腰椎間盤突出癥的康復

腰椎間盤突出癥的康復1編輯ppt腰椎間盤突出癥是常見的腰腿痛疾病，多發(fā)生于青壯年，男少于女3:1，以L4-5及L5-s1多見。2編輯ppt病因與臨床病癥椎間盤退變和急慢性外傷所致椎間盤突出壓迫神經(jīng)根或脊髓臨床表現(xiàn)：腰痛、腿痛、肢體麻木、咳嗽痛、無力、肌萎縮3編輯ppt康復評定脊柱有無側(cè)凸壓痛及放射痛直腿抬高試驗皮膚感覺肌力和腱反射X線檢查CT、MRI；肌電圖檢查等4編輯ppt康復治療5編輯ppt一·

針對病因、病理方面的治療〔一〕病因1·①物理因素：受涼、風、寒、濕②不適當?shù)倪\動，勞損，缺乏運動，外力損傷③習慣性姿勢不良2·醫(yī)源因素①感染、發(fā)燒、尿路感染〔陰莖動脈及前列腺動脈叢與脊髓動脈系統(tǒng)相連〕水腫、淤血②心理因素、精神、情緒因素③遺傳④變態(tài)反響〔過敏〕、免疫反響6編輯ppt〔二〕病理腰椎間盤退變

炎性反響椎間盤突出椎體骨贅形成〔非菌性炎癥及免疫性炎性反響〕主要前列腺素5羥色胺白細胞介素腫瘤壞死因子椎間盤碎片、竇性神經(jīng)炎神經(jīng)根受壓脊髓硬脊膜受壓〔新生血管和肉芽組織〕

椎間盤性痛下腰痛、坐骨神經(jīng)痛麻木、肌肉無力、萎縮

7編輯ppt〔三〕治療方法去除病因，改善病理損害，主要是消炎止痛物理療法，包括牽引、運動療法等保守治療無效—手術(shù)治療8編輯ppt二·針對病癥治療〔一〕疼痛疼痛機理：大腦皮層大腦釋放天然止痛劑控制疼痛的閘門疼痛信號脊髓末梢神經(jīng)節(jié)9編輯ppt正常情況下疼痛信號傳入大腦，大腦作出反響—避開刺激：或釋放天然止痛劑〔類嗎啡肽物質(zhì)〕，讓閘門關(guān)閉，阻止信號傳遞。如果大腦不能識別疼痛原因或無法完成大腦的指令，這時大腦失去控制疼痛的能力，不能釋放天然止痛劑，讓閘門關(guān)閉，最后導致疼痛10編輯ppt〔二〕方法①急性疼痛期—休息、冷療、熱療〔熱敷、超短波、紅外線等〕、局部用藥、中西藥內(nèi)服、針灸、按摩等②亞急性、慢性疼痛期—除上述方法外，牽引、支架、小針刀、運動療法〔適當?shù)倪\動或體力運動可緩解疼痛，但注意不要導致疼痛〕，糾正不良姿勢，防止抬重物，心理治療和健康指導等11編輯ppt附：牽引止痛作用改變來自關(guān)節(jié)機械刺激感受器的傳出性沖動傳輸異常模式通過抑制傳入神經(jīng)元疼痛的傳導而緩解疼痛減輕肌肉痙攣促進肌肉的結(jié)締組織中組織液交換促進動脈、靜脈血液和淋巴液的流動節(jié)律運動及減輕壓力作用對病人產(chǎn)生有益的心理作用12編輯ppt

③注射療法—骶管注射、局部藥物注射、髓核化學溶解術(shù)④止痛藥、脫水藥、消炎藥的應(yīng)用非甾體藥物—消炎痛、布洛芬、萬絡(luò)、樂松、英太青、羅非昔布、萘普生等。這類藥物共同特點對胃腸道反響重，肝腎功能不好者慎用脫水藥和改善靜脈回流藥—激素、利尿藥包括甘露醇、邁之靈等消炎藥—除消炎止痛藥物外，青霉素、克林霉素等抗生素的使用13編輯ppt