“新市民”團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)附加意外傷害住院醫(yī)療保險(xiǎn)

中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司“新市民”團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)附加意外傷害住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款第一條保險(xiǎn)合同構(gòu)成本條款是《中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司“新市民”團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)》本附加險(xiǎn)合同與主險(xiǎn)合同相抵觸之處，以本附加險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。本附加險(xiǎn)合同未約定事項(xiàng)，以主險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。主險(xiǎn)合同效力終止，本附加險(xiǎn)合同效力亦同時(shí)無(wú)效，本附加險(xiǎn)合同亦無(wú)效。第二條受益人保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除第三條保險(xiǎn)責(zé)任二級(jí)（含）以上或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)賠金額后，按約定的給付比例給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。二、被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)住院治療，到保險(xiǎn)期間屆滿住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任至住院結(jié)束，但最長(zhǎng)不超過(guò)保險(xiǎn)期間屆滿之日起第一百八十日。保險(xiǎn)合同外還可從其它保險(xiǎn)計(jì)劃（包括農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工作單位或保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，保險(xiǎn)人以住院醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限，對(duì)扣除被保險(xiǎn)人獲得補(bǔ)償后的醫(yī)療費(fèi)用余額按照合同約定給付保險(xiǎn)金。四、在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人所負(fù)給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任以本保險(xiǎn)合同中列明的住院醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限，對(duì)被保險(xiǎn)人單次或者累計(jì)給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金達(dá)到其住院醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí)，本保險(xiǎn)合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。第四條責(zé)任免除一、因下列原因之一，直接或間接造成被保險(xiǎn)人發(fā)生治療或支出費(fèi)用的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：一）一般身體檢查、療養(yǎng)、特別護(hù)理、靜養(yǎng)、康復(fù)性治療、物理治療或心理;治療;二）被保險(xiǎn)人在家自設(shè)病床治療）;三）投保前已有殘疾的治療和康復(fù)）。四）被保險(xiǎn)人在二級(jí)以下且非保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療費(fèi)用）二、主險(xiǎn)中責(zé)任免除事項(xiàng)，未列入本附加險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任的，同樣適用于本附加險(xiǎn)。保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)第五條保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)一、本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)金額由投保人與保險(xiǎn)人二、除另有約定外，投保人應(yīng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)費(fèi)交清之前，保險(xiǎn)合同不生效，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付第六條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。查、化驗(yàn)檢查、血液檢查及其它診斷報(bào)告的疾病診斷證明書(shū)、病歷、住院證明、出院小結(jié)、五、如被保險(xiǎn)人因意外傷害進(jìn)行住院治療，須提供事發(fā)當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門(mén)出具的意外七、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他八、若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用并提出索賠申請(qǐng)后，應(yīng)向保險(xiǎn)人提交相關(guān)病歷記錄及醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件。當(dāng)賠付金額未達(dá)實(shí)際支出醫(yī)療費(fèi)用的全額時(shí)，索賠申請(qǐng)人可以書(shū)面形式向保險(xiǎn)人申請(qǐng)發(fā)還收據(jù)原件。保險(xiǎn)人在加蓋印戳并注明已賠其他事項(xiàng)第七條醫(yī)療注意事項(xiàng)一、被保險(xiǎn)人須在中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療。意外傷害急救不受此醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的限制，但經(jīng)急救情況穩(wěn)定后，須轉(zhuǎn)至規(guī)第八條釋義基本醫(yī)療保險(xiǎn)：指保單簽發(fā)地城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)院手續(xù)，不包括入住門(mén)（急）診觀察室、家庭病床、療養(yǎng)院、掛床住院及其他不合理的住院。合理且必要的實(shí)際住院醫(yī)療費(fèi)用：指治療期間發(fā)生的符合本保險(xiǎn)合同簽發(fā)地政府當(dāng)一、按規(guī)定使用某些藥品、進(jìn)行特