化痰止咳平喘藥

化痰止咳平喘藥DrugsResolvingPhlegmandRelievingCoughandAsthma

病證上痰、咳、喘三者相互兼雜；藥物上化痰藥多兼止咳、平喘作用，止咳平喘藥又多兼化痰作用，故兩類藥并為一章。

凡能祛痰或消痰，治療“痰證”為主要作用的藥物，稱化痰藥。凡以制止或減輕咳嗽和喘息為主要作用的藥物，稱止咳平喘藥。2021/3/29星期一1開豁壅塞之痰濁，化痰作用強(qiáng)而有開閉通利作用，治療痰閉昏厥及痰涎壅盛、喉間痰鳴之證的藥物功效。排除痰涎之義，治療咳嗽痰多等肺竅有痰之證的藥物功效。消除痰核等痰，治療痰核、瘰疬等證的藥物功效。祛痰豁痰消痰Concepts2021/3/29星期一2運(yùn)用溫燥藥，治療以痰白易吐、胸悶惡心、舌苔白滑而膩為主的濕痰病證的方法。運(yùn)用溫燥藥溫肺祛痰，治療寒痰證的方法。運(yùn)用清熱宣肺化痰止咳類藥物，治療熱痰證候的方法。燥濕化痰溫肺化痰清熱化痰Concepts2021/3/29星期一3運(yùn)用具有化痰、平肝、解痙、鎮(zhèn)潛作用的藥物，治療痰蒙清陽或肝風(fēng)夾痰、痰阻經(jīng)絡(luò)之眩暈、中風(fēng)、驚厥、半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜等證的方法。運(yùn)用化痰、軟堅散結(jié)之品，治療痰火互結(jié)、濕痰流注、痰凝肌肉之瘰疬、痰核、癭瘤等證的方法。運(yùn)用質(zhì)潤之潤燥化痰之品，治療因肺陰不足，虛火灼津，煉液為痰，而見咽干嗆咳、痰稠難咯之燥痰證的方法。息風(fēng)化痰軟堅化痰潤肺化痰Concepts2021/3/29星期一4第一節(jié)溫化寒痰藥第二節(jié)清化熱痰藥第三節(jié)止咳平喘藥

2021/3/29星期一5

本節(jié)藥物多為辛溫燥烈之品，有燥濕化痰，溫肺散寒的作用，主要用于寒痰、濕痰所致的咳嗽痰多、色白清稀、易于咳吐、舌苔白膩等癥。部分藥物還可用治瘰疬、陰疽。第一節(jié)溫化寒痰藥DrugsRelievingCold-PhlegmbyWarming溫燥之品，易傷陰助火，凡肺熱咳嗽、陰虛燥咳、咳血者均當(dāng)慎用或禁用。使用注意：2021/3/29星期一6辛散溫燥，行氣除濕，入于脾肺，能燥濕運(yùn)脾以消痰，主治濕痰寒痰咳喘，濕阻中焦痞滿；入于脾胃，可和胃降逆以止嘔消痞，治胃失和降之氣逆嘔吐、寒熱痞滿等證。半夏

PinelliaTuber姜半夏長于降逆止嘔，法半夏長于燥濕且溫性較弱，半夏曲則有化痰消食之功。炮制：溫化寒痰要藥，止嘔要藥。生品外用能消腫止痛2021/3/29星期一7⒈燥濕化痰治脾虛濕停，痰濕內(nèi)盛，咳嗽痰多，胸悶苔膩，配陳皮、茯苓、甘草，如二陳湯。治寒飲伏肺，咳痰清稀，舌苔白滑，配細(xì)辛、干姜等溫肺化飲藥。治痰熱咳嗽，痰多色黃，苔黃舌紅，配黃芩、瓜蔞、膽南星等清熱化痰藥。⒉降逆止嘔治痰濕中阻，胃失和降引起的胃熱嘔吐，與生姜同用，如小半夏湯。配黃連治胃熱嘔吐，配黨參治胃虛嘔吐，配蘇梗治妊娠嘔吐。⒊消痞散結(jié)治心下痞，結(jié)胸，梅核氣等。如半夏瀉心湯，小陷胸湯，半夏厚樸湯。功效與臨床應(yīng)用2021/3/29星期一8治痰功同半夏，然半夏雖亦辛散，專理脾胃濕痰，仍有內(nèi)守之意，南星則辛開過之，專主經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰頑痰，治眩暈、中風(fēng)、癲癇、口眼喎斜及破傷風(fēng)等。功雖同而用則有別。但屬風(fēng)痰、濕痰之癥，亦常相須同用，以增強(qiáng)療效。天南星ArisaemaTuber2021/3/29星期一9辛散祛風(fēng)，溫燥化痰，主入肝經(jīng)，善祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰而止痙，其性升散上達(dá)，尤其善除頭面風(fēng)痰及寒濕之邪，治中風(fēng)面癱、偏正頭痛等證。鮮品外用，可解毒散結(jié)，治瘰疬瘡毒。白附子GiantTyphoniumTuber毒性小毒性大關(guān)白附毛茛科黃花烏頭禹白附天南星科獨(dú)角蓮（正品）2021/3/29星期一10治風(fēng)痰滯絡(luò)，口眼歪斜，配白僵蠶、全蝎同用，如牽正散。治中風(fēng)痰盛，失語偏癱，配天南星、半夏、全蝎等，如白附飲。治破傷風(fēng)，配防風(fēng)、白芷、天麻等藥。治風(fēng)寒濕邪上犯之偏正頭痛，配川芎、防風(fēng)、白芷等藥。治瘰疬瘡毒，毒蛇咬傷，鮮品外敷。祛風(fēng)痰，燥濕痰，止痙，止痛，解毒散結(jié)功效與臨床應(yīng)用2021/3/29星期一11治痰濕阻于經(jīng)絡(luò)引起的肢節(jié)麻木疼痛，配沒藥、桂心、木香等。白芥子WhiteMustardSeed溫燥化痰，辛散利氣，其性走竄，能通絡(luò)止痛，消腫散結(jié)，適用于痰阻氣機(jī)，咳喘胸悶，或痰滯經(jīng)絡(luò)，肢節(jié)麻木疼痛。⒈溫肺化痰治痰濕內(nèi)盛，痰阻氣機(jī)，咳嗽痰多，胸悶納呆，配蘇子、萊菔子同用，如三子養(yǎng)親湯。⒉利氣散結(jié)2021/3/29星期一12治皮癬以陳醋浸泡后調(diào)涂。皂角⒈祛頑痰治頑痰阻肺，咳喘痰多之證。單用制丸，如皂角丸。⒉通竅開閉治中風(fēng)、痰厥、癲癇、喉痹等痰涎壅盛，配細(xì)辛，吹鼻取嚏，如通關(guān)散。⒊祛風(fēng)殺蟲Chinesehoneylocust2021/3/29星期一13苦降下氣，辛散消痰，咸軟溫通以開壅滯，主降肺胃之氣，消痰平喘，除痞止嘔。凡痰阻氣滯，痰多咳喘，或痰濕阻于中焦，痞滿嘔逆等證，均為常用之品。旋復(fù)花InulaFlower布包煎2021/3/29星期一14治脾胃虛弱，兼痰濕中阻，胃失和降引起的心下痞滿、嘔吐呃逆等癥，配人參、半夏、代赭石等，如旋復(fù)代赭湯。⒈降氣化痰治痰濕內(nèi)盛，氣機(jī)不暢，痰多胸悶，配陳皮、半夏、干姜等藥。治痰熱內(nèi)結(jié)，咳喘氣逆，配桑白皮、瓜蔞、檳榔等以降氣平喘。⒉降逆止嘔功效與臨床應(yīng)用2021/3/29星期一15

前胡則性寒，又能宣散，內(nèi)熱，外感、內(nèi)傷均可，尤多用于外感風(fēng)熱，肺氣失宣之證。均能降氣化痰，治肺氣上逆咳喘痰多，常相須而用。白前性溫，以內(nèi)傷寒痰咳喘尤宜；白前與前胡2021/3/29星期一16辛散苦泄，質(zhì)輕入肺，功能開宣肺氣，祛痰止咳，解表利咽，且性平無寒熱之偏，用治咳嗽痰多，不論外感內(nèi)傷、偏寒偏熱均可配伍應(yīng)用。又善宣肺排膿，治肺癰咳吐膿痰。本品質(zhì)輕上浮，引藥入肺，常用作引經(jīng)藥。桔梗PlatycodonRoot開宣肺氣而通二便，治癃閉、便秘。舟楫之劑2021/3/29星期一17

本節(jié)藥物寒涼清潤，能清肺潤肺，化痰止咳，主要用治肺熱咳嗽，痰黃粘稠，或肺燥陰傷，干咳少痰。部分藥物還可用于痰熱驚風(fēng)、瘰疬、癭瘤等證。第二節(jié)清化熱痰藥DrugsforClearingHeat-Phlegm藥性寒涼，故寒痰，濕痰不宜使用。2021/3/29星期一18

浙貝味苦開泄，性寒清火，善清肺中實火，化痰散結(jié)，適用于外感咳嗽，痰火咳喘及瘡癰瘰疬。FritillaryBulb均有清肺化痰，散結(jié)消腫功效。川貝苦甘微寒，潤肺清燥，止咳功良，適于肺燥干咳及虛勞久咳；川貝與浙貝2021/3/29星期一19均為治痰要藥溫燥辛散，主入脾胃。適用于寒濕中阻所致的寒痰濕痰，又為止嘔要藥；半夏與貝母貝母半夏歸肺經(jīng)，性寒清潤，主熱痰燥痰，且能散結(jié)消瘰疬。半夏有毒貝母無毒2021/3/29星期一20甘寒清潤，利氣降濁，上能清肺潤肺、化痰止咳，寬胸利氣、通痹止痛，下能清潤大腸，滑腸通便，凡痰熱咳嗽，肺燥干咳，胸痹絞痛及腸燥便秘等證均為常用之品。瓜蔞TrichosanthesFruit瓜蔞皮偏于化痰利氣瓜蔞仁偏于潤燥滑腸，全瓜蔞則兼而有之。炮制：2021/3/29星期一21⒈清熱化痰治痰熱咳嗽，痰黃粘稠，胸膈痞悶，配黃芩、膽南星、枳實、半夏等。如清氣化痰湯。⒉寬胸散結(jié)⒊潤腸通便治腸燥便秘，配當(dāng)歸、杏仁、火麻仁等潤腸通便藥。治肺癰吐膿，腸癰腹痛，配清熱解毒、消腫排膿藥。功效與臨床應(yīng)用治寒痰濕濁內(nèi)盛，閉阻胸陽引起的胸痹絞痛，配薤白、半夏、桂枝等，如瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯等。2021/3/29星期一22天竹黃甘緩，清化熱痰之功與竹瀝相似而無寒滑之弊，又兼清心定驚之功。中風(fēng)痰迷、癲狂驚風(fēng)多用。同出一物，性味甘寒，為清化熱痰，除煩清心之品。竹茹藥力較弱，用于痰熱喘咳、煩熱不眠之證，兼清胃止嘔、涼血止血，用治胃熱嘔吐及出血。天竹黃、竹瀝力強(qiáng)而兼定驚，凡痰火內(nèi)結(jié)之痰壅喘急、中風(fēng)痰迷、驚癇癲狂，均可用之。但竹瀝性滑，祛痰力強(qiáng)，寒痰及便溏忌用。竹茹、天竹黃、竹瀝2021/3/29星期一23兩藥均為海產(chǎn)品，性味咸寒，歸肝腎經(jīng)，同具消痰軟堅、利水消腫作用，用于癭瘤、瘰疬、睪丸腫痛及腳氣浮腫、水腫等，且常相須配用。昆布藥力稍強(qiáng)，兼平喘止咳。海藻反甘草海藻與昆布2021/3/29星期一24清肺化痰，利咽開音，潤腸通便黃藥子黃獨(dú)的塊莖，用于癭瘤、腫毒、腫瘤。胖大海有毒Dioscoreabulbifera

Sterculialychnophora

2021/3/29星期一25海蛤殼、瓦楞子均能軟堅散結(jié)，治癭瘤、瘰疬，需打碎先煎。海蛤殼、海浮石海蛤殼、海浮石、瓦楞子制酸止痛含碳酸鈣清肺化痰2021/3/29星期一26咸以軟堅，質(zhì)重鎮(zhèn)降，入肺經(jīng)能軟堅消痰，下氣平喘，入肝經(jīng)能平肝鎮(zhèn)驚息風(fēng)。故適用于頑痰交結(jié)，不易咳吐，及痰蒙清竅，癲癇驚狂等證。礞石Chlorite-Schist2021/3/29星期一27

本節(jié)藥物，溫涼宣降各不同，分別具有宣肺、潤肺、瀉肺、降氣及化痰等作用，以此來調(diào)理氣機(jī)，止咳平喘。凡外感內(nèi)傷所致的咳嗽氣喘，適當(dāng)配伍均可應(yīng)用。第三節(jié)止咳平喘藥DrugsforRelievingCoughandAsthma2021/3/29星期一28氰氫酸苦降下行，止咳平喘，性溫又散肺經(jīng)風(fēng)寒，作用比較平緩，凡外感內(nèi)傷、寒熱虛實之咳喘，均可配伍應(yīng)用，尤其善治風(fēng)寒犯肺，咳嗽痰多者。富含油質(zhì)，入大腸經(jīng)能潤腸通便，治腸燥便秘。杏仁BitterApricotKernet外感咳嗽多用苦杏仁；虛癆咳喘多用甜杏仁。炮制：現(xiàn)代研究：含苦杏仁甙火單2021/3/29星期一29治風(fēng)寒咳嗽，配麻黃、甘草；風(fēng)熱咳嗽，配牛蒡子、桑葉、桔梗、甘草；治溫燥傷肺，干咳少痰，配貝母、沙參，如桑杏湯；治邪熱郁肺，高熱喘急，如麻杏石甘湯。⒈止咳平喘治血虛津枯引起的腸燥便秘，配當(dāng)歸、白芍、火麻仁等藥。⒉潤腸通便功效與臨床應(yīng)用2021/3/29星期一30辛散利氣，溫潤下行，能降肺氣，行痰郁，止咳喘，適于痰阻氣滯，咳喘胸悶。入大腸經(jīng)，又能潤燥滑腸通便。蘇子PerillaFruit治腸燥便秘，與瓜蔞、白芍、杏仁等藥同用。⒈降氣化痰，止咳平喘治年老中虛，痰盛氣滯，咳嗽痰多，胸悶納呆，配萊菔子、白芥子等。治寒痰壅肺，痰多胸悶，咳嗽氣喘配半夏、陳皮、厚樸、前胡等藥，如蘇子降氣湯。⒉潤腸通便2021/3/29星期一31味甘質(zhì)潤，苦降下氣，功善潤肺降氣、止咳平喘，且微溫不烈，凡咳嗽氣喘，不論新久，寒熱虛實，均可配伍應(yīng)用，本品外用，兼能殺蟲止癢，治蟯蟲、虱癢。百部StemonaRoot對葉百部蔓生百部直立百部2021/3/29星期一32治蟯蟲濃煎灌腸。治陰道滴蟲配蛇床子、苦參、地膚子、川椒等藥煎水外洗。⒈潤肺止咳治外感咳嗽，配荊芥、桔梗、紫苑、甘草等同用。治肺熱咳嗽，配石膏、貝母、黃芩等清肺止咳藥。治肺陰不足之久咳，配沙參、玉竹、麥冬等養(yǎng)陰潤肺藥。⒉殺蟲功效與臨床應(yīng)用2021/3/29星期一33款冬花長于止咳，由于其性味辛溫而潤，故尤宜于寒咳。性潤不燥，具有潤肺化痰止咳的功效，用于咳嗽痰多，且無論新久、寒熱、虛實皆可選用。紫菀長于化痰及潤肺下氣開郁。紫菀與冬花2021/3/29星期一34辛散苦泄，性寒清降，能清肺熱，除痰濕，止咳喘，適用肺熱氣逆，咳嗽喘逆者。馬兜鈴AristolochiaFruit清肺化痰，止咳平喘治痰熱咳嗽，痰盛氣促，配桑白皮、黃芩、枇杷葉、貝母等藥。治陰虛火旺、咳痰帶血，配阿膠、牛蒡子、甘草、杏仁等藥同用。治痔瘡腫痛，降血壓2021/3/29星期一35止咳平喘，清利濕熱，活血化瘀枇杷葉清肺化痰止咳，降逆止嘔治肺熱咳嗽，配桑葉、前胡等藥。治胃熱嘔吐，配橘皮、竹茹等同用。矮地茶Loquatleaf

Shortthamnoliavermicularia

2021/3/29星期一36甘寒清降，獨(dú)入肺經(jīng)，能瀉肺火，降肺氣，止咳平喘，適于肺火郁結(jié)，氣逆喘咳。瀉肺降氣，又能通利水道，消除水腫，治水腫而小便不利者。桑白皮MulberryBart⒉利水消腫治脾虛濕停，面目浮腫，小便不利，氣逆喘促，配大腹皮、陳皮、茯苓皮等，五皮飲。⒈瀉肺平喘治肺火郁結(jié)，肺氣上逆引起的咳嗽痰多，胸悶氣喘，與地骨皮、甘草、粳米同用，如瀉白散。2021/3/29星期一