產(chǎn)后母嬰服務(wù) 第2部分：生活照料服務(wù)質(zhì)量規(guī)范

1產(chǎn)后母嬰服務(wù)第2部分：生活照料服務(wù)質(zhì)量規(guī)范本文件規(guī)定了產(chǎn)后母嬰服務(wù)機構(gòu)對母嬰生活照料的服務(wù)項目、照料人員、母嬰健康評估、產(chǎn)婦生活照料和嬰兒生活照料。本文件適用于產(chǎn)后母嬰服務(wù)機構(gòu)在固定場所內(nèi)提供的產(chǎn)后母嬰生活照料服務(wù)，其他類型的產(chǎn)后母嬰生活照料服務(wù)可參照使用。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T14308旅游飯店星級的劃分與評定WS/T508醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范DB4404/TXX.1產(chǎn)后母嬰服務(wù)第1部分：基本要求DB4404/TXX.5產(chǎn)后母嬰服務(wù)第5部分：嬰兒喂養(yǎng)良好操作指南3術(shù)語和定義DB4404/TXX.1界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1被動操passiveexercise被動操是根據(jù)嬰兒生長發(fā)育規(guī)律設(shè)計出的一套動作操，是兒童早期教育訓(xùn)練的組成部分。它是一項由家長或照護人員幫助嬰兒完成的有節(jié)拍的肌肉和關(guān)節(jié)被動運動，操作科學(xué)、簡單易學(xué)，能夠鍛煉肢體肌肉和關(guān)節(jié)功能，發(fā)展嬰兒運動功能，增加動作的協(xié)調(diào)性，同時增加親子情感交流。4服務(wù)項目4.1母嬰健康評估母嬰健康評估服務(wù)應(yīng)提供以下服務(wù)項目：a)基本信息核查；b)產(chǎn)婦健康評估；c)嬰兒健康評估。4.2產(chǎn)婦生活照料產(chǎn)婦生活照料服務(wù)宜提供以下服務(wù)項目：a)生活居?。籦)織物清潔與消毒；c)月子膳食；2d)母乳喂養(yǎng)輔助指導(dǎo)；e)自我照料輔助指導(dǎo)；f)身體基本情況監(jiān)測，包括：——體溫監(jiān)測；——體重監(jiān)測。g)身體基本清潔；h)擦身足??；i)頭部清潔及舒緩；j)產(chǎn)后早期活動指導(dǎo)；k)文化娛樂活動；l)情緒關(guān)注與疏導(dǎo)。4.3嬰兒生活照料嬰兒生活照料服務(wù)宜提供以下服務(wù)項目：a)身體基本情況監(jiān)測，包括：——體溫測量；——體重測量；——身長測量；——頭圍測量。b)喂養(yǎng)，包括：——母乳喂養(yǎng)、人工或混合喂養(yǎng)；——溢奶、嗆奶的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)與處理。c)修剪指（趾）甲；d)盥洗；e)更換尿片；f)三浴鍛煉，包括：——空氣??；——水浴。g)游泳；h)被動操；j)感知覺和語言訓(xùn)練；k)睡眠照料；l)排便照料；m)出行照料。5照料人員5.1一般要求應(yīng)符合DB4404/TXX.1的相應(yīng)規(guī)定。5.2產(chǎn)婦生活照料人員3為產(chǎn)婦提供生活照料的人員應(yīng)為母嬰護理員或受過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的人員。5.3嬰兒生活照料人員為嬰兒提供生活照料的人員應(yīng)為護士、母嬰護理員、育嬰員或受過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的人員。5.4餐飲服務(wù)人員提供餐飲服務(wù)的人員應(yīng)取得健康證，其中為產(chǎn)婦提供膳食營養(yǎng)搭配的人員還應(yīng)取得公共營養(yǎng)師資質(zhì)。6母嬰健康評估6.1基本信息核查6.1.1應(yīng)檢查核對母親姓名、嬰兒性別、外觀及皮膚狀況，保持嬰兒腕帶字跡清晰且與核對信息一致。6.2健康檢查與評估6.2.1產(chǎn)婦健康評估在入住及離開產(chǎn)后母嬰服務(wù)機構(gòu)時應(yīng)對產(chǎn)婦各全面進行一次健康評估，并在入住期間定期開展健康評估，評估項目應(yīng)至少包括：a)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、產(chǎn)后宮縮痛、疲勞；b)生殖系統(tǒng)，包括子宮復(fù)舊、惡露情況及腹部或會陰傷口情況；c)剖宮產(chǎn)切口及會陰切口有無滲血、滲液、血腫、水腫及感染等；d)排泄系統(tǒng)，包括褥汗、排尿、排便情況等；e)乳房的類型與形狀、乳汁分泌情況、乳房腫脹及乳頭皸裂、是否有副乳及乳頭形狀及大小，是否有凹陷、平坦、皸裂等；f)對產(chǎn)褥期的認知能力、產(chǎn)后情緒與心理等；g)出院記錄和健康史，食物及藥物等過敏史；h)飲食及衛(wèi)生情況。6.2.2嬰兒健康評估在入住及離開產(chǎn)后母嬰服務(wù)機構(gòu)時應(yīng)對嬰兒各全面進行一次健康評估，并在入住期間定期開展健康評估，評估項目應(yīng)至少包括：a)體溫、心率、呼吸；b)體重、身長、頭圍、胸圍；c)前囟、肌張力及活動情況、神經(jīng)反射（吸吮、吞咽、覓食、握持、擁抱反射d)產(chǎn)婦有糖尿病的，應(yīng)對嬰兒血糖進行監(jiān)測；e)皮膚顏色、黃疸情況；f)哭聲、精神反應(yīng)；g)吸吮、喂養(yǎng)情況及大小便情況；h)臍部；i)親子互動；j)出院記錄。6.2.3母嬰健康評估應(yīng)用46.2.3.1應(yīng)針對評估結(jié)果制定個性化的服務(wù)方案，包含但不限于生活照料、護理、康復(fù)等內(nèi)容。6.2.3.2處于疾病治療期的，不應(yīng)收住。6.2.3.3產(chǎn)婦本人或家屬應(yīng)簽署知情同意書。6.2.4健康教育服務(wù)應(yīng)為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后恢復(fù)、嬰兒的觀察與喂養(yǎng)等內(nèi)容的健康教育服務(wù)。6.2.5服務(wù)提供應(yīng)由護士或相應(yīng)資格醫(yī)師執(zhí)行。7產(chǎn)婦生活照料7.1生活居室生活客房服務(wù)應(yīng)達到GB/T14308表C.1客房整潔、維護保養(yǎng)、清潔衛(wèi)生相應(yīng)質(zhì)量評分85%分以上要求。衛(wèi)生間門、鎖應(yīng)安全、有效、無破損、無灰塵、無污漬；衛(wèi)生間地面應(yīng)平坦、無破損、無灰塵、無污漬、排水暢通；衛(wèi)生間墻壁應(yīng)平整、無破損、無脫落、無灰塵、無污漬；7.2織物清潔與消毒應(yīng)符合WS/T508的相應(yīng)規(guī)定，僅提供產(chǎn)后母嬰生活照料服務(wù)的，可按照《托兒所幼兒園保健工作規(guī)范》相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。7.3月子膳食7.3.1應(yīng)符合DB4404/TXX.1的相應(yīng)規(guī)定。7.3.2食物提供應(yīng)多樣化，葷素搭配、粗細搭配、營養(yǎng)均衡。7.3.3母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦每日宜攝入3000～3800毫升水量，并可適量飲用湯水。7.3.4食物宜清淡、細軟。7.3.5應(yīng)避免高糖飲料、含酒精飲料、快餐、活血化瘀性食品、生冷刺激性食品和易污染食品等。7.3.6應(yīng)主餐和加餐結(jié)合，少食多餐。7.4母乳喂養(yǎng)輔助指導(dǎo)7.4.1應(yīng)為產(chǎn)婦開展母乳喂養(yǎng)和母乳親喂的指導(dǎo)服務(wù)，推行“24小時母嬰同室”，鼓勵按需哺乳等。7.4.2應(yīng)為產(chǎn)婦提供進行正確的母乳喂養(yǎng)、乳房清潔等方法的指導(dǎo)服務(wù)，輔助產(chǎn)婦調(diào)整母乳喂養(yǎng)姿勢與乳頭含接方式，促進母乳喂養(yǎng)成功，對于母乳不足的，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會識別嬰兒的進食信號，通過增加哺乳次數(shù)、適當(dāng)排空乳房，增加乳汁分泌，避免或減少不必要的代乳品使用。7.5自我照料輔助指導(dǎo)7.5.1應(yīng)為產(chǎn)婦開展產(chǎn)褥期生活照料和身體恢復(fù)、日常活動的理念、知識及方法的指導(dǎo)。7.5.2應(yīng)為產(chǎn)婦開展身體狀況自我觀察方法的指導(dǎo)，如生殖系統(tǒng)、乳房、傷口等。7.5.3應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦個人衛(wèi)生方法及注意事項，如每次如廁后用清潔溫水清洗會陰、清洗外陰，以及適宜的刷牙、洗頭、洗腳、洗澡方法。7.6身體基本情況監(jiān)測57.6.1應(yīng)定期監(jiān)測、記錄產(chǎn)婦體溫、體重、產(chǎn)后宮縮痛、疲勞、情緒、排泄、進食等基本情況。7.6.2體溫應(yīng)每日至少測量一次，連續(xù)監(jiān)測三天均正常的產(chǎn)婦可改為每周監(jiān)測，有異常的應(yīng)每天監(jiān)測。7.7身體基本清潔7.7.1應(yīng)指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦根據(jù)傷口情況按需淋浴，不宜空腹時淋浴。7.7.2淋浴水溫應(yīng)適宜，產(chǎn)后禁用坐浴、盆浴方式進行身體清潔。避免過長時間淋浴。7.7.3應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦使用適宜或?qū)Ｓ醚浪⒑蜏亻_水刷牙，不可用力過猛，每次刷2～3分鐘即可。7.8擦身足浴7.8.1可提供中藥水擦身及清潔皮膚服務(wù)，并注意保暖及手術(shù)腹部切口護理。7.8.2可提供中藥足浴服務(wù)，水溫宜為38℃~42℃,足浴時間以身體微微發(fā)熱為宜。7.8.3如有中醫(yī)師提供藥方，可按藥方準備擦身足浴材料。7.9頭部清潔及舒緩7.9.1應(yīng)配備專用的頭部清潔室。7.9.2應(yīng)對產(chǎn)婦意愿及頭皮情況進行評估，有破損的勿使用姜水等刺激性洗發(fā)用品。7.9.3應(yīng)提前調(diào)節(jié)室溫，備齊所需物品。7.9.4產(chǎn)婦抵達前應(yīng)關(guān)閉室內(nèi)制冷空調(diào)。7.9.5頭發(fā)清洗后，應(yīng)先用毛巾包裹吸干水分，再用吹風(fēng)機吹干，宜從發(fā)根吹至發(fā)尾。7.9.6應(yīng)輕輕拍打產(chǎn)婦斜方肌及背部中間脊柱進行舒緩。7.10產(chǎn)后早期活動指導(dǎo)7.10.1應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦進行各關(guān)節(jié)和肌肉的輕微活動，動作不可過快過猛，以不感到疲勞為度；傷口愈合不好，惡露量大的產(chǎn)婦以臥床休息為主，延緩活動。7.10.2活動前應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新，安靜舒適，不應(yīng)有對流風(fēng)，宜播放背景音樂。7.10.3活動前應(yīng)準備溫開水、毛巾、干凈衣服。7.10.4應(yīng)在產(chǎn)婦不感到疲勞時練習(xí)，練習(xí)前應(yīng)排空膀胱。7.10.5活動宜按以下內(nèi)容進行：——準備運動：仰臥，活動手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，做屈伸、內(nèi)旋、外展動作；——呼吸運動：仰臥，用鼻子深吸氣，將腹部慢慢鼓起，用嘴巴慢慢把氣呼出，腹部慢慢往回縮，回到極限再吸氣鼓肚；——頭頸部運動：仰臥，頭舉起試著用下巴靠近胸部，保持身體其他各部位不動，再慢慢回原位；——縮肛運動：仰臥或側(cè)臥吸氣，緊縮陰道周圍及肛門口肌肉，閉氣，持續(xù)1～3秒再慢慢放松——胸部運動：仰臥，手平放兩側(cè)，將二手向前直舉，雙臂向左右伸直平放，然后上舉至二掌相遇，再將雙臂向后伸直平放，再回前胸后復(fù)原；——抬腿運動：產(chǎn)后第5天可開始做，仰臥，兩臂直放于身旁，雙腿輪流上舉和并舉，與身體呈直角。7.10.6產(chǎn)婦可根據(jù)身體情況進行床下活動，動作宜輕緩，避免摔倒。7.10.7產(chǎn)婦每日睡眠不宜少于8小時，鼓勵產(chǎn)婦多曬太陽，適當(dāng)運動。7.11文化娛樂活動6宜根據(jù)產(chǎn)婦意愿及身體情況開展文化娛樂活動。7.12情緒關(guān)注與疏導(dǎo)7.12.1應(yīng)營造良好、舒適、輕松和愉悅的生活、休養(yǎng)環(huán)境。7.12.2應(yīng)保持與產(chǎn)婦的良好溝通，關(guān)注產(chǎn)婦情緒及其變化，進行適宜的情緒排解與疏導(dǎo)。8嬰兒生活照料8.1身體基本情況監(jiān)測8.1.1應(yīng)每天監(jiān)測、記錄嬰兒體溫、體重、皮膚顏色、喂養(yǎng)情況及大小便情況、臍部、哭聲、精神反應(yīng)、親子互動等基本情況，其中體溫監(jiān)測應(yīng)每天不少于2次。8.1.2頭圍和身長宜每周測量一次。8.1.3出現(xiàn)異常者，應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)人員并及時處置。8.2喂養(yǎng)8.2.1母乳喂養(yǎng)應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況與嬰兒進食情況，對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。母乳喂養(yǎng)應(yīng)符合DB4404/TXX.5的相應(yīng)規(guī)定。8.2.2人工或混合喂養(yǎng)應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦身體情況和嬰兒進食情況，按需采取人工或混合喂養(yǎng)。人工或混合喂養(yǎng)應(yīng)符合DB4404/TXX.5的相應(yīng)規(guī)定。8.2.3溢、嗆奶預(yù)防與處理應(yīng)按DB4404/TXX.5《產(chǎn)后母嬰服務(wù)第5部分：嬰兒喂養(yǎng)良好操作指南》的相應(yīng)規(guī)定進行。8.3修剪指（趾）甲8.3.1應(yīng)征得家屬同意并簽訂知情同意書。8.3.2應(yīng)在嬰兒安靜、不亂動或熟睡時為嬰兒修剪指（趾）甲。8.3.3可使嬰兒躺在床上，嬰兒生活照料人員支靠在床邊給嬰兒剪同一方向的指（趾）甲。也可以把嬰兒抱在懷里，使嬰兒背靠嬰兒生活照料人員，嬰兒生活照料人員同方向握住嬰兒的手（腳）修剪指（趾）8.3.4握住嬰兒的手（腳），將嬰兒的手指（腳趾）盡量分開，并避免嬰兒晃動手指（腳趾），用嬰兒專用的指甲鉗靠著指甲尖進行修剪。8.3.5嬰兒生活照料人員用一手的拇指和食指牢固地握住嬰兒的手指（腳趾），然后另一只手持嬰兒專用的指甲鉗從指（趾）甲的一端沿著指（趾）甲的自然弧度輕輕地轉(zhuǎn)動并剪下，指甲鉗應(yīng)緊貼在指（趾）甲尖處，以防嬰兒的手指受傷。8.3.6嬰兒指（趾）甲邊上有倒刺的，應(yīng)用嬰兒專用指甲鉗輕柔剪斷。8.4盥洗盥洗操作流程詳見附錄A。78.5更換尿片8.5.1嬰兒生活照料人員操作前應(yīng)清潔雙手，并調(diào)節(jié)室溫在26℃~28℃,核對嬰兒相關(guān)信息。8.5.2準備尿片（以白色、柔軟、易吸水為宜）、溫?zé)崴?、棉柔巾及護臀霜或其它治療性藥物。8.5.3脫去嬰兒尿片，觀察顏色、性狀、數(shù)量、氣味等評估大小便情況。8.5.4觀察臀部皮膚是否清潔、干燥、完整，用濕紙巾擦拭、清潔干凈或用溫水擦凈。8.5.5更換尿片時尿片包扎應(yīng)松緊適宜，可放入2只手指的寬松程度即可。8.5.6操作結(jié)束后嬰兒生活照料人員應(yīng)清潔雙手并作大小便相關(guān)記錄，記錄表格可參考附錄B。8.5.7全程動作輕柔，注意嬰兒保暖問題。8.6三浴鍛煉8.6.1空氣浴8.6.1.1室內(nèi)進行空氣浴前應(yīng)先進行房間通風(fēng)換氣，使室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜。8.6.1.2空氣浴時間應(yīng)根據(jù)嬰兒身體狀況確定，從2～3分鐘開始逐漸延長至20分鐘。8.6.1.3應(yīng)檢查和確認嬰兒精神飽滿、情緒穩(wěn)定、身體健康后方可進行。8.6.1.4室溫宜保持在24℃以上，嬰兒穿著單薄寬大短衫、短褲或赤身，平躺于床上，裸露四肢身體于空氣中。8.6.1.5空氣浴可與各種活動如主被動操、游戲、體操、走路結(jié)合進行。8.6.1.6室外氣溫在25℃以上時，可根據(jù)天氣狀況進行室外“空氣浴”鍛煉。8.6.1.7空氣浴應(yīng)注意以下事項：——根據(jù)季節(jié)、天氣變化和嬰兒的身體情況安排鍛煉；——循序漸進，密切注意嬰兒的精神、情緒及身體情況等反應(yīng)，有皮膚發(fā)紫、面色蒼白、發(fā)涼等情況的，應(yīng)立即停止。8.6.1.8應(yīng)記錄鍛煉時間及嬰兒表現(xiàn)，記錄表格可參考附錄B。8.6.2日光浴8.6.2.1在嬰兒進行日光浴以前，應(yīng)先開門窗，讓嬰兒有適應(yīng)的過程。8.6.2.2應(yīng)檢查和確認嬰兒精神飽滿、情緒穩(wěn)定、身體健康后方可進行。8.6.2.3日光浴應(yīng)選擇清潔、空氣流通但又避開強風(fēng)、對流等地方，盡量露出嬰兒頭、手、腳、臀等部位皮膚；夏天適宜在上午8點～9點，下午16點～18點進行日光浴，冬天則可在中午進行；日光照射時間可從2分鐘逐漸增至10分鐘。8.6.2.4日光浴后推薦給嬰兒進行水浴或淋浴。8.6.2.5日光浴應(yīng)注意以下事項：——陽光宜直接照射皮膚，并應(yīng)注意嬰兒眼睛和生殖部位的保護，遮擋嬰兒的眼睛和生殖器，宜戴上眼罩，避免陽光直射嬰兒的眼睛；——日光浴后應(yīng)及時給嬰兒補充水分，以母乳為宜；——注意觀察嬰兒的脈搏、呼吸、皮膚發(fā)紅及出汗情況，判斷嬰兒可接受日光照射的時間和強度，日光照射后，嬰兒有出現(xiàn)虛弱感、煩躁、神經(jīng)興奮、睡眠障礙、心跳加速情況的，應(yīng)減少或停止日光照射。8.6.2.6應(yīng)記錄鍛煉時間及嬰兒表現(xiàn)，記錄表格可參考附錄B。8.6.3溫水浴8應(yīng)每天一次，保持室溫在26℃~28℃,水溫以38℃~40℃為宜，將嬰兒半臥位于盆中時，讓嬰兒頸部以下身體全部浸入水中，時間為10分鐘左右，浸浴完畢，應(yīng)立即用大毛巾包裹好擦干，操作人員應(yīng)全程陪同，不得離開。8.7游泳操作游泳操作流程詳見附錄C，記錄表格可參考附錄B。8.8被動操被動操操作流程詳見附錄D。8.9撫觸撫觸操作流程詳見附錄E，記錄表格可參考附錄B。8.10感知覺和語言訓(xùn)練8.10.1可采用晃動方式引導(dǎo)，宜引導(dǎo)嬰兒眼睛跟蹤黑白的物體，也可采用在嬰兒床正上方20厘米處懸掛圖片或玩具，進行視覺刺激，懸掛處不宜固定不變。8.10.2宜選擇輕柔、舒緩的音樂或有聲響的玩具與嬰兒互動。在嬰兒清醒安靜時，與其面對面距離20厘米處，易用輕柔、舒緩、清晰的聲音持續(xù)與嬰兒說話，念兒歌、詩詞或進行安撫性的交流等。8.10.3應(yīng)引導(dǎo)嬰兒觸摸不同材質(zhì)和形狀的物體。8.10.4應(yīng)經(jīng)常愛撫、擁抱、輕柔呼喚嬰兒，與嬰兒進行目光、身心交流，溝通情感。8.11睡眠照料8.11.1嬰兒吃奶后，應(yīng)使其側(cè)臥。8.11.2應(yīng)常為嬰兒翻身，更換睡眠姿勢，側(cè)臥時不應(yīng)把嬰兒的耳輪壓向前方。8.11.3應(yīng)保持室內(nèi)安靜，調(diào)低室內(nèi)亮度，營造適宜睡眠環(huán)境。8.11.4睡眠照料方式可采用鳥巢式照料和袋鼠式照料，具體可參照附錄F進行。8.12排便照料8.12.1排便觀察8.12.1.1嬰兒出生后多數(shù)在24小時內(nèi)排尿和胎糞，胎糞呈墨綠色，略帶粘液，一般2～3天排盡。喂養(yǎng)充足的，胎便約在2～3天轉(zhuǎn)黃色。8.12.1.2母乳喂養(yǎng)兒，大便呈金黃色，半糊狀，每天大便次數(shù)約2～8次，個別嬰兒每塊尿片上可有少量大便。8.12.1.3人工或混合喂養(yǎng)兒，大便呈淡黃色，稍偏干，大便次數(shù)較母乳喂養(yǎng)兒少。8.12.1.4大便性狀可提示喂養(yǎng)情況，消化不良時，排便次數(shù)改變，糞質(zhì)與水分分開；進食不足時，大便呈綠色，量少，次數(shù)多；腸道感染時，排便次數(shù)多，呈稀便或水樣便，或帶粘液膿性并有膿臭味，應(yīng)做好相關(guān)記錄，記錄表格可參考附錄B。8.12.2排便護理8.12.2.1大便后應(yīng)用濕紙巾由前往后至肛門處將糞便輕輕擦拭干凈，為嬰兒穿上干凈的紙尿褲或尿片，并涂擦護臀膏。大便較多的，可用溫水清洗干凈嬰兒臀部后擦干，并涂擦護臀膏，再為其穿上干凈的紙尿褲或尿片。應(yīng)注意清洗男嬰的陰囊、女嬰的外陰部。98.12.2.2小便后不需要每次清洗臀部，應(yīng)觀察記錄嬰兒小便次數(shù)和時間，及時檢查紙尿褲或尿片干濕情況，可每隔2小時～3小時更換1次。8.12.2.3應(yīng)在嬰兒睡覺前、醒來時、喂奶前或后、外出前檢查穿戴的紙尿褲或尿片干濕情況并及時為其更換干凈的紙尿褲。8.13出行照料8.13.1產(chǎn)褥期無特殊原因嬰兒不宜外出。8.13.2當(dāng)有特殊情況外出時，應(yīng)簽署知情同意書。8.13.3外出時做好保暖，避免出入人群擁擠地方，出入監(jiān)測體溫。8.13.4宜提供出行陪護服務(wù)，可包括但不限于準備出行用品和衣物，包裹嬰兒、抱嬰兒、提供出行交通工具、嬰兒車以及出行期間的喂養(yǎng)、睡眠照料等。（規(guī)范性）盥洗操作流程A.1盥洗操作流程盥洗操作流程應(yīng)符合表A.1的規(guī)定。表A.1盥洗操作流程表嬰兒生活照料人員核對母親姓名、嬰兒性別、外觀及皮膚狀況，保為嬰兒洗澡前應(yīng)先關(guān)閉門窗，室溫保持在26℃~28℃,水溫應(yīng)保持在38℃~40℃。手掌托住嬰兒頭頸部并略抬高的托頭姿勢抱穩(wěn)嬰兒，并用拇指和中指輕倒少許嬰兒洗發(fā)水于另一手的手心揉搓出泡，再將泡沫輕后用溫水將泡沫沖洗干凈并用毛巾擦干，應(yīng)用一只手托住嬰兒頭肩頸部，另一只手握住其臀部及下腹部，先將嬰澡盆中，待其適應(yīng)后，再將嬰兒上半身輕輕放入洗澡盆中，以其頭頸使用洗澡專用小毛巾依次洗凈嬰兒頸下、前胸、腋下、腹部、手部、手將一只手放在嬰兒胸前，將其翻轉(zhuǎn)趴在操作者的前臂，使嬰兒雙用一只手托著嬰兒頸肩部，另一只手托著臀部，將嬰兒抱出洗澡盆，擦干并涂抹護臀膏，換上干凈衣服和尿片，用醫(yī)用棉棒輕柔擦凈嬰兒鼻腔分1（規(guī)范性）嬰兒生活照料服務(wù)記錄表B.1嬰兒生活照料服務(wù)記錄表嬰兒生活照料服務(wù)服務(wù)宜按表B.1的規(guī)定進行記錄。表B.1嬰兒生活照料服務(wù)記錄表量量2（規(guī)范性）游泳操作流程C.1游泳操作流程游泳操作流程應(yīng)符合表C.1的規(guī)定。表C.1游泳操作流程表操作人員核對母親姓名、嬰兒性別、外觀及皮膚狀況，保持嬰兒腕帶字室溫控制在26℃~28℃,水溫控制在38℃~40℃。對嬰兒游泳專用保護圈進行安全檢查：型號是否匹配；保險按扣是否脖圈氣囊充氣是否均勻。防水護臍貼應(yīng)全覆蓋在嬰兒根據(jù)嬰兒個體大小，選好型號合適的游泳圈，讓嬰兒自行活動，并協(xié)助兩手兩腳游動，困4)嬰兒游泳禁忌：臍部感染；有宮內(nèi)外窒息3（規(guī)范性）被動操操作流程D.1被動操操作流程被動操操作流程應(yīng)符合表D.1的規(guī)定。表D.1被動操操作流程表操作人員核對母親姓名、嬰兒性別、外觀及皮膚狀況，保持嬰兒腕帶字工作人員修剪指甲，著裝整潔，洗手，摘掉手室內(nèi)光線充足，不要有穿堂風(fēng)，調(diào)節(jié)室溫為26℃~28℃為宜。第一節(jié)：擴胸運動。握住嬰兒的雙手，拇指放在嬰兒的手掌內(nèi)，讓嬰第二節(jié)：伸展運動。握住嬰兒的雙手，上舉至頭兩側(cè)，雙臂慢第三節(jié)：屈腿運動。握住嬰兒的一雙小腿，令雙腿膝關(guān)節(jié)上抬，并屈曲成第五節(jié)：轉(zhuǎn)手腕。一只手握住嬰兒的前臂，另一手握住嬰兒的手掌，第七節(jié)：翻身。一手扶住嬰兒的腹部，另一手扶住嬰兒的肩背部，同1（規(guī)范性）撫觸操作流程E.1撫觸操作流程撫觸操作流程應(yīng)符合表E.1的規(guī)定。表E.1撫觸操作流程表操作人員核對母親姓名、嬰兒性別、外觀及皮膚狀況，保持嬰兒腕帶字撫觸前應(yīng)對嬰兒有無頭皮血腫及嬰兒皮膚狀況進行詢問、檢查和評估，嬰關(guān)閉門窗，可打開窗簾保持室內(nèi)采光柔和，調(diào)節(jié)室溫至26℃~28℃。撫觸臺上，解開嬰兒連衣褲、尿片，在撫觸過程中根據(jù)需要適量使用嬰兒兒頭臉部不應(yīng)使用撫觸油；應(yīng)洗凈雙手再把嬰兒適用潤膚油倒在手中，揉手掌從前額發(fā)際撫向腦后，止于兩耳后乳突部，輕輕按兩手分別從胸部的外下方（兩側(cè)肋下緣）向?qū)?cè)上方交叉依次從嬰兒的右下腹至上腹向左下腹移動，呈順時針方向畫半圓手：兩手拇指指腹從手掌腕側(cè)依次推向指側(cè)，并從指根到指足：兩手拇指指腹從腳跟依次推向腳掌，并從趾根2表E.1撫觸操作流程表（續(xù)）將嬰兒呈俯臥位。以脊椎為中分線，用四指指腹自上往下由中再由下向上，從中央向兩側(cè)、向上、向外推開；最后由撫觸結(jié)束后，應(yīng)盡快給嬰兒穿好衣服，送回產(chǎn)婦身邊并反饋嬰兒狀態(tài)。整