醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急預(yù)案制度

醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急處理預(yù)案為保護(hù)病人的合法權(quán)益及醫(yī)務(wù)人員的正當(dāng)行醫(yī)權(quán)利和最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故，提高醫(yī)療質(zhì)量，適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求，推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，并根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急預(yù)案。我院各醫(yī)療及相關(guān)醫(yī)技科室必須嚴(yán)格執(zhí)行。

防范預(yù)案

一、總則

1

、醫(yī)療、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞醫(yī)療質(zhì)量保障工作建立、完善并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。

2

、各種搶救器械設(shè)備要處于備用狀態(tài)，可隨時(shí)投人使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備共用的原則，醫(yī)務(wù)處有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行調(diào)配。

3

、全體醫(yī)務(wù)人員要有大局意識(shí)，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與病房之間應(yīng)相互配合。

4

、嚴(yán)禁在患者及其家屬面前談?wù)撏兄g對(duì)診療的不同意見，嚴(yán)禁誹謗他人，抬高自己的不符合醫(yī)療道德的行為．

5

、禁止在診療過程中、手術(shù)中談?wù)摕o關(guān)或不利于醫(yī)療過程的話題．

6

、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁推諉病人。

7

、任何情況下，進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)師均不得獨(dú)自參加各種會(huì)診。

二、加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)病人的關(guān)注與溝通：

1

、低收入階層的患者。

2

、孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者。

3

、自費(fèi)患者。

4

、在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者．

5

、預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳或預(yù)后難以預(yù)料者。

6

、本人對(duì)治療期望值過高者。

7

、交代病情過程中表示難以理解者，情緒偏激者。

8

、發(fā)生院內(nèi)感染者。

9

、病情復(fù)雜，可能發(fā)生糾紛者。

10

、住院預(yù)交金不足者。

11

、已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者。

12

、需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者。

13

、由于交通事故有可能推諉責(zé)任者。

14

、經(jīng)他人介紹者。

15

、患者或家屬具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)者。

16

、艾滋病患者。

三、常規(guī)要求

1、已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和參與決定下一步的診治措施。主任本人或安排專人接待病人及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。

2

、所有“綠色通道”在開通的同時(shí)，必須向患者或家屬講明預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者簽字；

2

、處方書寫必須符合規(guī)定。

3

、門診病歷及檢查、圖像資料由病人保管。

4

、節(jié)假日（周末）期間不得以任何理由拒絕就診及收治病人入院治療。

六、收治病人

1

、病人實(shí)行急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。

2

、對(duì)于慢性病和危重病人，各科必須以病情和病人利益為出發(fā)點(diǎn)，不得以各自借口拒收病人。

3

、凡具備空床的科室不得以任何借口拒絕接受他科借床病人。

4

、病人在辦理住院手續(xù)時(shí)，須簽署委托書者，由受托人負(fù)責(zé)代理病人履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)。

七、三級(jí)查房及會(huì)診：

1

、查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行“三級(jí)醫(yī)師查房制度”。

2

、對(duì)于普通病人，住院醫(yī)師每日查房?jī)纱?，主治醫(yī)師每日查房一次，主任（副主任）醫(yī)師每周查房一次。

3

對(duì)于重點(diǎn)（危重）病人，必須及時(shí)查房和巡視。

4

、杜絕重術(shù)前、術(shù)中，輕術(shù)后的現(xiàn)象，對(duì)于術(shù)后病人，主刀醫(yī)生應(yīng)及時(shí)查房巡視。

5

、對(duì)于危重病人和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，組織全院會(huì)診。

6

、各科必須保證對(duì)急診醫(yī)師以上的技術(shù)支持。

7

、急會(huì)診必須在10

分鐘內(nèi)到位。

8

、涉及多科室的急診搶救病人，在局部情況與全身情況治療產(chǎn)生矛盾時(shí)，及時(shí)報(bào)告并積極搶救生命，服從醫(yī)務(wù)科或院總值班的協(xié)調(diào)。

八、術(shù)前討論

1

、中等以上住院擇期手術(shù)必須經(jīng)過術(shù)前討論，病歷中要有詳細(xì)記錄，術(shù)者必須參加。

2

、禁止以術(shù)前討論代替三級(jí)查房。

3

、同一次住院、同一疾病的二次手術(shù)或兩科以上同時(shí)上臺(tái)的術(shù)前討論必要時(shí)要通知醫(yī)務(wù)科參加。

九、病人的知情同意內(nèi)容如下：

l

、目前的診斷、擬實(shí)施的檢查、治療措施、預(yù)后、并發(fā)癥、難以避免的治療矛盾、出血及麻醉意外等。門診治療中藥物的毒副作用等。

2

、檢查治療有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。

3

、手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。

4

、醫(yī)療費(fèi)用的情況。

5

、手術(shù)、麻醉及其他非護(hù)理性有創(chuàng)作性操作的實(shí)施。

6

、手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致的病灶。

7

、術(shù)中需切除術(shù)前未向患者及家屬交代的器官組織時(shí)。

8

、分娩方式的選擇。

9

、對(duì)于女性患者需切除乳房、子宮及其附件、男性患者因接受治療對(duì)生殖功能影響者。

10

、危重病人因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)。

11

、輸血、造影、介人、氣管切開、化療等。

12

、新生兒顱內(nèi)出血、早產(chǎn)兒今后生存質(zhì)量。

13

、其它需患者或家屬了解的內(nèi)容均應(yīng)有文字記載以及患者或受權(quán)人簽字。應(yīng)急處理預(yù)案

一、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，啟動(dòng)本預(yù)案。

二、一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需立即通知上級(jí)醫(yī)生和科室主任，同時(shí)報(bào)告主管部門，白天為醫(yī)務(wù)科，夜間為總值班，不得隱瞞，并積極采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命，由護(hù)理因素導(dǎo)致的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，除按上述送程序上報(bào)外，同時(shí)按照護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)。

三、由醫(yī)務(wù)科會(huì)同科主任共同查找原因。

四、由醫(yī)務(wù)科組織多科會(huì)診，參加會(huì)診人員為科主任或當(dāng)班最高級(jí)別醫(yī)生。

五、科主任與醫(yī)務(wù)科共同指定接待病人家屬的人員，由專人解釋病情。

六、由醫(yī)務(wù)科根據(jù)患者或家屬的要求決定封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所規(guī)定的病歷內(nèi)容。

七、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，醫(yī)務(wù)科以及患者或家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，實(shí)物由醫(yī)院指定相關(guān)部門保管。

八、如患者死亡，應(yīng)盡全力動(dòng)員尸解，病歷上應(yīng)有記錄。

九、如患者需轉(zhuǎn)科治療，各科室必須竭力協(xié)作。

十、當(dāng)事科室須在24

小時(shí)內(nèi)就事實(shí)經(jīng)過寫出書面報(bào)告上報(bào)至醫(yī)務(wù)科，并根據(jù)要求拿出初步處理意見。

十一、任何科室和個(gè)人不得私自減免患者住院費(fèi)用。

十二、遇家屬或病人情緒激動(dòng)，不聽勸阻或聚眾鬧事影響正常秩序者，立即通知保衛(wèi)科或派出所人員到場(chǎng)，按治安管理?xiàng)l例辦理。

本預(yù)案自公布之日起試行，由