醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書_第1頁
醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書_第2頁
醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書_第3頁
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第頁共頁醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書甲方：【醫(yī)院名稱】地址：【醫(yī)院地址】法定代表人：【法定代表人姓名】電話：【法定代表人聯(lián)系電話】乙方：【患者姓名】住址：【患者住址】聯(lián)系電話：【患者聯(lián)系電話】經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，就【患者姓名】因醫(yī)療事故引起的糾紛及賠償事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、事故背景及原因1.醫(yī)療事故背景【患者姓名】因【病情描述】在【醫(yī)院名稱】接受治療。在治療過程中發(fā)生了醫(yī)療事故，造成了【患者姓名】的損害。2.事故原因根據(jù)相關(guān)鑒定結(jié)果及醫(yī)院內(nèi)部調(diào)查，造成此次醫(yī)療事故的主要原因為【事故原因描述】。醫(yī)院承認(rèn)在該事件中存在責(zé)任。二、賠償金額及方式1.賠償金額根據(jù)患者因醫(yī)療事故所遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失及精神損害等情況，乙方要求賠償金額為【具體金額】。甲方經(jīng)過評估后同意賠償金額為【具體金額】。2.賠償方式甲方同意通過如下方式向乙方進(jìn)行賠償：a)經(jīng)濟(jì)賠償：甲方同意支付給乙方【具體金額】的賠償款項，以解決乙方的經(jīng)濟(jì)損失；b)精神賠償：甲方同意向乙方提供相應(yīng)的精神撫慰和道歉，以緩解乙方的精神痛苦；c)醫(yī)療補(bǔ)償：如乙方還需接受相關(guān)治療，甲方將提供免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)。3.賠償款支付方式及時間甲方將按照以下方式和時間進(jìn)行賠償款的支付：a)經(jīng)濟(jì)賠償款項將在簽訂本協(xié)議后的【具體時間】內(nèi)，一次性支付至乙方所提供的銀行賬戶；b)醫(yī)療補(bǔ)償將在乙方需要接受治療時提供。三、其他約定1.解決爭議本協(xié)議的解釋和爭議的解決適用中華人民共和國法律。如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；若協(xié)商不成，可向甲方所在法院提起訴訟解決。2.協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，具有法律約束力。甲方（醫(yī)院）：\t\t\t\t\t\t\t\t\t乙方（患者）：法定代表人簽字：\t\t\t\t\t\

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