醫(yī)療責(zé)任保險合同條款范本

第頁共頁醫(yī)療責(zé)任保險合同條款范本本合同由甲方（保險公司）與乙方（被保險人）依據(jù)《中華人民共和國保險法》和相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，按照平等互利的原則，經(jīng)雙方協(xié)商一致訂立。為明確雙方權(quán)益和責(zé)任，特制定本合同。第一章保險責(zé)任第一條乙方同意按照本合同的約定，向甲方支付保險費，甲方同意承擔(dān)以下責(zé)任：（一）在乙方因發(fā)生意外傷害、疾病或病癥等情況需要醫(yī)療救治時，支付醫(yī)療費用；（二）在乙方因醫(yī)療責(zé)任引發(fā)的糾紛中，承擔(dān)法律上的責(zé)任，并支付因此產(chǎn)生的賠償費用。第二條本合同約定的保險責(zé)任僅適用于乙方在中國境內(nèi)的醫(yī)療費用和醫(yī)療責(zé)任糾紛賠償。第二章保險金額和賠償標(biāo)準(zhǔn)第三條本合同的保險金額由乙方在投保時選擇，根據(jù)所選金額，乙方需要支付相應(yīng)的保險費。第四條甲方對于乙方因醫(yī)療救治產(chǎn)生的費用，按照實際發(fā)生的費用支付給乙方。乙方需提供相關(guān)醫(yī)療費用的有效發(fā)票和證明文件。第五條甲方對于乙方因醫(yī)療責(zé)任引發(fā)的糾紛，依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)和司法解釋，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并支付由此產(chǎn)生的賠償費用。第三章保險費和保險期限第六條乙方應(yīng)在保險合同生效之日起的指定時間內(nèi)向甲方支付保險費。否則，保險合同自動解除，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。第七條本合同的保險期限自保險合同生效之日起至保險合同約定的終止日止。第八條保險費的支付方式以及合同的續(xù)簽和解除相關(guān)事宜，在雙方協(xié)商一致的前提下執(zhí)行。第四章理賠程序和要求第九條乙方在發(fā)生保險事故后，務(wù)必及時通知甲方，并按照甲方要求提供相關(guān)證明文件和材料。第十條乙方需要提供以下證明文件和材料進行理賠申請：（一）醫(yī)療費用理賠申請書；（二）醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明書和治療方案；（三）醫(yī)療費用的發(fā)票和支付憑證；（四）其他與理賠事宜相關(guān)的證明文件和材料。第十一條甲方在接到乙方的理賠申請后，根據(jù)具體情況進行審核和核定，核定結(jié)果將及時予以通知。第十二條甲方收到乙方的理賠申請后，應(yīng)在收到申請之日起15個工作日內(nèi)進行審批并支付相關(guān)費用。如有特殊情況需延長時間的，應(yīng)提前以書面形式通知乙方。第十三條如乙方在本合同約定的理賠期限內(nèi)未提出理賠申請，甲方不再承擔(dān)賠償責(zé)任。第五章保險免責(zé)事由第十四條下列情形，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）乙方故意傷害自己或故意制造事故；（二）乙方故意隱瞞或提供虛假的相關(guān)信息；（三）乙方在未經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)同意的情況下擅自離開醫(yī)療機構(gòu)；（四）乙方因違法行為導(dǎo)致的醫(yī)療費用以及相關(guān)法律責(zé)任；（五）乙方因不可抗力或政府行為導(dǎo)致的醫(yī)療費用以及相關(guān)法律責(zé)任。第六章合同解除和終止第十五條本合同解除的情形包括但不限于以下情況：（一）保險期限屆滿后，當(dāng)事人不愿再繼續(xù)履行合同的；（二）經(jīng)甲乙方書面協(xié)商一致解除的；（三）根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)和監(jiān)管部門的要求解除的。第十六條本合同終止的情形包括但不限于以下情況：（一）乙方未按時支付保險費；（二）根據(jù)甲方要求終止的；（三）乙方提出終止的；（四）經(jīng)甲乙方書面協(xié)商一致終止的。第十七條在解除和終止合同后，甲方有權(quán)核對乙方的理賠申請，并按照合同約定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第七章爭議解決第十八條本合同履行過程中，如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。第八章其他事項第十九條本合同的任何修改變更須經(jīng)甲乙雙方書面協(xié)商一致，并簽