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文檔簡介

腦血管性疾病概述包括腦出血、腦梗塞、動脈瘤、血管畸形、動靜脈瘺、煙霧病。CT對腦出血、腦梗塞診斷準確率高，對煙霧病血管畸形的診斷不如DSA、MRA.

高血壓性腦出血病理改變:高血壓腦A中外膜受損,內膜玻璃樣變和纖維壞死小A瘤形成小動脈瘤破裂腦出血血腫的演變：急性期（<7d）血腫吸收期（14-60d）囊腔形成期（>60d）CT表現(xiàn)

①急性期呈邊界銳利,密度均勻的高密度灶,

周圍有寬窄不等的水腫帶②破入腦室者,可在腦室內見到高密度液平面。③3-7d高密度血腫逐漸縮小,水腫帶增寬④1個月后變?yōu)榈兔芏?2個月后形成囊腔基底節(jié)出血破入腦室丘腦出血破入腦室腦干出血破入腦室小腦出血破入腦室腦梗塞原因：①動脈粥樣硬化（最常見）②動脈瘤及血管畸形③動脈炎④血栓、氣體和脂肪栓子⑤低血壓或凝血狀態(tài)⑥外傷病理變化﹤6h正常8~48h腦腫脹7~14d腦軟化、壞死、液化

3~4w液化、膠質纖維增生和修復小病灶可變?yōu)槟z質疤痕大病灶成為中風囊分類缺血性腦梗塞（最常見）出血性腦梗塞腔隙性腦梗塞多發(fā)性腦梗塞分水嶺腦梗塞CT表現(xiàn)超急性期（﹤24h）：陰性急性期（2~6d）：低密度亞急性期或吸收期（7~42d）：低密度慢性期（﹥42d）：腦脊液樣密度腦梗死大腦中A腦梗死大腦中A腦梗死出血性腦梗死出血性腦梗死腦梗死小腦梗死MRI小腦梗死MRI

動脈瘤病理:①醬果狀動脈瘤（先天性動脈瘤）②梭形動脈瘤（動脈硬化）③細菌性動脈瘤④外傷性夾層動脈瘤⑤假性動脈瘤

CT表現(xiàn)

未破裂的動脈瘤:Ⅰ型:薄壁無血栓型Ⅱ型:有血栓形成型Ⅲ型:瘤腔內充滿血栓型

破裂的動脈瘤：①蛛網膜下腔出血②腦內血腫,多發(fā)生在瘤周腦質內③腦積水④腦水腫及腦梗塞⑤腦疝及繼發(fā)腦干出血等（鞍區(qū)動脈瘤應注意與垂體瘤，顱咽管瘤和腦膜瘤DD）頸內動脈動脈瘤腦血管畸形病理：動靜脈畸形（常見）靜脈血管擴張海綿狀血管瘤毛細血管擴張癥（多為病理診斷、CT/MR不易顯示）AV-MCT表現(xiàn)①平掃邊界不清,呈等、高或混雜密度區(qū)，以點狀、蚯蚓狀鈣化多見，病灶中可伴低密度軟化灶及病灶周圍伴局限性腦萎縮改變，無水腫及占位②增強呈點狀、蚓狀或條狀強化，部分可見與血管團相連的引流血管影③無新鮮出血時，多無占位征象④合并出血時，有水腫及占位煙霧病

煙霧病又稱腦底異常血管網癥，是一組原因不明以頸內動脈虹吸段至大腦前、中動脈近端血管進行性狹窄或閉塞，并伴有腦底異常血管網形成為特征的腦血管疾病。CT表現(xiàn)Ⅰ直接接征象

增強掃描或CTA示Willis環(huán)、兩側大腦前動脈和大腦中動脈近段變細、顯影不良或不顯影基底核區(qū)點狀、弧線狀迂曲的血管及血管團影（側支循環(huán)已形成）CT表現(xiàn)Ⅱ間接征象1.缺血性腦梗塞(兒童多見):大腦皮質和皮質下多

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