醫(yī)院質(zhì)控科個人工作總結(jié)范文

醫(yī)院質(zhì)控科個人工作總結(jié)范文

醫(yī)院質(zhì)控科個人工作總結(jié)1

敬重的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

我代表質(zhì)量治理科就20xx年完成工作總結(jié)匯報如下；

質(zhì)量治理科于20xx年4月成立以來，我科緊緊圍圍著力“持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量與保障醫(yī)療安全”為重點，以部署落實“創(chuàng)立二級甲等醫(yī)院”為核心目標(biāo)，堅持不懈，積極努力開展全面工作。

1、醫(yī)院建立健全了質(zhì)量治理委員會，籌劃建立科室三級質(zhì)量治理領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、為了提高醫(yī)療質(zhì)量治理水平，建立醫(yī)療質(zhì)量治理的長效機制，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量治理的指導(dǎo)性文件，編制了涵蓋了醫(yī)療、護理、感染治理各方面的質(zhì)量治理組織工作制度，醫(yī)療核心制度，護理核心制度。質(zhì)量掌握規(guī)劃，工作治理方案，梳理了治理與掌握指標(biāo)，建立醫(yī)療、護理、感染治理、門診部質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，繪制應(yīng)用參考附表。為全院的各方面工作供應(yīng)支持指導(dǎo)和保障作用。

3、收集了衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、侵權(quán)責(zé)任法等法律法規(guī)，要求醫(yī)務(wù)人員要學(xué)法普法，依法愛護醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

4、編寫繪制了醫(yī)院治理、行政、醫(yī)療、護理、門診、感染治理、中醫(yī)、后勤、設(shè)備、應(yīng)急預(yù)案等質(zhì)量治理掌握流程圖，以及流程文字說明。用圖文結(jié)合的方式，簡明扼要地描述了醫(yī)院質(zhì)量掌握體系的流程治理。

5、編寫了《科室質(zhì)量治理與持續(xù)改良記錄手冊》，是科室主任標(biāo)準(zhǔn)治理的必備工具。

6、創(chuàng)立與院內(nèi)發(fā)行了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控簡報》每月1期。通過對各業(yè)務(wù)部門工作進展總結(jié)分析，對工作中存在的缺乏、缺點提出改良意見，對整改效果進展評價。發(fā)至各臨床、醫(yī)技、業(yè)務(wù)職能科室進展公示通報，質(zhì)在改良與提高工作質(zhì)量。

7、結(jié)合我院實際工作運行狀況，制定了我院現(xiàn)行醫(yī)技科室、臨床科室“危險值”報告制度，接收登記制度，操作程序和流程，規(guī)定了“危險值”治理工程及報告范圍。

8、督導(dǎo)職能科室質(zhì)量治理工作，每月依據(jù)各職能科室質(zhì)量治理總結(jié)報告信息，結(jié)合我科抽查的狀況，對各科室存在的問題，進展全面分析總結(jié)，提出指導(dǎo)意見，并對上個月整改效果進展追蹤，形成反應(yīng)意見報告，以便改良工作質(zhì)量。

9、制定和落實了“醫(yī)療質(zhì)量治理檢查和報告的工作流程與程序”。促進落實各項制度、方案、標(biāo)準(zhǔn)等系列工作。通過輔導(dǎo)、落實、督查、整改與實施，在質(zhì)量治理體系建立方面，向前邁出了第一步。

10、完成臨時性工作任務(wù)，不定期的對重點部門醫(yī)療質(zhì)量方面工作進展抽查，發(fā)覺問題準(zhǔn)時反應(yīng)至相關(guān)科室，催促整改。

11、20xx年6月?lián)?dāng)“三好一滿足”活開工作任務(wù)，仔細(xì)落實活開工作任務(wù)和目標(biāo)，完成了“三好一滿足”活開工作實施方案、工作規(guī)劃、自查工作報告、整改提高工作方案、階段工作匯報總結(jié)。完成了年度活開工作總結(jié)、完成了三年活動周期工作總結(jié)報告。

醫(yī)院質(zhì)控科個人工作總結(jié)2

本人xxx，在20xx年度任質(zhì)控辦主任一職，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量掌握工作，在這一年里，我本著盡職盡責(zé)、盡心盡力的宗旨，親密協(xié)作醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，專心做好每一件事，努力完成每一項任務(wù)，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：

一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作

為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績通過二甲復(fù)審的目標(biāo)，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、效勞力量更上一個新臺階，我仔細(xì)學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，仔細(xì)查漏補缺，抓好工作落實，并指導(dǎo)科室有規(guī)劃、有步驟地完本錢科室的復(fù)審達(dá)標(biāo)規(guī)劃及相關(guān)資料預(yù)備工作。

依據(jù)醫(yī)院的安排部署，我負(fù)責(zé)的“醫(yī)療質(zhì)量治理組織與制度”與“病歷（案）質(zhì)量治理”任務(wù)中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質(zhì)控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓(xùn)資料、歷次委員會會議紀(jì)要等。結(jié)合我院實際，組織設(shè)計了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫(yī)師進展檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質(zhì)控醫(yī)師每周質(zhì)控每位管床醫(yī)師一份運行病歷并評分，月底交質(zhì)控辦運行病歷質(zhì)控總結(jié)及科室醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)。同時督導(dǎo)各科室完善醫(yī)療質(zhì)量周檢查記錄，疑難病歷爭論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫(yī)療質(zhì)量治理，確保二甲復(fù)審工作任務(wù)圓滿完成。

二、完善考核標(biāo)準(zhǔn)

在《20xx年醫(yī)療質(zhì)量掌握績效考核實施方案》的根底上參照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求及日常質(zhì)控實際狀況，修改完善了《20xx年醫(yī)療質(zhì)量掌握績效考核實施方案》；制定修改了《院前病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》、《急診留觀病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》，對科室起到指導(dǎo)和標(biāo)準(zhǔn)作用，為質(zhì)控檢查供應(yīng)了標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。

三、加強醫(yī)療質(zhì)量治理，保證醫(yī)療安全

1、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：

每月不定期到醫(yī)、護、技、藥各科室進展質(zhì)量檢查，抽查運行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的準(zhǔn)時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、三級查房等核心制度的執(zhí)行狀況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告、依法執(zhí)業(yè)狀況及中西藥處方的書寫等，準(zhǔn)時反應(yīng)查出的問題，準(zhǔn)時督導(dǎo)改正。

2、終末質(zhì)量檢查：

（1）根據(jù)《中醫(yī)病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)》、《院前病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，每月對各科病歷質(zhì)量進展檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師病歷1份，對發(fā)覺問題的病歷進展仔細(xì)總結(jié)、分析、評價，將結(jié)果準(zhǔn)時反應(yīng)至相關(guān)科室催促整改，并將成績納入當(dāng)月績效考核；每季度根據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量掌握績效考核實施方案》對醫(yī)、護、技、藥各科室進展全面的質(zhì)量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控，并進展總結(jié)、反應(yīng)。本年度共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)覺丙級病歷。

（2）對臨床科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量治理進展檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)狀況、疑難、危重、死亡病例爭論、科室周質(zhì)控工作記錄、危險值處理等。

（3）每月對各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進展的質(zhì)量檢查，內(nèi)容有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例爭論、科室質(zhì)控、危險值報告、依法執(zhí)業(yè)、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執(zhí)行。

四、落實專項檢查

依據(jù)我院制定的《處方點評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》及相關(guān)文件規(guī)定，同醫(yī)教科一起進展處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。

五、存在的問題

病歷質(zhì)量治理仍舊是醫(yī)療質(zhì)量治理中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量治理中的難點，在今年的”病歷檢查中，突出問題有現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)、術(shù)前爭論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡潔，三級醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內(nèi)涵學(xué)問及臨床指導(dǎo)意義，停、開的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草，難以識別等，消失這些問題除病歷書寫者本人及科室治理的緣由外，我也有責(zé)任，缺乏之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質(zhì)控，而無視了環(huán)節(jié)質(zhì)控，檢查出的問題未準(zhǔn)時跟蹤問效，倒查追責(zé)，致使有些問題屢查屢犯。

總結(jié)一年來的質(zhì)控工作，我認(rèn)為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改良，在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量治理工作中，我要吸取教訓(xùn)，總結(jié)閱歷，以根底質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改良與制度的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

以上報告，請各位領(lǐng)導(dǎo)批判指正！

醫(yī)院質(zhì)控科個人工作總結(jié)3

20xx年馬上過去，在分管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)和科主任的指導(dǎo)下，在全院各科室的積極協(xié)同協(xié)作下，醫(yī)教科質(zhì)控干事積極開展了各項工作并取得良好的成績?，F(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下：

一、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的效勞質(zhì)量和溝通力量。20xx年幫助主任開展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會和醫(yī)療糾紛法律學(xué)問培訓(xùn)會。通過這些培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療法律意識和醫(yī)患溝通力量。

二、協(xié)作醫(yī)療質(zhì)控專家完成每月的醫(yī)療質(zhì)控工作。包括運行病歷的日常電腦監(jiān)測狀況、在床運行病歷的現(xiàn)場抽查狀況、在床運行病歷合理用藥現(xiàn)場抽查狀況、歸檔病歷的檢查狀況、門（急）診病歷檢查狀況、處方質(zhì)量、各科室臺賬檢查狀況等，并將全部結(jié)果準(zhǔn)時匯總。然后將相關(guān)缺陷以全院質(zhì)控通報的形式反應(yīng)給責(zé)任科室負(fù)責(zé)人，令責(zé)任人準(zhǔn)時整改，并對缺陷嚴(yán)峻醫(yī)師進展懲罰、對表現(xiàn)突出醫(yī)師進展嘉獎。到達(dá)時時監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療過失的目的。

三、強化I類切口應(yīng)用抗生素治理。在內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站督查臨床各科室醫(yī)師病歷書寫狀況、非手術(shù)抗菌藥使用是否合理、I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物是否合理、手術(shù)是否預(yù)防用抗菌藥、有無院感，并填寫I類切口點評表及抗生素、I類切口使用率統(tǒng)計表。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)爭論，對I類切口應(yīng)用抗生素治理得合理及不合理的醫(yī)師，進展相應(yīng)的嘉獎與懲罰。

四、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，積極協(xié)作區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦創(chuàng)立國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)。負(fù)責(zé)我院的領(lǐng)導(dǎo)組織機構(gòu)、指揮協(xié)調(diào)、監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急處置、應(yīng)急預(yù)備五個版塊的應(yīng)急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)工作制度及急診科120相關(guān)制度、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)流程圖等，并且統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)上墻；根據(jù)創(chuàng)立國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)對相應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急物資進展整理、保管、標(biāo)準(zhǔn)；對衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)進展系統(tǒng)維護，錄入并完善衛(wèi)生應(yīng)急機構(gòu)隊伍、預(yù)案法規(guī)、物資資源、應(yīng)急車輛、應(yīng)急培訓(xùn)及演練等各個工程。通過全區(qū)各醫(yī)院的努力，最終創(chuàng)立國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)勝利通過國家專家的驗收。

五、仔細(xì)對待日常工作，做到慎重虛心不急不躁。醫(yī)教科日常工作比擬繁雜瑣碎，但本著為醫(yī)院效勞、為臨床科室效勞、為患者效勞的理念，用平和、不急不燥的心態(tài)，仔細(xì)對待每一件事、每一個人。

（一）特病體檢：每月底特病體檢時，提前通知各診室醫(yī)師、協(xié)作醫(yī)保辦向各診室醫(yī)師發(fā)放相關(guān)資料；提前安排特

病診室、預(yù)備好常用檢查單，為各診室醫(yī)師供應(yīng)后勤保障效勞并負(fù)責(zé)相關(guān)診室的醫(yī)師及患者效勞工作，保障醫(yī)院的醫(yī)療效勞質(zhì)量和患者滿足度。

（二）工傷報賬：每月10—20日，負(fù)責(zé)建立廠300多職工的工傷報賬工作，并對消失的臨時問題準(zhǔn)時解決。

（三）急診二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發(fā)到相關(guān)科室，保證醫(yī)療診治工作正常運行與開展。

應(yīng)當(dāng)指出，在過去的一年里，雖然投入了大量的工作經(jīng)歷與時間，同時也取得了肯定的成績，但仍舊存在一些缺乏之處，如病歷質(zhì)量不夠抱負(fù)、I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物未到達(dá)指標(biāo)、醫(yī)療糾紛過多、全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)氣氛不濃等，這些都是以后該加強的方面。

20xx年規(guī)劃如下：

一、加強全院醫(yī)療質(zhì)量治理。加強“三基”的培訓(xùn)與考核，重點是全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要有實效。仔細(xì)貫徹落實“效勞好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿足”，提高醫(yī)療質(zhì)量、效勞質(zhì)量，到達(dá)患者滿足。

二、進一步狠抓核心制度如首診負(fù)責(zé)制的貫徹落實。重點是會診制度（包括院內(nèi)會診和院外專家會診）、疑難危重病人爭論制度和三級醫(yī)師查房制度。

三、切實加強I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的治理。堅決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現(xiàn)象同時強調(diào)合理檢查，既不放過一個潛在隱患，也避開加重患