購買村級衛(wèi)生健康服務(wù)實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《關(guān)于推進(jìn)全市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的實(shí)施意見》和《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)政府購買村級衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)實(shí)施方案和鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障實(shí)施方案的通知》文件精神，促進(jìn)我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，穩(wěn)定基層衛(wèi)生健康服務(wù)“網(wǎng)底”,切實(shí)解決好農(nóng)村居民"看病難、看病貴"問題，保障其享受基本的村級衛(wèi)生健康服務(wù)，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想深化鄉(xiāng)村基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實(shí)省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知》和委、市政府《關(guān)于推進(jìn)全市鄉(xiāng)村衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)能力建設(shè)的實(shí)施意見》等文件要求，堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制，推進(jìn)村級衛(wèi)生健康服務(wù)能力建設(shè)，提高農(nóng)村居民健康水平。力爭使全區(qū)村級衛(wèi)生健康服務(wù)能力得到較大提高，鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，保障農(nóng)村居民享受安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療、計(jì)劃生育和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。區(qū)公共服務(wù)局代表東臨新區(qū)管委會，作為購買村級衛(wèi)生健康服務(wù)的主體，區(qū)黨群工作部、區(qū)財(cái)政金融局作為監(jiān)督管理部門，統(tǒng)一聘任鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)村居民提供基本衛(wèi)生健康服根據(jù)轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等情況，原則上每所村衛(wèi)生健康服務(wù)室至少設(shè)置1個(gè)服務(wù)崗位(至少配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生)。居民居住分散、重點(diǎn)服務(wù)人群較多的行政村，按實(shí)際服務(wù)人口適當(dāng)增設(shè)服務(wù)崗位，有條件的地方應(yīng)配備中醫(yī)類別、女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。根據(jù)全區(qū)適齡鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)及服務(wù)人口數(shù)，2023年全區(qū)約需95個(gè)崗位。政府購買的村級衛(wèi)生健康服務(wù)內(nèi)容包括農(nóng)村居民基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、人口計(jì)劃生育服務(wù)以及衛(wèi)生健康行政部門委托的其它醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)相關(guān)工作。競聘對象為注冊在我區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生(含注冊在村級衛(wèi)生健康服務(wù)室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)。原則上男性60周歲以上、女性55周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生不參與競?cè)绺偲膏l(xiāng)村醫(yī)生不能填補(bǔ)空白村的，可在本區(qū)范圍內(nèi)調(diào)劑。如還不能填補(bǔ)空白的，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐醫(yī)務(wù)人員、開展巡回醫(yī)療等形式，實(shí)現(xiàn)村級醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)全覆蓋。七、競聘形式原則上每年競聘一次，考核合格的受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生次年可以續(xù)聘。未受聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生，允許留在原地繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但不享受鄉(xiāng)村醫(yī)生有關(guān)政策待遇。如出現(xiàn)崗位空缺，符合條件的未受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生可以再次參與競聘。違反法律法規(guī)或不能勝任工作的可隨時(shí)解聘。鄉(xiāng)村醫(yī)生競聘工作堅(jiān)持公平、公正、公開、個(gè)人意愿服務(wù)組織調(diào)整的原則，競聘流程包括：(一)鄉(xiāng)村醫(yī)生自愿申請；(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審；(三)區(qū)公共服務(wù)局會同區(qū)黨群工作部對鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡、工作年限、從業(yè)資格進(jìn)行復(fù)核；(四)公示。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位按照鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位數(shù)依次聘用，確定本村衛(wèi)生健康服務(wù)室的入圍鄉(xiāng)村醫(yī)生名單。并對名單公示一周。(五)簽訂聘用合同。公示結(jié)束后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用合同。(一)確定鄉(xiāng)村醫(yī)生工資標(biāo)準(zhǔn)。受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由基本工資和績效工資兩部分構(gòu)成。其中基本工資參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編在崗?fù)惾藛T基本工資的比例核定，即一般鄉(xiāng)村醫(yī)生核定比例為80%,具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的人員核定比例為100%?？冃ЧべY參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編在崗?fù)惾藛T平均績效工資的60%核定，鼓勵(lì)村衛(wèi)生健康服務(wù)室受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和增量服務(wù)提高業(yè)務(wù)收入，收支結(jié)余用于增發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效工資。受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生基本工資和績效工資標(biāo)準(zhǔn)由區(qū)公共服務(wù)局牽頭，會同區(qū)黨群工作部、區(qū)財(cái)政局核定。(二)建立保障機(jī)制。一是建立鄉(xiāng)村醫(yī)生工資發(fā)放制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生工資來源于省級公共衛(wèi)生崗位補(bǔ)貼每人1800元/年、區(qū)級防疫崗位津貼300元/年、基本藥物補(bǔ)助3000元/年、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助40%的資金等，不足部分由區(qū)財(cái)政金融局兜底?；竟べY按月考核發(fā)放，績效工資按季度考核發(fā)放。二是建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生按照無雇工的個(gè)體工商戶和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)政策參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，并按無雇工的個(gè)體工商戶和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員當(dāng)年參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的最低檔繳費(fèi)。繳費(fèi)額由區(qū)財(cái)政、個(gè)人按6:4比例分擔(dān)，養(yǎng)老保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助采取先繳后補(bǔ)方式。三是建立鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)制度。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位將受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生名單上報(bào)區(qū)公共服務(wù)局，由區(qū)公共服務(wù)局統(tǒng)一為受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，所需資金列入?yún)^(qū)財(cái)政預(yù)算，如出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，劃清責(zé)任，個(gè)人責(zé)任由當(dāng)事人承擔(dān)。四是建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人身意外險(xiǎn)制度。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位將受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生名單上報(bào)區(qū)公共服務(wù)局，由區(qū)公共服務(wù)局統(tǒng)一為受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生購買人身意外險(xiǎn)，所需資金列入?yún)^(qū)財(cái)政預(yù)算。十、村衛(wèi)生健康服務(wù)室管理(一)統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要指導(dǎo)村衛(wèi)生健康服務(wù)室嚴(yán)格執(zhí)行國家和有關(guān)部門的法律、法規(guī)和有關(guān)制度，建立完善的日常管理、財(cái)務(wù)管理、藥品器械管理、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理、首診負(fù)責(zé)、國家基本藥物管理、人口學(xué)校管理等制度規(guī)范。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核定的診療科目開展診療活動。實(shí)行統(tǒng)一的門診登記、處方、門診病歷、收費(fèi)發(fā)票和操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療操作技術(shù)規(guī)范，做到看病有登記、用藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄、收費(fèi)有發(fā)票。要根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范要求，將相應(yīng)的服務(wù)任務(wù)和補(bǔ)助資金分配給村衛(wèi)生健康服務(wù)室，由鄉(xiāng)村醫(yī)生完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)任務(wù)。(二)統(tǒng)一藥品(器械)采購管理。村衛(wèi)生健康服務(wù)室使用的所有藥品、醫(yī)用材料、醫(yī)用器械由村衛(wèi)健室上報(bào)計(jì)劃，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購。嚴(yán)禁村衛(wèi)生健康服務(wù)室或受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生私自采購。藥品配備和使用優(yōu)先考慮國家基本藥物，藥品銷售價(jià)格(除中藥飲外)一律實(shí)行零利潤銷售。(三)統(tǒng)一信息化管理。將村衛(wèi)生健康服務(wù)室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對其診療服務(wù)、藥品器械供應(yīng)使用、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌、計(jì)劃生育服務(wù)等加強(qiáng)管理和實(shí)施績效考核，提高村衛(wèi)生健康服務(wù)室和受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力和管理水平。建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生健康服務(wù)室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，并逐步實(shí)現(xiàn)居民就診、衛(wèi)生計(jì)(四)統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。村衛(wèi)生健康服務(wù)室實(shí)行獨(dú)立經(jīng)營、獨(dú)立核算，要規(guī)范建賬、做到帳款、賬表(處方、票據(jù))、實(shí)物相符，做到日清月結(jié)，每月公開一次財(cái)務(wù)狀況，不得弄虛作假和違反國家財(cái)經(jīng)紀(jì)律，村衛(wèi)生健康服務(wù)室的收支業(yè)務(wù)統(tǒng)一納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分戶核算，由區(qū)公共服務(wù)局參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院模式(或分院性質(zhì))統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生健康服務(wù)室要嚴(yán)格執(zhí)行國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)公開，接受群眾(五)統(tǒng)一培訓(xùn)指導(dǎo)管理。區(qū)公共服務(wù)局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生健康服務(wù)室的人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間2周以上，定期安排資深醫(yī)生到村衛(wèi)生健康服務(wù)室指導(dǎo)診療，做好傳、幫、帶工作。區(qū)公共服務(wù)局每3年組織安排受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)脫產(chǎn)進(jìn)修輪訓(xùn)1個(gè)月以上。(六)統(tǒng)一績效考核管理。區(qū)公共服務(wù)局會同區(qū)黨群工作部、區(qū)財(cái)政金融局統(tǒng)一制定村衛(wèi)生健康服務(wù)室績效考核方案，考核內(nèi)容應(yīng)包括政策執(zhí)行、醫(yī)療服務(wù)管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、群眾滿意度等相關(guān)指標(biāo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)績效考核方案，每季度對村衛(wèi)生健康服務(wù)室進(jìn)行一次績效考核，考核結(jié)果與基本工資、績效工資發(fā)放掛鉤。如出現(xiàn)以下情形者，給予解聘，嚴(yán)重者吊銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證。1.不服從一體化管理，不服從崗位安排、工作安排；2.年終考核不稱職，或一年內(nèi)2次考核不合格；3.不服從管理，搞家庭診所或流動診所；4.不執(zhí)行國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，違反物價(jià)政策，私自截留業(yè)務(wù)收入；5.私自采購藥品、器械；6.違反計(jì)劃生育政策規(guī)定，私自做人流、引產(chǎn)、結(jié)扎及非醫(yī)學(xué)需要進(jìn)行胎兒性別鑒定；7.在崗培訓(xùn)考試、考核不合格；8.出現(xiàn)重大醫(yī)療事故；9.在聘用期間受到黨紀(jì)、政紀(jì)處分或違法犯罪；10.因身體不健康或其他原因不宜繼續(xù)從事鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康工作；11.其它法律法規(guī)明確退出的情形。被解聘鄉(xiāng)村醫(yī)生自解聘之日起，不再享受受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)待遇。(七)統(tǒng)一規(guī)范管理。一是鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出。繼續(xù)實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)貼制度，對到齡(男年滿60周歲、女年滿55周歲)鄉(xiāng)村醫(yī)生，從其到齡次年起由財(cái)政按規(guī)定發(fā)放生活補(bǔ)貼。到齡退出后原則上應(yīng)退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，領(lǐng)取鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障金，辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生資格注銷手續(xù)，停發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)