醫(yī)療服務合同范本

第頁共頁醫(yī)療服務合同范本甲方（醫(yī)療機構）：名稱：XXX醫(yī)療機構法定代表人：（姓名）注冊地址：（地址）聯(lián)系電話：（電話）乙方（個人或企業(yè)）：姓名/企業(yè)名稱：地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方是合法設立的醫(yī)療機構，具備提供醫(yī)療服務的資質(zhì)和能力；鑒于乙方有需求并愿意接受甲方提供的醫(yī)療服務；雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成協(xié)議如下：一、服務內(nèi)容1.1甲方承諾向乙方提供以下醫(yī)療服務：（具體醫(yī)療服務的內(nèi)容和范圍）1.2甲方應保證所提供的醫(yī)療服務符合國家法律法規(guī)和相關醫(yī)療標準，并且按照醫(yī)學常規(guī)和先進的醫(yī)學知識、技術，以及專業(yè)和職業(yè)操守提供服務。甲方承諾提供的醫(yī)療服務不侵犯乙方的合法權益，不給乙方造成額外的傷害。二、服務費用和支付方式2.1乙方應按照甲方提供的服務項目和標準支付相應的服務費用。2.2甲方和乙方同意按照以下方式支付醫(yī)療服務費用：（具體的支付方式，如預付款、分期付款等）2.3如乙方有特殊情況無法按照以上支付方式支付醫(yī)療服務費用，需提前與甲方協(xié)商并簽訂書面變更協(xié)議。三、服務時限和服務地點3.1服務時限：（具體的服務開始和結束日期）3.2服務地點：（具體的服務地點）四、乙方權利與義務4.1乙方有權根據(jù)自身的情況選擇與甲方簽訂合適的醫(yī)療服務項目，并按照約定支付服務費用。4.2乙方有權要求甲方提供符合醫(yī)療服務合同的服務，并提供必要的診斷、治療和護理。4.3乙方應提供真實、準確、完整的個人信息，包括健康狀況、病史等相關信息，以便甲方進行合理的醫(yī)療服務。4.4乙方應按照甲方的醫(yī)療要求、診斷和治療方案進行配合，并提供必要的檢查和檢驗等協(xié)助。4.5乙方有權要求甲方保守其個人身體信息的秘密，并在未經(jīng)乙方同意的情況下不得將相關信息透露給第三方，除非按照法律規(guī)定披露。五、甲方權利與義務5.1甲方有權根據(jù)乙方的具體情況制定醫(yī)療服務方案，并在乙方的同意下執(zhí)行。5.2甲方應按照醫(yī)學常規(guī)和專業(yè)要求，提供符合乙方需求的醫(yī)療服務，保障服務質(zhì)量和安全。5.3甲方應保證其提供的醫(yī)療設施、設備和藥品符合國家標準和相關法規(guī)的要求，并提供一流的技術和服務。5.4甲方應保密乙方的個人健康信息，除非乙方同意或按照法律規(guī)定披露。六、違約責任6.1如甲方未能按照本合同的約定向乙方提供醫(yī)療服務，或提供的服務不符合合同約定和醫(yī)學常規(guī)，甲方應承擔違約責任。6.2如乙方未能按照本合同的約定支付醫(yī)療服務費用，乙方應承擔違約責任。七、爭議解決7.1本合同的履行、解釋和爭議的解決均適用中華人民共和國法律。7.2雙方因履行本合同發(fā)生爭議時，應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向所在地人民法院提起訴訟。八、其他條款8.1本合同自雙方簽字蓋章后生效，有效期為（具體時間）。8.2本合同正本一