《中醫(yī)助理醫(yī)師“夢想成真”系列考點匯編-中醫(yī)內(nèi)科學》

中醫(yī)內(nèi)科學

第一章肺系病證

第1講感冒

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.感冒的基本病機是衛(wèi)表不和，肺失宣肅。感冒病位在肺衛(wèi)，主要在衛(wèi)表。

2.普通感冒與時行感冒的鑒別：普通感冒病情較輕，全身癥狀不重，少有傳變。在氣候變化時發(fā)病率

可以升高，但無明顯流行特點。時行感冒病情較重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，可以發(fā)生傳變，化熱入里，

繼發(fā)或合并它病，具有廣泛的傳染性、流行性。

3.感冒的治療原則：解表達邪。

4.感冒的辨證論治：

風寒束表證一治法：辛溫解表；方藥：荊防達表湯或荊防敗毒散。

風熱犯表證一治法：辛涼解表；方藥：銀翹散或蔥豉桔梗湯。

暑濕傷表證一治法：清暑祛濕解表；方藥：新加香雷飲。

氣虛感冒一治法：益氣解表；方藥：參蘇飲。

陰虛感冒一治法：滋陰解表；方藥：加減威蕤湯。

【進階攻略】

感冒首先應(yīng)辨別普通、時行感冒；其次須辨別虛體、實體感冒；其三還要辨別風寒、風熱、暑濕感冒。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.感冒風寒束表證的代表方是

A.荊防達表湯

B.蔥豉桔梗湯

C.新加香蕾飲

D.參蘇飲

E.加減酸蕤湯

2.加減蕨蕤湯主要用于

A.風寒感冒

B.風熱感冒

C.陰虛感冒

D.氣虛感冒

E.暑濕感冒

二、A2型選擇題

1.某男，64歲，近一月來寒熱持續(xù)不解，惡寒較甚，發(fā)熱無汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰無力，舌淡苔白，

脈浮無力。治療方劑宜首選

A.新加香藉飲

B.蔥白七味飲

C.參蘇飲

D.再造散

E.加減蕨蕤湯

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。感冒之風寒束表證。證候主癥：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，

或鼻癢噴嚏，時流清涕，咽癢，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。

治法：辛溫解表。代表方：荊防達表湯或荊防敗毒散加減。

2.【答案及解析】Co陰虛感冒。證候主癥：身熱，微惡風寒，少汗，頭昏，心煩，口干咽燥，干咳少痰,

舌紅少苔，脈細數(shù)。治法：滋陰解表。代表方：加減藏蕤湯化裁。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】Co氣虛感冒。證候主癥：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰無力,

平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù)易感，舌淡苔白，脈浮而無力。治法：益氣解表。代表方：參蘇飲加減。

第2講咳嗽

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

1.咳嗽的基本病機為邪犯于肺，肺氣上逆?？人缘牟∥辉诜?，與肝、脾有關(guān)，久則及腎。

2.咳嗽的治療原則：外感咳嗽，多為實證，應(yīng)祛邪利肺。內(nèi)傷咳嗽，多屬邪實正虛。標實為主者，治

以祛邪止咳；本虛為主者，治以扶正補虛。

3.咳嗽的辨證論治:

風寒襲肺證一治法：疏風散寒，宣肺止咳；方藥：三拗湯合止嗽散。

風熱犯肺證一治法：疏風清熱，宣肺止咳：方藥：桑菊飲。

風燥傷肺證一治法：疏風清肺，潤燥止咳；方藥：桑杏湯。

痰濕蘊肺證一治法：燥濕化痰，理氣止咳；方藥：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯。

痰熱郁肺證一治法：清熱肅肺，豁痰止咳；方藥：清金化痰湯。

肝火犯肺證一治法：清肺瀉肝，順氣降火；方藥：黛蛤散合瀉白散。

肺陰虧耗證一治法：滋陰潤肺，化痰止咳；方藥：沙參麥冬湯。

【進階攻略】

咳嗽的辨證論治首先應(yīng)辨外感、內(nèi)傷，其次要辨虛實，最后辨咳嗽、痰液的特點，以判別不同的病邪、病

理因素、病變臟器與虛損之性質(zhì)。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.外感咳嗽治療原則是

A.祛邪利肺

B.疏風散寒

C.調(diào)和營衛(wèi)

D.解表發(fā)汗

E.祛風化痰

2.治療痰熱郁肺咳嗽的主方是

A.桑菊飲

B.麻杏石甘湯

C.瀉白散

D.清金化痰湯

E.清肺湯

二、A2型選擇題

1.患者咳嗽頻劇，咯痰不爽，痰黏稠而黃，咳聲嘶啞，喉燥咽痛，身熱惡風，頭痛肢楚，鼻流黃涕，口渴，

小便黃，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法宜

A.疏風清肺，潤肺止咳

B.疏風散寒，宜肺止咳

C.疏風清熱，宣肺止咳

D.滋陰潤肺，化痰止咳

E.清熱肅肺，豁痰止咳

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。外感咳嗽，多為實證，應(yīng)祛邪利肺，按病邪性質(zhì)分風寒、風熱、風燥論治。

2.【答案及解析】D?咳嗽痰熱郁肺證。證候主癥：咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏厚或稠黃,

咯吐不爽，或咯血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，

脈滑數(shù)。治法：清熱肅肺，豁痰止咳。代表方：清金化痰湯加減。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C?咳嗽之風熱犯肺證。證候主癥：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽,

痰黏稠或黃，咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風、身熱等風熱表證，舌苔薄黃，脈

浮數(shù)或浮滑。治法：疏風清熱，宣肺止咳。

第3講哮病

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

1.哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。

2.哮病的病位主要在肺，與脾、腎關(guān)系密切。

3.哮病的病理因素以痰為主。痰為發(fā)病的潛在“夙根”。

4.哮病的治療原則：當宗朱丹溪“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”之說，以“發(fā)時治標，平

時治本”為基本原則。

5.哮病的辨證論治：

冷哮證一治法：宣肺散寒，化痰平喘；方藥：射干麻黃湯或小青龍湯。

熱哮證一治法：清熱宣肺，化痰定喘；方藥：定喘湯或越婢加半夏湯。

寒包熱哮證一治法：解表散寒，清化痰熱；方藥：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯。

風痰哮證一治法：祛風滌痰，降氣平喘；方藥：三子養(yǎng)親湯。

虛哮證一治法：補肺納腎，降氣化痰；方藥：平喘固本湯。

肺脾氣虛證一治法：健脾益氣，補土生金；方藥：六君子湯。

肺腎兩虛證一治法：補肺益腎；方藥：生脈地黃湯合金水六君煎。

【進階攻略】

哮病的辨證首先辨哮證發(fā)病特點，其二辨哮之寒熱偏盛，其三辨肺脾腎之虛。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.哮病的宿根

A.寒

B.熱

C.痰

D.氣

E.火

2.哮病的主癥是

A.咳嗽胸痛痰黏

B.呼吸急促困難

C.咳吐濁唾涎沫

D.發(fā)作性痰鳴喘咳

E.咳嗽潮熱盜汗

二、A2型選擇題

L某男，60歲，咳喘胸滿，但坐不得臥，喉間痰鳴如拽鋸，咯痰黏膩難出，舌苔厚濁，脈象滑實。治療方

劑宜首選

A.小青龍湯

B.射干麻黃湯

C.三子養(yǎng)親湯

D.定喘湯

E.以上都不是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】Co哮病的病理因素以痰為主。痰的產(chǎn)生主要由于人體津液不歸正化，凝聚而成，如伏藏

于肺，則成為發(fā)病的潛在“夙根”，因各種誘因如氣候、飲食、情志、勞累等誘發(fā)。

2.【答案及解析】D。哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不

能平臥。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C?風痰哮證。證候主癥：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐

不得臥，咳痰黏膩難出，或為白色泡沫痰液，無明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來去，發(fā)前

自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作，舌苔厚濁，脈滑實。治法：祛

風滌痰，降氣平喘。代表方：三子養(yǎng)親湯加味。

第4講喘證

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

1.喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇動，不能平臥為臨床特征的病證。

2.喘證的基本病機是肺氣上逆，宣降失職，或氣無所主，腎失攝納.喘證的病位主要在肺和腎，涉及

肝脾。

3.喘證與哮病的鑒別：喘證和哮病都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。喘指氣息而言，為呼吸氣促困難，甚

則張口抬肩，搖身擷肚，是多種肺系疾病的一個癥狀；哮指聲響而言，必見喉中哮鳴有聲，亦伴呼吸困難，

是一種反復(fù)發(fā)作的獨立性疾病。喘未必兼哮，而哮必兼喘。

4.喘證的治療原則：實喘治肺，以祛邪利氣為主：虛喘以培補攝納為主。

5.喘證的辨證論治：

風寒壅肺證一治法：宣肺散寒；方藥：麻黃湯合華蓋散。

表寒肺熱證一治法：解表清里，化痰平喘；方藥：麻杏石甘湯。

痰熱郁肺證一治法：清熱化痰，宣肺平喘；方藥：桑白皮湯。

痰濁阻肺證一治法：祛痰降逆，宣肺平喘；方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。

肺氣郁痹證一治法：開郁降氣平喘；方藥：五磨飲子。

肺氣虛耗證一治法：補肺益氣養(yǎng)陰；方藥：生脈散合補肺湯。

腎虛不納證一治法：補腎納氣；方藥：金匱腎氣丸合參蛤散。

正虛喘脫證一治法：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣；方藥：參附湯送服黑錫丹，配合蛤蛇粉。

【進階攻略】

喘證的辨證首當分清虛實，實喘又當辨外感內(nèi)傷，虛喘應(yīng)辨病變臟腑。辨虛實的關(guān)鍵：實喘者呼吸深長有

余，呼出為快；虛喘者呼吸短促難續(xù)，深吸為快。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.喘證的病變部位在

A.心、肺

B.肺、腎

C.心、腎

D.脾、腎

E.肺、脾

2.下列哪項不是實喘的表現(xiàn)

A.呼吸深長

B.吸入為快

C.氣粗聲高

D.痰鳴咳嗽

E.脈數(shù)有力

二、A2型選擇題

1.某男，28歲，喘逆上氣，息粗鼻煽。咳而不爽，痰吐稠黏，形寒身熱，身痛無汗，口渴，苔薄白或黃、

質(zhì)紅，脈浮數(shù)。治療方劑宜首選

A.麻黃湯

B.小青龍湯

C.麻杏石甘湯

D.桑白皮湯

E.三子養(yǎng)親湯

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】Bo喘證的病位主要在肺和腎，涉及肝脾。

2.【答案及解析】B。辨喘病虛實可以從呼吸、聲音、脈象、病勢等辨虛實。呼吸深長有余，呼出為快，氣

粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈象有力者為實喘；呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象

微弱者為虛喘。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】Co喘證之表寒肺熱證。證候主癥：喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰

稠黏，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無汗，口渴，舌苔薄白或罩黃，舌邊紅，脈浮數(shù)或滑。治法：

解表清里，化痰平喘。代表方：麻杏石甘湯加味。

第5講肺癰

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰甚

則膿血相兼為主要特征。

2.肺癰病位在肺。成癰化膿的病理基礎(chǔ)，主要在于血瘀。血瘀則熱聚，血敗肉腐釀膿。

3.肺癰的診斷?！膀炋捣ā保悍伟b病人咳吐的膿血濁痰腥臭，吐在水中，沉者是癰膿，浮者是痰?！膀灴?/p>

味”：肺癰病人吃生黃豆或生豆汁不覺其腥。

4.肺癰的治療當以祛邪為原則，采用清熱解毒、化瘀排膿的治法。

5.肺癰的辨證論治：

初期一治法：疏風散熱，清肺化痰；方藥：銀翹散。

成癰期一治法：清肺解毒，化瘀消癰；方藥：《千金》葦莖湯合如金解毒散。

潰膿期一治法：排膿解毒；方藥：加味桔梗湯。

恢復(fù)期一治法：清熱養(yǎng)陰，益氣補肺；方藥：沙參清肺湯或桔梗杏仁煎。

【進階攻略】

肺癰首先應(yīng)辨病期：初期（表證期）出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、咳嗽、痰多等肺衛(wèi)表證；成癰期表現(xiàn)為高熱、振寒、

咳嗽、氣急、胸痛、咳痰黃稠量多、帶有腥味等痰瘀熱毒蘊肺的證候；潰膿期見排出大量腥臭膿痰或膿血

痰等肉腐膿潰的證候；恢復(fù)期癥見身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿痰漸少，臭味亦淡，氣短，口燥咽干，面

色無華，形體消瘦，陰傷氣耗的病理過程。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.肺癰的治療原則是

A.清熱解毒，活血通絡(luò)

B.清熱解毒，化瘀排膿

C.清熱解毒，肅肺化痰

D.清熱解毒，涼血止血

E.清熱解毒，宣肺平喘

2.肺癰潰膿期的治法是

A.養(yǎng)陰清肺

B.清肺化痰

C.養(yǎng)陰補肺

D.排膿解毒

E.益氣養(yǎng)陰

3.肺癰潰膿期的治療主方是

A.銀翹散

B.千金葦莖湯

C.如金解毒散

D.桔梗杏仁煎

E.以上都不是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

L【答案及解析】Bo治療當以祛邪為原則，采用清熱解毒、化瘀排膿的治法。

2.【答案及解析】Do肺癰潰膿期的治法：排膿解毒.

3.【答案及解析】E。肺癰潰膿期的治療主方是加味桔梗湯。方中以桔梗、慧葭仁排膿祛痰，貝母、橘紅化

痰散結(jié)，孳茄子瀉肺去壅，銀花、甘草清熱解毒，白及涼血收斂止血。但應(yīng)注意到，本方排膿之力不足，

故應(yīng)重用桔梗、蕙葭仁，或加皂角刺、穿山甲等，以增強排膿作用。

第6講肺痛

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.肺密是具有傳染性的慢性虛弱疾患，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。

與西醫(yī)學的肺結(jié)核基本相同。

2.肺痛病位主要在肺。與脾腎兩臟的關(guān)系密切，同時也可涉及心肝。肺痛的基本病機為虛體蟲侵，陰

虛火旺。

3.肺癌治療當以補虛培元和抗痛殺蟲為原則，尤需重視補虛培元。

4.肺熔的辨證論治：

肺陰虧損證一治法：滋陰潤肺；方藥：月華丸。

虛火灼肺證一治法：滋陰降火；方藥：百合固金湯合秦充鱉甲散。

氣陰耗傷證一治法：益氣養(yǎng)陰；方藥：保真湯或參苓白術(shù)散。

陰陽兩虛證一治法：滋陰補陽；方藥：補天大造丸。

【進階攻略】

肺疥是具有傳染性的慢性虛弱疾患，“傳染性”是其區(qū)別他病的一個顯著特點。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.虛勞與肺痛的鑒別要點主要在于

A.有無咳血盜汗

B.有無肺虛見證

C.有無五臟虛損證候

D.有無傳染性

E.有無干咳

2.治療肺痛之虛火灼肺證，應(yīng)首選的方劑是

A.保真湯

B.補天大造丸

C.參苓白術(shù)散

D.月華丸

E.百合固金湯合秦黃鱉甲散

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】Do肺痛是具有傳染性的慢性虛弱疾患，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主

要臨床特征。

2.【答案及解析】E。肺南之虛火灼肺證。證候主癥：嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，或吐痰黃稠量多，時時咯血,

血色鮮紅，混有泡沫痰涎，午后潮熱，骨蒸飄紅，五心煩熱，盜汗量多，口渴心煩，失眠，性情急躁易怒，

或胸脅掣痛，男子可見遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，形體日益消瘦。近期曾有與肺跨病人接觸史。舌干而紅，苔

薄黃而剝，脈細數(shù)。治法：滋陰降火?代表方：百合固金湯合秦無鱉甲散加減。

第二章心系病證

第1講心悸

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

1.心悸是指病人自覺心中悸動、驚惕不安甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸，病情較重者

為怔忡。

2.心悸的基本病機是氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，心神不寧。心悸的病位在心，與肝、脾、

腎、肺四臟密切相關(guān)。

3.心悸的治療應(yīng)分虛實。虛證分別治以補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽；實證則應(yīng)祛痰、化飲、清火、行瘀。

4.心悸的辨證論治：

心虛膽怯證一治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神；方藥：安神定志丸。

心血不足證一治法：補血養(yǎng)心，益氣安神；方藥：歸脾湯。

心陽不振證一治法：溫補心陽，安神定悸；方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯。

水飲凌心證一治法：振奮心陽，化氣行水，寧心安神；方藥：苓桂術(shù)甘湯。

陰虛火旺證一治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神；方藥：天王補心丹合朱砂安神丸。

瘀阻心脈證一治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)；方藥：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

痰火擾心證一治法：清熱化痰，寧心安神；方藥：黃連溫膽湯。

【進階攻略】

心悸的辨證首先應(yīng)辨虛實，虛證者要辨別臟腑氣、血、陰、陽何者偏虛。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.心悸的辨證，應(yīng)首辨的要點是

A.脈象變化

B.外感內(nèi)傷

C.虛實

D.寒熱

E.表里

2.治療心悸心血不足證，應(yīng)首選

A.天王補心丹

B.安神定志丸

C.桂枝甘草龍骨牡蠣湯

D.歸脾湯

E.朱砂安神丸

3.心悸心虛膽怯證的代表方是

A.安神定志丸

B.歸脾湯

C.天王補心丹合朱砂安神丸

D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯

E.黃連溫膽湯

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。心悸的辨證首先應(yīng)辨虛實，虛證者要辨別臟腑氣、血、陰、陽何者偏虛，實證者須分

清痰、飲、瘀、火何邪為主。

2.【答案及解析】D。心悸之心血不足證。證候主癥：心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無華，倦怠乏

力，納呆食少，舌淡紅，脈細弱。治法：補血養(yǎng)心，益氣安神。代表方：歸脾湯加減。

3.【答案及解析】A。心悸之心虛膽怯證。證候主癥：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢而易驚醒，

惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細略數(shù)或細弦。治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神?代表方：安神定志丸加減。

第2講胸痹

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠

暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。

2.胸痹的主要病機為心脈痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、腎等臟。

3.胸痹治療原則應(yīng)先治其標，后治其本，先從祛邪入手，然后再予扶正，必要時可根據(jù)虛實標本的主

次，兼顧同治。

4.胸痹的辨證論治:

心血瘀阻證一治法:活血化瘀，通脈止痛;方藥：血府逐瘀湯。

氣滯心胸證一治法:疏肝理氣,活血通絡(luò);方藥：柴胡疏肝散。

痰濁閉阻證一治法:通陽泄?jié)?豁痰宣痹;方藥：恬簍蓬白半夏湯合滌痰湯。

寒凝心脈證一治法:辛溫散寒,宣通心陽；方藥：枳實癱白桂枝湯合當歸四逆湯。

氣陰兩虛證一治法:益氣養(yǎng)陰,活血通脈;方藥：生脈散合人參養(yǎng)榮湯。

心腎陰虛證一治法:滋陰清火,養(yǎng)心和絡(luò);方藥：天王補心丹合炙甘草湯。

心腎陽虛證一治法：溫補陽氣，振奮心陽；方藥：參附湯合右歸飲。

【進階攻略】

胸痹以胸部悶痛為主癥，患者多見膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、胃腕部、左上臂內(nèi)側(cè)

等部位，呈反復(fù)發(fā)作性，一般持續(xù)幾秒到幾十分鐘，休息或用藥后可緩解。注意與真心痛的區(qū)分：真心痛

乃胸痹的進一步發(fā)展，癥見心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至節(jié)、脈微

或結(jié)代等的危重急癥。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列選項中，屬于胸痹主癥的是

A.胸脅脹痛，持續(xù)不解，多伴有咳唾

B.心下有氣攻沖作痛

C.胸部悶痛甚則胸痛徹背，休息或用藥后可緩解

D.自覺心中悸動不安，心搏異常

E.咳嗽，胸痛，膿血痰

2.胸痹之氣滯心胸證，主治方劑宜選用

A.柴胡疏肝散

B.丹桅逍遙散

C.當歸四逆散

D.甘麥大棗湯

E.梧簍推白半夏湯

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C?胸痹以胸部悶痛為主癥，患者多見膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、

胃腕部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位，呈反復(fù)發(fā)作性，一般持續(xù)幾秒到幾十分鐘，休息或用藥后可緩解。

2.【答案及解析】A?胸痹之氣滯心胸證。證候主癥：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時欲太息，遇情志

不遂時容易誘發(fā)或加重，或兼有脫腹脹悶，得曖氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細弦。治法：疏肝理氣，

活血通絡(luò)。代表方：柴胡疏肝散加減。

第3講不寐

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.不寐的病理變化，總屬陽盛陰衰，陰陽失交。其病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。

2.不寐治療當以補虛瀉實、調(diào)整臟腑陰陽為原則。

3.不寐的辨證論治：

肝火擾心證一治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神；方藥：龍膽瀉肝湯。

痰熱擾心證一治法：清化痰熱，和中安神；方藥：黃連溫膽湯。

心脾兩虛證一治法：補益心脾，養(yǎng)血安神；方藥：歸脾湯。

心腎不交證一治法：滋陰降火，交通心腎；方藥：六味地黃丸合交泰丸。

心膽氣虛證一治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志；方藥：安神定志丸合酸棗仁湯。

【進階攻略】

不寐辨證首分虛實。虛證，多屬陰血不足，心失所養(yǎng)，臨床特點為體質(zhì)瘦弱，面色無華，神疲懶言，心悸

健忘。實證為邪熱擾心，臨床特點為心煩易怒，口苦咽干，便秘漫赤。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.不寐的治療原則為

A.先治其標，后治其本

B.補虛扶正，充髓養(yǎng)腦

C.益氣養(yǎng)血，補益肝腎

D.清熱化痰，安神定志

E.補虛瀉實，調(diào)整陰陽

2.不寐之心腎不交證的主治方劑是

A.歸脾湯

B.龍膽瀉肝湯

C.黃連溫膽湯

D.六味地黃丸合交泰丸

E.安神定志丸合酸棗仁湯

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。不寐治療當以補虛瀉實、調(diào)整臟腑陰陽為原則。

2.【答案及解析】Do不寐之心腎不交證。證候主癥：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝

酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細數(shù)。治法：滋陰降火，

交通心腎。代表方：六味地黃丸合交泰丸加減。

第三章腦系病證

第1講頭痛

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

1.頭痛的病位多在肝、脾、腎三臟。病理因素涉及痰濕、風火、血瘀。病理性質(zhì)有虛有實。

2.頭為諸陽之會，手足三陽經(jīng)均循頭面，厥陰經(jīng)亦上會于顛頂，由于受邪之臟腑經(jīng)絡(luò)不同，頭痛之部

位亦不同。大抵太陽頭痛，在頭后部，下連于項；陽明頭痛，在前額部及眉棱骨等處；少陽頭痛，在頭之

兩側(cè)，并連及于耳；厥陰頭痛則在顛頂部位，或連目系。

3.治療頭痛引經(jīng)藥：太陽頭痛選用羌活、蔓荊子、川苜；陽明頭痛選用葛根、白芷、知母；少陽頭痛

選用柴胡、黃苓、川可；厥陰頭痛選用吳茱萸、藁本等。

4.頭痛的辨證論治：

風寒頭痛一治法：疏散風寒止痛；方藥：川芳茶調(diào)散。

風熱頭痛一治法：疏風清熱和絡(luò)；方藥：萼芷石膏湯。

風濕頭痛一治法：祛風勝濕通竅；方藥：羌活勝濕湯。

肝陽頭痛一治法：平肝潛陽息風；方藥：天麻鉤藤飲.

血虛頭痛一治法：養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛；方藥：加味四物湯。

痰濁頭痛一治法：健脾燥濕，化痰降逆；方藥：半夏白術(shù)天麻湯。

腎虛頭痛一治法：養(yǎng)陰補腎，填精生髓；方藥：大補元煎。

瘀血頭痛一治法：活血化瘀，通竅止痛；方藥：通竅活血湯。

【進階攻略】

頭痛首先辨外感頭痛與內(nèi)傷頭痛。外感頭痛因外邪致病，屬實證，起病較急，一般疼痛較劇，多表現(xiàn)為掣

痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛，痛無休止。內(nèi)傷頭痛以虛證或虛實夾雜證為多見，如起病緩慢，疼痛較輕，

表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞加重，時作時止，多屬虛證。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.陽明頭痛，可選用的引經(jīng)藥是

A.羌活、蔓荊子

B.羌活、川茸

C.葛根、白芷

D.柴胡、川茸

E.吳茱萸、藁本

2.半夏白術(shù)天麻湯主要用于

A.痰濁頭痛

B.血虛頭痛

C.肝陽頭痛

D.腎虛頭痛

E.瘀血頭痛

二、A2型選擇題

1.患者孫某，56歲。頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，大便清薄，苔白膩，脈濡。治療方劑首選

A.茸芷石膏湯

B.通竅活血湯

C.羌活勝濕湯

D.川茸茶調(diào)散

E.大補元煎

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C?陽明頭痛的引經(jīng)藥經(jīng)常采用：葛根、白芷。

2.【答案及解析】A?痰濁頭痛。證候主癥：頭痛昏蒙，胸脫滿悶，納呆嘔惡，舌苔白膩，脈滑或弦滑。治

法：健脾燥濕，化痰降逆。代表方：半夏白術(shù)天麻湯加減。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】Co風濕頭痛。證候主癥：頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，大便或灌，苔白膩，脈濡。

治法：祛風勝濕通竅。代表方：羌活勝濕湯加減。

第2講眩暈

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時并見，故統(tǒng)稱為“眩

2.眩暈的基本病機主要是腦髓空虛，清竅失養(yǎng)，或痰火上逆，擾動清竅。

3.眩暈的病位在于頭竅，其病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關(guān)。其常見病理因素有風、火、痰、瘀。

4.眩暈的治療原則是補虛瀉實，調(diào)整陰陽。

5.眩暈的辨證論治

肝陽上亢證一治法平肝潛陽，清火息風；方藥：天麻鉤藤飲。

氣血虧虛證一治法補益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾；方藥：歸脾湯。

腎精不足證一治法滋養(yǎng)肝腎，益精填怖；方藥：左歸丸。

痰濕中阻證一治法化痰祛濕，健脾和胃；方藥：半夏白術(shù)天麻湯。

瘀血阻竅證一治法：祛瘀生新，活血通竅；方藥：通竅活血湯。

【進階攻略】

眩暈的辨證：首辨臟腑。肝陽上亢之眩暈兼見頭脹痛、面色潮紅、急躁易怒、口苦脈弦等癥狀。脾胃虛弱,

氣血不足之眩暈，兼有納呆、乏力、面色（白光）白等癥狀。脾失健運，痰濕中阻之眩暈，兼見納呆嘔惡、

頭痛、苔膩諸癥。腎精不足之眩暈，多兼有腰酸腿軟、耳鳴如蟬等癥。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.眩暈的治療原則是

A.補虛瀉實，調(diào)整陰陽

B.滋養(yǎng)肝腎，補氣行血

C.清肝瀉火，降逆化痰

D.平肝潛陽，養(yǎng)心安神

E.以上均不是

2.治療痰濕中阻之眩暈的主方應(yīng)選

A.二陳湯

B.半夏白術(shù)天麻湯

C.天麻鉤藤飲

D.異功散

E.參苓白術(shù)散

［知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A,眩暈的治療原則是補虛瀉實，調(diào)整陰陽。

2.【答案及解析】Bo眩暈之痰濕中阻證。證候主癥：眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰

涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。治法：化痰祛濕，健脾和胃。代表方：半夏白術(shù)天麻湯加減。

第3講中風

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點精講】

1.中風是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語言不利為主癥的病證。

2.中風的基本病機為陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦，虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風（肝

風、外風）、痰（風痰、濕痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）為其病機六端。

3.病位在腦，與心、肝、脾、腎密切相關(guān)。病理因素主要為風、火、痰、瘀。

4.中風的辨證論治：

中經(jīng)絡(luò)：

風痰入絡(luò)證一治法：祛風化痰通絡(luò)；方藥：真方白丸子。

風陽上擾證一治法：平肝潛陽，活血通絡(luò)；方藥：天麻鉤藤飲。

陰虛風動證一治法：滋陰潛陽，息風通絡(luò)；方藥：鎮(zhèn)肝息風湯。

中臟腑閉證：

痰熱腑實證一治法：通腑泄熱，息風化痰；方藥：桃仁承氣湯。

痰火瘀閉證一治法：息風清火，豁痰開竅；方藥：羚角鉤藤湯。

痰濁瘀閉證一治法：化痰息風，宣郁開竅；方藥：滌痰湯。

中臟腑脫證（陰竭陽亡）一治法：回陽救陰，益氣固脫；方藥：參附湯合生脈散加味。亦可用參麥注

射液或生脈注射液靜脈滴注。

恢復(fù)期：

風痰瘀阻證一治法：搜風化痰，行瘀通絡(luò)；方藥：解語丹。

氣虛絡(luò)瘀證一治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)；方藥：補陽還五湯。

肝腎虧虛證一治法：滋養(yǎng)肝腎；方藥：左歸丸合地黃飲子。

【進階攻略】

中風首辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑。中經(jīng)絡(luò)者雖有半身不遂、口眼歪斜、語言不利，但意識清楚；中臟腑則昏不知

人，或神志昏糊、迷蒙，伴見肢體不用。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.中風的基本病機是

A.痰火上逆，擾動清竅

B.外邪阻滯經(jīng)絡(luò)，腦竅失養(yǎng)

C.陰陽失調(diào)，神機逆亂

D.陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦

E.腦髓空虛，清竅失養(yǎng)

2.下列哪項不是中風的主癥

A.猝然昏仆

B.半身不遂

C.口眼歪斜

D.四肢抽搐

E.語言不利

3.治療中風中經(jīng)絡(luò)風陽上擾證，首選的方劑是

A.解語丹

B.地黃飲子

C.羚角鉤藤湯

D.天麻鉤藤飲

E.鎮(zhèn)肝息風湯

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D?中風的基本病機為陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦，虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、

心火）、風（肝風、外風）、痰（風痰、濕痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）為其病機六端。

2.【答案及解析】D?中風以猝然昏仆，不省人事，伴有半身不遂，口眼歪斜，語言不利等癥。輕者可無昏

仆，而僅見口眼歪斜及半身不遂等癥狀，但無四肢抽搐。

3.【答案及解析】D。中風中經(jīng)絡(luò)之風陽上擾證。證候主癥：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼歪斜，

舌強語騫，或手足重滯，甚則半身不遂等癥，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。治法：平肝潛陽，活血通絡(luò)。代表方：

天麻鉤藤飲加減。

第4講癇病

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.癇病是一種發(fā)作性神志異常的病證。臨床以突然意識喪失，甚則仆倒，不省人事，強直抽搐，口吐

涎沫，兩目上視或口中怪叫為特征，移時蘇醒，一如常人為特征。發(fā)作前可伴眩暈、胸悶等先兆，發(fā)作后

常有疲倦乏力等癥狀。

2.癇病的基本病機為臟腑失調(diào)，痰濁阻滯，氣機逆亂，風痰內(nèi)動，蒙蔽清竅。病理因素主要有風、火、

痰、瘀，又以痰為重要。本病的病位在腦，涉及肝、脾、心、腎諸臟。

3.癇病的辨證論治：

風痰閉阻證一治法：滌痰息風，開竅定癇；方藥：定癇丸。

痰火擾神證一治法：清熱瀉火，化痰開竅；方藥：龍膽瀉肝湯合