后循環(huán)缺血全科教學查房

2023-12-31后循環(huán)缺血全科教學查房ppt課件目錄后循環(huán)缺血的概述后循環(huán)缺血的臨床表現(xiàn)后循環(huán)缺血的診斷與鑒別診斷后循環(huán)缺血的治療與預防后循環(huán)缺血的護理與康復后循環(huán)缺血的病例分享與討論01后循環(huán)缺血的概述Part后循環(huán)缺血（PCI）是指后循環(huán)的短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）和腦梗死。定義根據(jù)缺血部位，可分為后循環(huán)TIA和后循環(huán)腦梗死。分類定義與分類主要病因是動脈粥樣硬化，其他病因包括動脈栓塞、動脈夾層、動脈炎等。后循環(huán)缺血的病理機制主要包括栓塞、動脈粥樣硬化、動脈炎等導致的血管狹窄或閉塞。病因與病理機制病理機制病因流行病學特點發(fā)病率后循環(huán)缺血的發(fā)病率較高，占所有缺血性腦血管病的20%-30%。年齡分布多見于中老年人，但近年來發(fā)病年齡有年輕化趨勢。性別分布男性發(fā)病率略高于女性。02后循環(huán)缺血的臨床表現(xiàn)Part癥狀表現(xiàn)眩暈后循環(huán)缺血最常見的癥狀，多為旋轉性眩暈，持續(xù)時間較長。意識障礙部分患者可能出現(xiàn)意識障礙，表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或昏迷。頭痛頭痛是后循環(huán)缺血的常見癥狀，通常為持續(xù)性鈍痛，可伴有惡心和嘔吐。視覺障礙視力模糊、復視、視野缺損等視覺障礙也是后循環(huán)缺血的常見癥狀。1423體征表現(xiàn)眼球運動障礙眼球運動神經受損，導致眼球運動不協(xié)調或受限。偏癱或四肢癱部分患者可能出現(xiàn)偏癱或四肢癱，表現(xiàn)為肌肉無力或肌張力降低。共濟失調后循環(huán)缺血可能導致共濟失調，表現(xiàn)為協(xié)調障礙、步態(tài)不穩(wěn)等。感覺障礙部分患者可能出現(xiàn)感覺障礙，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛等。伴隨癥狀聽力障礙部分患者可能出現(xiàn)聽力障礙，表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降等。情緒異常后循環(huán)缺血可能導致情緒異常，表現(xiàn)為焦慮、抑郁等。吞咽困難后循環(huán)缺血可能導致吞咽困難，表現(xiàn)為進食時嗆咳、咽下困難等。言語不清部分患者可能出現(xiàn)言語不清，表現(xiàn)為發(fā)音不清、失語等。03后循環(huán)缺血的診斷與鑒別診斷Part后循環(huán)缺血的典型癥狀包括眩暈、惡心、嘔吐、平衡失調、復視、眼球震顫等。癥狀表現(xiàn)了解患者是否有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病，以及是否有吸煙、飲酒等不良生活習慣。病史詢問檢查患者的神經系統(tǒng)是否存在異常，如眼球運動障礙、肢體癱瘓等。體格檢查通過頭顱CT或MRI檢查，觀察腦部是否存在缺血性改變或梗死灶。影像學檢查診斷標準與后循環(huán)缺血類似，前庭神經元炎也表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，但通常在發(fā)病前有病毒感染史，且無神經系統(tǒng)異常表現(xiàn)。前庭神經元炎美尼爾病是一種內耳疾病，表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、耳鳴、聽力下降等癥狀，但通常無神經系統(tǒng)異常表現(xiàn)。美尼爾病顱內占位性病變如腦腫瘤等也可能引起類似后循環(huán)缺血的癥狀，需要通過影像學檢查進行鑒別。顱內占位性病變鑒別診斷輔助檢查檢測血糖、血脂、血壓等指標，了解患者的基礎疾病情況。了解心臟情況，排除心臟疾病引起的腦供血不足。觀察腦部電生理活動，有助于診斷后循環(huán)缺血。頸動脈超聲可檢測頸動脈狹窄或阻塞等情況，有助于診斷后循環(huán)缺血。血液檢查心電圖腦電圖超聲檢查04后循環(huán)缺血的治療與預防Part抗血小板藥物抗凝藥物溶栓藥物血管擴張劑藥物治療01020304用于預防血栓形成，降低缺血性腦血管疾病的發(fā)生風險。用于治療心臟瓣膜病、房顫等引起的后循環(huán)缺血。用于急性期血栓栓塞導致的后循環(huán)缺血。用于改善腦部血液循環(huán)，緩解癥狀。包括戒煙、限酒、合理飲食、適量運動等。生活方式的調整如高血壓、糖尿病、高血脂等，降低血管疾病風險?？刂苹A疾病針對后循環(huán)缺血引起的功能障礙進行康復訓練?？祻椭委煖p輕患者焦慮、抑郁等情緒，提高生活質量。心理支持非藥物治療及早發(fā)現(xiàn)血管病變，采取相應措施。定期體檢健康飲食控制體重適量運動多攝入蔬菜水果，減少油脂攝入。保持適中的體重指數(shù)，降低患病風險。堅持適量的有氧運動，增強心肺功能和代謝水平。預防措施05后循環(huán)缺血的護理與康復Part定期監(jiān)測患者的生命體征，特別是血壓、心率和呼吸情況，以及時發(fā)現(xiàn)異常情況。密切監(jiān)測病情確?；颊吆粑罆惩?，及時清理呼吸道分泌物，避免窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥。保持呼吸道通暢給予患者低鹽、低脂、易消化的食物，保持營養(yǎng)均衡，避免過度飽食和刺激性食物。飲食護理關注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導，幫助患者樹立信心，積極配合治療。心理護理護理要點針對患者的具體情況，進行針對性的肢體功能訓練，包括關節(jié)活動、肌肉力量和協(xié)調性訓練等。肢體功能訓練對于后循環(huán)缺血引起的語言障礙，進行語言康復訓練，包括口語表達、聽力和閱讀練習等。語言康復訓練對患者進行認知功能訓練，提高其注意力、記憶力和思維能力，促進腦功能的恢復。認知康復訓練指導患者進行日常生活能力訓練，包括穿衣、洗漱、進食、如廁等，提高其生活自理能力。日常生活能力訓練康復訓練

注意事項避免劇烈運動和情緒激動后循環(huán)缺血患者應避免劇烈運動和情緒激動，以免加重病情。定期復查患者應定期到醫(yī)院復查，以便醫(yī)生根據(jù)病情調整治療方案。注意藥物副作用患者在使用藥物治療時，應注意藥物的副作用，如出現(xiàn)不適癥狀應及時就醫(yī)。06后循環(huán)缺血的病例分享與討論Part年齡、性別、病史等?；颊呋拘畔⒀?、頭痛、惡心、嘔吐、肢體無力等。癥狀描述影像學檢查、實驗室檢查等。診斷過程典型病例介紹病例分析與討論后循環(huán)缺血的病因分析：動脈粥樣硬化、栓塞等。病例中后循環(huán)缺血的定位診斷：椎基底動脈狹窄或閉塞。病例中治療方案的選擇與實施：藥物治療