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文檔簡介

緊急情況下開放氣道的建立和管理

EstablishinganOpenAirwayinEmergency

徐州市腫瘤醫(yī)院徐州市中心醫(yī)院(北院)朱珊珊副主任醫(yī)師建立開放氣道的目的和意義建立和確保通暢穩(wěn)定的氣道〔Airway〕是所有急救措施的首要步驟。通氣和氧合是目的氣管插管是到達目的的手段之一有效的通氣比氣管插管更重要建立開放氣道需要的條件給氧和通氣的設備或裝置簡易的，流動的－呼吸皮囊和面罩完備的，固定的－麻醉機〔呼吸機〕和高壓氧源氣管插管的設備充分吸引開放氣道三步驟頭后仰托下頜張口面罩加壓給氧根據(jù)插管徑路分為：經(jīng)口氣管插管〔oralendotrachealintubation〕經(jīng)鼻氣管插管〔nasalendotrachealintubation〕經(jīng)氣管造口插管法 根據(jù)插管時是否顯露聲門分為：明視插管法(visualizedintubation)盲探插管法〔blindintubation〕張口度正常值>=3厘米〔二指〕

<3厘米,有插管困難可能甲頦間距>=6.5厘米,插管無困難

6-6.5厘米間,尚可在喉鏡下插管

<6厘米(三指),無法用喉鏡插管甲頦間距正確的插管體位在頸部屈曲和寰椎關(guān)節(jié)伸展的體位下最易實施喉鏡檢查。氣管導管的深度導管尖端在氣管的中段，距離隆突4cm。男性：門齒不超過22cm；女性：21cm。兒童：雙唇12cm+(年齡/2)。經(jīng)口明視氣管插管體位及手法：頭后仰、右手開口、左手喉鏡顯露懸雍垂：右口角向左后深推顯露會厭：繼續(xù)前行顯露聲門：前端進入舌根與會厭角內(nèi)、前上提起插管：右手執(zhí)導管、旋轉(zhuǎn)力置入聲門確認：胸部按壓、聽診固定：導管外端和牙墊一并口腔插管操作氣管插管的并發(fā)癥一、插管即時并發(fā)癥創(chuàng)傷：牙齒、會厭、聲帶、梨狀窩等損傷，杓狀軟骨脫位呼吸循環(huán)并發(fā)癥：高血壓、心動過速、心律失常氣管導管誤入食道二、插管留置并發(fā)癥

導管梗阻：扭曲、套囊阻塞、貼壁導管脫出

插入過深入單側(cè)主支氣管嗆咳動作支氣管痙攣困難氣道☆定義困難氣道是指在經(jīng)過常規(guī)訓練的麻醉醫(yī)師的管理下患者發(fā)生面罩通氣和(或)氣管插管困難。處理方法各種喉罩LMA食道－氣管聯(lián)合導管Combitube環(huán)甲膜穿刺喉罩

Laryngealmaskairway,LMA食道－氣管聯(lián)合導管

Esophageal-TrachealCombitube-ETC迅速建立開放有效的氣道通氣和氧合是目的氣

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