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文檔簡介

病例分析患者基本資料：男性，74歲，因“上腹部脹痛1年余，加重1月”入院。外院胃鏡檢查：胃竇潰瘍，考慮CA；HP陽性。病例：“胃竇”腺癌（低分化）。入院診斷：胃惡性腫瘤既往史：無特殊ECG:竇性心動過速（111bpm）入院檢驗結(jié)果：輕度貧血（HGB121g/L;HCT0.367）；低蛋白血癥（TP55.9g/L;ALB33.2g/L）；肝功能輕度異常（AST14U/L,ALT正常）入院放射學檢查：胸片：入院全腹部CT病情介紹7.1在全麻下行胃癌根治術(shù)7.6上午患者出現(xiàn)胸悶、氣促。查體：HR130bpm,BP150/105mmHg腹稍脹，傷口無滲液急診胸片提示肺氣腫征7.7上午傷口大量積液流出，肛袋引流量1000ml（約14h）查體：HR130bpm,BP150/103mmHg，SpO294%。予急診全腹CT檢查。全腹CT提示：胃癌術(shù)后改變，全腹大量積液。雙側(cè)少許胸腔積液并右下肺葉膨脹不全。遂行急診剖腹探查術(shù)。WBC20.75*109/LN%0.84AST42U/L入室情況患者不能平臥，拒絕更換體位，訴腹部劇烈疼痛。T38.5℃,吸氧SpO288%,HR130bpm,BP142/75mmHg麻醉前行橈動脈穿刺，行血氣分析（pH7.45,pO254.3mmHg,HB12g/L,Lac2.5mmol/L）請示二線術(shù)中情況行連續(xù)有創(chuàng)動脈及CVP監(jiān)測CVP波動在4-7cmH2O術(shù)程100min，出血10m

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