《診斷學(xué)》考試試題及參考答案大全

第第頁(yè)考試成績(jī)分布統(tǒng)計(jì)表分分?jǐn)?shù)人數(shù)人段90分以上（優(yōu)）80~90分（良）70~79分（中）60~69分（及格）59分以下（不及格）平均分人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%03五年制68913.243348.532029.4157.3511.4781.4本次考試分析：本次考試命題難度適中，但心電圖試題得分較低，試題結(jié)構(gòu)分布合理，基本覆蓋教學(xué)大綱的各個(gè)章節(jié)的要求；考試成績(jī)以八十分以上占絕大多數(shù)，從試卷反映出學(xué)生基本掌握了本學(xué)科的教學(xué)大綱要求的內(nèi)容；但還需進(jìn)一步提高心電圖的大課教學(xué)和見習(xí)。診斷學(xué)考試試題及參考答案一、選擇題1.正常人腋測(cè)法體溫為:A.36.5～37℃B.36～37℃C.36.3～37.2℃D.36.5～37.5℃E.36.5～37.7℃2.6歲男孩，發(fā)病第1天體溫為37.5度，伴咽痛，未予治療，第2天體溫達(dá)41度，伴神志恍惚及抽搐。經(jīng)輸液，抗生素等治療，第3天體溫降至38.2度，其體溫變化過(guò)程：A.低熱→過(guò)高熱→中等熱B.中等熱→高熱→中等熱C.低熱→高熱→高熱D.中等熱→過(guò)高熱→中等熱E.低熱→高熱→中等熱3.發(fā)熱最常見的原因是：A.顱腦損傷B.變態(tài)反應(yīng)C.無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收D.內(nèi)分泌與代謝障礙E.感染4.傷寒的常見熱型為：A.張弛熱B.波狀熱C.稽留熱D.間歇熱E.不規(guī)則熱5.感染性發(fā)熱最常見的病原體是：A.病毒B.肺炎支原體C.真菌D.細(xì)菌E.立克次體6.引起發(fā)熱的病因中，下列哪項(xiàng)屬非感性發(fā)熱：A.立克次體B.變態(tài)反應(yīng)C.肺炎衣原體D.螺旋體E.病毒7.男30歲，淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難，右側(cè)胸痛，咳鐵銹色痰，口唇處可見皰疹，最可能的診斷是：A.傷寒B.急性腎盂腎炎C.急性膽囊炎D.急性支氣管炎E.大葉性肺炎8.出現(xiàn)持續(xù)壓榨性或窒息性胸部悶痛，最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.肋間神經(jīng)痛C.食管炎D.自發(fā)性氣胸E.心包炎9.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的診斷是：A.急性心包炎B.縱膈疾病C.急性胸膜炎D.心絞痛E.食管炎10.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：A.腸炎B.阿米巴痢疾C.胃炎D.膽囊炎E.胰腺炎11.反復(fù)發(fā)作的上腹部飯后疼痛，服堿性藥物可緩解，提示：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食道炎D.胰腺炎E.膽囊炎12.女性病人停經(jīng)后突發(fā)劇烈腹痛應(yīng)首先想到：A.急性腎盂腎炎B.肝破裂C.脾破裂D.異位妊娠破裂E.急性膀胱炎13.頭面部陣發(fā)性電擊樣或撕裂樣疼痛多見于：A.腦供血不足B.三叉神經(jīng)痛14.闌尾炎的疼痛特點(diǎn)：A．上腹痛B．轉(zhuǎn)移性右下腹痛C．左下腹痛D．右下腹痛E．下腹痛C.偏頭痛D.肌緊張性頭痛E.高血壓病15.上腹進(jìn)行性疼痛伴黃疸可見于：．A．消化性潰瘍B．胰腺癌C．膽囊炎D．胰腺炎E．慢性胃炎16．下列哪項(xiàng)是引起頭痛的全身性疾?。緼.貧血B.偏頭痛C.三叉神經(jīng)痛D.腦供血不足E.腦外傷后遺癥17．下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱外病變？A.腦震蕩B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.腦膜炎E.顱骨腫瘤18.反復(fù)發(fā)作的上腹部空腹痛或夜間痛，吃食物或服堿性藥物可緩解，提示：A.膽囊炎B.十二指腸潰瘍C.胃潰瘍D.胰腺炎E.肝炎19.胸痛多在休息時(shí)發(fā)生，活動(dòng)時(shí)或轉(zhuǎn)移其注意力可消失，最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.胸膜炎D.心臟神經(jīng)癥E.心絞痛20.服用麥角胺后頭痛可迅速緩解的疾病是：A.肌緊張性頭痛B.流行性腦脊髓膜炎C.偏頭痛D.舌咽神經(jīng)痛E.顱腦腫瘤21.一側(cè)腹部疼痛并向大腿內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部放射，最可能是:A.胰腺炎B.闌尾炎C.膽石癥D.腎及輸尿管結(jié)石E.病毒性肝炎22.男19歲，突發(fā)臍周疼痛，呈進(jìn)行性加重并逐漸轉(zhuǎn)至右下腹，伴惡心嘔吐，右下腹局部壓痛。最可能是:A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胃穿孔D.膽道蛔蟲癥E.膽結(jié)石23.胸腔.腹腔.盆腔內(nèi)臟器官病變引起的腰背痛主是由哪項(xiàng)所致：A.侵犯腰肌B.累及皮膚C.牽涉痛D.累及脊柱E.以上都不是24.突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛最可能的診斷是:A.腸蛔蟲癥B.膽石癥C.急性病毒性肝炎D.膽道蛔蟲癥E.膽囊炎25.下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病:A.肋間神經(jīng)炎B.自發(fā)性氣胸C.胸膜腫瘤D.胸膜炎E.肺癌26.帶狀皰疹的胸痛常是:A.撕裂痛B.壓榨痛C.悶痛D.刀割樣痛E.絞痛27.女65歲，近3年來(lái)常于餐后平躺時(shí)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，口服嗎叮啉有效，最可能是:A.心絞痛B.胸膜炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍E.反流性食管炎28.男50歲，大量飲酒后突發(fā)左上腹痛，疼痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加重，向左腰背部放射，伴惡心嘔吐，提示:41-45EACBEA.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.胃癌29.女58歲，近1月來(lái)經(jīng)常腹痛腹瀉，糞便呈果醬樣伴腥臭味，右下腹壓痛明顯，最可能的診斷是:A.細(xì)菌性痢疾B.胰腺炎C.闌尾炎D.食物中毒E.阿米巴痢疾30.腹痛伴里急后重可見于：A.腸結(jié)核B.結(jié)腸癌C.傷寒D.副傷寒E.急性細(xì)菌性痢疾31.咳大量膿臭痰最常見的疾病是:A.肺膿腫B.慢性支氣管炎C.大葉性肺炎D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核32.咳鐵銹色痰最常見的疾病是:A.肺膿腫B.支氣管哮喘C.大葉性肺炎D.慢性支氣管炎E.慢性咽炎33.咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見:A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系統(tǒng)疾病34.大量惡臭痰，靜置后分三層見于:A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.急性支氣管炎E.支氣管哮喘35.下列哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳嗽:A.縱隔腫瘤B.聲帶炎C.喉炎D.喉結(jié)核E.喉癌36.循環(huán)系統(tǒng)疾病引起咯血的常見原因是:A.心包炎B.肺梗塞C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄D.房間隔缺損E.右心衰竭37.咯血在臨床上最常見于:A.肺膿腫B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C.肺結(jié)核D.肺癌E.支氣管擴(kuò)張38.每天咯血量為多少時(shí)屬于大量咯血:A.>100mlB.>500mlC.100ml～500mlD.>300mlE.>1000ml39.以夜間陣發(fā)性呼吸困難為突出表現(xiàn)，見于：A.喉頭水腫B.左心衰竭C.肺癌D.氣胸E.胸骨骨折40.呼吸困難病人出現(xiàn)“三凹征”，提示:A.肺部炎癥B.胸膜炎C.氣管、大支氣管阻塞D.小支氣管阻塞E.肺結(jié)核41.庫(kù)斯莫爾大呼吸最常見于：A.神經(jīng)癥B.心源性呼吸困難C.血源性呼吸困難D.糖尿病酮癥酸中毒E.肺源性呼吸困難42.在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難和哮鳴音，下列哪種情況最多見：A.膈肌運(yùn)動(dòng)受限B.神經(jīng)肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.氣道阻塞43.下列哪項(xiàng)可引起混合性呼吸困難：A.氣管異物B.喉痙攣C.氣胸D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺氣腫44.下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難：A.急性喉炎B.氣管異物C.急性會(huì)厭炎D.支氣管哮喘E.喉水腫45.5歲男孩，在家中玩耍時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難，面部青紫，“三凹征”陽(yáng)性，并聽到單一高調(diào)的哮鳴音，最可能的診斷是：A.氣管異物B.急性喉炎C.支氣管哮喘D.急性支氣管炎E.急性左心衰竭46.女40歲，半月來(lái)常于夜間睡眠時(shí)憋醒，伴咳嗽.咯粘液痰.氣喘，兩肺底聞及濕羅音，該表現(xiàn)屬于：A.肺源性呼吸困難B.神經(jīng)精神性呼吸困難C.中毒性呼吸困難D.血源性呼吸困難E.心源性呼吸困難47.皮膚粘膜發(fā)紺時(shí)，其毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過(guò)：A.50g/LB.40g/LC.30g/LD.20g/LE.10g/L48.紫紺出現(xiàn)急驟，病情嚴(yán)重，氧療無(wú)效，靜脈血呈深棕色，亞甲藍(lán)可使紫紺消退，見于：A.高鐵血紅蛋白血癥B.硫化血紅蛋白血癥C.肺性紫紺D.心性紫紺E.混合性紫紺49.紫紺伴杵狀指可見于：A.先天性心臟病B.氣胸C.肺炎D.胸腔積液E.休克50.下列哪種疾病出現(xiàn)中心性紫紺：A.右心衰竭B.法洛四聯(lián)征C.縮窄性心包炎D.嚴(yán)重休克E.血栓性靜脈炎51.心悸伴暈厥或抽搐最常見于：A.I度竇房傳導(dǎo)阻滯B.心室顫動(dòng)或陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.心臟神經(jīng)官能癥E.急性失血52.心悸伴消瘦及出汗可見于：A.感染性心內(nèi)膜炎B.心包炎C.心肌炎D.心臟神經(jīng)官能癥E.甲狀腺功能亢進(jìn)53.嘔吐大量隔夜宿食可見于：A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.急性肝炎E.幽門梗阻54.嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見于：A.腦震蕩B.腦溢血C.腦梗塞D.前庭器官疾病E.眼病55.嘔吐物多且有糞臭味者多見于：A.幽門梗阻B.十二指腸淤積癥C.小腸梗阻D.胃潴留E.胃癌56.下列哪項(xiàng)引起的嘔吐為反射性嘔吐：A.幽門梗阻B.腦膜炎C.腦炎D.妊娠E.尿毒癥57.嘔血最常見的疾病是：A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病變E.慢性胃炎58.便血伴里急后重可見于：A.胃癌B.敗血癥C.小腸疾病D.肝癌E.直腸癌59.粘液膿血便伴里急后重可見于：A.消化性潰瘍B.急性細(xì)菌性痢疾C.腸結(jié)核D.小腸血管畸形E.結(jié)腸癌60.黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于：A.直腸癌B.胃癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.門脈高壓胃病E.膽管癌61.女45歲，排便疼痛伴鮮紅色血便3天，出血最可能來(lái)自：A.胃B.直腸C.空腸D.降結(jié)腸E.十二指腸62.慢性腹瀉是指病程超過(guò)：A.2周B.3周C.1月D.2月E.3月63.下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水：A.霍亂B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.慢性細(xì)菌性痢疾E.吸收不良綜合征64.下列哪項(xiàng)提示阿米巴痢疾：A.柏油樣便B.果醬樣糞便C.粘液膿血便D.洗肉水樣糞便E.粘液便，無(wú)病理成分65.屬于典型分泌性腹瀉的是：A.服用硫酸鎂B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.霍亂D.潰瘍性結(jié)腸炎E.吸收不良綜合征66.那種疾病所致的腹瀉不屬于滲出性腹瀉？A.腸結(jié)核B.Crohn病C.胃泌素瘤D.細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎67.下列引起腹瀉的疾病中哪項(xiàng)是腸道非感染性病變：A.腸結(jié)核B.慢性阿米巴痢疾C.傷寒D.潰瘍性結(jié)腸炎E.血吸蟲病68.男30歲，2天前出現(xiàn)發(fā)熱.腹痛腹瀉，膿血便，里急后重，左下腹壓,最可能的診斷是：A.阿米巴痢疾B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性食物中毒E.急性細(xì)菌性痢疾69.出現(xiàn)肉眼可見的黃疸，血液中膽紅素濃度應(yīng)是：A.＞1.7μmol/LB.＞17.1μmol/LC.＞34.2μmol/LD.＞68μmol/LE.＞136μmol/L70.旁路膽紅素不包括：A.過(guò)氧化物酶B.細(xì)胞色素氧化酶C.幼稚紅細(xì)胞D.肌紅蛋白E.衰老紅細(xì)胞71.引起黃疸的疾病中，下列哪項(xiàng)不是后天獲得性溶血性黃疸？A.自身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧血C.伯氨喹啉引起的溶血D.新生兒溶血E.蛇毒引起的貧血72.下列那種疾病可引起肝細(xì)胞性疾病黃疸？A.蠶豆病B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.毛細(xì)膽管型炎病毒性肝炎D.膽總管結(jié)石E.中毒性肝炎73.全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見于：A.胰頭癌B.溶血性貧血C.鉤端螺旋體病D.肝硬化E.重癥肝炎74.血總膽紅素，非結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素下降，糞便顏色加深，提示：A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁瘀積性黃疸D.Roter綜合征E.核黃疸75.下列哪項(xiàng)有助于鑒別肝細(xì)胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸：A.尿膽原定性和定量檢查B.有無(wú)血紅蛋白尿C.血中結(jié)合膽紅素增高D.皮膚粘膜顏色E.尿膽紅素陽(yáng)性76.男性，68歲，3月前出現(xiàn)鞏膜黃染，呈進(jìn)行性加深，皮膚瘙癢，消瘦明顯，最可能是：A.病毒性肝炎B.肝硬化C.胰頭癌D.膽道蛔蟲病E.膽石癥77.多尿伴多飲.多食.體重減輕，首先應(yīng)考慮：A.泌尿系結(jié)石B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿崩癥D.糖尿病E.膀胱癌78.下列哪項(xiàng)是腎性少尿的原因：A.腎動(dòng)脈血栓形成B.休克C.急性腎炎D.重度失水E.前列腺肥大79.膀胱刺激征伴寒戰(zhàn).高熱.腰痛，首先應(yīng)考慮：A.尿毒癥B.急性腎炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.慢性腎炎80.血尿最常見的原因：A.鉤端螺旋體病B.盆腔炎C.運(yùn)動(dòng)后血尿D.泌尿系結(jié)石E.泌尿系外傷81.尿三杯試驗(yàn)中如三杯尿中均有血液，可能病變?cè)冢篈.前尿道B.膀胱頸C.后尿道D.上尿道E.膀胱三角區(qū)82.40歲以上無(wú)痛性血尿多見于：A.膀胱炎B.腎腫瘤C.膀胱癌D.前列腺增生癥E.神經(jīng)源性膀胱83.少尿是指24小時(shí)尿量少于：A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml84.血尿伴排尿時(shí)痛，尿流突然中斷或排尿困難見于：A.腎結(jié)石B.膀胱結(jié)石C.前列腺炎D.腎炎E.腎盂腎炎85.心源性水腫最常見的病因是：A.左心衰竭B.右心衰竭C.滲出性心包炎D.縮窄性心包炎E.心絞痛86.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫主要的發(fā)病機(jī)理是：A.淋巴回流受阻B.血漿膠體滲透壓降低C.毛細(xì)血管壁通透性增加D.毛細(xì)血管內(nèi)濾過(guò)壓升高E.鈉和水潴留87.表現(xiàn)為非凹陷性水腫的疾病是：A.急性腎炎B.腎病綜合征C.右心衰竭D.經(jīng)前期緊張綜合征E.甲狀腺功能減退癥88.腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于：A.下肢B.全身C.眼瞼D.胸腔E.腹腔89.心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于:A.腹腔B.眼瞼C.全身D.胸腔E.人體的最低部位90.水腫的產(chǎn)生機(jī)理不包括：A.鈉、水潴留B.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高C.毛細(xì)血管通透性增高D.血漿膠體滲透壓增高E.淋巴液或靜脈回流受阻91.下列哪項(xiàng)不居于全身性水腫：A.心源性水腫B.肝源性水腫C.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫D.腎源性水腫E.過(guò)敏性水腫92.下列哪項(xiàng)可引起局部水腫：A.右心衰竭B.絲蟲病C.營(yíng)養(yǎng)不良D.腎病綜合征E.肝硬化93.接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài),患者處于熟睡狀態(tài),不易喚醒.在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒,但很快又再入睡,稱為:A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷94.意識(shí)障礙伴瞳孔散大可見于：A.顛茄類中毒B.嗎啡類中毒C.巴比妥類中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.毒蕈類中毒95.意識(shí)障礙伴瞳孔縮小可見于：A.顛茄類中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒E.癲癇96.中度昏迷與深昏迷最有價(jià)值的鑒別是：A.各種刺激無(wú)反應(yīng)B.不能喚醒C.無(wú)自主運(yùn)動(dòng)D.深淺反射均消失E.大小便失禁97.先昏迷后發(fā)熱常見于下列哪種疾?。篈.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎二、名詞解釋1.癥狀2.體征3.稽留熱4.弛張熱5.間歇熱6.波狀型7.回歸熱8.牽涉痛9.咳痰10.咯血11.呼吸困難12.三凹征13.心源性哮喘14.發(fā)紺15.腸源性紫紺16.心悸17.嘔吐18.嘔血19.柏油便20.腹瀉21.黃疸22.隱性黃疸23.膽紅素的腸肝循環(huán)24.眩暈25.膀胱刺激征26.水腫27.暈厥28.意識(shí)障礙29.嗜睡30.譫妄三、填空題1.正常人腋窩溫度為；口腔溫度為；直腸溫度為。任何原因?qū)е麦w溫升高超過(guò)正常范圍稱為。2.臨床上常見的熱型有：、、、、、。3.多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括和兩大類。4.發(fā)熱的分度是：低熱；中等度熱；高熱；超高熱。5.非致熱源性發(fā)熱見于：①；②；③。6.根據(jù)病因發(fā)熱可分為發(fā)熱和發(fā)熱兩大類。7.發(fā)熱的臨床經(jīng)過(guò)一般分為以下三個(gè)階段：①；②；③。8.體溫升高1℃，脈搏每分鐘增加次左右，呼吸每分鐘增加約次。9.稽留熱常見于、、等疾病。10.頭痛同時(shí)伴隨有劇烈嘔吐者提示為，頭痛伴發(fā)熱者常見于，頭痛伴視力障礙者可見于或；頭痛伴腦膜刺激征提示或。11.某患者胸部發(fā)現(xiàn)成簇水泡沿一肋間分布，并有劇烈灼樣胸痛，提示。12.某患者胸骨后壓窄性窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解，提示該患者為。13.疼痛按發(fā)生的部位及傳導(dǎo)途徑不同可以分為、、、。14.咳嗽無(wú)痰或痰量甚少稱為；咳嗽伴有痰液稱為。15.咳磚紅色膠凍樣血痰見于肺炎。16.“三凹征”即.______.在吸氣時(shí)明顯凹陷，見于嚴(yán)重的呼吸困難。17.急性腹瀉起病急，病程在以內(nèi)；慢性腹瀉病程。18.集體中暴發(fā)或多人短期內(nèi)先后發(fā)生腹瀉，提示為_。19.阿米巴痢疾糞便呈____________,細(xì)菌性痢疾糞便呈______________，霍亂糞便呈_____________.20.嘔血最常見的病因是；咯血最常見的病因是。21.腹瀉的發(fā)生機(jī)制，按病理生理角度分析為_____________、_____________、_____________、____________和______________。22.幽門以上部位出血一般既有______又有______。幽門以下部位出血一般而僅有。23.嘔吐物含多量膽汁提示梗阻平面在_____________。24.溶血性黃疸以_膽紅素升高為主；膽汁淤積性黃疸以_膽紅素升高為主。25.嘔血量多且在胃內(nèi)停留的時(shí)間短則血色；嘔血量少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，嘔出物為。26.出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量達(dá)以上，出現(xiàn)嘔血說(shuō)明胃內(nèi)積血量達(dá)。27.發(fā)紺是由于血液中_____________所致。28.心悸伴消瘦及出汗可見于_____________。29.水腫按部位可分為_水腫和_水腫，按性質(zhì)可分為_水腫和_水腫。30.呼吸困難的病因主要是_____________和_____________疾病。31.發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音者，見于_____________、_____________。32.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的所致，當(dāng)毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白量超過(guò)時(shí)，即可出現(xiàn)發(fā)紺。33.全身性水腫因病因不同分為、、、和。34.呼吸困難伴咳膿痰較多者可見于____________、___________等。35.呼吸困難伴血性泡沫樣痰見于____________。36.血液中還原血紅蛋白增多的發(fā)紺可分為____________、____________、____________。37.周圍性發(fā)紺的特點(diǎn)是常見于____________，這些部位的皮膚溫度低.發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢體端使其溫暖，發(fā)紺即可消失。38.血液中當(dāng)存在異常血紅蛋白衍化物時(shí)可引起發(fā)紺，這些物質(zhì)是指____________和____________。39.嘔吐過(guò)程可分為三個(gè)階段，即、、。40.昏迷表現(xiàn)為意識(shí)運(yùn)動(dòng).感覺(jué)和反射等功能，以及任何刺激均不能使病人。41.深度昏迷意識(shí)，全身肌肉，對(duì)各種刺激，深.淺反射，機(jī)體僅能維持最基本的功能。42.驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難見于________、________、________、________等。43.從發(fā)生機(jī)制及癥狀表現(xiàn)，呼吸困難分為___________、___________、__________、____________、___________。44.慢性腹瀉是指病程超過(guò)_________________者。45.判斷咯血量，每日___________為小量咯血，__________為中等量咯血，__________為大量咯血。46.離心沉淀后尿液，鏡檢下每高倍鏡視野有紅細(xì)胞__________即為血尿。47.咳嗽是一種__________反射動(dòng)作。48.膿痰有惡臭味者，提示有__________感染。49.心絞痛除出現(xiàn)__________疼痛外，還可放射至__________和__________。四.問(wèn)答題1.簡(jiǎn)述臨床上發(fā)熱的原因。2.簡(jiǎn)述心絞痛的臨床特點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述急性腹痛和慢性腹痛的臨床特點(diǎn)。4.試述咯血與嘔血的鑒別。5.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點(diǎn)？6.中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺有何區(qū)別？7.簡(jiǎn)述腹瀉的發(fā)病機(jī)制。8.試述溶血性黃疸.肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別要點(diǎn)。9.試述心源性水腫和腎源性水腫的鑒別要點(diǎn)。10.試述不同程度意識(shí)障礙的臨床特征。參考答案一、選擇題1.B2.E3.E4.C5.D6.B7.E8.A9.D10.D11.A12.D13.B14.B15.B16.A17.E18.B19.D20.C21.D22.A23.C24.D25.A26.D27.E28.C29.E30.E31.A32.C33.B34.C35.A36.C37.C38.B39.B40.C41.D42.E43.C44.D45.A46.E47.A48.A49.A50.B51.B52.E53.E54.D55.C56.A57.A58.E59.B60.D61.B62.E63.A64.B65.C66.C67.D68.E69.C70.E71.B72.E73.A74.A75.A76.C77.D78.C79.D80.D81.D82.C83.D84.B85.B86.B87.E88.C89.E90.D91.E92.B93.C94.A95.B96.D97.B二、名詞解釋1.癥狀：是指患者主觀感受到不適或痛苦的異常感覺(jué)或病態(tài)改變。2.體征：是指醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的改變。3.指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。4.指體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，且都在正常水平以上。5.指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速至正常水平，無(wú)熱期可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天間歇后，體溫又突然升高，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。6.指體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。7.指體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。8.牽涉痛：來(lái)自內(nèi)臟的痛覺(jué)沖動(dòng)直接激發(fā)脊髓體表感覺(jué)神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感，稱牽涉痛。9.咳痰是通過(guò)咳嗽動(dòng)作，將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。10.咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽從口腔排體外。11.呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)用力，重者鼻翼煽動(dòng).張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助肌也與活動(dòng)，并伴有呼吸頻率.深度與節(jié)律的異常。12.嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難，呼吸肌極度緊張，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時(shí)胸骨上窩.鎖骨上窩.肋間隙明顯凹陷，稱為“三凹征”。13.急性左心衰竭時(shí)，夜間出現(xiàn)極度呼吸困難，氣喘.紫紺.躁動(dòng)不安.大汗淋漓.兩肺哮鳴音.咳粉紅色泡沫痰.心率加快，稱為“心源性哮喘”。14.發(fā)紺：由于血液中還原血紅蛋白增多，或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍化物而使皮膚粘膜呈現(xiàn)青紫色的現(xiàn)象。15.腸源性紫紺：進(jìn)食大量含有亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜產(chǎn)生的紫紺。16.心悸是一種自覺(jué)心臟跳動(dòng)的不適感覺(jué)或心慌感。當(dāng)心率加快時(shí)感心臟跳動(dòng)不適，心率緩慢時(shí)則感搏動(dòng)有力。心悸時(shí)心率可快.可慢也可有心律失常。發(fā)生的機(jī)制認(rèn)為與心動(dòng)過(guò)速.每次心搏出量大和心律失常有關(guān)。17.嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管.口腔而排出體外的現(xiàn)象。18.嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管.胃.十二指腸.肝.膽.胰疾?。┗蛉硇约膊∷碌募毙陨舷莱鲅?，血液經(jīng)口腔嘔出。19.上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，因紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化亞物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有粘液而發(fā)亮類似柏油，故又稱為柏油便。20.腹瀉：是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液，膿血或未消化的食物。21.黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚.粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。22.隱性黃疸：是指血清膽紅素在17.1～34.2umol/L之間，臨床上不易覺(jué)察的黃疸者。23.膽紅素的腸肝循環(huán)：小部分尿膽原在腸內(nèi)被吸收，經(jīng)肝門靜脈回到肝內(nèi)，其中的大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素。又隨膽汁排入腸內(nèi)，形成“膽紅素的腸肝循環(huán)”24.眩暈是患者感到自身或周圍環(huán)境有旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)的一種主觀感覺(jué)，常伴有客觀的平衡障礙,一般無(wú)意識(shí)障礙。25.膀胱刺激征：尿頻.尿急.尿痛的合稱，見于尿路炎癥.結(jié)石等。26.水腫：人體組織間隙有過(guò)多的液體積聚使組織腫脹。27.暈厥是由于一時(shí)性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)，發(fā)作時(shí)病人因肌張力消失不能保持正常姿勢(shì)而倒地。28.意識(shí)障礙：是指人對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺(jué)察能力出現(xiàn)障礙。29.嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)性的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和作出各種反應(yīng)，但去除刺激后很快又再入睡。30.譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)。表現(xiàn)為意識(shí)模糊.定向力喪失.感覺(jué)錯(cuò)亂（幻覺(jué).錯(cuò)覺(jué)）躁動(dòng)不安.言語(yǔ)雜亂。二、填空題1.36～37℃36.3～37.2℃36.5～37.7℃發(fā)熱2.稽留熱型弛張熱型（敗血癥熱型）間歇熱型波狀熱型回歸熱型不規(guī)則熱型3.外源性內(nèi)源性4.37.3～38℃38.1～39℃39.1～41℃41℃以上5.體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損引起產(chǎn)熱過(guò)多的疾病引起散熱減少的疾病6.感染性非感染性7.體溫上升期高熱期體溫下降期8.103～49.大葉性肺炎斑疹傷寒傷寒高熱期10.顱內(nèi)壓增高感染性疾病青光眼腦瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血腦膜炎11.帶狀皰疹12.心絞痛13.皮膚痛內(nèi)臟痛牽涉痛深部痛14.干性咳嗽濕性咳嗽15.克雷伯桿菌16.胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙吸氣性17.兩個(gè)月超過(guò)兩個(gè)月18.食物中毒19.暗紅色果醬樣粘液膿血便米泔水樣20.消化性潰瘍肺結(jié)核21.分泌性腹瀉滲透性腹瀉滲出性腹瀉動(dòng)力性腹瀉吸收不良性腹瀉22.嘔血黑便無(wú)嘔血黑便23.多在十二指腸乳頭以下24.非結(jié)合結(jié)合25.鮮紅或暗紅咖啡渣樣棕褐色26.60ml250～300ml27.脫氧血紅蛋白增多28.甲狀腺功能亢進(jìn)29.全身性局部性凹陷性非凹陷性30.呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)31.支氣管哮喘心源性哮喘32.絕對(duì)含量增多50g/L33.心源性腎源性肝源性營(yíng)養(yǎng)不良性其他水腫34.肺膿腫.支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染35.急性左心衰竭（或急性肺水腫）36.中心性發(fā)紺周圍性發(fā)紺混合性發(fā)紺37.肢體末稍與下垂部位38.高鐵血紅蛋白硫化血紅蛋白39.惡心干嘔嘔吐40.喪失障礙蘇醒41.全部喪失松弛全無(wú)反應(yīng)均消失42.急性喉頭水腫氣道異物大塊肺栓塞自發(fā)性氣胸43.肺源性呼吸困難心源性呼吸困難中毒性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難血液病44.2個(gè)月45.100ml100～500ml500ml以上46.3個(gè)以上47.保護(hù)性48.厭氧菌49.心前區(qū)，胸骨后左肩左臂內(nèi)側(cè)四、問(wèn)答題1.有感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。感染性發(fā)熱的病原體常見的有病毒.細(xì)菌.支原體.立克次體.螺旋體.真菌.寄生蟲等。非感染性發(fā)熱的病因有：①無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收，如大手術(shù)后；②抗原—抗體反應(yīng)如風(fēng)濕熱；③內(nèi)分泌與代謝障礙疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥；④皮膚散熱減少如廣泛皮炎；⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)，如中暑.腦出血；⑥自主神經(jīng)功能紊亂。2.心絞痛的臨床特點(diǎn)：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，疼痛常放射至左肩.左臂內(nèi)側(cè).達(dá)無(wú)名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈壓榨性并有重壓窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，常在勞累.體力活動(dòng).精神緊張時(shí)誘發(fā)，休息.含服硝酸甘油或硝酸異山醇酯可緩解。3.急性腹痛具有起病急.進(jìn)展迅速.變化快.病情重.先腹痛后發(fā)熱等特點(diǎn)，大多屬外科范圍。常見的疾病有急性胃腸穿孔.腸梗阻.急性闌尾炎.肝破裂.脾破裂.異位妊娠破裂.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。慢性腹痛具有起病緩.病程長(zhǎng).時(shí)輕時(shí)重等特點(diǎn)，大多屬內(nèi)科范圍。常見的疾病有慢性胃炎.胃十二指腸潰瘍.腸易激綜合征.慢性肝炎.肝膿腫.慢性膽囊炎.膽囊結(jié)石.慢性細(xì)菌性痢疾等。4.答：咯血與嘔血的鑒別見下表：咯血與嘔血的鑒別出血基本病因咯血肺結(jié)核.肺癌.支氣管擴(kuò)張癥.心臟病等出血先兆出血方式出血顏色血液內(nèi)混有物酸堿反應(yīng)出血后情況5.（1）吸氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為吸氣特別費(fèi)力，嚴(yán)重者出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩.鎖骨上窩.鎖骨下窩在吸氣時(shí)明顯凹陷，可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性喉鳴。（2）呼氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為呼氣特別費(fèi)力.呼氣延長(zhǎng)而緩慢或雙呼氣，常伴有干啰音。6.（1）中心性發(fā)紺：是由于心.肺疾病導(dǎo)致SaO2降低引起。特點(diǎn)為發(fā)紺呈全身性，除四肢和顏面外，還累及粘膜和軀干的皮膚；發(fā)紺的部位溫暖；局部雖經(jīng)加溫和按摩，發(fā)紺仍不消退。（2）周圍性發(fā)紺：是由于周圍循環(huán)血流障礙所致。發(fā)紺為局部性，常見于肢體的末梢部位和下垂部分，如肢端.耳垂.口唇；發(fā)紺部位的皮膚冰冷；局部經(jīng)加溫和按摩后，發(fā)紺即可消退。7.①分泌性腹瀉:腸粘膜分泌增多；②滲透性腹瀉:腸腔內(nèi)滲透壓升高；；③吸收不良性腹瀉：腸粘膜吸收障礙；④滲出性腹瀉：腸粘膜滲出過(guò)多；⑤動(dòng)力性腹瀉：腸蠕動(dòng)過(guò)快。8.答：溶血性黃疸.肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別見下表：溶血性黃疸.肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸的鑒別要點(diǎn)嘔血消化性潰瘍.肝硬化.急性胃粘膜病變.胃癌等上腹部不適.惡心嘔吐等嘔出多棕黑.暗紅，有時(shí)鮮紅食物殘?jiān)?胃液酸性伴有黑便，痰中無(wú)血喉部癢.咳嗽.胸悶等咯出多鮮紅氣泡.痰堿性痰中有血，無(wú)黑便項(xiàng)目溶血性肝細(xì)胞性膽汁淤積性TB增加增加增加CB正常增加明顯增加CB/TB＜15～20%＞30～40%＞50～60%尿膽紅素－＋＋＋尿膽原增加輕度增加減少或缺如ALT.AST正常明顯增高可增高ALP.GGT正常增高明顯增高PT正常延長(zhǎng)延長(zhǎng)對(duì)VitK反應(yīng)無(wú)差好膽固醇正常輕度增加或降低明顯增加血漿蛋白正常清蛋白降低.球蛋白升高正常9.答：心源性水腫與腎源性水腫的鑒別見下表：心源性水腫與腎源性水腫的鑒別對(duì)周圍事物及各種刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈刺激尚可出現(xiàn)防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)；③深度昏迷：對(duì)任何刺激均無(wú)反應(yīng)，肌肉松弛，深.淺反射消失。（5）譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)。表現(xiàn)為意識(shí)模糊.定向力喪失.感覺(jué)錯(cuò)亂（幻覺(jué).錯(cuò)覺(jué)）躁動(dòng)不安.言語(yǔ)雜亂。問(wèn)診和病歷書寫開始部位發(fā)展快慢水腫性質(zhì)伴隨癥狀10.根據(jù)意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)不同可分為：嗜睡.意識(shí)模糊.昏睡.昏迷和譫妄。（1）嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)性的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和作出各種反應(yīng)，但去除刺激后很快又再入睡。（2）意識(shí)模糊是意識(shí)水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙?；颊吣鼙３趾?jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間.地點(diǎn).人物的定向力發(fā)生障礙。（3）昏睡是較嚴(yán)重的意識(shí)障礙，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡。醒時(shí)答話含糊或答非所問(wèn)。（4）昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，按其程度可分為三個(gè)階段。①輕度昏迷：對(duì)疼痛刺激有痛苦表情或躲避反應(yīng)，角膜反射.瞳孔對(duì)光反射.吞咽反射.眼球運(yùn)動(dòng)尚存在；②中度昏迷：心源性水腫從足部開始，向上延及全身發(fā)展比較緩慢比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性小心臟增大.心臟雜音.肝大.靜脈壓升高等。等。腎源性水腫從眼瞼.面部開始延及全身發(fā)展常較迅速軟而移動(dòng)性大高血壓.蛋白尿.血尿.管型尿診斷學(xué)試題單選（每題1分）1.關(guān)于問(wèn)診內(nèi)容不確切的是A.首先從一般項(xiàng)目問(wèn)起B(yǎng).主訴是描述主要癥狀、體征加時(shí)間C.現(xiàn)病史不是描述病情演變?nèi)^(guò)程D.既往史是指過(guò)去所患疾病E.診治經(jīng)過(guò)可以忽略2.稽留熱是指A.體溫在39-40℃，持續(xù)3天B.體溫在39-40℃，24h波動(dòng)不超1℃C.體溫高達(dá)39℃，每日波動(dòng)2℃以上D.體溫高達(dá)39-41℃，持續(xù)2天E.體溫高達(dá)39℃，持續(xù)1周3.維生素K缺乏導(dǎo)致的皮膚黏膜出血，因?yàn)樗軐?dǎo)致A.血管壁異常B.血小板功能異常C.血小板數(shù)量異常D.凝血功能障礙E.以上都不是4.下列不符合腎源性水腫特點(diǎn)的是A.可見于各型腎炎及腎病B.從眼瞼及面部開始C.發(fā)展迅速D.比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)度較小E.可伴有高血壓5.金屬音調(diào)咳嗽多見于下列哪種疾病A.支氣管肺癌B.聲帶炎C.喉結(jié)核D.百日咳E.喉癌6.國(guó)人最常見咯血原因?yàn)锳.風(fēng)心病二尖瓣狹窄B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺栓塞E.慢性肺心病7.帶狀皰疹的特點(diǎn)不包括A.水泡狀B.沿神經(jīng)分布C.可超過(guò)體表中線D.伴有疼痛E.成簇存在8.當(dāng)血液中高鐵血紅蛋白超過(guò)多少可出現(xiàn)發(fā)紺A.10g/LB.15g/LC.20g/LD.30g/LE.50g/L9.下列哪項(xiàng)不是左心衰引起呼吸困難特點(diǎn)A.活動(dòng)時(shí)加重B.仰臥位時(shí)加重C.多伴有肝淤血D.患者常采取端坐呼吸體位E.可出現(xiàn)心源性哮喘10.心悸伴有消瘦、出汗多見于哪種情況A.高血壓B.胃潰瘍C.心絞痛D.甲亢E.貧血11.幽門梗阻導(dǎo)致嘔吐的典型特點(diǎn)為A.伴有腹痛B.餐后較久或數(shù)餐后嘔吐C.含有膽汁D.嘔吐量小E.嘔吐物內(nèi)含有血液12.臨床上最常見嘔血原因?yàn)锳.急性胃粘膜病變B.胃癌C.消化性潰瘍D.食管胃底靜脈曲張破裂E.膽道出血13.隱血便時(shí)提示出血量在多少以上A.3mlB.5mlC.10mlD.30mlE.50ml14.空腔臟器痙攣引起的腹痛性質(zhì)為A.悶痛B.脹痛C.絞痛D.鈍痛E.燒灼痛15.下列哪種腹瀉最易導(dǎo)致重度脫水A.高滲性腹瀉B.分泌性腹瀉C.滲出性腹瀉D.動(dòng)力性腹瀉E.吸收不良性腹瀉16.急性便秘多見于A.結(jié)腸腫瘤B.痔C.腸梗阻D.腸易激綜合征E.潰瘍性結(jié)腸炎17.全身黃疸，糞便白陶土色常見哪種疾病A.急性肝炎B.肝硬化C.溶血性貧血D.膽囊炎E.胰頭癌18.下列哪種關(guān)節(jié)痛不屬于變態(tài)反應(yīng)或自身免疫導(dǎo)致的A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.增生性關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.過(guò)敏性紫癜E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡19.無(wú)痛性血尿多見于A.前列腺增生B.膀胱癌C.膀胱結(jié)核D.前列腺炎E.膀胱結(jié)石20.排尿次數(shù)增多，每次尿量正常的是A.膀胱炎B.子宮肌瘤C.糖尿病D.膀胱腫瘤E.神經(jīng)源性膀胱21.以下可導(dǎo)致腎前性少尿的是A.消化道大出血B.急性腎炎C.急性間質(zhì)性腎炎D.輸尿管結(jié)石E.前列腺肥大22.突然劇烈頭痛伴嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性，不發(fā)熱，見于A.腦梗死B.高血壓病C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.化膿性腦膜炎23.關(guān)于心血管疾病，如高血壓、低血壓等所致眩暈特點(diǎn)，不正確的是A.一般無(wú)真正旋轉(zhuǎn)感B.多伴有聽力減退C.少有耳鳴D.無(wú)眼球震顫E.有原發(fā)病的表現(xiàn)24.出現(xiàn)低血糖時(shí)，多出現(xiàn)下列癥狀或體征，除外A.饑餓感B.惡心嘔吐C.出汗D.血壓升高E.暈厥25.癲癇大發(fā)作典型表現(xiàn)不包括A.意識(shí)喪失B.瞳孔縮小C.尿失禁D.呼吸暫停E.全身肌肉強(qiáng)直性痙攣26.意識(shí)障礙，對(duì)各種強(qiáng)刺激無(wú)反應(yīng)且一側(cè)瞳孔散大，可能為A.有機(jī)磷中毒B.嗎啡中毒C.休克D.癲癇E.腦疝27.肺臟叩診呈過(guò)清音常見于A.氣胸B.肺膿腫C.肺淤血D.肺氣腫E.肺結(jié)核28.皮下出血面積直徑多大稱紫癜A.＜2mmB.2-3mmC.3-5mmD.＞5mmE.＞10mm29.下列哪項(xiàng)不屬于意識(shí)障礙A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.精神萎靡D.昏迷E.譫妄30.關(guān)于蜘蛛痣的描述下列哪項(xiàng)不正確A.皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所致B.大多出現(xiàn)在上腔靜脈分布區(qū)域C.常見于肝病病人D.肝掌的發(fā)生機(jī)制與蜘蛛痣相同E.出現(xiàn)均屬病理性31.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大質(zhì)硬首先考慮A.淋巴瘤B.肺癌轉(zhuǎn)移C.胃癌轉(zhuǎn)移D.慢性淋巴結(jié)炎E.淋巴結(jié)結(jié)核32.瞳孔正常直徑為A.2-5mmB.1-2mmC.3-4mmD.5-6mmE.3-5mm33.Koplik斑見于A.麻疹早期B.乙腦早期C.猩紅熱早期D.Addison病E.維生素C缺乏34.甲狀腺Ⅲ度腫大，是指A.不能看到僅能觸及B.能看到又能觸及，在胸鎖乳突肌以內(nèi)C.超過(guò)胸鎖乳突肌外緣D.甲狀腺上有結(jié)節(jié)E.甲狀腺腫大有膿性分泌物35.氣管移位不見于以下哪種疾病A.肺不張B.肺纖維化C.胸腔積液D.肺氣腫E.氣胸36.頸靜脈怒張伴收縮期搏動(dòng)見于A.三尖瓣關(guān)閉不全B.三尖瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全37.青年男性，右側(cè)胸痛來(lái)院，查體中與肋骨骨折最一致發(fā)現(xiàn)是A.肋軟骨突起處壓痛B.右下肺可聞及胸膜摩擦音C.局部肋間隙變窄D.可聞及管狀呼吸音E.前后擠壓胸廓，胸部劇痛38.氣管明顯右移見于下列哪種疾病A.支氣管哮喘B.慢支C.左側(cè)胸腔積液D.軍團(tuán)菌肺炎E.阻塞性肺氣腫39.支氣管哮喘患者呼吸困難特點(diǎn)為A.間斷性吸氣性B.持續(xù)性吸氣性C.反復(fù)發(fā)作性呼氣性D.間歇嘆息性E.反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難40.呼吸過(guò)速是指呼吸頻率大于A.16次/分B.18次/分C.20次/分D.22次/分E.24次/分41.兩肺底濕羅音常見于A.肺淤血B.肺氣腫C.肺水腫D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎42.不屬于氣胸體征的是A.患側(cè)飽滿B.呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失C.叩診清音D.氣管心臟移向健側(cè)E.肺泡呼吸音減弱或消失43.兩肺底濕啰音常見于A.肺淤血B.肺氣腫C.肺水腫D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎44.二尖瓣狹窄后，最先出現(xiàn)下列哪種情況A.右心房增大B.右心室增大C.左心室增大D.左心房增大E.左房左室增大45.胸腔積液患者，心尖搏動(dòng)位置有何改變A.向上移位B.向下移位C.向患側(cè)移位D.向健側(cè)移位E.無(wú)移位46.高血壓患者?？陕劶癆.P2亢進(jìn)B.P2減弱C.A2增強(qiáng)D.A2低鈍E.A2、P2正常47.胸骨左緣第二肋間聽到舒張期雜音提示A.主動(dòng)脈關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈瓣狹窄48.聽診射槍音常選擇的部位為A.股動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.腘動(dòng)脈D.足背動(dòng)脈E.頸動(dòng)脈49.急性纖維蛋白性心包炎最具特征的體征是A.心尖搏動(dòng)減弱B.心包叩擊音C.心包摩擦音D.頸靜脈怒張E.坐位時(shí)心界呈三角形燒瓶樣50.腹部檢查中那種最重要A.視診B.觸診C.叩診D.聽診E.嗅診51.蛙狀腹見于下列哪種情況A.腹腔炎癥或腫瘤浸潤(rùn)B.腹腔大量積液C.腹腔大量積氣D.腹腔巨大腫瘤E.腹壁上的腫物52.感到液波震顫，游離腹水量至少需達(dá)A.1000mlB.2000mlC.1500mlC.2500mlE.3000-4000ml53.腹部揉面感見于A.胃穿孔B.腹腔內(nèi)出血C.急性彌漫性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.急性闌尾炎54.肝逐漸增大，質(zhì)地堅(jiān)硬如石，有結(jié)節(jié)，最常見A.肝淤血B.慢性肝炎C.肝癌D.脂肪肝E.急性肝炎55.嘔血最常見原因是A.胃癌B.急性胃粘膜病變C.食管胃底靜脈曲張破裂D.消化性潰瘍E.肝癌56.脾高度腫大常見于A.慢性粒細(xì)胞白血病B.肝硬化C.慢性溶血性黃疸D.急性肝炎E.慢性肝炎57.直腸指診觸及堅(jiān)硬的包塊，應(yīng)考慮A.直腸癌B.直腸脫垂C.直腸息肉D.直腸周圍膿腫E.肛裂伴感染58.觸診前列腺腫大、質(zhì)硬，并可觸及堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，多為A.前列腺結(jié)核B.良性前列腺肥大C.前列腺癌D.急性前列腺炎E.前列腺囊腫59.浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性見于膝關(guān)節(jié)A.少量積液B.中等量積液C.大量積液D.滑膜增生E.髕骨骨折60.關(guān)于方肩，常提示的疾病是A.鎖骨骨折B.肱骨骨折C.頸椎病D.斜方肌萎縮E.肩關(guān)節(jié)脫位61.匙狀甲常見于A.甲癬B.風(fēng)濕熱C.紫紺型先心病D.肝硬化E.缺鐵性貧血62.錐體束損害時(shí)，可出現(xiàn)A.折刀現(xiàn)象B.鉛管樣強(qiáng)直C.靜止性震顫D.動(dòng)作性震顫E.舞蹈樣動(dòng)作63.共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查不包括A.克尼格征B.閉目難立征C.輪替動(dòng)作D.指鼻實(shí)驗(yàn)E.跟膝脛實(shí)驗(yàn)64.下列屬于深感覺(jué)的是A.體表圖形覺(jué)B.兩點(diǎn)辨別覺(jué)C.震動(dòng)覺(jué)D.觸覺(jué)E.實(shí)體覺(jué)65.下列反射中，不屬于深反射的是A.巴賓斯基征B.膝反射C.踝反射D.肱三頭肌反射E.橈骨骨膜反射66、下列屬于病理反射的是A.Kerning征B.Oppenheim征C.Brudzinski征D.皮膚劃痕實(shí)驗(yàn)E.Valsalva動(dòng)作67.關(guān)于指鼻實(shí)驗(yàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.囑患者手臂外展伸直，示指觸自己的鼻尖B.由慢到快，先睜眼后閉眼，反復(fù)上述動(dòng)作C.正常人動(dòng)作準(zhǔn)確D.閉眼時(shí)指鼻準(zhǔn)確，睜眼出現(xiàn)障礙為感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)E.小腦半球病變時(shí)同側(cè)指鼻不準(zhǔn)68.下列說(shuō)法正確的是A.角膜反射屬于深反射B.Brudzinski征屬于腦膜刺激征C.Kerning征提示錐體束受損D.發(fā)汗實(shí)驗(yàn)反映小腦功能E.頸椎病時(shí)頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至角弓反張69.全身體格檢查一般要求在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成A.10-20minB.20-30minC.30-40minD.40-50minE.50-60min70.三級(jí)查房中，三級(jí)醫(yī)師指A.主任、主治、住院醫(yī)師B.主治、住院、實(shí)習(xí)醫(yī)師C.主治、住院、進(jìn)修醫(yī)師D.主任、副主任、主治醫(yī)師E.副主任、主治、住院醫(yī)師71.術(shù)后首次病程記錄完成時(shí)限為A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后8小時(shí)C.術(shù)后10分鐘D.術(shù)后即刻E.術(shù)后24小時(shí)72.問(wèn)診正確的是A.您心前區(qū)痛放射到左肩區(qū)嗎B.你右上腹痛反射到右肩痛嗎C.解大便有里急后重嗎D.你覺(jué)得主要是哪里不適E腰痛反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎73.患者對(duì)青霉素、磺胺過(guò)敏應(yīng)記錄于A.主訴B.現(xiàn)病史C.既往史D.個(gè)人史E.家族史74.首次病程記錄的時(shí)間要精確到A.小時(shí)B.分鐘C.秒鐘D.不必記錄時(shí)刻E.日期75.病程記錄書寫下列哪項(xiàng)不正確A.癥狀及體征的變化B.體檢結(jié)果及分析C.各級(jí)醫(yī)師查房及會(huì)診意見D.每天均應(yīng)記錄一次E.臨床操作及治療措施76.血象中粒細(xì)胞增多常見于A.病毒感染B.化膿性感染C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.脾亢E.傷寒77.嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于A.化膿菌感染B.過(guò)敏性疾病C.病毒感染D.放射線損害E.傷寒78.核右移常見于A.類白血病反應(yīng)B.急性白血病C.骨髓造血功能減退D.敗血癥E.慢性粒細(xì)胞白血病79.骨髓檢查的絕對(duì)禁忌癥是A.原發(fā)性血小板減少性紫癜B.繼發(fā)性血小板減少性紫癜C.白血病伴皮膚黏膜出血D.血友病E.單純性紫癜80.病理性單核細(xì)胞增多常見于A.珠蛋白生成障礙性貧血B.感染性心內(nèi)膜炎C.再生障礙性貧血D.淋巴細(xì)胞白血病E.傳染性單核細(xì)胞增多癥81.骨髓增生低下的疾病是A.正常骨髓象B.急性白血病C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血危象E.多發(fā)性骨髓瘤82.急性白血病與慢性白血病最主要區(qū)別A.病程長(zhǎng)短B.骨髓白血病細(xì)胞所處階段C.貧血的程度D.出血的程度E.外周血白細(xì)胞數(shù)量多少83.下列哪種疾病常見異形淋巴細(xì)胞增多A.細(xì)菌感染B.貧血C.病毒感染D.白血病E.免疫缺陷性疾病84.周圍血涂片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞最可能是A.缺鐵性貧血B.再障C.淋巴瘤D.脾亢E.溶血性貧血85.肝素治療中，需檢測(cè)下列哪項(xiàng)指標(biāo)A.BTB.CTC.PTD.APTTE.FTB86.`關(guān)于尿量的定義，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤A.24h尿量超2500ml稱多尿B.成人尿量低于400ml/24h稱少尿C.低于200ml/24h稱無(wú)尿D.成人尿量低于17m/h稱少尿E.成人尿量參考值1000-2000ml/24h87.蛋白尿指24h尿中蛋白含量超過(guò)A.100mgB.150mgC.200mgD.250mgE.500mg88.鏡下血尿指尿沉渣鏡檢時(shí)，每高倍鏡視野紅細(xì)胞大于等于A.1個(gè)B.2個(gè)C.3個(gè)D.4個(gè)E.5個(gè)89.細(xì)菌性痢疾糞便呈A.鮮血便B.米泔樣便C.柏油樣便D.膿血便E.紅豆湯樣便90.粉紅色泡沫樣痰見于A.肺膿腫B.急性肺水腫C.支氣管擴(kuò)張D.肺吸蟲病E.早期肺結(jié)核91.正常腦脊液為A.淡紅色水樣液體B.淡黃色水樣液體C.無(wú)色水樣液體D.乳白色水樣液體E.微綠色水樣液體92.腦脊液靜置12-24h后，在液面形成纖細(xì)的膜見于A.化腦B.結(jié)核性腦膜炎C.病腦D.流腦E.腦膜白血病93.肝硬化并發(fā)原發(fā)性腹膜炎時(shí)積液的特點(diǎn)是A.漏出液B.滲出液C.血性液D.乳糜液E.介于漏出液與滲出液之間94.臨床上判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)是A.血清肌酐濃度B.血清尿素氮濃度C.血清尿素濃度D.內(nèi)生肌酐清除率E.尿肌酐濃度95.那一項(xiàng)不是血尿酸升高的原因A.急性腎炎B.痛風(fēng)C.白血病D.慢性鉛中毒E.急性尿路感染96.腎小球的主要功能是A.排泄代謝產(chǎn)物和廢物B.維持體內(nèi)水電平衡C.維持體內(nèi)酸堿平衡D.濾過(guò)作用97.臨床上判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)是A.血清肌酐濃度B.血清尿素氮濃度C.血清尿素濃度D.內(nèi)生肌酐清除率E.尿肌酐濃度98.那一項(xiàng)不是血尿酸升高的原因A.急性腎炎B.痛風(fēng)C.白血病D.慢性鉛中毒E.急性尿路感染99.腎小球的主要功能是A.排泄代謝產(chǎn)物和廢物B.維持體內(nèi)水電平衡C.維持體內(nèi)酸堿平衡D.濾過(guò)作用E.以上都不是100.下列哪項(xiàng)是反映肝損害的最敏感的檢查指標(biāo)A.AFPB.ALTC.ASTD.R-GTE.ALP101.肝硬化病人常見的肝功能障礙，以下哪項(xiàng)正確A.血膽固醇升高B.血結(jié)合膽紅素顯著升高C.血膽固醇酯升高D.堿性磷酸酶升高E.r球蛋白升高102.急性病毒性肝炎時(shí)，首先檢測(cè)的酶是A.轉(zhuǎn)氨酶B.堿性磷酸酶C.單胺氧化酶D.乳酸脫氫酶E.脯氨酰羥化酶103.當(dāng)血糖超過(guò)腎糖閾值時(shí)，可出現(xiàn)A.生理性血糖升高B.病理性血糖升高C.生理性血糖降低D.病理性血糖降低E.尿糖104.有關(guān)2型糖尿病的敘述錯(cuò)誤的是A.胰島β細(xì)胞的功能減退B.胰島素相對(duì)不足C.常見于肥胖的中老年成人D.常檢出自身抗體E.胰島素抵抗105.人體含ALT最豐富的組織是A.肝細(xì)胞B.心肌C.骨骼肌D.紅細(xì)胞E.腎臟106.過(guò)敏性哮喘常見A.IgA降低B.IgG升高C.IgM升高D.IgE升高E.M蛋白升高107.血清中含量最高的補(bǔ)體分子是A.C1B.C2C.C3D.C4E.C5108.原發(fā)肝癌患者，檢測(cè)下列哪一項(xiàng)指標(biāo)診斷意義最大A.TPAB.AFPC.CEAD.CA125E.CA-50109.目前人類感染性疾病發(fā)病率最高的感染類型是A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.寄生蟲感染E.支原體感染110.細(xì)菌感染性疾病常用檢查方法不包括A.細(xì)菌分離培養(yǎng)B.抗原檢測(cè)C.抗體檢測(cè)D.細(xì)菌核酸的直接檢出E.細(xì)胞培養(yǎng)111.抗O試驗(yàn)用來(lái)診斷哪種病原體感染A.金葡菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.布氏桿菌E.念珠菌112.診斷SARS最為準(zhǔn)確的方法是A.免疫熒光試驗(yàn)B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)C.熒光定量PCRD.細(xì)胞培養(yǎng)E.免疫印跡試驗(yàn)113.我國(guó)最常見的醫(yī)院感染類型是A.手術(shù)切口感染B.下呼吸道感染C.血液感染D.尿路感染E.胃腸道感染114.HIV感染傳播主要模式不包括A.性傳播B.經(jīng)血傳播C.母嬰傳播D.日常接觸E.共用注射器115.肝硬化患者一次放液一般不超A.3000mlB.2000mlC.1000mlD.1500mlE.500ml116.行胸穿時(shí)，除哪種情況應(yīng)立即停止抽液A.面色蒼白B.心悸胸悶C.咳嗽、泡沫樣痰D.胸部劇痛、昏厥E.抽出血性積液117.下列哪種病人禁行骨穿A.白血病B.血友病C.再障D.巨幼細(xì)胞貧血E.缺鐵性貧血118.下列哪項(xiàng)不屬于腰穿禁忌癥A.腦疝B.休克C.顱后窩有占位病變者D.局部皮膚有炎癥E.腦膜炎119.可以反映后壁心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)為A.V5/V6導(dǎo)聯(lián)B.V4-V6導(dǎo)聯(lián)C.V1/V2導(dǎo)聯(lián)D.V3/V4導(dǎo)聯(lián)E.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)120.正常人PR間期A.0.12-0.20sB.0.10-0.20sC.0.06-0.08sD.0.32-0.44sE.0.08-0.24s121.符合右心房肥大的心電圖改變是A.P波時(shí)限＞0.12sB.PtfV1絕對(duì)值為0.05mm.sC.PⅡ、Ⅲ、aVF振幅≥0.25mv，P波高尖D.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波雙峰，峰間距≥0.04sE.P波形態(tài)圓鈍，振幅在肢導(dǎo)＜0.25mv，胸導(dǎo)＜0.2mv122.下列哪項(xiàng)心電圖改變?yōu)樵\斷陳舊心梗必要的A.QRS低電壓B.QT間期延長(zhǎng)C.病理性Q波D.缺血性T波倒置E.缺血性ST段壓低123.急性心肌梗死最典型的心電圖改變是A.Q波時(shí)限≥0.03s，幅度≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4B.出現(xiàn)病理性Q波、ST段弓背向上抬高伴T波倒置C.ST段缺血型下移≥0.2mv,T波倒置D.T波深倒置E.QRS波群低電壓124.心肌梗死心電圖分期是A.超急性期、急性期、慢性期B.急性期、愈合期、恢復(fù)期C.急性期、充分發(fā)展期、恢復(fù)期D.急性期、近期、慢性期E.超急性期、急性期、亞急性期、陳舊期125.心電圖P波增寬并有切跡常見于A.冠心病B.高血壓病C.心肌炎D.二尖瓣狹窄E.肺心病126.心肌梗死的“損傷型”心電圖改變?yōu)锳