壓瘡相關(guān)知識(shí)?？谱o(hù)理小組知識(shí)題帶答案

壓瘡相關(guān)知識(shí)1、壓瘡的形成的主要原因A全身營(yíng)養(yǎng)不良B年老體弱C理化刺激D局部長(zhǎng)期受壓參考答案：D2、下列不是壓瘡發(fā)生的主要原因A力學(xué)因素B局部受潮濕和排泄物的刺激C石膏繃帶或夾板使用不當(dāng)D肥胖病人參考答案：D3、仰臥位最容易發(fā)生壓瘡的部位A肘部B肩胛部C骶尾部D足跟部參考答案：C4、預(yù)防壓瘡不正確的是A病人不能直接臥于橡膠單上B溫水擦背C骨隆突處使用橡膠圈，可免去翻身D翻身時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)參考答案：C5、預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵A消除誘因B合理安排治療C高熱量飲食D合理使用氣墊床參考答案：A6、Braden評(píng)分法評(píng)分13-14分屬于A輕度危險(xiǎn)B中度危險(xiǎn)C高度危險(xiǎn)D重度危險(xiǎn)參考答案：B7、Waterlow評(píng)分法評(píng)分10-14分屬于A輕度危險(xiǎn)B高度危險(xiǎn)C重度危險(xiǎn)參考答案：A8、引起壓瘡的內(nèi)源性因素不包括A運(yùn)動(dòng)功能減退B壓力C低蛋白血癥D貧血參考答案：B9、引起壓瘡的外源性因素不包括A壓力B剪切力C摩擦力D運(yùn)動(dòng)能力減退參考答案：D10、下列哪個(gè)因素與壓瘡無(wú)關(guān)A局部組織長(zhǎng)期受壓B缺少運(yùn)動(dòng)C血液循環(huán)障礙D局部持續(xù)缺血參考答案：B11、預(yù)防壓瘡翻身的最佳角度是A30°B60°C90°D45°參考答案：A12、Ⅰ期壓瘡判斷標(biāo)準(zhǔn)為解除該部位的壓力（）分鐘后皮膚的顏色仍未恢復(fù)正常。A30分鐘B45分鐘C60分鐘D15分鐘參考答案：A13、壓瘡預(yù)測(cè)的目的不包括A預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，積極防范B化解風(fēng)險(xiǎn)，積極溝通C管理風(fēng)險(xiǎn)，群策群力D盡心協(xié)力，協(xié)調(diào)矛盾參考答案：D14、科室發(fā)生院內(nèi)壓瘡，應(yīng)于（）小時(shí)報(bào)告護(hù)理部A2小時(shí)B12小時(shí)C24小時(shí)D48小時(shí)參考答案：C15、預(yù)防壓瘡的注意事項(xiàng)不包括A感覺(jué)障礙者不避免使用熱水袋或冰袋B不宜使用橡膠類圈狀物C反作用力D禁止按摩壓紅皮膚參考答案：C16、側(cè)臥位時(shí)壓瘡好發(fā)于A骶尾部B足跟C肩胛部D枕骨粗隆參考答案：C17、下列壓瘡預(yù)防不正確的是A昏迷、癱瘓病人每天翻身2-3次B高蛋白維生素飲食C保持皮膚床單干燥D骨突處給予保護(hù)參考答案：A18、下列哪個(gè)是預(yù)防壓瘡的誤區(qū)A側(cè)身體位90°B使用氣墊床C側(cè)身體位30°D正確的翻身手法參考答案：A19、節(jié)假日或夜班值班時(shí)新收到或新發(fā)現(xiàn)壓瘡患者，當(dāng)班應(yīng)如何做？A放假期間，不用報(bào)告BⅠ-Ⅱ期不用報(bào)告CⅢ期以上才要報(bào)告并如實(shí)填寫壓瘡報(bào)表D當(dāng)班報(bào)告，做好交班如實(shí)填寫壓瘡報(bào)表參考答案：D20、Ⅱ期壓瘡已經(jīng)侵犯皮膚到A真皮層B皮下脂肪C肌肉D骨骼參考答案：A21、Ⅲ期壓瘡已經(jīng)侵犯皮膚到A真皮層B表皮層C皮下脂肪D骨骼參考答案：C22、Ⅳ期壓瘡已經(jīng)侵犯皮膚到A真皮層B表皮層C皮下脂肪D肌肉骨骼參考答案：D23、完整的皮膚下出現(xiàn)局部不可變白的赤紅范圍，通常在骨隆突處，為（）壓瘡AⅠ期BⅡ期CⅢ期DⅣ期E懷疑深部組織損傷參考答案：A24、傷口為表皮完整或破開(kāi)已爆裂的滿含血清的水泡為（）壓瘡AⅠ期BⅡ期CⅢ期DⅣ期E懷疑深部組織損傷參考答案：B25、表皮及部分真皮組織缺失，表現(xiàn)為無(wú)腐肉、紅色或粉紅色基底的開(kāi)放性淺層潰瘍，為（）壓瘡AⅠ期BⅡ期CⅢ期DⅣ期E懷疑深部組織損傷參考答案：B26、表皮完整呈現(xiàn)充血的水泡，為（）壓瘡AⅠ期BⅡ期CⅢ期DⅣ期E懷疑深部組織損傷參考答案：E27、皮下軟組織受壓力及或剪切力損傷，膚色局部變成紫色或褐紫紅色，為（）壓瘡AⅠ期BⅡ期CⅢ期DⅣ期E懷疑深部組織損傷參考答案：E28、深層組織壞死，腐肉或者硬結(jié)痂覆蓋著全部傷口底部，為（）壓瘡AⅢ期BⅣ期C懷疑深部組織損傷D無(wú)法界定分期參考答案：D29、全皮層缺失，傷口可見(jiàn)皮下脂肪組織，但未達(dá)骨骼、肌腱或肌肉，為（）壓瘡AⅢ期BⅣ期C懷疑深部組織損傷D無(wú)法界定分期參考答案：A30、全皮層缺失，包括已暴露的骨頭、肌腱或肌肉，常有潛行和隧道的存在，為（）壓瘡AⅢ期BⅣ期C懷疑深部組織損傷D無(wú)法界定分期參考答案：B31、兩個(gè)空腔器官之間或從一個(gè)空腔器官到皮膚之間的通道稱為（）A瘺管B竇道C潛行參考答案：A32、周圍皮膚和傷口基底之間形成的縱形腔隙，能探到腔隙的底部或盲端稱為（）A瘺管B竇道C潛行參考答案：B33、傷口皮膚邊緣與傷口基底之間的袋狀空穴稱為（）A瘺管B竇道C潛行參考答案：C34、某病人左側(cè)偏癱，以下預(yù)防壓瘡的措施正確的是A每天請(qǐng)家屬或陪人檢查皮膚是否破潰，保持左側(cè)臥位B使用翻身枕，每?jī)尚r(shí)翻身一次。C平臥時(shí)抬高床頭≥30°參考答案：B35、以下說(shuō)法不正確的是A住院期間或院外帶入的Ⅲ期以上壓瘡應(yīng)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診B長(zhǎng)期治療的壓瘡護(hù)理過(guò)程有疑難問(wèn)題的，反復(fù)遷延不愈的壓瘡應(yīng)請(qǐng)護(hù)理會(huì)診C院外帶入壓瘡無(wú)論幾期都要請(qǐng)護(hù)理會(huì)診參考答案：C36、評(píng)估皮膚的營(yíng)養(yǎng)狀況不包括A彈性B溫度C顏色D感覺(jué)參考答案：D37、某高位截癱病人大小便失禁，Waterlow壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分控便能力是（）分A0分B1分C2分D3分參考答案：D38、某吸氧患者，護(hù)士查房發(fā)現(xiàn)耳后氧管沿路皮膚表皮破潰，此傷口為A皮膚撕脫傷BⅠ期壓瘡CⅡ期壓瘡D皺褶處皮炎參考答案：C39、某患者腹部留置腹腔引流管，護(hù)士查房發(fā)現(xiàn)患者腹部固定引流管膠布端有一皮膚破潰，此傷口為A皮膚撕脫傷BⅠ期壓瘡CⅡ期壓瘡D皺褶處皮炎參考答案：A40、某患者腹部留置腹腔引流管，護(hù)士查房發(fā)現(xiàn)患者管道沿路皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，此傷口為A皮膚撕脫傷BⅠ期壓瘡CⅡ期壓瘡D皺褶處皮炎參考答案：B41、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)象不包括A癱瘓患者B大小便失禁患者C鼻息肉切除患者D營(yíng)養(yǎng)不良患者參考答案：C42、病情嚴(yán)重的患者壓瘡評(píng)估頻率為A每天評(píng)估一次B48小時(shí)評(píng)估一次C72小時(shí)評(píng)估一次參考答案：A43、病情穩(wěn)定患者的壓瘡評(píng)估頻率正確是A前10天每天評(píng)估一次B前10天48-72小時(shí)評(píng)估一次C入院后每個(gè)星期評(píng)估一次D入院后每個(gè)月評(píng)估一次參考答案：B44、高危壓瘡患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)100%，并于患者入院（）進(jìn)行初次評(píng)估A2小時(shí)內(nèi)B12小時(shí)內(nèi)C24小時(shí)內(nèi)D48小時(shí)內(nèi)參考答案：A45、檢查患者骨隆突部位和醫(yī)療設(shè)施對(duì)局部皮膚受壓部位的皮膚至少多長(zhǎng)時(shí)間評(píng)估一次？A每小時(shí)至少評(píng)估一次B每班至少評(píng)估一次C每天至少評(píng)估一次參考答案：B46、評(píng)估后有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者，病區(qū)內(nèi)實(shí)施三級(jí)管理制度，即A科主任、主管醫(yī)生、主管護(hù)士B主管護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生C科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)士D主管護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)、區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參考答案：D47、Ⅰ期壓瘡可選擇敷料有A透明敷料B棉墊C藻酸鹽敷料D銀離子敷料參考答案：A48、血清白蛋白每下降1g,壓瘡的發(fā)生率增加（)倍A2倍B3倍C4倍D5倍參考答案：B49、緩解局部壓力的正確措施有A每3小時(shí)翻身一次B仰臥位時(shí)最好傾斜15°C長(zhǎng)期使用座椅的患者每小時(shí)移動(dòng)一次受壓部位D限制老年人使用座椅的時(shí)間參考答案：B50、以下哪個(gè)不是壓瘡評(píng)估表AWaterlow評(píng)估表BBraden評(píng)估表CNorton評(píng)估表DGlasglow評(píng)估表參考答案：D51、壓瘡面積計(jì)算方法不正確的是A人體的縱軸為長(zhǎng)，人體的冠狀面為寬B潛行以順時(shí)針?lè)较蛎枋?，用幾點(diǎn)鐘表示，頭為12點(diǎn)，腳為6點(diǎn)C以實(shí)際測(cè)量的壓瘡的最大距離為長(zhǎng)，最小距離為寬參考答案：C52、在壓瘡的愈合過(guò)程中，根據(jù)傷口的顏色表示傷口占總創(chuàng)面的比例正確的是A25%、50%、75%、100%B10%、30%、70%、100%C1/5、1/3、1/2、3/4參考答案：A53、Ⅱ期壓瘡有水泡的處理方法不正確的是A繼續(xù)促進(jìn)血運(yùn)，對(duì)未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防感染，可任其自行吸收，B大水皰可按標(biāo)準(zhǔn)消毒后使用注射器抽出滲液，棉簽擠干后貼薄膜敷料，水皰又出現(xiàn)時(shí)，消毒敷料外層，抽出擠干滲液，剪小塊薄膜敷料將穿刺點(diǎn)封緊C真皮層破損者生理鹽水清洗后根據(jù)滲液及基底情況給予水膠體敷料或藻酸鹽敷料。D水泡破潰后用賽膚潤(rùn)涂抹促進(jìn)血運(yùn)參考答案：D54、預(yù)防摩擦力正確是A頻繁、過(guò)度清潔皮膚B過(guò)熱的水及酒精等消毒劑擦拭皮膚C為病人翻身避免拖、拉、推D獨(dú)自搬動(dòng)危重患者參考答案：C55、最新壓瘡分期不包括A可疑深部組織損傷期BI期壓瘡C破損期壓瘡DIV期壓瘡E不可分期參考答案：C56、壓瘡預(yù)防要點(diǎn)不正確的是A活動(dòng)能力受限或長(zhǎng)期臥床患者，定時(shí)變換體位或使用充氣床墊或者采取局部減壓措施。B保持患者皮膚清潔無(wú)汗液,衣服和床單位清潔干燥、無(wú)皺褶。C大小便失禁患者及時(shí)清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護(hù)劑.D皮膚脆薄者的骨突處皮膚可使用半透膜敷料或者水膠體敷料保護(hù)。參考答案：D57、下列哪個(gè)不是造成壓瘡的力學(xué)因素A壓力B反作用力C摩擦力D剪切力參考答案：B58、關(guān)于Ⅲ期壓瘡描述正確的是A損傷穿透皮下組織、筋膜，深達(dá)肌肉、骨頭B表皮真皮部分剝離，損傷未穿透真皮。C表皮、真皮完全受損，損傷深達(dá)皮下組織，但未及肌肉、骨骼。D局部血流受阻，出現(xiàn)指壓后部褪色的紅斑，但皮膚完整。參考答案：C59、解除壓力最有效的方法是A按摩B使