慢性疼痛的診治范圍和治療方法有哪些

慢性疼痛的診治范圍和治療方法有哪些關(guān)于慢性疼痛的診治范圍以及治療方法等相關(guān)知識本文將主要從以下幾點進(jìn)行簡單科普。一、什么是慢性疼痛？如果急性疼痛遷延不愈，疼痛時間超過了三個月的，就叫慢性疼痛，常見的有骨關(guān)節(jié)痛，如頸椎病、腰椎間盤突出等。還有癌痛的病人也有持續(xù)時間超過三個月的，也屬于慢性疼痛的范圍。實際上，疼痛是一種比較常見的現(xiàn)象，慢性疼痛在臨床上通常是指由于各種原因引起的勞損、慢性損傷引起的一些軟組織、神經(jīng)痛等方面的疾病，是相對于急性疼痛而言的。通常慢性疼痛是由一些急性疼痛由于遷延不愈或是反復(fù)發(fā)作，或急性疼痛治療不及時，就容易轉(zhuǎn)為慢性疼痛。有些專家認(rèn)為持續(xù)疼痛超過1個月也可以叫慢性疼痛。其中長期的慢性損傷，包含實際損傷與潛在損傷，也都稱為慢性疼痛。慢性疼痛多半都是一種疾病，自2017年以后，疼痛被列為生命的第五大體征，有些疾病是一些體征表現(xiàn)，但是疼痛本身也可以作為一種病。慢性疼痛的病因有很多，如腫瘤會引起慢性疼痛，病毒感染也可以引起慢性疼痛，還有如神經(jīng)的受壓、機械性的壓迫、或是炎癥、病毒，這些原因都可以造成慢性疼痛的長期存在。還有較為常見的，比如椎間盤突出，坐骨神經(jīng)收到刺激，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，這些情況都是引起慢性疼痛的原因。慢性疼痛最主要的特點，就是時間較長，持續(xù)疼痛，持續(xù)存在，得不到緩解，且時間超過三個月；或是持續(xù)疼痛的過程中，有的時候間斷停止，或是反反復(fù)復(fù)疼痛，但時間均超過三個月。慢性疼痛可能產(chǎn)生中樞敏化，給治療帶來干擾?；弥词锹蕴弁吹牡湫痛?。慢性疼痛會影響到病人的情緒和睡眠，由于長期的疼痛使患者對疼痛的治療失去信心，出現(xiàn)焦慮抑郁，更加重疼痛，出現(xiàn)惡性循環(huán)。所以，當(dāng)出現(xiàn)慢性疼痛時，一定要及時控制住疼痛進(jìn)行規(guī)范的治療。二、慢性疼痛的診治范圍慢性疼痛的診治范圍主要有：頸肩痛和腰腿痛；四肢慢性損傷性疾病；神經(jīng)痛；周圍血管疾??；癌癥疼痛；艾滋病疼痛；心因性疼痛。按照病理可以分為炎性疼痛、神經(jīng)病理性疼痛和混合性疼痛，按照部位可以分為頭痛、頸肩痛、牙痛等；從病因來源性如腫瘤，可以引起慢性疼痛，還有細(xì)菌感染或者是病毒感染，如帶狀皰疹神經(jīng)痛，是一種病毒感染，感染皰疹病毒以后造成神經(jīng)損害，也會出現(xiàn)慢性長期疼痛，還有一些疼痛是退化性的疾病，比如老年人的慢性腰椎退行性變等。引起慢性疼痛的疾病主要有以下幾類，首先是癌癥、腫瘤壓迫及腫瘤治療，都會引起慢性疼痛；其次，炎癥也會引起慢性疼痛，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎；最后，關(guān)節(jié)病變、骨質(zhì)疏松、椎間盤突出、椎管狹窄等疾病，也可以引起慢性疼痛。三、慢性疼痛的治療方法一般來說，疼痛有病程，時間有長有短。慢性疼痛可能會對患者的生活質(zhì)量、情緒心理造成不好的影響，所以患有慢性疼痛的患者應(yīng)重視慢性疼痛的臨床診治工作。大多數(shù)慢性疼痛通常不會自愈，慢性疼痛疾病的恢復(fù)期是有客觀規(guī)律的。除了某些比較輕的疼痛，通過休息、改變生活習(xí)慣、工作習(xí)慣，可以自愈。但是需要患者有一定的健康意識和保健常識，不可盲目地去藥店買止痛藥，藥店可以買到的都是非甾體的止痛藥，這些藥物有一定的副作用。如果年齡大有心血管疾病，這些止痛藥都會增加心血管的風(fēng)險。慢性疼痛較急性疼痛更難治療，一般是長期需要服用止痛藥，來緩解病人的痛苦。一般來說，緩解慢性疼痛要明確其原因，因為慢性疼痛的原因有很多。首先，器質(zhì)性病變導(dǎo)致的如風(fēng)濕、類風(fēng)濕或者某部位的炎、癥損傷，只有把相應(yīng)的器質(zhì)性病因去除后才能解決慢性疼痛。其次，可能會是感覺神經(jīng)敏感導(dǎo)致的。如果確實存在該問題，就要治療。如果是輕度的，可以通過自我調(diào)節(jié)來緩解，比如規(guī)律的運動鍛煉，讓自己多出汗。中醫(yī)的說法是濕性體質(zhì)容易不通則痛，所以通過運動鍛煉出汗、食用薏米等排濕食物對緩解慢性疼痛有幫助。如果這種方法仍不起效，就要借助一些藥物治療。藥物一般是改善感覺神經(jīng)過度敏感、改善整個情緒狀態(tài)的藥物，其對很多慢性疼痛、功能性疼痛都有效果，可以嘗試。慢性疼痛還分為分為保守治療和有創(chuàng)治療。常見的保守治療方法是休息、藥物以及物理治療。其中物理治療是指通過光、電、聲音等物理介質(zhì)進(jìn)行治療的方法。首先是利用光的照射，例如TPD燈、華倫燈；其次是利用波，例如中頻、微波；最后是利用聲音，例如超聲波、超聲。慢性疼痛的治療主要是對神經(jīng)系統(tǒng)做調(diào)節(jié)，其方法主要包括：1.藥物治療。阿片類止痛藥物、非甾體消炎藥、抗抑郁藥、維生素類的藥以及調(diào)整神經(jīng)的谷維素類藥物。例如慢性癌痛的病人，可以進(jìn)行嗎啡泵植入技術(shù)，來解除晚期癌痛病人的痛苦。慢性疼痛按照醫(yī)囑規(guī)范服藥發(fā)生副反應(yīng)的概率較低，同時，即使沒有發(fā)生副反應(yīng)，也不能過量服藥。藥物的副反應(yīng)與個體差異性和藥物服用量有關(guān)，例如非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥存在副作用，患者服用一到兩周，效果不好則需要停藥，并且通常不會采用聯(lián)合用藥的治療方式。藥物治療還有椎管內(nèi)藥物治療：1.蛛網(wǎng)膜下腔注藥。2.硬脊膜外間隙注藥，如糖皮質(zhì)激素、阿片類藥物、局麻藥等。2.神經(jīng)阻滯治療。對于劇烈的疼痛需要通過神經(jīng)阻滯的方式來控制，使疼痛迅速得到緩解。神經(jīng)阻滯可以阻斷疼痛的惡性循環(huán)，清除局部炎性物質(zhì)，改善微環(huán)境。射頻治療：射頻治療針對的是支配疼痛發(fā)生的神經(jīng)，主要應(yīng)用在神經(jīng)病理痛和頑固性的疼痛。3.物理治療，通過光電治療、超聲波、磁療法、沖擊波治療、蠟療等物理方式把消除疼痛的神經(jīng)因素激活起來，對痛覺過敏情況進(jìn)行抑制。4.微創(chuàng)治療，包括膝關(guān)節(jié)腔注射療法、射頻療法、針刀治療、椎間孔鏡技術(shù)等。5.針灸治療。針灸可以緩解慢性疼痛，因為針灸以后人體內(nèi)可能產(chǎn)生一些內(nèi)原性的止痛類物質(zhì)，這類物質(zhì)對各種疼痛都有一定程度的緩解，但對于慢性疼痛，要根據(jù)疾病的類型以及疾病的辨證特點來進(jìn)行治療。例如頸椎病造成的肩部疼痛，有些是肝郁氣滯，需要疏肝理氣，有些是屬于氣滯血瘀，需要活血，有些患者可能屬于濕熱類型，需要祛濕熱等等，止痛方法是不一樣的。6.按摩推拿技術(shù)：指通過指壓、叩擊