jī)?nèi)有效使用面積的最小邊長(zhǎng)。機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb標(biāo)稱125kV以上的攝影機(jī)房3.02.0a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)不大于劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過(guò)時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)估，應(yīng)不6.3.3宜使用能夠測(cè)量短時(shí)間出束和脈沖輻射場(chǎng)的設(shè)備進(jìn)行測(cè)量，若測(cè)量?jī)x器達(dá)不6.5.1每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表7-4基本種類要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開(kāi)展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔放射檢查類型工作人員受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子 注1：“—”表示不作要求。注2：各類個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施，指防電離輻射的用品和設(shè)施。鼓勵(lì)使用非鉛材料防護(hù)用品，特別是非鉛介入防護(hù)手套。7.8介入放射學(xué)和近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備操作的防護(hù)7.8.1介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備應(yīng)滿足其相7.8.2介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時(shí)，應(yīng)能追溯7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時(shí)工作人員應(yīng)盡量不在機(jī)房?jī)?nèi)停7.8.4穿著防護(hù)服進(jìn)行介入放射學(xué)操作的工作人員，其個(gè)人劑量計(jì)佩戴要求應(yīng)符合4.3.1常規(guī)監(jiān)測(cè)的周期應(yīng)綜合考慮放射工作人員的工作性質(zhì)、所受劑量的大小、劑量變化程度及劑量計(jì)的性能等諸多因素。常規(guī)監(jiān)測(cè)周期一般為1個(gè)月，最長(zhǎng)不得超過(guò)5.2.3對(duì)于強(qiáng)貫穿輻射和弱貫穿輻射的混合輻射場(chǎng)，弱貫穿輻射的劑量貢獻(xiàn)≤10%時(shí)，一般可只監(jiān)測(cè)Hp（10）；弱貫穿輻射的劑量貢獻(xiàn)＞10%時(shí)，宜使用能識(shí)別兩者的鑒別式個(gè)人劑量計(jì)，或用軀體劑量計(jì)和局部劑量計(jì)分別測(cè)量Hp（10）和Hp5.3.1對(duì)于比較均勻的輻射場(chǎng)，當(dāng)輻射主要來(lái)自前方時(shí)，劑量計(jì)應(yīng)佩戴在人體軀干前方中部位置，一般在左胸前或鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置；當(dāng)輻射主要來(lái)自人體背面時(shí)，5.3.2對(duì)于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情5.3.3對(duì)于5.3.2所述工作情況，建議采用雙劑量計(jì)監(jiān)測(cè)方法（在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個(gè)劑量計(jì)），且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計(jì)（如頭表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀永嘉縣人民醫(yī)院位于浙江省溫州市永嘉縣上塘鎮(zhèn)永中路37號(hào)，醫(yī)院東北側(cè)相鄰永建路，隔路為永嘉縣勤奮文化學(xué)校、城北小區(qū)、永嘉縣人民醫(yī)院職工餐廳及宿舍樓（醫(yī)院租用）等；東南側(cè)相鄰環(huán)城北路，隔路為上塘工業(yè)大樓、永嘉中心廣場(chǎng)小區(qū)等；西南側(cè)相鄰永嘉明道停車(chē)場(chǎng)、沿街商住樓，西側(cè)為小塘小區(qū)；北側(cè)為小塘小區(qū)及葉氏宗祠等。本項(xiàng)目地理位置見(jiàn)附圖1，周邊環(huán)境關(guān)系見(jiàn)附圖2。本項(xiàng)目DSA機(jī)房擬建于門(mén)診大樓6層根據(jù)《浙江省生態(tài)環(huán)境狀況公報(bào)（2022年）》，全省環(huán)境電離輻射水平處于本底漲落范圍內(nèi)?？諝庵刑烊环派湫院怂鼗疃葷舛忍幱诒镜姿剑斯し派湫院怂鼗疃葷舛任匆?jiàn)異常。錢(qián)塘江、曹娥江、甬江、椒江、甌江、飛云江、鰲江、苕溪八大水系以及京杭運(yùn)河、西湖和千島湖中天然放射性核素活度濃度處于本底水平，人工放射性核素活度濃度未見(jiàn)異常。城市集中式飲用水水源地水中總α和總β活度濃度低于《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2022）規(guī)定的指導(dǎo)值。近岸海域海水和海洋生物中天然放射性核素活度濃度處于本底水平，人工放射性核素活度濃度未見(jiàn)異常。土壤中天然放射性核素活度濃度處于本底水平，人工放射性核素活度濃度未本次監(jiān)測(cè)在DSA機(jī)房區(qū)域、四周及50m范圍內(nèi)敏感區(qū)域布設(shè)點(diǎn)位，監(jiān)測(cè)點(diǎn)位見(jiàn)圖8-1~8-(1)監(jiān)測(cè)單位：浙江建安檢測(cè)研究院有限公司；(2)監(jiān)測(cè)日期：2023年10月12日；(3)監(jiān)測(cè)方式：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)；(5)監(jiān)測(cè)工況：輻射環(huán)境本底；）；儀器型號(hào)6150AD6/H+6150AD-b/H儀器名稱便攜式X、γ輻射周?chē)鷦┝慨?dāng)量率儀生產(chǎn)廠家automess儀器編號(hào)05038132能量范圍38keV～7MeV劑量率范圍10nSv/h-100μSv/h,校定單位上海市計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院華東國(guó)家計(jì)量測(cè)試中心校定證書(shū)2023H21-20-4407984002校定有效期①本項(xiàng)目輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)單位為浙江建安檢測(cè)研究院有限公司，具有浙江省市場(chǎng)監(jiān)督管理局認(rèn)定的檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定證書(shū)，并在允許范圍內(nèi)開(kāi)展工作和出具有效的監(jiān)測(cè)報(bào)告，保證了②采用國(guó)家有關(guān)部門(mén)頒布的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)方法，每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正④監(jiān)測(cè)實(shí)行全過(guò)程的質(zhì)量控制，嚴(yán)格按照浙江建安檢測(cè)研究院有限公司《質(zhì)量手冊(cè)》《程序文件》及儀器作業(yè)指導(dǎo)書(shū)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)培⑤監(jiān)測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)校核、審核，最后根據(jù)監(jiān)測(cè)報(bào)告（編號(hào)GABG-FB23720006），本項(xiàng)目輻射環(huán)境現(xiàn)狀各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位的監(jiān)測(cè)結(jié)果監(jiān)測(cè)點(diǎn)編號(hào)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位置監(jiān)測(cè)結(jié)果（nGy/h）備注平均值標(biāo)準(zhǔn)差1DSA機(jī)房擬設(shè)位置953樓房2DSA機(jī)房頂棚上方2樓房3DSA機(jī)房地面下方2樓房4北側(cè)患者防護(hù)門(mén)外30cm處952樓房5東北側(cè)墻體外30cm處（設(shè)備間）943樓房6東北側(cè)污物防護(hù)門(mén)外30cm處953樓房7西側(cè)醫(yī)護(hù)防護(hù)門(mén)外30cm處922樓房8西南側(cè)鉛玻璃外30cm處912樓房9西北側(cè)墻體外30cm處（走廊）982樓房老急診樓4道路永建路744道路環(huán)城北路794道路急診大樓792道路傳染病區(qū)3道路住院大樓3道路注：1、測(cè)量時(shí)探頭距離地面約1m；2、每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)測(cè)量10個(gè)數(shù)據(jù)取平均值，以上監(jiān)測(cè)結(jié)果均已對(duì)宇宙射線的響應(yīng)值修正；3、環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率=讀數(shù)平均值×校準(zhǔn)因子k1×儀器檢驗(yàn)源效率因子k2÷空氣比釋動(dòng)能和周?chē)鷦┝慨?dāng)量的換算系數(shù)-屏蔽修正因子k3×測(cè)量點(diǎn)宇宙射線響應(yīng)值Dc，校準(zhǔn)因子k1為1.04，儀器使用137Cs進(jìn)行校準(zhǔn)，效率因子k2取1，換算系數(shù)為1.20Sv/Gy，k3樓房取0.8、平房取0.9、原野和道路取1，儀器對(duì)宇宙射線的響應(yīng)值為28nGy/h。由監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，本項(xiàng)目DSA機(jī)房及周邊區(qū)域室內(nèi)γ輻射空氣吸收劑量率范圍為86~98nGy/h，道路γ輻射空氣吸收劑量率范圍為74~80nGy/h，根據(jù)《浙江環(huán)平調(diào)查研究》可知，溫州地區(qū)室內(nèi)γ輻射空氣吸收劑量率在73~198nGy/h之間，道路γ輻射空氣表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)本項(xiàng)目DSA裝置安裝及調(diào)試由設(shè)備供貨方專業(yè)人員進(jìn)行，醫(yī)院方不得自行安裝及調(diào)試設(shè)備。安裝調(diào)試階段是在輻射防護(hù)施工完成后進(jìn)行，在此過(guò)程中各屏蔽體屏蔽到位，關(guān)閉防護(hù)門(mén)，在機(jī)房門(mén)外設(shè)立輻射警告標(biāo)志，禁止無(wú)關(guān)人員靠近。設(shè)備安裝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生廢包裝紙/袋、X射線、少量臭氧和氮氧化物。因安裝調(diào)試時(shí)間短，各污染物產(chǎn)生量很少，且調(diào)試結(jié)束關(guān)機(jī)后，X射線將即時(shí)消除，因此，本項(xiàng)目設(shè)備DSA是計(jì)算機(jī)與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集電視技術(shù)、影像增強(qiáng)、數(shù)字電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理技術(shù)等多種科技手段于一體的系統(tǒng)。DSA射線裝置主要由影像探測(cè)器、X線管頭、顯示器、導(dǎo)管床、介入床、高壓注射器、操作臺(tái)、控制裝置及工作站系統(tǒng)組成。典型DSA裝置整體外觀示意如圖9-1所示。產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成，X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽(yáng)極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就“蒸發(fā)”出來(lái)，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽(yáng)極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋，從而產(chǎn)生X射線。典型X射線管結(jié)構(gòu)詳見(jiàn)圖9-2。雖然不同用途的X射線機(jī)因診療目的不同有較大的差別，但其基本結(jié)構(gòu)都是由產(chǎn)生X射線的X射線管、供給X射線管燈絲電壓及管電壓的高壓發(fā)生器、控制X射線的“量”和“質(zhì)”及曝光時(shí)間的控制裝置，以及為滿足診斷需要而裝配的各種機(jī)DSA成像的基本原理是將受檢部位注入造影劑之前和注入造影劑后的血管造影X射線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對(duì)數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別儲(chǔ)存起來(lái)，然后輸入電子計(jì)算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號(hào)，再經(jīng)對(duì)比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換為普通的模擬信號(hào)，獲得去除骨骼、肌肉和其他軟(1)操作流程醫(yī)生接診患者后根據(jù)其病情確認(rèn)診療方法，告知患者及家屬采用DSA治療的輻射危害?；颊哌M(jìn)入機(jī)房后，技師或護(hù)士協(xié)助擺位后離開(kāi)機(jī)房(患者留下)。開(kāi)啟DSA設(shè)備，技師在控制室內(nèi)首次減影初步確認(rèn)病灶部位后，手術(shù)醫(yī)護(hù)人員穿戴好防護(hù)用品進(jìn)入機(jī)房，在透視操作下插入導(dǎo)管，輸入造影劑，之后離開(kāi)機(jī)房。技師在控制室內(nèi)再次減影，當(dāng)確診病灶部位后，手術(shù)醫(yī)護(hù)人員穿戴好防護(hù)用品后再次進(jìn)入機(jī)第一種情況，透視。進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，為更清楚地了解患者情況時(shí)會(huì)有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時(shí)操作醫(yī)師位于鉛簾后身著鉛服、鉛眼鏡在曝光室內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行直接介入手術(shù)操作。該種情況在實(shí)際運(yùn)行中占絕大多數(shù)，是本次評(píng)第二種情況，減影。操作人員采取隔室操作的方式，通過(guò)控制DSA的X線系統(tǒng)進(jìn)行曝光，采集減影部位圖像。具體方式是將病人麻醉后擺位于檢查床上，操作人員調(diào)整X線球管、患者、影像接收器三者之間的距離，然后進(jìn)入控制室，關(guān)閉防護(hù)門(mén)。操作人員通過(guò)控制室的電子計(jì)算機(jī)控制DSA的X線系統(tǒng)曝光，進(jìn)而采集減影部DSA為II類射線裝置，裝置運(yùn)行時(shí)主要污染因子為X射線，出束時(shí)還會(huì)產(chǎn)生少量的臭氧、氮氧化物，介入手術(shù)過(guò)程中注入的造影劑不含放射性，非曝光狀態(tài)下不產(chǎn)生X射線，同時(shí)射線裝置均采用先進(jìn)的數(shù)字顯影技術(shù)，不會(huì)產(chǎn)生廢顯影液、廢定開(kāi)機(jī)減影(隔室操作)開(kāi)機(jī)減影(隔室操作)化物醫(yī)護(hù)進(jìn)入機(jī)房進(jìn)行介入治療(同綜上可知，DSA在開(kāi)機(jī)狀態(tài)下，產(chǎn)生的污染因子主要為X射線，其次為臭氧和氮氧化物，介入手術(shù)會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療廢物以及通排風(fēng)設(shè)施噪聲，無(wú)其他放射性廢氣、廢(1)患者路徑患者從候診區(qū)進(jìn)入過(guò)道，經(jīng)緩沖間由機(jī)房北側(cè)患者防護(hù)門(mén)進(jìn)入DSA機(jī)房?jī)?nèi)部接(2)醫(yī)護(hù)路徑醫(yī)護(hù)人員從準(zhǔn)備室經(jīng)更衣后，進(jìn)入控制室洗手區(qū)洗手，介入手術(shù)時(shí)由DSA機(jī)房(3)污物路徑本項(xiàng)目介入手術(shù)會(huì)產(chǎn)生藥棉、紗布和手套等醫(yī)療廢物，采用專門(mén)的收集容器分類收集，暫存于DSA機(jī)房?jī)?nèi)，待手術(shù)結(jié)束后從DSA機(jī)房東北側(cè)的污物防護(hù)門(mén)，送至污物間，每日與醫(yī)院其他醫(yī)療廢物統(tǒng)一送至位于醫(yī)院總醫(yī)療廢物暫存間進(jìn)行暫存。本項(xiàng)目人流、物流路徑規(guī)劃具體見(jiàn)圖9-4。圖例患者路線蓋蓋9題劃題控制室篇圓X射線裝置在輻射場(chǎng)中產(chǎn)生的射線通常分為兩類：一類為有用線束(又稱初級(jí)輻射),是直接由X射線管出射口發(fā)出，經(jīng)限束裝另一類為非有用線束(又稱次級(jí)輻射),包括有用線束照射到受檢者身體或診斷床等其他物體時(shí)產(chǎn)生的散射線和球管源組件防護(hù)套泄漏發(fā)出的漏射有用線束能量相對(duì)較高，劑量較大，而散射線和漏射線的輻射劑量相對(duì)較X射線裝置在使用過(guò)程中產(chǎn)生的輻射影響分正常工況和事故要輻射影響及影響途徑如下：正常工作狀況下，X線管產(chǎn)生X射線。X射線在開(kāi)機(jī)時(shí)產(chǎn)生，關(guān)機(jī)時(shí)消失。X（1）采取隔室操作，并且在設(shè)備安全和防護(hù)硬件及措施到位的正常情況下，射（2）進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，機(jī)房?jī)?nèi)進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員會(huì)受到一定（1）裝置在運(yùn)行時(shí)，由于門(mén)燈聯(lián)鎖系統(tǒng)失效，人員誤入或滯留在機(jī)房?jī)?nèi)而造成誤照射；工作人員或病人家屬尚未完全撤離DSA機(jī)房時(shí)，設(shè)備開(kāi)機(jī)，會(huì)對(duì)工作人員本項(xiàng)目擬配備工作人員11名，機(jī)房輻射工作人員均為新增，非輻射類污染源主本項(xiàng)目廢氣主要為DSA射線裝置在曝光過(guò)程中所產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物，因射線裝置每次曝光時(shí)間短，臭氧產(chǎn)生量很少，空氣在輻射照產(chǎn)生量約為臭氧的三分之一，氮氧化物產(chǎn)生量更少。本項(xiàng)目機(jī)房設(shè)有機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)，將產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物通過(guò)管道引至門(mén)診大樓6層室外排放，不會(huì)形成室內(nèi)集聚，且臭氧50min后可自然分解為氧氣，對(duì)醫(yī)院及周邊環(huán)境空氣質(zhì)量影響較小，項(xiàng)目運(yùn)行后，廢水主要為輻射工作人員的生活污水和醫(yī)療廢水，主要污染因子本項(xiàng)目每年最大手術(shù)臺(tái)數(shù)為500臺(tái)，手術(shù)后產(chǎn)生的器械清洗廢水和醫(yī)護(hù)手部清工作人員生活用水按每人每天100L計(jì)，產(chǎn)污系數(shù)取0.85，則生活污水產(chǎn)生量約為本項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的生活污水及手術(shù)器械等清洗產(chǎn)生的醫(yī)療廢水依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理站處理達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）表2預(yù)處本項(xiàng)目DSA運(yùn)行時(shí)診斷結(jié)果在顯示屏上觀察或采用數(shù)字技術(shù)進(jìn)行打印，不使用膠片沖洗顯影，不會(huì)產(chǎn)生廢顯（定）影液、廢膠介入手術(shù)時(shí)會(huì)產(chǎn)生廢藥棉、廢紗布、廢手套等醫(yī)療廢物；醫(yī)護(hù)人員在工作中產(chǎn)一臺(tái)介入手術(shù)約產(chǎn)生廢藥棉0.1kg，廢紗布0.1kg，廢手套0.2kg，本項(xiàng)目DSA最大手術(shù)量為500臺(tái)/a，則廢藥棉產(chǎn)生量50kg/a，廢紗布產(chǎn)生量50kg/a，廢手套100kg/a，醫(yī)療廢物總產(chǎn)生量約200k生的醫(yī)療廢物由專人收集后暫存于污物間，定期移至醫(yī)院總醫(yī)療廢物倉(cāng)庫(kù)依托醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員生活垃圾按0.5kg/（人·d）計(jì)，則產(chǎn)生生活垃圾約1.38t/a，收集后委表10輻射安全與防護(hù)場(chǎng)所位置場(chǎng)所名稱方位周邊場(chǎng)所門(mén)診大樓DSA機(jī)房東南西南控制室西北走廊東北緩沖間、設(shè)備間、污物間上方樓頂天臺(tái)下方走廊、診室綜上所述，本項(xiàng)目擬建輻射工作場(chǎng)所各組成部分不干擾，且避開(kāi)了人流量較大的門(mén)診區(qū)或其他人員集中活動(dòng)為了便于加強(qiáng)管理，切實(shí)做好輻射安全防護(hù)工作，醫(yī)院應(yīng)按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的要求，在輻射工作場(chǎng)所內(nèi)劃出控制區(qū)和監(jiān)控制區(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴(kuò)散，以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照射，要求或可能要求專門(mén)防護(hù)手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的電離輻射警告標(biāo)志，并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平指示。運(yùn)用行政管理程序（如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可證）和實(shí)體屏蔽（包括門(mén)鎖和門(mén)燈聯(lián)鎖裝置）限制進(jìn)出控制區(qū)，并定期控制區(qū)的實(shí)際狀況，確認(rèn)是否需要改但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置設(shè)立表明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)牌；并定期檢查該區(qū)工作狀況，確認(rèn)是否需要采取防護(hù)措施和做出安制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義，結(jié)合項(xiàng)目輻射防護(hù)情況，將DSA機(jī)房?jī)?nèi)部區(qū)域劃為控制區(qū)，將DSA機(jī)房外污物間、控制室、設(shè)備間及西北側(cè)走廊劃為監(jiān)督區(qū)。本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所分區(qū)情況表10-2,分區(qū)詳見(jiàn)圖10-1。監(jiān)督區(qū)圖10-1本項(xiàng)目DSA機(jī)房“兩區(qū)”劃分圖控制區(qū)通過(guò)實(shí)體屏蔽措施、電離輻射警告標(biāo)志等進(jìn)行控制管理，在射線裝置使用時(shí)，除介入治療的醫(yī)護(hù)人員和患者外，禁止其他人員進(jìn)入；監(jiān)督區(qū)通過(guò)設(shè)置標(biāo)明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)志提醒人員盡量避開(kāi)該區(qū)域，并委托有資質(zhì)的單位定期對(duì)監(jiān)督區(qū)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、檢機(jī)房類型防護(hù)設(shè)施屏蔽材料及厚度(鉛當(dāng)量：mmPb機(jī)房類型防護(hù)設(shè)施屏蔽材料及厚度(鉛當(dāng)量：mmPb)機(jī)房東北、東南當(dāng)量≥3mmPb非有用線束西北側(cè)墻體4mm鉛板(4.0)西南側(cè)墻體頂棚120mm標(biāo)準(zhǔn)混凝土+51mm防護(hù)涂料(4.1)防護(hù)門(mén)內(nèi)襯4mmPb鉛板(4.0)4mmPb鉛玻璃(4.0)注：混凝土密度取2.35g/cm3核算等效屏蔽厚度，折算鉛當(dāng)量根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》《放射防護(hù)實(shí)用手冊(cè)》表6.14,硫酸鋇防護(hù)涂料密度不低于3.8g/cm3,17mm厚度等效為1mmPb;實(shí)心磚密度不低于1.65g/cm3,按照12cm實(shí)心磚等效為1mmPb進(jìn)行鉛當(dāng)量折算。依據(jù)醫(yī)院提供的DSA機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)方案，將機(jī)房各屏蔽析，并根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中對(duì)X射線機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)的技術(shù)要求、最小有效使用面積及最小單邊長(zhǎng)度的要求，對(duì)本項(xiàng)析，結(jié)果見(jiàn)表10-3、表10-4。昌防護(hù)涂料富圖10-3DSA機(jī)房屏蔽平面示意圖污物間設(shè)備間星緩沖防護(hù)涂料施工方案：涂抹防護(hù)涂料各層必須粘結(jié)牢固，避免出現(xiàn)空鼓、裂縫。每層厚度根據(jù)情況控制，在第一層初凝時(shí)可抹第二層，每層抹防護(hù)涂料要連續(xù)施工，不得留施工縫。每次抹防護(hù)涂料后，要噴水保養(yǎng)，整個(gè)抹防護(hù)涂料完畢后，完成的防護(hù)最小單邊長(zhǎng)度有效使用面積最小單邊長(zhǎng)最小有效使用面積(m2)DSA機(jī)房通過(guò)表10-3、表10-4可知，本項(xiàng)目的DSA機(jī)房有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)度均大于標(biāo)準(zhǔn)要求，其四面墻體、頂棚、地坪、防護(hù)門(mén)以及觀察窗均采取了輻射屏蔽措施，充分考慮了鄰室(含樓上，樓下)及周?chē)鷪?chǎng)所的人員防護(hù)與安全，且屏蔽厚度均高于有用線束和非有用線束鉛當(dāng)量防護(hù)厚度標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定值。從X射線放射診斷場(chǎng)所的屏蔽方面考慮，本項(xiàng)目DSA機(jī)房的防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》項(xiàng)目《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）要求設(shè)置情況是否滿足要求設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門(mén)開(kāi)閉情況在機(jī)房西南墻中設(shè)置了觀察窗，位置能觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門(mén)開(kāi)閉情況滿足機(jī)房?jī)?nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物機(jī)房?jī)?nèi)僅放置必備的設(shè)備，如血管造影診斷床、手術(shù)器械臺(tái)、儲(chǔ)物柜等，儲(chǔ)物柜放置手術(shù)需要的各種物品，未存放與診斷工作無(wú)關(guān)的雜物滿足機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)機(jī)房設(shè)置了動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)滿足機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門(mén)上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄機(jī)房門(mén)外設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門(mén)上方設(shè)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置了“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；機(jī)房北側(cè)等待區(qū)設(shè)置了放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄滿足平開(kāi)機(jī)房門(mén)應(yīng)有自動(dòng)閉門(mén)裝置；推拉式機(jī)房門(mén)應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門(mén)有效關(guān)聯(lián)污物間防護(hù)門(mén)為手動(dòng)平開(kāi)門(mén)，平開(kāi)機(jī)房門(mén)設(shè)置自動(dòng)閉門(mén)裝置，使門(mén)在打開(kāi)時(shí)候，無(wú)人力作用下，通過(guò)自動(dòng)反彈裝置，門(mén)能自動(dòng)關(guān)閉；患者防護(hù)門(mén)與醫(yī)護(hù)防護(hù)門(mén)擬設(shè)置電動(dòng)推拉門(mén)，并設(shè)置防夾裝置，在設(shè)備曝光前電動(dòng)推拉門(mén)均由工作人員操控關(guān)閉；所有防護(hù)門(mén)設(shè)置門(mén)燈聯(lián)鎖裝置，門(mén)開(kāi)燈滅、門(mén)關(guān)燈亮滿足電動(dòng)推拉門(mén)宜設(shè)置防夾裝置受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房?jī)?nèi)受檢者在機(jī)房北側(cè)等候區(qū)處候診；檢查過(guò)程中陪檢者不滯留在機(jī)房?jī)?nèi)滿足本項(xiàng)目新增的DSA射線裝置擬購(gòu)買(mǎi)于正規(guī)廠家，采用目前較先進(jìn)的技術(shù)，設(shè)備各①設(shè)備具有可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線束寬度盡量減②采取柵控技術(shù)：在每次脈沖曝光間隔向旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極加一負(fù)電壓，抵消曝光脈沖的③采取光譜過(guò)濾技術(shù)：在X射線管頭或影像增強(qiáng)器的窗口處放置合適的鋁過(guò)濾④采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)脈沖透視，改善圖像清晰⑤采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存，并保留在監(jiān)視器上顯示，即稱之為圖像凍結(jié)，此技術(shù)可縮短總透視⑥本項(xiàng)目DSA透視腳踏開(kāi)關(guān)為常斷式，并配有透視限時(shí)裝置；機(jī)房?jī)?nèi)具有工作人醫(yī)院將嚴(yán)格按照控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分實(shí)行“兩區(qū)”管理，且在機(jī)房人員防護(hù)門(mén)的醒目位置張貼固定的電離輻射警告標(biāo)志，并安裝工作狀態(tài)指示燈。限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)在滿足診斷要求的前提下，在每次使用射線裝置進(jìn)行診斷之前，根據(jù)診斷要求和病人實(shí)際情況制定最優(yōu)化的診斷方案，選擇合理可行盡量低的射線照射參數(shù)，以及盡量短的曝光時(shí)間，減少工作人員和相關(guān)公眾的受照時(shí)間，也避免病人受到額外劑量的照射。另外，合理安排進(jìn)行介入治療手術(shù)的醫(yī)生和護(hù)士的手術(shù)臺(tái)數(shù)，降低某一工作人員因長(zhǎng)時(shí)間操作所致劑量。當(dāng)介入手術(shù)醫(yī)生季度個(gè)人劑量超過(guò)1.25mSv或年劑量超過(guò)5mSv，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行調(diào)查，并出具調(diào)查報(bào)告，在查明原因之前應(yīng)限制或暫停該工作人員e、DSA設(shè)備配備可升降的含鉛擋板或懸掛防護(hù)屏，為介入醫(yī)生的非檢查部位提供遮擋，盡量減少受照劑量。床側(cè)配套防護(hù)鉛簾或鉛玻璃板，以減少對(duì)手術(shù)醫(yī)生的受f、機(jī)房患者防護(hù)門(mén)外應(yīng)設(shè)置黃色警戒線，警告無(wú)關(guān)人員請(qǐng)勿靠近。手術(shù)期間，陪g、本項(xiàng)目DSA輻射工作人員必須配備個(gè)人劑量計(jì)，DSA項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員需要在鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置佩戴劑量計(jì)，在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個(gè)劑量計(jì)，內(nèi)外兩個(gè)劑量計(jì)應(yīng)有明顯標(biāo)記，防止劑量計(jì)戴反，每個(gè)季度及時(shí)對(duì)劑量計(jì)送檢，建立個(gè)本項(xiàng)目擬配備的個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施與《放射診斷放射防護(hù)要求》機(jī)房名稱人員類型《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）要求本項(xiàng)目擬配置情況是否符合要求個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施DSA機(jī)房工作人員鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套；選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏；選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)配備防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb的鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡各3套，防護(hù)鉛當(dāng)量不低于0.025mmPb的介入防護(hù)手套3套防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb的鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏各1件符合和受檢者鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子—防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb的方巾1套，防護(hù)鉛當(dāng)量為0.5mmPb的鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子含兒童、成人尺寸—符合j、為確保本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所的使用安全，本項(xiàng)目采取的安全保衛(wèi)措施見(jiàn)表10-工作場(chǎng)所措施類別對(duì)應(yīng)措施DSA射線裝置工作場(chǎng)所防盜、防搶和防破壞①本項(xiàng)目DSA機(jī)房將納入醫(yī)院日常安保巡邏的重點(diǎn)工作范圍，加強(qiáng)巡視管理以防遭到破壞；②工作場(chǎng)所安裝監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)行24h實(shí)時(shí)監(jiān)控；③DSA射線裝置將安排有專人進(jìn)行管理和維護(hù)，并進(jìn)行臺(tái)賬記錄，一旦發(fā)生盜搶事件，立即關(guān)閉設(shè)備和防護(hù)門(mén)，且迅速向公安機(jī)關(guān)報(bào)案；④射線裝置機(jī)房和鄰近房間禁止存放易燃、易爆、腐蝕性物品防泄漏①本項(xiàng)目DSA機(jī)房安全措施齊備；設(shè)置有不同的聯(lián)鎖裝置確保運(yùn)行過(guò)程中的輻射泄漏；②本項(xiàng)目所有射線裝置工作場(chǎng)所均將按照有關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行輻射防護(hù)設(shè)計(jì)，只要按照設(shè)計(jì)和環(huán)評(píng)要求進(jìn)行落實(shí)，機(jī)房不存在輻射泄漏的情況。針對(duì)本項(xiàng)目擬建機(jī)房的實(shí)際情況，將電纜管線在地面下布設(shè)，避免主射線直接照射，穿墻洞口位置采用與所在墻體相同鉛當(dāng)量的鉛蓋板進(jìn)行置與所在墻體具有相同的屏蔽厚度，滿足整個(gè)機(jī)房屏蔽防護(hù)要求，管線布置見(jiàn)圖15,電纜溝穿墻示意見(jiàn)圖10-6.本項(xiàng)目擬在DSA機(jī)房設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，在天花板吊頂處安裝吸頂式排風(fēng)系排風(fēng)系統(tǒng)設(shè)置1個(gè)排風(fēng)口，管道由DSA機(jī)房東南側(cè)墻體室外排放，排風(fēng)口處空間開(kāi)闊利于氣流擴(kuò)散，不會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境造成影響，能保證機(jī)房良好的通風(fēng)效果。排風(fēng)管線穿墻部分采用3.5mm鉛皮覆蓋管道表面，防止要求。排風(fēng)管線走向示意圖見(jiàn)圖10-5,排風(fēng)管線穿墻防護(hù)示意圖見(jiàn)圖10-7。昌緩沖電纜管線設(shè)備間景設(shè)備間景排風(fēng)管線量10.2“三廢”治理措施物、器械清洗廢水和醫(yī)護(hù)手部清洗廢水、醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的本項(xiàng)目DSA機(jī)房擬采用機(jī)械通排風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行通風(fēng)，通風(fēng)次數(shù)不低于4次/h，進(jìn)風(fēng)口及出風(fēng)口擬設(shè)置于機(jī)房吊頂，保證機(jī)房?jī)?nèi)有良好的通風(fēng)。布局時(shí)應(yīng)避免有用線束直接照射通排風(fēng)系統(tǒng)的管線口位置，通排風(fēng)系統(tǒng)管道宜采用非金屬管材，管線口應(yīng)使用鉛板或輻射防護(hù)板進(jìn)行屏蔽防護(hù)。DSA機(jī)房?jī)?nèi)產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物最終從DSA機(jī)房東側(cè)室外排放，排風(fēng)口處為門(mén)診大樓6層，空間開(kāi)闊利于氣流擴(kuò)散進(jìn)入大氣環(huán)境本項(xiàng)目DSA采用數(shù)字成像，無(wú)廢顯影液、定影液產(chǎn)生。醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的生活污水及手術(shù)器械等清洗產(chǎn)生的醫(yī)療廢水依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理設(shè)施處理達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）表2預(yù)處理排放標(biāo)準(zhǔn)要求后，納入市政污水管網(wǎng)本項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)期會(huì)產(chǎn)生廢藥棉、廢紗布、廢手套等醫(yī)療廢物，醫(yī)院采用專用容器分類收集后，轉(zhuǎn)移至DSA機(jī)房配套的污物間暫存，每日與醫(yī)院其他醫(yī)療廢物統(tǒng)一送至醫(yī)本項(xiàng)目設(shè)備選用低噪聲設(shè)備，噪聲源主要為風(fēng)機(jī)噪聲。通過(guò)采取設(shè)備基礎(chǔ)減振，進(jìn)出風(fēng)管加裝軟接、高效消聲器、消聲彎頭等綜合降噪措施，經(jīng)距離衰減后，運(yùn)行期間院區(qū)東北側(cè)、東南側(cè)場(chǎng)界噪聲可以滿足《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12348-2008）4a類標(biāo)準(zhǔn)要求，西南側(cè)、西北側(cè)場(chǎng)界噪聲可以滿足《工業(yè)企業(yè)廠界綜上所述，DSA機(jī)房采取的“三廢”防治和噪聲治理措施均符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的按照《浙江省輻射環(huán)境管理辦法》要求：本項(xiàng)目DSA裝置報(bào)廢時(shí)，建設(shè)單位應(yīng)對(duì)射線裝置內(nèi)的高壓射線管進(jìn)行拆解，并報(bào)頒發(fā)輻射安全許可表11環(huán)境影響分析本項(xiàng)目DSA機(jī)房在門(mén)診大樓6層技能培訓(xùn)中心基礎(chǔ)上進(jìn)行小規(guī)模改造及防護(hù)裝修，施工期較短，因此建設(shè)階段對(duì)外環(huán)境的影響很小，并且是短暫和可逆的，因此本DSA射線裝置在安裝調(diào)試過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生X射線、臭氧和氮氧化物，因安裝調(diào)試時(shí)間短，各污染物產(chǎn)生量很少，且調(diào)試結(jié)束關(guān)機(jī)后，X射線將即時(shí)消除，因此，本項(xiàng)本環(huán)評(píng)要求DSA射線裝置的安裝、調(diào)試應(yīng)請(qǐng)?jiān)O(shè)備廠家專業(yè)人員進(jìn)行，醫(yī)院方不得自行安裝及調(diào)試設(shè)備。在設(shè)備安裝調(diào)試階段，應(yīng)加強(qiáng)輻射防護(hù)管理，在此過(guò)程中應(yīng)保證各屏蔽體屏蔽到位，關(guān)閉防護(hù)門(mén)，在機(jī)房門(mén)外設(shè)立電離輻射警告標(biāo)志，禁止無(wú)關(guān)人員靠近。設(shè)備安裝調(diào)試階段，不允許其他無(wú)關(guān)人員進(jìn)入機(jī)房所在區(qū)域，防止輻射事故發(fā)生。由于設(shè)備的安裝和調(diào)試均在機(jī)房?jī)?nèi)進(jìn)行，經(jīng)過(guò)墻體的屏蔽和距離衰減后對(duì)環(huán)境的影響是可接受的。設(shè)備安裝完成后，醫(yī)院方需及時(shí)回收包裝材料及其他固體廢物，本項(xiàng)目DSA射線裝置擬建于門(mén)診大樓6層DSA機(jī)房?jī)?nèi)，本報(bào)告對(duì)DSA機(jī)房周?chē)紤]到本項(xiàng)目DSA設(shè)備暫未確定型號(hào)、參數(shù)等，本次評(píng)價(jià)擬參考目前市面上最大管電壓、最大管電流的DSA型號(hào)進(jìn)行影響分析，參考DSA設(shè)備參數(shù)與工況見(jiàn)表11-設(shè)備型號(hào)未定技術(shù)參數(shù)最大管電壓150kV/最大管電流1300mA過(guò)濾材料不小于2.5mmAl最大照射野100cm2工況模式減影工況下最大常用電壓100kV最大常用電流500mA發(fā)射率常數(shù)0.09mGy/mA·s透視工況下最大常用電壓90kV最大常用電流15mA0.075mGy/mA·s泄漏輻射源強(qiáng)離靶點(diǎn)1m處的泄漏輻射在空氣中的比釋動(dòng)能率不超過(guò)1mGy/h注：1.參考《輻射防護(hù)手冊(cè)》（第三分冊(cè)）P58圖3.1，當(dāng)2.5mmAl作為過(guò)濾材料時(shí)，得100kV電壓下，發(fā)射率常數(shù)為0.09mGy/mA·s，90kV電壓下，發(fā)射率常數(shù)為0.075mGy/mA·s；2.參考國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)第33號(hào)出版物《醫(yī)用外照射源的輻射防護(hù)》“（77）用于診斷目的的每一個(gè)X射線管必須封閉在管套內(nèi)，以使得位于該套管內(nèi)的X射線管在制造廠規(guī)定的每個(gè)額定值時(shí)，離焦點(diǎn)1m處所測(cè)得的泄漏輻射在空氣中的比釋動(dòng)能不超過(guò)1mGy/h”。）；設(shè)備運(yùn)行模式過(guò)濾材料（Al）厚度（mm）距靶1m處的發(fā)射率常數(shù)最大常用電壓（kV）最大常用電流（mA）距靶1m處的空氣比釋動(dòng)能率(μGy/h）DSA減影2.50.09500透視2.50.075904.05×106取醫(yī)生手術(shù)位、控制室操作位、防護(hù)墻外30cm處、鉛防護(hù)門(mén)外30cm等處為預(yù)測(cè)預(yù)測(cè)點(diǎn)位方位距輻射源點(diǎn)（靶點(diǎn)）最近距離（m）1#術(shù)者位第一術(shù)者位機(jī)房?jī)?nèi)0.5第一術(shù)者位（手部）機(jī)房?jī)?nèi)0.4第一術(shù)者位（眼晶體）機(jī)房?jī)?nèi)0.6第二術(shù)者位機(jī)房?jī)?nèi)0.92#DSA機(jī)房頂棚上方距頂棚地面100cm處3#DSA機(jī)房地坪下方距樓下地面170cm處下方南側(cè)5#DSA機(jī)房西側(cè)醫(yī)護(hù)防護(hù)門(mén)外30cm處東側(cè)東側(cè)7#DSA機(jī)房北側(cè)患者防護(hù)門(mén)外30cm處東側(cè)西側(cè)西側(cè)圖11-2上下層預(yù)測(cè)點(diǎn)位距源點(diǎn)距離示意圖DesignForMedicalX-RayImagingFacilities”4.1.6節(jié)(PrimaryBarrie5.1節(jié)(CardiacAngiography,P72)指出，DSA屏蔽估算時(shí)不需要考慮主束照射。因以下公式根據(jù)李德平、潘自強(qiáng)主編《輻射防護(hù)手冊(cè)》(第一分冊(cè)—輻射源與屏蔽)中公式(10.8)(10.9)(10.10)等公式演化而來(lái)。①病人體表散射屏蔽估算(式11-2)Ho----距靶1m處初級(jí)X射線束造成的空氣比釋動(dòng)能率，μGy/h;α----患者對(duì)X射線的散射比；根據(jù)《輻射防護(hù)手冊(cè)》(第一分冊(cè))表10.1查表取B----屏蔽透射因子，按照《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C中公管電壓鉛αβγ100kV（主束）2.50.7557100kV（散射）2.5070.912490kV3.0670.7726預(yù)測(cè)點(diǎn)位防護(hù)情況屏蔽厚度αβγB2#DSA機(jī)房頂棚上方距頂棚地面100cm處120mm標(biāo)準(zhǔn)混凝土+3mmPb防護(hù)鋇板4.1mmPb2.5070.91244.00E-063#DSA機(jī)房地坪下方距樓下地面170cm處120mm標(biāo)準(zhǔn)混凝土+51mm防護(hù)涂料4.1mmPb2.5070.91244.00E-064#DSA機(jī)房西南側(cè)鉛玻璃外30cm處4mmPb鉛玻璃4.0mmPb2.5070.91245.14E-065#DSA機(jī)房西側(cè)醫(yī)護(hù)防護(hù)門(mén)外30cm處內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mmPb2.5070.91245.14E-066#DSA機(jī)房西北側(cè)墻體外30cm處4mm鉛板4.0mmPb2.5070.91245.14E-067#DSA機(jī)房北側(cè)患者防護(hù)門(mén)外30cm處內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mmPb2.5070.91245.14E-068#DSA機(jī)房東北側(cè)墻體外30cm處240mm實(shí)心磚+51mm防護(hù)涂料5.0mmPb2.5070.91244.19E-079#DSA機(jī)房東側(cè)污物防護(hù)門(mén)外30cm處內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mmPb2.5070.91245.14E-06預(yù)測(cè)點(diǎn)位防護(hù)情況屏蔽厚度αβγB1#第一術(shù)者位（身體鉛衣內(nèi)）0.5mmPb鉛衣+0.5mmPb鉛屏風(fēng)1.0mmPb3.0670.77264.08E-031#第一術(shù)者位（身體鉛衣外）0.5mmPb鉛屏風(fēng)0.5mmPb3.0670.77262.52E-021#第一術(shù)者位（手部）0.025mmPb鉛手套+0.5mmPb防護(hù)簾0.525mmPb3.0670.77262.27E-021#第一術(shù)者位（眼晶體）0.5mmPb鉛屏風(fēng)+0.5mmPb鉛眼鏡1.0mmPb3.0670.77264.08E-031#第二術(shù)者位（身體鉛衣內(nèi)）0.5mm鉛衣+0.5mmPb鉛屏風(fēng)1.0mmPb3.0670.77264.08E-031#第二術(shù)者位（身體鉛衣外）0.5mmPb鉛屏風(fēng)0.5mmPb3.0670.77262.52E-022#DSA機(jī)房頂棚上方距頂棚地面100cm處120mm標(biāo)準(zhǔn)混凝土+3mmPb防護(hù)鋇板4.1mmPb3.0670.77262.72E-073#DSA機(jī)房地坪下方距樓下地面170cm處120mm標(biāo)準(zhǔn)混凝土+51mm防護(hù)涂料4.1mmPb3.0670.77262.72E-074#DSA機(jī)房西南側(cè)鉛玻璃外30cm處4mmPb鉛玻璃4.0mmPb3.0670.77263.69E-075#DSA機(jī)房西側(cè)醫(yī)護(hù)防護(hù)門(mén)外30cm處內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mmPb3.0670.77263.69E-076#DSA機(jī)房西北側(cè)墻體外30cm處4mm鉛板4.0mmPb3.0670.77263.69E-077#DSA機(jī)房北側(cè)患者防護(hù)門(mén)外30cm處內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mmPb3.0670.77263.69E-078#DSA機(jī)房東北側(cè)墻體外30cm處240mm實(shí)心磚+51mm防護(hù)涂料5.0mmPb3.0670.77261.72E-089#DSA機(jī)房東側(cè)污物防護(hù)門(mén)外30cm處內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mmPb3.0670.77263.69E-07工作模式關(guān)注點(diǎn)位H0αsd0dSBHSμGy/h/2cmmm/μGy/h減影2#DSA機(jī)房頂棚上方距頂棚地面100cm處1.62E+080.000E-063.14E-023#DSA機(jī)房地坪下方距樓下地面170cm處1.62E+080.000E-064.20E-024#DSA機(jī)房西南側(cè)鉛玻璃外30cm處1.62E+080.004E-062.50E-025#DSA機(jī)房西側(cè)醫(yī)護(hù)防護(hù)門(mén)外30cm處1.62E+080.004E-062.04E-026#DSA機(jī)房西北側(cè)墻體外30cm處1.62E+080.004E-064.51E-027#DSA機(jī)房北側(cè)患者防護(hù)門(mén)外30cm處1.62E+080.004E-061.76E-028#DSA機(jī)房東北側(cè)墻體外30cm處1.62E+080.009E-071.60E-029#DSA機(jī)房東側(cè)污物防護(hù)門(mén)外30cm處1.62E+080.004E-061.59E-02透視4.05E+060.008E-0343.84.05E+060.002E-022714.05E+060.007E-023814.05E+060.008E-0330.44.05E+060.008E-034.05E+060.002E-0283.62#DSA機(jī)房頂棚上方距頂棚地面100cm處4.05E+060.002E-075.34E-053#DSA機(jī)房地坪下方距樓下地面170cm處4.05E+060.002E-077.14E-054#DSA機(jī)房西南側(cè)鉛玻璃外30cm處4.05E+060.009E-074.49E-055#DSA機(jī)房西側(cè)醫(yī)護(hù)防護(hù)門(mén)外30cm處4.05E+060.009E-073.67E-056#DSA機(jī)房西北側(cè)墻體外30cm處4.05E+060.009E-078.09E-057#DSA機(jī)房北側(cè)患者防護(hù)門(mén)外30cm處4.05E+060.009E-073.16E-058#DSA機(jī)房東北側(cè)墻體外30cm處4.05E+060.002E-081.64E-069#DSA機(jī)房東側(cè)污物防護(hù)門(mén)外30cm處4.05E+060.009E-072.85E-05注：本項(xiàng)目上下層點(diǎn)位ds選取關(guān)注點(diǎn)到患者的距離，即上方點(diǎn)位到患者距離：3.8（層高）+1（上方樓層距關(guān)注點(diǎn)距離）-0.4（源點(diǎn)距地面距離）-0.7（源點(diǎn)距患者距離）=3.7m，下方點(diǎn)位到患者距離：3.8+0.4（源點(diǎn)距地面距離）+0.7（源點(diǎn)距患者距離）-1.7（下方樓層距關(guān)注點(diǎn)距離）=3.2m泄漏輻射劑量率利用點(diǎn)源輻射進(jìn)行計(jì)算，各預(yù)測(cè)點(diǎn)的泄漏輻射劑量率可用式11-3B—屏蔽透射因子，按照《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C中公預(yù)測(cè)點(diǎn)位防護(hù)情況屏蔽厚度αβB2#DSA機(jī)房頂棚上方距頂棚地面100cm處120mm標(biāo)準(zhǔn)混凝土+3mmPb防護(hù)鋇板4.1mmPb2.50.75572.64E-063#DSA機(jī)房地坪下方距樓下地面170cm處120mm標(biāo)準(zhǔn)混凝土+51mm防護(hù)涂料4.1mmPb2.50.75572.64E-06cm...cm...4#DSA機(jī)房西南側(cè)鉛玻璃外30cm處4mmPb鉛玻璃4.0mmPb2.50.75573.39E-065#DSA機(jī)房西側(cè)醫(yī)護(hù)防護(hù)門(mén)外30cm處內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mmPb2.50.75573.39E-066#DSA機(jī)房西北側(cè)墻體外30cm處4mm鉛板4.0mmPb2.50.75573.39E-067#DSA機(jī)房北側(cè)患者防護(hù)門(mén)外30cm處內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mmPb2.50.75573.39E-068#DSA機(jī)房東北側(cè)墻體外30cm處240mm實(shí)心磚+51mm防護(hù)涂料5.0mmPb2.50.75572.78E-079#DSA機(jī)房東側(cè)污物防護(hù)門(mén)外30cm處內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mmPb2.50.75573.39E-06預(yù)測(cè)點(diǎn)位防護(hù)情況屏蔽厚度αβγB1#第一術(shù)者位（身體鉛衣內(nèi)）0.5mmPb鉛衣+0.5mmPb鉛屏風(fēng)1.0mmPb3.0670.77264.08E-031#第一術(shù)者位（身體鉛衣外）0.5mmPb鉛屏風(fēng)0.5mmPb3.0670.77262.52E-021#第一術(shù)者位（手部）0.025mmPb鉛手套+0.5mmPb防護(hù)簾0.525mmPb3.0670.77262.27E-021#第一術(shù)者位（眼晶體）0.5mmPb鉛屏風(fēng)+0.5mmPb鉛眼鏡1.0mmPb3.0670.77264.08E-031#第二術(shù)者位（身體鉛衣內(nèi)）0.5mm鉛衣+0.5mmPb鉛屏風(fēng)1.0mmPb3.0670.77264.08E-031#第二術(shù)者位（身體鉛衣外）0.5mmPb鉛屏風(fēng)0.5mmPb3.0670.77262.52E-022#DSA機(jī)房頂棚上方距頂棚地面100cm處120mm標(biāo)準(zhǔn)混凝土+3mmPb防護(hù)鋇板4.1mmPb3.0670.77262.72E-073#DSA機(jī)房地坪下方距樓下地面170cm處120mm標(biāo)準(zhǔn)混凝土+51mm防護(hù)涂料4.1mmPb3.0670.77262.72E-074#DSA機(jī)房西南側(cè)鉛玻璃外30cm處4mmPb鉛玻璃4.0mmPb3.0670.77263.69E-075#DSA機(jī)房西側(cè)醫(yī)護(hù)防護(hù)門(mén)外30cm處內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mmPb3.0670.77263.69E-076#DSA機(jī)房西北側(cè)墻體外30cm處4mm鉛板4.0mmPb3.0670.77263.69E-077#DSA機(jī)房北側(cè)患者防護(hù)門(mén)外30cm處內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mmPb3.0670.77263.69E-078#DSA機(jī)房東北側(cè)墻體外30cm處240mm實(shí)心磚+51mm防護(hù)涂料5.0mmPb3.0670.77261.72E-089#DSA機(jī)房東側(cè)污物防護(hù)門(mén)外30cm處內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mmPb3.0670.77263.69E-07工作模式關(guān)注點(diǎn)位置描述H0dBHL(μGy/h）減影減影2#2#DSA機(jī)房頂棚上方距頂棚地面100處344264E-063#DSA機(jī)房地坪下方距樓下地面170cm處32.52.64E-064.22E-044#DSA機(jī)房西南側(cè)鉛玻璃外30cm處34.73.39E-061.53E-045#DSA機(jī)房西側(cè)醫(yī)護(hù)防護(hù)門(mén)外30cm處35.23.39E-061.25E-046#DSA機(jī)房西北側(cè)墻體外30cm處33.53.39E-062.77E-047#DSA機(jī)房北側(cè)患者防護(hù)門(mén)外30cm處35.63.39E-061.08E-048#DSA機(jī)房東北側(cè)墻體外30cm處35.32.78E-079.90E-069#DSA機(jī)房東側(cè)污物防護(hù)門(mén)外30cm處35.93.39E-069.74E-05透視1#第一術(shù)者位（身體鉛衣內(nèi)）30.54.08E-031#第一術(shù)者位（身體鉛衣外）30.52.52E-021#第一術(shù)者位（手部）30.42.27E-021#第一術(shù)者位（眼晶體）30.64.08E-031#第二術(shù)者位（身體鉛衣內(nèi)）30.94.08E-035.041#第二術(shù)者位（身體鉛衣外）30.92.52E-0231.12#DSA機(jī)房頂棚上方距頂棚地面100cm處34.42.72E-071.40E-053#DSA機(jī)房地坪下方距樓下地面170cm處32.52.72E-074.35E-054#DSA機(jī)房西南側(cè)鉛玻璃外30cm處34.73.69E-071.67E-055#DSA機(jī)房西側(cè)醫(yī)護(hù)防護(hù)門(mén)外30cm處35.23.69E-071.36E-056#DSA