眼科學(xué)講義視光版

眼科學(xué)基礎(chǔ)

主講：1編輯ppt眼科學(xué)基礎(chǔ)第一篇：眼球發(fā)育第二篇：眼球解剖2編輯ppt第一篇：眼球的發(fā)育出生時(shí)：眼球小而短，前后徑約17.5mm，水平徑約17.1mm，垂直徑約16.5mm。出生后眼球：第一年發(fā)育較快，漸成球形，3歲時(shí)平均為22.5~23.0mm,3~14歲之間增長(zhǎng)約1mm，從出生到成熟人體的體積增加21倍，而眼球只增長(zhǎng)3倍，且是70%在4歲內(nèi)完成。3編輯ppt

眼球近球形，前后徑為24mm，水平徑約23mm，此時(shí)如發(fā)育不完全±1.00mm時(shí)就可以出現(xiàn)±3.00D的屈光度。4編輯ppt5編輯ppt第二篇：眼球解剖6編輯ppt7編輯ppt8編輯ppt第一節(jié)眼球的解剖及生理眼球壁外層中層內(nèi)層9編輯ppt10編輯ppt外膜：由堅(jiān)韌的纖維組織所組成，構(gòu)成眼球的完整的封閉的外壁，起到保護(hù)眼內(nèi)組織，維持眼球形狀的作用角膜前1/6鞏膜后5/6中膜又稱(chēng)葡萄膜，色素膜，血管膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜內(nèi)膜視網(wǎng)膜一、眼球壁11編輯ppt〔一〕角膜12編輯ppt1?直徑：A：出生時(shí)10mm，1—2年后到達(dá)12mmB：成人11.5mm---12mm,垂直10.5mm—11mm

2?厚度：A:中央0.58um—0.8umB:周邊0.8um—1.0um3?屈光力：A：前外表+48.8D,后外表屈光力為—5.8DB：絕對(duì)屈光力+43.0D,占眼球4?分層：上皮細(xì)胞層，前彈力層，基質(zhì)層，后彈力層內(nèi)皮細(xì)胞層13編輯ppt5?神經(jīng)：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)6?生理功能：A：無(wú)色透明，沒(méi)有血管，B：感光敏銳C：屈光力強(qiáng)D：保護(hù)眼球內(nèi)容物

7?角膜的血管及淋巴系統(tǒng)A：沒(méi)有血管，但角膜緣有豐富的血管，來(lái)自睫狀前動(dòng)脈，B：沒(méi)有淋巴系統(tǒng)，主要依靠周?chē)牧馨拖到y(tǒng)

8?重量：170mg—190mg14編輯ppt鞏膜前與角膜緣，后與視神經(jīng)硬膜鞘相連角鞏膜緣是角膜與鞏膜移行區(qū)，由透明角膜嵌入不透明的鞏膜內(nèi)，沒(méi)有明顯的分界線小梁網(wǎng)是前房角的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，位于Schlemm管內(nèi)側(cè)15編輯ppt

虹膜根據(jù)光線的強(qiáng)弱使瞳孔縮小或開(kāi)大，保證視網(wǎng)膜成像清晰睫狀體分泌房水，調(diào)節(jié)晶體的屈光度，使看清遠(yuǎn)近物體脈絡(luò)膜遮光暗房作用〔二〕中膜16編輯ppt17編輯ppt18編輯ppt黃斑中心凹視盤(pán)(視神經(jīng)乳頭)視網(wǎng)膜分為10層色素上皮層視錐、視桿細(xì)胞層外界膜外顆粒層外叢狀層內(nèi)顆粒層內(nèi)叢狀層神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層神經(jīng)纖維層內(nèi)界膜〔三〕內(nèi)膜

19編輯ppt位置：玻璃體之后和脈絡(luò)膜之前,厚度不一樣，約為0.3mm—0.5mm，黃斑區(qū)：再視神經(jīng)乳頭顳側(cè)約2-2.5PD稍偏下的地方感光非常敏銳有視錐細(xì)胞和視桿細(xì)

胞組成，構(gòu)成：視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞，雙極細(xì)胞，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。20編輯ppt光感受器：感光細(xì)胞〔第一神經(jīng)單元〕包括視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞〔第二神經(jīng)單元〕神經(jīng)節(jié)細(xì)胞〔發(fā)出的神經(jīng)纖維向視盤(pán)會(huì)聚〕視神經(jīng)

大腦21編輯ppt第二節(jié)：眼球內(nèi)容物房水晶狀體玻璃體22編輯ppt〔一〕房水1?產(chǎn)生：睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生2?位置：充滿(mǎn)前房和后房3?總?cè)萘浚杭s0.3ml，4?酸堿度：PH≈7.3---7.5，呈弱堿性5?流出途徑：前房角→schlem管→小梁網(wǎng)→外集合管→睫狀前動(dòng)脈→眼外23編輯ppt24編輯ppt25編輯ppt〔二〕晶狀體1?位置：位于虹膜的后面和玻璃體前面26編輯ppt2?直徑：9—10mm，厚度4—5mm3?組織結(jié)構(gòu)：前囊膜→前皮質(zhì)→核→后皮質(zhì)→后囊膜

4?屈光力：18D5?生理特點(diǎn)：A：沒(méi)有血管，營(yíng)養(yǎng)主要來(lái)源于房水

B：隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)發(fā)生改變，變硬〔老花〕27編輯ppt28編輯ppt29編輯ppt〔三〕玻璃體1?位置：晶狀體之后和視網(wǎng)膜之前30編輯ppt2?發(fā)育：一級(jí)玻璃體〔胚長(zhǎng)13mm〕二級(jí)玻璃體〔胚長(zhǎng)13mm--20〕三級(jí)玻璃體〔胚長(zhǎng)95mm--110〕3?體積：4ml，占眼球總體積的80%，99%是水組成31編輯ppt4?長(zhǎng)度新生兒10.5mm少年16.1mm成年16.5mm5?理化特點(diǎn)：A?具有剛性粘性，彈性B?體積可以改變C?細(xì)胞分布于皮質(zhì)內(nèi)D?透明性強(qiáng)32編輯ppt6?分部：皮質(zhì)，中央玻璃體，中央管7?功能：A：起透明中間質(zhì)作用B：對(duì)眼球的發(fā)育起到填充和保護(hù)作用C：對(duì)眼球的生長(zhǎng)發(fā)育保證最大的光通透D：玻璃體的儲(chǔ)藏作用E：抑制新生血管作用F：對(duì)晶體與視網(wǎng)膜的作用G：調(diào)節(jié)作用33編輯ppt第三節(jié)：視路一、視神經(jīng)全長(zhǎng)42-50mm眼內(nèi)段：約1mm，包括視盤(pán)及篩板局部眶內(nèi)段：約30mm，呈S形彎曲，利于眼球運(yùn)動(dòng)管內(nèi)段：約6-10mm，鞘膜與眶骨相連,視神經(jīng)孔處顱內(nèi)段：10mm，視交叉前視神經(jīng)→視交叉→視束→外側(cè)膝狀體→視放射→枕葉紋狀區(qū)34編輯ppt35編輯ppt36編輯ppt37編輯ppt第四節(jié)：眼附屬器睫毛、眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌、眼眶。38編輯ppt〔一〕睫毛位于上下眼瞼的邊緣，向前上、前下方伸出，排列整齊。根部有豐富的感覺(jué)神經(jīng)叢，對(duì)觸覺(jué)非常敏感。睫毛的平均壽命為3~5個(gè)月。39編輯ppt40編輯ppt〔二〕眼瞼眼瞼位于眼眶出口，覆蓋眼球前部，分為上瞼和下瞼，中間稱(chēng)為瞼裂，邊緣為瞼緣，上下瞼緣交接處稱(chēng)為內(nèi)眥和外眥。內(nèi)眥包圍著一個(gè)肉狀隆起，稱(chēng)為淚阜，淚阜的上下緣處各有一小孔，為上、下淚小點(diǎn)。

眼瞼通過(guò)瞬目作用將淚液散開(kāi)，均勻地濕潤(rùn)角膜，填補(bǔ)角膜外表的不平之處，使角膜形成良好的光學(xué)外表。眼瞼閉合可以保護(hù)眼睛免遭外傷。上下瞼板有高度發(fā)育的皮脂腺〔瞼板腺〕埋藏其中，其出口位于瞼緣上。瞼板腺分泌脂肪性油脂，形成淚液的最表層，在配戴隱形眼鏡時(shí)脂肪成份會(huì)沉淀在鏡片上。41編輯ppt42編輯ppt〔三〕結(jié)膜結(jié)膜：是一層薄而透明的粘膜，連接眼瞼及眼球分類(lèi)：瞼結(jié)膜球結(jié)膜穹窿部結(jié)膜結(jié)膜血管43編輯ppt44編輯ppt45編輯ppt46編輯ppt〔四〕淚器淚器淚腺〔lacrimalgland〕：位于眶外上方的淚腺窩內(nèi)，產(chǎn)生淚液。淚道：淚液排出的通道淚點(diǎn)：上下各一，正常情況下貼附于眼球外表淚小管：連接淚點(diǎn)與淚囊淚囊：位于淚骨的淚囊窩內(nèi)，上方為盲端，下方與鼻淚管相連鼻淚管：位于骨性鼻淚管的管道內(nèi)，上接淚囊，向下開(kāi)口于下鼻道47編輯ppt48編輯ppt49編輯ppt〔五〕眼外機(jī)眼外肌每眼由四條直肌兩條斜肌組成四條直肌均起于眶尖，向前附著赤道前角膜緣后不同位置；上斜肌起于總腱環(huán)，附著于眼球外上方；下斜肌起自眶下壁內(nèi)側(cè)，附著于眼球外側(cè)外直肌下方。外直肌受第Ⅵ顱神經(jīng)支配(外展神經(jīng))，上斜肌受第Ⅳ顱神經(jīng)支配〔滑車(chē)神經(jīng)〕，余均受第Ⅲ顱神經(jīng)支配。眼球運(yùn)動(dòng)50編輯ppt51編輯ppt52編輯ppt53編輯ppt〔六〕眼眶眼眶由7塊顱骨組成，深4-5cm與額竇、篩竇、上頜竇相鄰孔道：