生命與安全教育-緊急意外的處理(金愛玉)-

緊急意外情況的處理主講人冉慶學(xué)2020年10月12日你們認(rèn)為世界上什么東西最寶貴？你們在生活中碰到過那些意外傷害呢？意外傷害的分類外傷：扭傷、皮下血腫、皮膚出血、骨折中毒：煤氣、食物中毒（包括誤服藥物）燒灼傷：開水、熱油、熱湯、火燒、觸電動物咬傷：蛇、狗、貓…肢體被卡：手指、腳趾、甚至是頭溺水被困電梯扭傷、皮下血腫：早期應(yīng)冷敷半小時（冷水毛巾、冰塊、冷水沖洗等），24小時后熱敷（熱水毛巾、熱水袋等）。皮膚出血：很多人見到血很害怕，哭、暈倒是很多人正常的反應(yīng)，應(yīng)該拿干凈的毛巾、紙巾、布類衣物等蓋住傷口并用力壓住，再轉(zhuǎn)送到附近的醫(yī)院。骨折：有傷口也是要先包扎止血，再用一些硬的紙板、木板、樹枝等簡單固定再護(hù)送到醫(yī)院。中毒燙傷動物咬傷肢體被卡：手指、腳趾、甚至是頭被困在電梯里異物窒息溺水世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計：每年全球有將近45000人因淹溺死亡通常發(fā)生在夏季，是兒童傷害死亡的首位原因淹溺生存鏈預(yù)防淹溺

不準(zhǔn)私自下水游泳。

不準(zhǔn)擅自與他人結(jié)伴游泳。

不準(zhǔn)在無家長或老師帶隊的情況下游泳。

不準(zhǔn)到不熟悉的水域游泳。

不準(zhǔn)到無安全設(shè)施、無救護(hù)人員的水域游泳。

不準(zhǔn)不會水性的學(xué)生擅自下水施救。六不準(zhǔn)識別和求救現(xiàn)場目擊者在初步營救的時候及時尋求醫(yī)療救護(hù)起著至關(guān)重要的作用

提供漂浮救物目擊者在除非非常必要，否則千萬不要妄自下水。未成年人嚴(yán)禁下水施救。

提供醫(yī)療救護(hù)

缺氧是淹溺者最重要的表現(xiàn)，可引起全身缺氧，導(dǎo)致呼吸心博驟停、腦水腫和多器官功能障礙綜合征心肺復(fù)蘇術(shù)

概念

針對心跳、呼吸停止所采取的搶救措施，即用心臟按壓或其它方法形成暫時的人工循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸，以達(dá)到挽救生命的目的。

常溫下各組織器官耐受缺氧時間

大腦4～6分鐘，小腦0～15分鐘，延髓20～30分鐘，脊髓45分鐘，交感神經(jīng)節(jié)60分鐘，心臟和腎臟30分鐘，肝臟2小時，肺臟時間更長些（常在心臟停搏后20-30秒甚至更長的時間呼吸才停止，瞳孔散大常在停搏后45秒出現(xiàn)，1-2分鐘才固定）。

基礎(chǔ)生命支持（BLS）步驟評估周圍環(huán)境安全判斷患者意識判斷呼吸、脈搏啟動EMSS系統(tǒng)（呼叫）胸外心臟按壓人工呼吸

除顫評估周圍環(huán)境安全判斷患者意識

判斷呼吸、脈搏判斷呼吸、脈搏，應(yīng)同時進(jìn)行

在5～10秒鐘內(nèi)完成，操作者報數(shù)：1001、1002、1003……計時，一般數(shù)到1007

判斷呼吸：有無胸廓起伏等呼吸征象，喘息樣呼吸判斷脈搏：觸摸同側(cè)頸動脈有無搏動

呼叫

擺正救護(hù)體位

胸外心臟按壓按壓的要點位置胸骨的下半部、兩乳頭連線中點深度成人：5~6cm兒童：5cm嬰兒：4cm頻率100~120次/分使患者平仰臥在堅硬的平面上按壓與通氣比：30：2每5個循環(huán)評估一次暫停時間不超10秒開放氣道清除異物：

檢查氣道包括口腔。如有明顯異物：松脫的假牙，食物或嘔吐物等，可用手指勾出。見到異物才清理，不能盲目！

人工呼吸捏緊患者鼻孔,平靜吸氣，用雙唇包緊患者口唇吹氣注意點：

每次吹氣>1秒，潮氣量400-600ml

每分鐘10-12次（5-6秒吹氣1次），吹氣后，檢查胸廓是否有起伏若發(fā)現(xiàn)空氣不能進(jìn)入患者肺部時,應(yīng)立即查找原因CPR有效指征大動脈搏動恢復(fù)自主呼吸恢復(fù)上肢收縮壓60mmHg以上瞳孔縮小缺氧改善恢復(fù)意