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?心理咨詢師之心理咨詢師三級技能全真模擬提分A卷帶答案

單選題(共50題)1、SCL-90的統(tǒng)計指標主要有兩項,即總分和()。A.陽性項目數(shù)B.陽性項目均分C.陰性項目數(shù)D.因子分【答案】D2、按照中國常模標準,MMPI的T分在()分以上便可視為有病理性異常表現(xiàn)。A.55B.60C.65D.70【答案】B3、求助者一般資料:某女,24歲,由父母陪同前來進行心理咨詢,獨生女。A.白天睡眠多B.夜生活豐富C.情緒困擾D.工作壓力大【答案】C4、求助者一般資料:小劉,男,28步,某公司程序員。A.心理正常B.心理健康C.心理不正常D.心理不健康【答案】C5、一般資料:男性,57歲,已婚,總工程師。A.沒有受損B.輕度受損C.中度受損D.重度受損【答案】D6、卡特爾16種人格因素測驗是采用()編制的。A.邏輯分析法B.因素分析法C.經(jīng)驗法D.綜合法【答案】B7、案例四A.經(jīng)常和別人發(fā)生矛盾B.和同事關系緊張C.同事不能挑我的毛病D.同事惹我發(fā)脾氣【答案】C8、案例七A.阻抗B.憤怒C.思考D.疑惑【答案】A9、求助者一般資料:女性,26歲,家庭主婦。A.精神分裂癥B.-般心理問題C.嚴重心理問題D.神經(jīng)癥性心理問題【答案】C10、對該求助者進行初步診斷,首先必須排除的是()。單選A.可疑神經(jīng)癥B.器質(zhì)性疾病C.恐懼神經(jīng)癥D.焦慮神經(jīng)癥【答案】B11、第三次咨詢:求助者:我按您的建議到精神科去查了一下,去了兩家醫(yī)院,他們都說我不是抑郁癥??墒俏也惶嘈牛以诰W(wǎng)上搜了一下抑郁癥的表現(xiàn),還買了一本精神病方面的書,里邊說……A.阻抗來自與成長中的痛苦B.阻抗源于功能性的行為失調(diào)C.沒有內(nèi)心的求治動機D.想證實自己與眾不同【答案】B12、2007年11月單項選擇題A.為了獲得求助者的信任B.為了獲得求助者的履歷C.為了了解某個事件發(fā)生過程D.為了確定某種現(xiàn)象是否存在【答案】D13、一般資料:女性,49歲,已婚,大學??飘厴I(yè),機關公務員。A.多話B.移情C.反復D.投射【答案】A14、心理咨詢師:咨詢目標確定了,接下來我和您一起制定咨詢方案。A.移情B.依賴C.投情D.神人【答案】B15、根據(jù)案例材料,回答題A.焦慮B.疑病C.抑郁D.神經(jīng)衰弱【答案】A16、該求助者心理問題的最主要特點是()。單選A.屬于變形沖突B.人格障礙明顯C.負性情緒明顯D.社會功能受損【答案】C17、求助者:您能理解一個大齡剩女的心理嗎?我已經(jīng)32歲了,如果錯過他,我覺得這輩子都未必能找到這么合適的人了!所以我不顧面子甚至放下自尊去主動向他示愛、向他表白。接吻時他很享受,可最后卻說我們只是最好的朋友……他就是個純粹的渣男!我就是個徹頭徹尾的傻瓜!A.情感反應B.情感表達C.自我開放D.內(nèi)容表達【答案】A18、WAIS-RC的相似性分測驗主要測量()。單選A.對言語的理解能力B.運用實際知識判斷和解決問題的能力C.抽象思維、邏輯思維以及概括能力D.對日常事物的認識和接受能力【答案】C19、求助者:那您具體說說我的不合理信念是什么嗎?A.本來我們兩人的關系不錯,但現(xiàn)在我成了他的下屬,總覺得不自在B.我覺得那原本是屬于我的位置,現(xiàn)在卻被別人占了。C.作為兒子,……確實覺得這么多年的努力都白費了D.如果這一次不能提拔,我就完了【答案】C20、咨詢師“我很理解你的痛苦,也為你的情況感到著急”所表現(xiàn)的是()。A.實話實說B.適度真誠C.通情達理D.積極關注【答案】C21、案例七A.指導B.具體化C.引導D.合理化【答案】B22、求助者:幾個月了一直煩躁擔憂。本以為母親去世后我會慢慢恢復過來,但現(xiàn)在感覺越來越嚴重了。A.人格障礙B.心境障礙C.焦慮神經(jīng)癥D.軀體疾病【答案】D23、一般資料:求助者,女性,36歲,無固定職業(yè)。A.宣泄型B.表現(xiàn)型C.表白型D.外向型【答案】A24、一般資料:女性,30歲,銀行出納員,未婚A.無抑郁癥狀B.無幻覺癥狀C.無妄想癥狀D.無沖動行為【答案】A25、求助者一般資料:王某,女性,30歲,已婚,公司會計。A.困惑B.共情C.思考D.阻抗【答案】C26、色覺異常的人辨別顏色的線索是()。A.色調(diào)B.頻率C.明度D.波長【答案】C27、心理發(fā)展的不平衡性是指()。A.個體心理經(jīng)常出現(xiàn)波動B.個體一生的心理發(fā)展并不隨年齡勻速發(fā)展C.心理發(fā)展過程中會出現(xiàn)陰陽失調(diào)D.心理發(fā)展和行為發(fā)展不協(xié)調(diào)【答案】B28、一般資料:崔某,女性,17歲,高中二年級學生。A.一般心理問題B.神經(jīng)癥C.嚴重心理問題D.精神病性問題【答案】D29、屬于心理學“記憶”范疇的是()。A.到旅游勝地游覽,對風景感覺良好B.領導感覺小王是個有前途的青年C.白天進電影院,眼前感覺一片漆黑D.曾經(jīng)初戀的感覺很美好【答案】D30、—般資料:求助者,男性,28歲,公務員。受婚戀困擾,伴有睡眠困難,食欲差一月余。A.錯覺B.幻覺C.妄想D.內(nèi)疚【答案】A31、視覺的適宜刺激是()。A.波長在380~780納米的電磁波B.波長在16~20000納米的電磁波C.紫外線D.紅外線【答案】A32、艾利斯總結(jié)的導致神經(jīng)癥的11類不合理信念不包括()。A.每個人絕對要獲得生活中重要人物的喜愛和贊許B.人對于自身的痛苦可以控制和改變C.個人是否有價值,完全在于它是否在各方面都有所成就D.如果事情非己所愿,就是一件可怕的事情【答案】B33、一般資料:求助者,女性,44歲,已婚,公司職員。焦慮不安,伴頭痛、失眠四個多月。A.頭痛失眠B.焦慮不安C.心慌胸悶D.郁悶絕望【答案】B34、屬于行為主義心理學研究范疇的是()。A.心理的結(jié)構(gòu)和功能B.無意識心理C.刺激一反應的關系D.需要和動機【答案】C35、在意識清晰的情況下出現(xiàn)語詞雜拌,這種癥狀最可能是()。A.思維不連貫B.思維中斷C.破裂性思維D.思維松弛【答案】C36、根據(jù)以下材料,回答題A.一般心理問題B.嚴重心理問題C.焦慮神經(jīng)癥D.神經(jīng)癥性心理問題【答案】B37、求助者說“創(chuàng)業(yè)不僅辛苦而且風險大,萬一有個閃失,我們這個家就徹底完了”,其不合理信念的特征主要是()。A.以偏概全B.絕對化要求C.過分概括D.糟糕之極【答案】D38、一般資料:女性,30歲,銀行出納員,未婚A.心理正常B.心理不正常C.心理健康D.心理不健康【答案】B39、根據(jù)以下材料,回答題A.嚴重心理問題B.急性應激障礙C.抑郁癥D.災難癥候群【答案】A40、案例五A.釋義B.引導C.解釋D.指導【答案】C41、該求助者心理活動的性質(zhì)和狀態(tài)是()。A.心理正常且健康B.精神病性問題C.心理正常但不健康D.神經(jīng)癥性問題【答案】C42、具體運算階段的年齡是()。A.0—2歲B.2—7歲C.6~12歲D.12歲以后【答案】C43、求助者一般資料:小劉,男,28步,某公司程序員。A.重性精神病B.輕度精神病C.抑郁性精神病D.焦慮癥【答案】A44、一般資料:求助者,女性,38歲,律師。A.診斷階段B.領悟階段C.修通階段D.再教育階段【答案】A45、求助者一般資料:男性,20歲,工廠工人。A.一個B.兩個C.三個D.四個【答案】B46、在合理情緒療法修通階段最常用的技術方法是()。A.與不合理信念辯論B.家庭作業(yè)C.合理情緒想象技術D.行為技術【答案】A47、根據(jù)以下材料,回答題A.青年男性B.領導認為其學歷低C.個體的不良認知D.工作中與同事產(chǎn)生分歧【答案】B48、—般資料:郭某,女性,22歲,國企職員。A.焦慮性神經(jīng)癥B.精神分裂癥C.嚴重心理問題D.抑郁癥【答案】B49、精神分析理論認為阻抗的意義在于()。A.增強個體的自我防御B.保護個體的自我認識與自尊C.對行為矯正的不服從D.對自我暴露的抵抗【答案】A50、趙某聽到很多男同學向她表達愛慕之情,提示其可能存在()。A.真性幻覺B.假性幻覺C.功能性幻覺D.思維鳴響【答案】A多選題(共25題)1、根據(jù)合理情緒療法的理論,本案例中B包括()多選A.丈夫被派出外駐B.男人沒一個好東西C.自己會重蹈母親覆轍D.丈夫外駐必然變心【答案】BCD2、根據(jù)案例材料,回答題A.心慌B.失眠C.胃痛D.氣短【答案】ABD3、王某的主要癥狀包括()。A.幻覺B.思維遲緩C.妄想D.情感淡漠【答案】AC4、16PF測量的人格因素包括()。A.耐受性B.敏感性C.憂慮性D.緊張性【答案】BCD5、根據(jù)以下材料,回答題A.面質(zhì)B.設身處地C.尊重D.積極關注【答案】BC6、合理情緒療法使用的技術包括()。A.產(chǎn)婆術式辯論B.合理情緒想象技術C.家庭作業(yè)D.自我管理程序【答案】ABCD7、在本案例中,求助者如果請示咨詢師到家中對其女兒進行幫助,心理咨詢師恰當?shù)淖龇ㄊ牵ǎ?。A.應邀前往B.婉言拒絕C.請示上級咨詢師D.促使求助者帶女兒到咨詢室來接受咨詢【答案】BD8、一般資料:求助者,女性,38歲,律師。A.糟糕至極B.絕對化要求C.過分概括D.合理化【答案】ABC9、艾森克人格結(jié)構(gòu)的基本維度主要包括()。A.神經(jīng)質(zhì)B.精神質(zhì)C.內(nèi)外向D.掩飾性【答案】ABC10、影響老年人性生活的心理因素主要包括()。A.認知偏差B.對衰老的恐懼C.興趣下降D.記憶力減退【答案】ABC11、肖計劃的“應對方式問卷”有6個分量表,其中包括()。A.求助B.投射C.幻想D.自責【答案】ACD12、一般資料:某女,35歲,大專文化,漢族,某中學教師,已婚,經(jīng)濟狀況良好。A.有主動求治愿望B.對癥狀有自知力C.問題內(nèi)容未泛化D.社會功能受損重【答案】ABD13、心理咨詢的效果可視為()三者的函數(shù)。A.咨詢師B.咨詢方法C.求助者D.咨詢目標【答案】ABC14、該求助者軀體方面的主要癥狀包括()。A.失眠B.心情煩躁C.頭痛D.情緒低落【答案】AC15、本案例中的對話,心理咨詢師使用了(多選題A.內(nèi)容反應技術B.重復技術C.具體化技術D.鼓勵技術【答案】AB16、在本案例中,咨詢師制定的咨詢目標是改善求助者的情緒,這個目標屬于()。A.具體目標B.完美目標C.終極目標D.不完美目標【答案】AD17、作為職業(yè)道德規(guī)范,“合作”的特征包括()。A.單邊性B.社會性C.互利性D.平等性【答案】BCD18、本案例中求助者的主要癥狀有(多選題。A.情緒焦慮B.睡眠不好C.恐懼擔心D.頭痛眼花【答案】AB19、心理咨詢的效果受()的影響。多選A.咨詢師B.咨詢方法C.求助者D.咨詢目標【答案】ABC20、根據(jù)案例材料,回答題A.近期目標B.長期目標C.具體目標D.最終目標【答案】AC21、正確的咨詢態(tài)度包括()。A.尊重B.熱情C.積極關注D.同情【答案】ABC22、(省略了部分咨詢談話內(nèi)容)A.憤怒、煩躁等情緒的改善B.不合理信念的改善C.飲食、睡眠狀態(tài)的改善D.工作效率提高【答案】ABCD23、該求助者心理問題的特點包括()。A.存在變形沖突B.人格障礙明顯C.負性情緒明顯D.社會功能受損【答案】CD24、一般資料:求助者,男性,22歲,大學生。下面是心理咨詢師與求助者之間的一段咨詢對話。心理咨詢師:你好!請問我能為你提供什么幫助?A.加強言語B.配合言語C.實現(xiàn)反饋D.傳達情感【答案】ABCD25、下面是某求助者的EPQ的測驗結(jié)果:A.該量表采用標準分數(shù)解釋結(jié)果B.該求助者情緒不穩(wěn)定C.該求助者內(nèi)外向量表分高于常模平均數(shù)D.該量表屬于自陳式人格測驗【答案】ABD大題(共10題)一、案例五一般資料:求助者,男性,20歲,大學二年級學生。案例介紹:求助者從小學到高中,一直學習努力。成績名列前茅,是多年的三好學生和班干部,經(jīng)常得到父母和老師的表揚。高考時以優(yōu)異成績考入某名牌大學,班里同學都是各地來的尖子生,他的成績只排在中下等行列里,心里很失落,暗下決心要把名次提上來。但事與愿違,在第一學期的期末考試中他的名次沒升反而下降了,甚至還出現(xiàn)了不及格。為此父母極為嚴厲地批評了他,他也覺得自己很沒用,感到自己很沒面子,老師不重視他,同學們也都看不起他。因此情緒低落,內(nèi)心苦惱、焦慮。他覺得父母不再像以前那樣愛他、關心他了。班長是一位女同學,對他學習、生活等很關心,他也愿意和班長講講自己的心里話,自己感覺喜歡上了班長,于是鼓足了勇氣,表達了愛慕之情,但班長明確告訴他自己有男友,不能接受他的感情。初次戀愛就失敗,他感受到了失戀的痛苦。興趣明顯下降,慢慢地不愿與人交往,經(jīng)常獨來獨往,整日沒精打采、悶悶不樂。近半年隨著課程難度的加大,他的壓力也越來越大,經(jīng)常頭昏、頭痛,晚上入睡困難,全身疲憊不堪。記憶力大不如從前,上課注意力不集中,學習效率下降?,F(xiàn)在學習成績已排到班里的倒數(shù)幾名,父母、老師和同學注意到了他的問題,多次幫助他。但他覺得很無助,自己覺得沒什么希望,這學期已無法上學。心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者的父母是大學教授,對他要求嚴格,非常重視他的學習成績,希望他能考上名牌大學,將來繼承他們的事業(yè)。求助者初二時,因課間和同學在講臺上打乒乓球被老師嚴厲批評并一同被罰站,當時覺得很丟人,留下心理陰影。求助者性格內(nèi)向,從小爭強好勝,追求完美,但心理承受能力差。請對該求助者目前的精神狀態(tài)、身體和社會功能狀態(tài)進行整理?!敬鸢浮烤駹顟B(tài):情緒低落、內(nèi)心苦惱、焦慮,整日沒精打采、悶悶不樂,覺得自己沒有希望,記憶力已大不如前。身體狀態(tài):頭昏、頭疼,晚上入睡困難,全身疲憊不堪。社會功能狀態(tài):學習效率下降,已無法上學。二、案例五一般資料:求助者,男性,20歲,大學二年級學生。案例介紹:求助者從小學到高中,一直學習努力。成績名列前茅,是多年的三好學生和班干部,經(jīng)常得到父母和老師的表揚。高考時以優(yōu)異成績考入某名牌大學,班里同學都是各地來的尖子生,他的成績只排在中下等行列里,心里很失落,暗下決心要把名次提上來。但事與愿違,在第一學期的期末考試中他的名次沒升反而下降了,甚至還出現(xiàn)了不及格。為此父母極為嚴厲地批評了他,他也覺得自己很沒用,感到自己很沒面子,老師不重視他,同學們也都看不起他。因此情緒低落,內(nèi)心苦惱、焦慮。他覺得父母不再像以前那樣愛他、關心他了。班長是一位女同學,對他學習、生活等很關心,他也愿意和班長講講自己的心里話,自己感覺喜歡上了班長,于是鼓足了勇氣,表達了愛慕之情,但班長明確告訴他自己有男友,不能接受他的感情。初次戀愛就失敗,他感受到了失戀的痛苦。興趣明顯下降,慢慢地不愿與人交往,經(jīng)常獨來獨往,整日沒精打采、悶悶不樂。近半年隨著課程難度的加大,他的壓力也越來越大,經(jīng)常頭昏、頭痛,晚上入睡困難,全身疲憊不堪。記憶力大不如從前,上課注意力不集中,學習效率下降。現(xiàn)在學習成績已排到班里的倒數(shù)幾名,父母、老師和同學注意到了他的問題,多次幫助他。但他覺得很無助,自己覺得沒什么希望,這學期已無法上學。心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者的父母是大學教授,對他要求嚴格,非常重視他的學習成績,希望他能考上名牌大學,將來繼承他們的事業(yè)。求助者初二時,因課間和同學在講臺上打乒乓球被老師嚴厲批評并一同被罰站,當時覺得很丟人,留下心理陰影。求助者性格內(nèi)向,從小爭強好勝,追求完美,但心理承受能力差。請對該求助者目前的精神狀態(tài)、身體和社會功能狀態(tài)進行整理?!敬鸢浮烤駹顟B(tài):情緒低落、內(nèi)心苦惱、焦慮,整日沒精打采、悶悶不樂,覺得自己沒有希望,記憶力已大不如前。身體狀態(tài):頭昏、頭疼,晚上入睡困難,全身疲憊不堪。社會功能狀態(tài):學習效率下降,已無法上學。三、一般資料:求助者,男性,20歲,大學生。案例介紹:兩個多月前,求助者在睡眠中朦朧感到一種無法抑制的沖動襲擾著全身,他下意識地撫摸自己的生殖器,進行了自慰,短暫的快感后,他陷入了深深的懊悔之中。此后又出現(xiàn)幾次,每次他都非常后悔,又無法控制自己的行為。后來他還聽人說自慰會損耗精氣,損害性功能,引起不孕癥。近兩個月來他經(jīng)常感到體力下降,頭昏、氣短、注意力不集中,記憶力下降。逐漸出現(xiàn)不安、恐懼,擔心自己的身體出問題,到醫(yī)院檢查,醫(yī)生告訴他沒有問題,他仍不放心,內(nèi)心痛苦。請根據(jù)案例回答以下問題:1、本案例初步診斷是什么?理由是什么?(25分)2、本案例恰當?shù)慕诤瓦h期咨詢目標是什么?(25分)3、如果采用合理情緒療法,請按照ABC理論,分析一下該求助者的A、B、C各是什么?(25分)4、如果采用合理情緒療法,請說出修通階段可以使用的兩種技術是什么?(25分)【答案】1.本案例初步診斷是神經(jīng)癥性心理問題。理由是該求助者對身體過分關注,懷疑自己的身體出了問題,醫(yī)院的檢查不能動搖他對疾病的恐懼,求助者體驗到了這種沖突并因之而深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能,但沒有任何可證實的器質(zhì)性病理基礎,因此可能是疑病性神經(jīng)癥。但是,根據(jù)許又新的標準,該求助者的病程兩個多月評為1分,精神痛苦程度評為2分,社會功能中度受損評為2分,總分等于5分,不能確診為神經(jīng)癥,因此,初步診斷為神經(jīng)癥性心理問題。2.(1)商定咨詢目標需要求助者與咨詢師的共同參與、共同配合。在商定咨詢目標時既要考慮到求助者的問題和需要,又要參考合適的咨詢理論。既要有具體的小目標,又要有立足予發(fā)展和完善的大目標。心理咨詢的近期目標是幫助求助者消除眼前暫時的痛苦、煩惱。所謂咨詢目標中的大目標即終極目標,是促進求助者的心理健康和發(fā)展,充分實現(xiàn)人的潛能,達到人格完善,最終擁有健康、快樂的生活。(2)本案例恰當?shù)慕谧稍兡繕耸歉纳破浣箲]情緒,逐步減少其強迫行為的次數(shù),直到強迫行為消失。本案例恰當?shù)倪h期咨詢目標是促進求助者正確看待自我,接受自我的不完美,充分實現(xiàn)自己的潛能,達到人格完善和自我成長。3.(1)ABC理論又稱合理情緒療法,由美國著名心理學家埃利斯(A.Ellis)于20世紀50年代創(chuàng)立,這種方法旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑,改變求助者的非理性信念,以幫助他解決情緒和行為上的問題。其理論認為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件,而是人們對事件的態(tài)度、看法、評價等認知內(nèi)容,因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件,而是應該改變認知,通過改變認知,進而改變情緒。他認為外界事件為A,人們的認知為B,情緒和行為反應為C。(2)如果采用合理情緒療法,按照ABC理論,該求助者的誘發(fā)性事件A是自慰,不合理信念B是認為自慰導致自己的身體出了問題,結(jié)果C是體力下降,頭昏、氣短、注意力不集中,記憶力下降,不安、恐懼。4.修通階段是合理情緒療法中最主要的階段。所謂修通,就是咨詢師運用多種技術,使求助者修正或放棄原有的非理性信念,并代之以合理的信念,從而使情緒癥狀得以減輕或消除。修通階段常用的方法有:與不合理信念辯論、合理情緒想象技術、家庭作業(yè)。(1)與不合理信念辯論。辯論是合理情緒療法中最常用、最具特色的方法,它來源于古希臘哲學家蘇格拉底的辯證法,即所謂"產(chǎn)婆術式"的辯論技術。這種辯論的方法是指從科學、理性的角度對求助者持有的關于他們自己、他人及周圍世界的不合理信念和假設進行挑戰(zhàn)和質(zhì)疑,以改變他們的這些信念?;舅悸肥菑那笾叩男拍畛霭l(fā)進行推論,在推論過程中會因不合理信念而出現(xiàn)謬論,求助者必然要進行修改,經(jīng)過多次修改,求助者持有的將是合理的信念,而合理的信念不使人產(chǎn)生負性情緒,求助者將擺脫情緒困擾。(2)合理情緒想象技術。合理情緒想象技術就是幫助求助者停止傳播不合理信念的方法,其具體步驟可以分為以下三步:①使求助者想象進入到產(chǎn)生過不適當?shù)那榫w反應或自感最受不了的情境之中,讓他體驗強烈的負性情緒反應。②幫助求助者改變這種不適當?shù)那榫w體驗,并使他能體驗到適度的情緒反應。③停止想象。讓求助者講述他是怎樣想的,自己的情緒有哪些變化,是如何變化的,改變了哪些觀念,學到了哪些觀念。對求助者情緒和觀念的積極轉(zhuǎn)變,咨詢師應及時給予強化,以鞏固他所獲得的新的情緒反應。(3)家庭作業(yè)。它實際上是在咨詢師與求助者之間的一次咨詢性辯論結(jié)束后的延伸,即讓求助者自己與自己的不合理信念進行辯論,主要有以下兩種形式:RET自助表(RETSelf-HelpForm)和合理自我分析報告(RationalSelf-Analysis,簡稱RSA)。四、一般資料:求助者,男性,18歲,高三學生。因控制不住想女友,感到內(nèi)疚、矛盾一個月而求助。案例介紹:兩個月前,距離高考還有三個月時間,求助者父母發(fā)現(xiàn)竟然很晚還給女友打電話,擔心她談戀愛影響高考,感到很生氣,就與求助者談話要求他高考前暫時中斷與女友聯(lián)系,并找了女生父母一起討論如何處理。女方父母也很擔心,要求女兒專心學習,高考后再聯(lián)系。但是最近來幾個月求助者上課頭腦里總是冒出女友形象,總是反復地想她現(xiàn)在做什么?她會想自己嗎?她復習得怎樣?……等念頭,以至于影響了學習效率。求助者覺得不應該這樣想,可越是壓抑卻越想的厲害,以至于晚上控制不住要打電話給女友,但女友卻不接電話,因此更加思念,出現(xiàn)了煩躁情緒,注意力難以集中學習,記憶力下降,經(jīng)常失眠。最近一個月,求助者覺得實在控制不住地想女友,又很內(nèi)疚覺得對不住父母。高考越來越近,非常擔心高考落榜,于是到咨詢中心來求助。求助者沒有軀體疾病和精神病史,高考前體檢沒有明顯異常。請根據(jù)案例回答以下問題;1.本案例最可能診斷及理由是什么?(30分)2.本案例恰當?shù)淖稍兡繕耸鞘裁???0分)3.如果采用合理情緒療法,請按照ABC理論,分析一下該求助者的A、B、C各是什么?(25分)4.咨詢師自己56歲,自己的孩子早已大學畢業(yè),面對該求助者,咨詢師在監(jiān)理咨詢關系上應該注意什么?(25分)【答案】1.初步診斷:一般心理問題。理由:(1)根據(jù)案例資料提供,求助者沒有軀體疾病史和精神疾病史,高考前體檢沒有明顯異常。(2)根據(jù)區(qū)分正常與異常的工作三原則,該求助者自知力相對完整,沒有精神病性癥狀,可以排除精神病性問題。(3)該求助者心理沖突為常形,可以排除神經(jīng)癥性問題。(4)該求助者負性情緒沒有泛化。(5)該求助者心理問題持續(xù)時間為1個多月,社會功能受到輕度程度影響,出現(xiàn)精神痛苦和睡眠問題。綜上所述,初步診斷為一般心理問題。2.近期目標:(1)協(xié)助求助者緩解目前的煩惱情緒,減輕內(nèi)心的心理沖突。(2)協(xié)助求助者改變不合理信念(求助者覺得不應該這樣想女友,不該給女友打電話,這樣做會對不住父母、擔心高考會落榜的。)遠期目標:促進求助者心理健康發(fā)展,達到人格完善。3.該求助者的A.離高考還有三個月,父母和女友父母相繼要求雙方高考前不再聯(lián)系和見面。B.求助者覺得不應該這樣想女友,不該給女友打電話,這樣做會對不住父母、擔心高考會落榜。C.出現(xiàn)了煩惱情緒,注意力難以集中于學習,記憶力下降,經(jīng)常失眠,控制不住給女友打電話的行為。4.(1)首先要保持尊重、真誠、熱情、共情、積極關注的態(tài)度。(2)其次應當注意該求助者對咨詢師產(chǎn)生依賴、移情,并妥善處理。五、一般資料:女性,漢族,36歲,已婚,大專文化程度,某公司銷售經(jīng)理。收入較高,與丈夫在同一公司工作,育有7歲女兒。案例介紹:兩個月前求助者公司要派丈夫去外地分公司任職,丈夫也明確表態(tài)服從公司的安排。求助者請求丈夫不要去,但丈夫覺得到外地分公司任高管能夠增加收入,而且會為今后在總公司的升遷打下基礎。求助者擔心丈夫到外地后會不愛自己,會變心,開始緊張,擔憂;經(jīng)常發(fā)脾氣,為小事和丈夫吵架,挑剔丈夫的言行;和同事關系緊張,工作效率明顯下降,還出現(xiàn)明顯失誤。下班回家更是煩躁,焦慮。想到母親的不幸將要發(fā)生在自己的身上,想到自己和孩子將要過著無依無靠的日子就感到心煩意亂,內(nèi)心痛苦。這段時間里,食欲不佳,睡眠也不好。心理咨詢師觀察和了解到的情況:求助者是家中獨女,四歲時父親去外地發(fā)展。五歲時,母親聽說父親有外遇,把求助者留給外婆,到父親身邊工作。但不到一年,父母還是離了婚。求助者本人當年是丈夫的下屬,之后二人戀愛、結(jié)婚。求助者擔心丈夫到外地會和下屬搞在一起,產(chǎn)生“婚外情”,會像自己的父親那樣拋棄自己和孩子。內(nèi)心痛苦無法擺脫,主動前來咨詢。一、請對該求助者進行初步診斷并寫明診斷過程(30分)二、請指出求助者的不合理信念及表現(xiàn)形式(30分)三、請分析求助者產(chǎn)生心理問題的原因(20分)四、咨詢中求助者曾有大段的敘述,咨詢師如何做好傾聽(20分)【答案】一、請對該求助者進行初步診斷并寫明診斷過程(30分)參考答案答:初步診斷:嚴重心理問題(5分)診斷依據(jù):(1)未見器質(zhì)性病變基礎(2分)(2)根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的心理學原則,求助者主客觀世界統(tǒng)一(1分),精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致(1分),人格相對穩(wěn)定(1分),沒有幻覺(1分)、妄想(1分)等精神病性癥狀(1分),自知力完整(1分),可以排除精神病性(2分)。(3)該求助者的心理問題由現(xiàn)實因素(丈夫去外地任職)引發(fā)(1分),屬于常形沖突(2分),可以排除神經(jīng)癥性問題(3分)。(4)該求助者的不良情緒不局限在與丈夫的關系方面,有泛化(2分),可以排除一般心理問題(3分)。(5)該求助者癥狀持續(xù)時間在2個月以上(1分),情緒反應較為嚴重(1分),社會功能受損明顯(1分)。二、請指出求助者的不合理信念及表現(xiàn)形式(30分)答:不合理信念及其表現(xiàn)(1)絕對化要求(5分)。表現(xiàn):認為丈夫不應該到外地任職(3分)。(2)過分概括化(5分)。表現(xiàn):認為丈夫到外地后會不愛自己,會像自己父親那樣拋棄自己和孩子(5分)。(3)糟糕至極(5分)。表現(xiàn):因丈夫出軌擔心自己和女兒今后會無依無靠(3分);擔心自己會像早年離異的母親一樣不幸(3分);擔心丈夫到外地會和下屬搞在一起,產(chǎn)生“婚外情”(1分)。六、察例六一般資料:求助者,男性,18歲,高中二年級學生,目前休學1年。案例介紹:求助者自小少語寡言,交往少,脾氣暴躁。1年前因父親意外身亡和失戀,開始失眠、呆滯、郁郁不樂,說:“我活不了幾天了,我有罪?!甭牭交疖國Q響就害怕,聽到雞鳴狗叫也恐慌,見到警察就稱“我有罪”,回家后就問家人:“警察和你們談過話嗎?為什么我想的事別人都知道?”認為自己腦子里想的事別人知道了。“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機和自己的手表”,還不時側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”。一次,突然對電扇下跪,說聽到電風扇有一男聲責罵他是“壞人”。求助者時常自言自語,對母親不像以前那么關心了,生活極端懶散,整天不刷牙洗臉甚至不主動攝食。求助者不認為自己有病,在母親的反復勸說下,才勉強被帶到心理門診。心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者家境貧寒,家庭負擔重,還有爺爺和奶奶需要照料。求助者性格內(nèi)向,從小懂事,聰明好學,吃苦耐勞,是全村公認的好孩子?!敬鸢浮考o宇老師的分析:患者有幻覺和妄想等典型癥狀,屬于精神分裂的范疇。七、一般資料:求助者,女性,30歲,大學文化,漢族,中學教師,已婚,經(jīng)濟狀況良好。求助者自述:兩個多月來時常處于情緒郁悶煩躁狀態(tài),感到委屈,有時獨自落淚,認為現(xiàn)實是冷酷無情的,對未來的婚姻生活悲觀失望,認為夫妻感情已經(jīng)走到了盡頭,想到這些事就悔恨和痛苦。吃不下飯,睡眠也不好,時有噩夢,白天注意力不集中,記憶力下降。容易急躁,遇到小事也會對家人發(fā)脾氣,雖然還能繼續(xù)教學工作,在學生和同事面前覺得輕松了許多,可是,工作效率低,備課時經(jīng)常出現(xiàn)小差錯。不想與朋友談論各自婚姻狀況。多次想來咨詢但又擔心解決不了問題,在朋友的再三鼓勵下,前來咨詢。心理咨詢師觀察了解的情況:求助者自幼身體健康,無嚴重疾病史或精神障礙史。從小性格較內(nèi)向,父母都是中學教師。對其品行道德方面要求比較嚴格,求助者從小到大學習和生活一帆風順,22歲時與大學同學戀愛結(jié)婚,丈夫畢業(yè)后考上公務員,婚后夫妻感情一直很融洽,26歲時生育一子,兒子上幼兒園,自己一直感覺很幸福,同學也都很羨慕。兩個多月前她偶爾發(fā)現(xiàn)丈夫在網(wǎng)上與一年輕女子的聊天記錄,并發(fā)現(xiàn)兩人有過約會和一夜情,就感覺天要塌下來,非常氣憤,與丈夫大吵了一場,吵鬧中把丈夫上網(wǎng)使用的筆記本電腦都給砸了。雖然丈夫一直表示悔改,與對方分手,每天回家承擔各種家務,但求助者就是不能原諒他。曾想到離婚,有時想報復丈夫,告訴丈夫領導,但顧慮重重,在這種矛盾沖突下,情緒低落,脾氣變得暴躁。遇到別人談論婚姻問題時,特別敏感、脆弱,后來甚至看到年輕人談戀愛都感到受不了。雖然還能堅持工作,但積極主動性較前降低。自己也想通過一些辦法改變現(xiàn)狀,如向朋友傾訴.尋求幫助,卻難以解脫,故前來進行心理咨詢。根據(jù)以上案例,回答以下問題:一、請整理該求助者精神狀態(tài)的相關資料。二、對該案例的初步診斷是什么?請說明理由。三、如果對該求助者使用理性情緒治療,請簡述該方法的操作過程。四、咨詢中曾出現(xiàn)阻抗,請簡述如何處理阻抗?!敬鸢浮恳弧?1)感知覺注意力不集中,記憶力下降。(2)情緒情感郁悶、煩躁、委屈、哭泣、情緒低落、悲觀失望、容易發(fā)脾氣。(3)意志行為工作主動性降低。(4)人格性格內(nèi)向。二、(1)對該求助者的診斷嚴重性心理問題。(2)初步診斷嚴重心理問題。(3)診斷依據(jù)。1)排除精神病,按區(qū)分心理正常與異常的三項心理學原理,該求助者主客觀世界統(tǒng)一,精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致,人格(個性)相對穩(wěn)定,說明該求助者不屬于精神病。2)癥狀由婚姻問題引起,屬于強烈現(xiàn)實刺激,屬于常形心理沖突。3)精神負擔重,存在內(nèi)心痛苦。4)病程:兩個多月。5)嚴重程度:社會功能受損嚴重,有泛化。八、一般資料:張某,女,20歲,無業(yè),高中文化,無宗教信仰,目前與父母同住。個人成長史:求助者性格文靜、內(nèi)向,話語不多。求助者的父母都是農(nóng)民,沒有文化,對于孩子的管教不嚴格,順其自然,家庭氣氛寬松,使求助者任性、固執(zhí)。求助者喜歡與母親談心,曾聽母親說鄰居家的女孩因為念了高中沒有考上大學,覺得很丟人就遠嫁他鄉(xiāng)了,自此自己就對那些沒有考上大學的高中學生有負性看法,認為考不上大學就不光彩。同村的一個女孩沒有考上大學,求助者經(jīng)常嘲笑她,遭到父母的責怪,讓其不要嘲笑別人。自此覺得和母親沒有共同語言,不再與母親交流。去年求助者參加高考,結(jié)果差幾分落榜。求助者心有不甘,害怕別人笑話自己,于是又復讀一年,結(jié)果又一次落榜。求助者無重大軀體疾病史,無精神病家族史。有一與其有類似高考落榜經(jīng)歷的女友。精神狀態(tài):意識清醒,思維正常,情緒焦慮易緊張,有一定自制力但易激動,言行一致,人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài):近三個月睡眠不好。社會功能:人際芙系比較緊張,做事情的時候精神不集中。心理測驗結(jié)果:(1)SAS:標準分58。(2)SDS:標準分49。(3)SCL-90:總分145,人際關系敏感2.9,抑郁3.04,焦慮2.3。案例介紹:高考落榜以后,求助者覺得自己不用在高考的壓力下生活了,但是覺得自己沒有考上大學很丟人。有同樣經(jīng)歷的朋友,看法也是一樣的。因此求助者對以后的生活很沒有信心,不主動出去找工作,也不主動與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來鄰居們說這件事情的時候,求助者知道后心理很不安,開始覺得大家都用一種異樣的眼光看著自己,甚至認為大家都在鄙視自己,而且如果有人在其面前提起高考相關的事情,求助者就會認為大家在故意羞辱她,覺得自己在大家的面前抬不起頭來。在持續(xù)的心理壓力下,求助者越來越消沉,脾氣很暴躁,家里人開始對求助者有些看法,會跟她說一些道理。她認為,家人也是因為自己高考落榜而這樣對待她,自己感覺家里也呆不下去了,感覺很壓抑,也沒有辦法解決,所以來做心理咨詢。求助者個人陳述:“高考失敗已經(jīng)快一年了可從小就覺得自己應該考上大學”,“大家對于沒有考上大學的孩子都有偏見”,“我現(xiàn)在害怕出門,怕人家問我高考的辜情,有時候覺得再復讀就好了,在學校里,別人也說不了什么,但是在學校里也是煎熬”。心理咨詢師的觀察和他人反映:1.母親訴述:最近一個多月,女兒說很累,認為干什么都累,想找一個安靜的地方呆著。問她為什么,她也不說。我想這與她沒有考上大學有關系。得知沒有考上大學以后,她就一直把自己關在家里,還總是唉聲嘆氣的,說自己的命運不好,沒有考上大學。以前她經(jīng)常到同學家里玩,但是現(xiàn)在只是把自己關在屋里誰也不想見,同學們也不來家里找她玩。2.咨詢師了解及觀察到的情況:求助者一直對自己要求嚴格,認為自己一定要考上大學,要不然自己的人生就沒有辦法堅持下去。談到自己沒有考上大學這件事情,求助者就會很激動,還會哭泣。說大家以前和自己都很友善,自己做什么大家都會夸獎自己,但是自從自己高考失敗以后,他們對自己的態(tài)度一下子都改變了,覺得自己很丟人。自己最好的朋友也有這樣的經(jīng)歷和觀點,加強了她對高考失敗的負性評價。求助者現(xiàn)在只想找一個安靜的地方,對人的敏感僅限于居住地,無泛化。求助者意識清楚,自知力完整,應答切題,情緒略焦慮,面色憂郁。根據(jù)上述情況,回答下列問題:【答案】(1)求助者的近期咨詢目標:使求助者坦然的面對外界對于高考落榜的議論,提高自己的心理承受能力。(2)有效的咨詢目標應該具備如下特征:①屬于心理學范疇。咨詢師需要理解,咨詢的任務是幫助求助者解決心理問題,因此咨詢目標應該是屬于心理學的范疇。②積極的。從心理咨詢的性質(zhì)來看,心理咨詢的目標應該是積極的。一般來說,面對問題、解決問題是積極的,而回避問題則往往是消極的。咨詢目標應該是積極的這一特征容易被某些咨詢師所忽視,但其意義很大,咨詢目標的有效性,在于咨詢目標是積極的,是符合人們發(fā)展需要的。③具體或量化的。咨詢目標是咨詢師、求助者共同努力實現(xiàn)的目標。咨詢目標若不具體,或沒有量化,咨詢中雙方就難以執(zhí)行也難以對咨詢效果進行評估。改變認知僅僅是明確了方向,還遠遠沒有達到具體或量化。咨詢目標越具體,越量化,就越容易執(zhí)行,也方便進行咨詢效果評估。④可行的。咨詢目標是需要雙方在咨詢中去實現(xiàn)的,因此應該商定在可行的范圍內(nèi),而不要讓咨詢目標超出了求助者可能的水平,如果超出了咨詢師所能提供的條件,咨詢目標就沒有可行性,雙方也就很難去實現(xiàn)咨詢目標。此外,時間因素、經(jīng)濟條件等也會成為影響咨詢目標可行性的因素。⑤可以評估的。咨詢目標是雙方要實現(xiàn)的目標,應該至少有一種評估手段或方法可以對目標的進展情況或是否實現(xiàn)進行評估。如果咨詢目標無法評估,也不稱其為咨詢目標。⑥雙方接受的。一般來說,咨詢目標是雙方要實現(xiàn)的目標,應該由雙方共同商定。但無論是求助者主動提出的還是咨詢師提出的咨詢目標,都應該是雙方接受的。若雙方的目標有差異,則應通過雙方交流來修正,最終雙方都接受為止。若無法協(xié)調(diào),應以求助者的要求為主。若咨詢師實在無法認可求助者提出的咨詢目標,經(jīng)過討論協(xié)商依然無法改變的,也可中止咨詢關系或轉(zhuǎn)介給其他的咨詢師。⑦多層次統(tǒng)一的。咨詢目標多層次的統(tǒng)一含有三方面的含義:第一,如果僅有一個目標,則咨詢目標的特征應該是統(tǒng)一的。第二,如果咨詢目標不是單一而是多個的,則目標與目標間應該是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的。第三,近期目標與遠期目標,具體目標與長遠目標應該是統(tǒng)一的。九、一般資料:求助者,男性,23歲,設計師。案例介紹:求助者1歲時父母離異,隨祖父母長大。從高中起偏愛語文,不愛學英語數(shù)學。高考時,自己本想報文科,但因母親堅持報了工科。為不讓母親生氣,也沒明確反對。大學期間,多門功課不及格,只得肄業(yè)。半年前,來到母親所在城市,現(xiàn)在的工作是母親幫助找的,雖不喜歡,怕母親生氣,也將就著干了。另外,母親還一再幫著張羅找女朋友,求助者根本沒興趣。他覺得事事都受母親控制,但知道母親也不容易,用心良苦,又怕違背她,傷了她的心??煽傆X得別扭,長此下去,就沒有一點自己的生活空間了。心情不好,做事更沒興趣,苦悶,希望得到心

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