臨床醫(yī)學診斷學復習資料

實用文檔下列哪種疾病紫癜的原因為血管壁功能異常（1分）

特發(fā)性血小板減少性紫癜

B.血友病

C.過敏性紫癜

D.嚴重肝病

E.白血病

正確答案：C患者，女性，34歲，突發(fā)右胸痛，呼吸困難，查體：語音震顫減弱，氣管向左側移位，叩診右側為鼓音，該患者查體還可見（1分）

A.肝濁音界上移

B.肝濁音界消失

C.肝濁音界下移

D.肝濁音界擴大

E.肝濁音界縮小

正確答案：C肺氣腫可導致肝濁音界下移血管壁功能異常常見于：①遺傳性出血性毛細血管擴張癥、血管性假性血友

病；②過敏性紫癜、單純性紫癜、老年性紫癜及機械性紫癜等；③嚴重感染、CPP化等。血小板功能異常：①遺傳性：血小板無力癥、血小板病等；②繼發(fā)性：繼發(fā)于

藥物、尿毒癥、肝病、異常球蛋白血癥等。全身性水腫包括：①心源性水腫；②腎源性水腫；③肝源性水腫；④營養(yǎng)不良

性水腫；⑤其他原因的全身性水腫。明顯。長期慢性咳嗽，多見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫及肺結核。28.A.B.C.D.E.嗽。發(fā)作性咳嗽可見于百日咳、支氣管內膜結核以及以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮

喘（變異性哮喘）等?？人园榇罅磕撎?，常見于支氣管擴張、肺膿腫、肺囊腫合并感染和支氣管胸膜

瘺。咳嗽伴有杵狀指（趾），常見于支氣管擴張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌和膿胸

等。

咳嗽伴咯血，常見于支氣管擴張、肺結核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管結石、肺含鐵血黃素沉著癥等咳嗽伴胸痛不常見于（1分）

A.肺炎

B.胸膜炎

C.氣胸

D.支氣管哮喘

E.肺癌

正確答案：D咳嗽伴胸痛常見于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞和自發(fā)性氣胸等咯血不見于（1分）

A.支氣管內膜結核

B.支氣管肺癌

C.支氣管哮喘

D.慢性支氣管炎正確答案：C支氣管疾病引起咯血常見有支氣管擴張、支氣管肺癌、支氣管結核和慢性支氣

管炎等；少見的有支氣管結石、支氣管腺瘤、支氣管黏膜非特異性潰瘍等。44.患者，男性，33歲，胸腹主動脈型大動脈炎，關于該患者的血壓正確的是（1分）

A.高血壓

B.下肢血壓低于上肢血壓

C.脈壓增大

D.兩上肢血壓不對稱

E.低血壓

正確答案：B

答案解析：袖帶法測量時，下肢血壓應較上肢血壓高20～40mmHg，若等于或低于上肢

血壓則提示相應部位動脈狹窄或閉塞。見于主動脈狹窄、胸腹主動脈型大動脈炎、閉塞性動脈硬化、髂動脈或股動脈栓塞等.當毛細血管內的還原血紅蛋白超過50g/L(5g/dl)時(即血氧未飽和度超過

6.5vol/dl)，皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺47.下列可出現(xiàn)中心性發(fā)紺的疾病為（1分）

A.滲出性心包炎心臟壓塞

B.肺栓塞

C.雷諾病

D.嚴重休克

E.上腔靜脈阻塞綜合征

正確答案：B患者，男性，長期發(fā)熱，該患者的脈波為（1分）

A.重搏脈

B.水沖脈

C.交替脈

D.奇脈

E.遲脈

正確答案：A

答案解析：重搏脈：正常脈波在其下降期中有一重復上升的脈波，但較第一個波為低，不

能觸及。在某些病理情況下，此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即一個收縮

期可觸及兩個脈搏搏動。常見病因：見于傷寒、長期發(fā)熱時。一般認為重搏脈與周圍血管緊張度下降、外周阻力降低等多種因素有關。下列哪種疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不屬于周圍性發(fā)紺（1分）

A.嚴重休克

B.右心衰竭

C.彌漫性肺間質纖維化

D.血栓閉塞性脈管炎

E.心包炎正確答案：C腫瘤撲落音的特點主要包括以下內容：①常見原因：心房黏液瘤。②產(chǎn)生機

制：黏液瘤在舒張期隨血液進入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然緊張產(chǎn)

生振動所致。③聽診特點：在心尖或其左緣第3、4肋間，在S2后0.08～

0.12s，出現(xiàn)較開瓣音晚，聲音類似，但音調較低，且隨體位改變。④臨床意

義：提示心房黏液瘤。呼吸過緩指呼吸頻率低于12次/分。呼吸淺慢見于麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量和顱內

壓增高等。呼吸淺快，見于呼吸肌麻痹、嚴重鼓腸、腹水、肥胖以及肺部疾病，如肺炎、

胸膜炎、胸腔積液和氣胸等語音震顫的強弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導是否良好。

語音震顫在兩側前后的上胸部和沿著氣管、支氣管前后走向的區(qū)域，即肩胛間

區(qū)及左右胸骨旁第1、2肋間隙部位最強，于肺底最弱。語音震顫在兩側前后的上胸部和沿著氣管、支氣管前后走向的區(qū)域，即肩胛間

區(qū)及左右胸骨旁第1、2肋間隙部位最強，于肺底最弱。語音震顫減弱或消失，主要見于：①肺泡內含氣量過多，如肺氣腫；②支氣管

阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸

壁皮下氣腫。胸部叩診為鼓音不見于下列哪種疾?。?分）

A.空洞型肺結核

B.肺膿腫空洞形成

C.肺囊腫

D.肺炎

E.氣胸

正確答案：D

本題分數(shù)：1分

答案解析：肺內空腔性病變若其腔徑大于3—4cm，且靠近胸壁時，如空洞型肺結核、液

化了的肺膿腫和肺囊腫等，叩診可呈鼓音。胸膜腔積氣，如氣胸時，叩診亦可

為鼓音。混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、重癥肺結核、大面積肺栓塞（梗死）、彌漫

性肺間質疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。便血伴發(fā)熱常見于傳染性疾病，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病或部

分惡性腫瘤，如腸道淋巴瘤、白血病等。有關腹痛特點，下述錯誤的是（1分）

A.消化性潰瘍——周期、節(jié)律性上腹痛

B.胃黏膜脫垂——左側臥位可緩解

C.反流性食管炎——直立位減輕

D.十二指腸壅滯癥——仰臥位緩解

E.卵泡破裂——月經(jīng)間期發(fā)作正確答案：D

本題分數(shù)：1分

膽總管結石患者有上腹部或右上腹部疼痛或絞痛，可放射至右肩背部。絞痛是

由于結石嵌頓于膽總管下端壺腹部后，膽總管梗阻并刺激Oddi括約肌和膽管平

滑肌所致。

膽總管結石患者有上腹部或右上腹部疼痛或絞痛，可放射至右肩背部。絞痛是

由于結石嵌頓于膽總管下端壺腹部后，膽總管梗阻并刺激Oddi括約肌和膽管平

滑肌所致。

肝膿腫有不規(guī)則的膿毒性發(fā)熱，尤以細菌性肝膿腫為顯著。肝區(qū)持續(xù)性疼痛，

隨深呼吸及體位移動而加劇。由于膿腫所在部位不同可以產(chǎn)生相應的呼吸系

統(tǒng)、腹部癥狀。常有腹瀉病史。肝癌時右上腹痛，消瘦。肝質硬，有壓痛，表面有結節(jié)感，邊緣不整，可聞及

血管雜音。急性胃黏膜病變一般在應激狀態(tài)下會出現(xiàn)。二尖瓣區(qū)收縮期器質性雜音特點：為全收縮期吹風樣雜音，高調粗糙，強度

3/6級以上，向左腋下或左肩胛下傳導，吸氣時減弱，呼氣時加強，左側