病理學(xué)?？茊卧囶}(三)

第七章消化系統(tǒng)疾病

一、名詞解釋

1.肝細胞橋接壞死

2.肝硬化

3.假小葉

4.碎片狀壞死

二、填空題

1.慢性萎縮性胃炎胃鏡檢查有三個特點，即___、、o

2.胃潰瘍底部大致有四層結(jié)構(gòu)組成，即，_____________，和。

3.胃潰瘍底部斑痕組織內(nèi)的小動脈可形成,引起局部血液循環(huán)障礙，使?jié)儾灰?/p>

愈合。

4.胃潰瘍底部出現(xiàn)一，這種變化可能是患者產(chǎn)生疼痛癥狀的原因之一。

5.胃潰瘍病的結(jié)局與并合癥包括、、、。

6.病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝實質(zhì)細胞一為主的炎癥性疾病。

7.病毒性肝炎時，肝細胞變性可以表現(xiàn)為肝細胞和o

8.病毒性肝炎時肝細胞壞死通常有三種形式、、o

9.亞急性重型肝炎的病變特點為既有，又有。

10.肝硬化時，由于肝細胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)結(jié)締組織增生和肝細胞結(jié)節(jié)狀再

生，這種改變反復(fù)交錯進行，結(jié)果使和逐漸被改建，使肝而形成肝硬

化。

H.假小葉病變特點：肝細胞排列紊亂，中央靜脈、或。

12.肝硬化的兩個主要的臨床癥狀表現(xiàn)為_____和_____o

22.門脈高壓癥的四個臨床表現(xiàn)為、、、。

23.肝硬化時，肝功能不全的臨床表現(xiàn)包括___、、、、o

三、選擇題

(-)A型題(最正確選擇題，每題僅有一個正確答案〕

1.慢性淺表性胃炎肉眼所見主要是

A.胃黏膜薄而平滑

B.胃黏膜皺裳變平或消失

C.透過胃黏膜可見黏膜下血管影

D.胃黏膜失去正常光澤

E.以上都不是

2.以下哪項多診斷慢性肥厚性胃炎最有意義？

A.黏液分泌腺泡明顯增生，伴有淋巴細胞浸潤

B.腺體與腺體間有明顯的結(jié)締組織增生

C.胃黏膜表層上皮細胞異型生長，外表有絨毛狀突起

D.胃黏膜肥厚，腺體增生、肥大，腺管延長，腺體間有淋巴細胞浸潤等

E.腺體變短并有囊性擴張

3.胃潰瘍病的病變部位最常見于

A.胃大彎

B.胃小彎近賁門處

C.胃前壁

D.胃小彎近幽門處

E.胃后壁

4.胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是

A.出血

B.幽門梗阻

C.穿孔

D.粘連

E.癌變

5.十二指腸潰瘍病最好發(fā)于

A.十二指腸各段

B.十二指腸降部

C.十二指腸球部

D.十二指腸降部和球部

E.十二指腸下段后壁

6.胃黏膜活體組織檢查有腸上皮化生，很可能是

A.胃潰瘍病

B.慢性萎縮性胃炎

C.先天性腸黏膜異位

D.慢性輕度淺表性胃炎

E.腸型胃癌邊緣胃組織

7.以下哪一種疾病屬于癌前病變

A.慢性淺表性胃炎

B.慢性萎縮性胃炎

C.十二指腸潰瘍病

D.慢性肥厚性胃炎

E.胃應(yīng)激性潰瘍

8.疑心肝癌時以下哪項診斷方法最可靠？

A.超聲波檢查

B.放射性核素掃描

C.AFP檢測

D.腹腔積液細胞學(xué)檢查

E.肝穿刺活體組織檢查

9.以下哪型肝炎的肝臟重量減輕最明顯？

A.急性普通型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亞急性重型肝炎

D.重度慢性肝炎

E.輕度慢性肝炎

10.肝細胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)透明小體見于

A.重度慢性肝炎

B.門脈性肝硬化

C.膽汁性肝硬化

D.乙醇性肝炎

E.淤血性肝硬化

11.肝硬化時蜘蛛狀血管痣發(fā)生的主要原因是

A.門脈壓增高，側(cè)支循環(huán)形成

B.肝功能不全，凝血機制障礙

C.低蛋白血癥

D.血管內(nèi)壓增高

E.雌激素增多

12.肝功能不全患者蜘蛛狀血管痣好發(fā)于

A.腹前壁

B.頸，面部，前臂及手掌

C.全身各部

D.上肢及下肢

E.背部及頸部

13.門脈性肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是

A.睪丸萎縮

B.腹腔積液

C.肝性腦病

D.痔靜脈曲張

E.脾大

14.胃潰瘍病的肉眼病變特點，應(yīng)除外

A.潰瘍通常只有一個

B.圓形或橢圓形

C.直徑一般大于2.5cm

D.深達肌層或漿膜層

E.潰瘍邊緣整齊，底部干凈光滑

15.以下哪項不是肝功能不全的臨床表現(xiàn)？

A.出血傾向

B.黃疸

C.蜘蛛狀血管痣

D.血小板減少

E.肝性腦病

16.以下哪項不屬于門脈高壓癥的表現(xiàn)？

A.胃腸淤血、水腫

B.肝大

C.脾大

D.食管靜脈曲張

E.腹腔積液

17.以下哪種病毒屬DNA病毒？

A.乙型肝炎病毒

B.甲型肝炎病毒

C.戊型肝炎病毒

D.丙型肝炎病毒

E.丁型肝炎病毒

18.以下哪一種細菌與慢性胃炎的發(fā)病有關(guān)？

A.青霉菌

B.幽門螺桿菌

C.大腸桿菌

D.鏈球菌

E.葡萄球菌

19.診斷門脈性肝硬化時，以下哪項對其診斷最可靠?

A.脾大

B.肝及蜘蛛狀血管痣

C.清蛋白/球蛋白的比例倒置

D.肝穿刺活體組織檢查，鏡下見有假小葉形成

E.腹腔積液

20.男性，50歲，20年前曾患“乙肝”近幾年面胸部等常出現(xiàn)蜘蛛狀血管痣。1月前發(fā)

現(xiàn)黃疸，肝臟明顯腫大，外表高低不平，質(zhì)較硬，X線攝片發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)多個球形陰影，AFP

陽性，

最可能的診斷是

A.肝硬化，肺轉(zhuǎn)移性肝癌

B.肝硬化，肝轉(zhuǎn)移性肺癌

C.肝炎后性肝硬化，合并肝癌及肺轉(zhuǎn)移癌

D.膽汁性肝硬化，合并肝癌及肺轉(zhuǎn)移癌

E.肝硬化，肺癌合并肝癌（雙原發(fā)癌）

21.肝細胞呈碎片狀壞死主要見于

A.急性普通型肝炎

B.輕度慢性肝炎

C.重度慢性肝炎

D.急性重型肝炎

E.亞急性重型肝炎

22.Krukenberg瘤是指

A.肺癌種植轉(zhuǎn)移在胸膜上

B.胃癌種植轉(zhuǎn)移在腸壁上

C.胃癌種植轉(zhuǎn)移在膀胱上

D.胃黏液癌種植轉(zhuǎn)移在卵巢上

E.以上都不是

（二〕X型題1多項選擇題，每題可有一個至五個答案）

1.早期發(fā)現(xiàn)胃癌的可靠方法有

A.胃液脫落細胞學(xué)檢查

B.X線鋼餐檢查

C.纖維胃鏡活體組織檢查

D.超聲波檢查

E.胃液分析

2.胃潰瘍病時，潰瘍底部的鏡下改變可有

A.瘢痕組織

B.壞死組織

C.肉芽組織

D.炎性滲出物

E.增生性動脈內(nèi)膜炎

3.胃潰瘍不易愈合的局部原因有

A.神經(jīng)節(jié)細胞變性

B.神經(jīng)纖維發(fā)生變性和斷裂

C.增生性動脈內(nèi)膜炎

D.潰瘍較深

E.小動脈內(nèi)血栓形成

4.引起肝硬化的原因有

A.膽汗淤積

B.血吸蟲病

C.慢性肝淤血

D.慢性乙醇中毒

E.病毒性肝炎

5.急性病毒性肝炎的主要病變特征是

A.肝細胞胞質(zhì)疏松化

B.肝細胞嗜酸性變及嗜酸性壞死

C.肝細胞氣球樣變

D.肝細胞點狀壞死

E.門管區(qū)纖維組織增生，假小葉形成

6.胃癌的發(fā)生與以下哪些因素有關(guān)？

A.腸上皮化生

B.飲食習(xí)慣

C.不典型增生

D.胃潰瘍病

E.黃曲霉毒素

7.肝硬化時對雌激素破壞減少，可出現(xiàn)

A.鼻出血

B.月經(jīng)過多

C.蜘蛛狀血管痣

D.男性乳腺發(fā)育癥

E.睪丸萎縮

8.門脈性肝硬化引起出血傾向的原因有

A.纖維蛋白原減少

B.凝血酶原減少

C.血小板減少

D.脾功能亢進

E.凝血因子減少

9.壞死后性肝硬化的病變特點是

A.相當(dāng)于大結(jié)節(jié)型和大小結(jié)節(jié)混合型肝硬化

B.肝功能障礙明顯

C.癌變率較高

D.與亞急性重型肝炎關(guān)系密切

E.假小葉間纖維間隔薄而均勻

10.門脈性肝硬化的病變特點是

A.肝細胞可有變性、壞死及再生

B.假小葉形成

C.間質(zhì)的纖維組織增生明顯

D.大片的肝細胞壞死

E.小膽管淤積

11.在胃、十二指腸潰瘍病的病因及發(fā)病機制中，以下哪些因素是最重要的？

A.大腸桿菌感染

B.膽汗返流

C.胃黏膜防御屏障功能的破壞

D.病毒感染

E.幽門螺旋桿菌的感染

12.以下哪些是在病毒性肝炎時易見到的肝細胞壞死？

A.梗死

B.點狀壞死

C.碎片狀壞死

D.溶解壞死

E.嗜酸性壞死

13.以下哪些屬急性肝炎的特點？

A.臨床上最常見

B.胞質(zhì)疏松化、氣球樣變最為普通

C.多為點狀壞死

D.多數(shù)轉(zhuǎn)變慢性肝炎

E.肝小葉結(jié)構(gòu)常有破壞

14.重度慢性肝炎的特點有

A.廣泛肝細胞脂肪變性

B.肝細胞不規(guī)則再生

C.淤膽明顯，常有膽汗湖形成

D.常有碎片狀壞死和橋接壞死

E.肝小葉結(jié)構(gòu)常有破壞

15.急性重型肝炎的特點是

A.起病急、病變發(fā)展迅猛，病死率高

B.大片肝細胞壞死

C.無明顯肝細胞再生現(xiàn)象

D.肝臟體積顯著縮小，尤以左葉為甚

E.肝臟重量常減至600-800g

16.以下哪些屬于門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)？

A.脾大

B.肺淤血