認識糖尿病專題知識宣教宣講

認識糖尿病本講內(nèi)容什么是糖尿??？定義、表現(xiàn)、危害及我國的現(xiàn)狀糖尿病的發(fā)病機制是什么？徐曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上?？萍汲霭嫔?2010年5月:12.

是一組由于胰島素分泌缺陷及（或）其生物作用障礙引起的以高血糖為特征的代謝性疾病

慢性高血糖導(dǎo)致各種臟器，尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長期損害、功能不全和衰竭糖尿病的定義多數(shù)患者常無臨床自覺癥狀典型為“三多一少”不典型有：中國2型糖尿病防治指南(科普版）2009年陸再英，鐘南山主編.內(nèi)科學(xué)(第七版).人民衛(wèi)生出版社.搔癢視物不清饑餓疲倦皮膚干燥多尿多飲多食體重下降糖尿病的臨床表現(xiàn)：因高血糖所致的代謝紊亂癥候群糖尿病的危害：高血糖危象和低血糖昏迷所致的急性并發(fā)癥中國2型糖尿病防治指南2010年版中國2型糖尿病防治指南(基層版討論稿）立即、快速測定血糖糖尿病的危害：慢性高血糖所致的各類慢性并發(fā)癥微血管視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、神經(jīng)病變大血管心腦血管病變、下肢血管病變糖尿病足中國2型糖尿病防治指南2010年版中國2型糖尿病防治指南(基層版討論稿）糖尿病視網(wǎng)膜病變工作年齡成人致盲的第一位原因1糖尿病腎病終末期腎病的首要原因4中風(fēng)心血管死亡和中風(fēng)增加2～4倍2糖尿病神經(jīng)病變非創(chuàng)傷性下肢截肢的第一位原因5心血管疾病糖尿病患者每10人中有8人死于心血管事件31.FongDS,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl1).

2.KannelWB,etal.AmHeartJ.1990;120.3.GrayRP&YudkinJS.InTextbookofDiabetes1997.

4.MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl1).5.MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl1).眼心臟，冠脈循環(huán)腎腦和腦循環(huán)外周神經(jīng)系統(tǒng)下肢（外周血管疾病）糖尿病足慢性并發(fā)癥致死致殘率高YangWY,LuJM,WengJP,etal.NEnglJMed.2010;362:1090-101.中國2型糖尿病防治指南2010年版糖尿病前期糖尿病1614121086420患病率9.7%人數(shù)0.92億患病率15.5%人數(shù)1.48億患病率（%）我國糖尿病現(xiàn)狀：高患病率，低診斷率60.7%的糖尿病患者

未被診斷基層是防治糖尿病的主戰(zhàn)場政府指導(dǎo)：《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》部門協(xié)調(diào)、專家培訓(xùn)指導(dǎo)、媒體宣傳教育社區(qū)具體實施：糖尿病的標(biāo)準化診治流程、建檔、管理和隨訪，提高血糖及心血管危險因素控制水平基層醫(yī)生是糖尿病防治的主力軍本講內(nèi)容什么是糖尿?。慷x、表現(xiàn)、危害及我國的現(xiàn)狀糖尿病的發(fā)病機制是什么？糖尿病的發(fā)病機制

遺傳與環(huán)境因素基因突變：多基因、單基因病毒感染、化學(xué)毒品；多食、少動，不健康生活方式胰島素絕對/相對缺乏肥胖……胰島β細胞破壞/功能缺陷免疫介導(dǎo)破壞胰島β細胞

β細胞數(shù)量、低出生體重、胰島淀粉樣變性、糖毒性、

脂毒性、腸促胰素（如GLP-1）分泌不足等葡萄糖攝取減少肝糖產(chǎn)生增加胰島素抵抗代謝異常阻礙胰島素信號轉(zhuǎn)導(dǎo)TNF-α、瘦素、抵抗素等細胞因子徐曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2010年5月;67-85,87-104.胰島素分泌缺陷和/或作用障礙以高血糖為特征王海燕主編.內(nèi)科學(xué).北京大學(xué)出版社;1108.查錫良主編.生物化學(xué)(第7版);87-9.食物進入口中，胃腸道吸收入血糖原合成（肌肉、肝臟）轉(zhuǎn)變成脂肪、非必須氨基酸等由尿液排出（血糖濃度＞180mg/dl時）轉(zhuǎn)換為非糖物質(zhì)和其它單糖有氧氧化功能肝糖原分解進入血液糖異生血糖的來源血糖的去路人體血糖的來龍去脈陳家倫主編.臨床內(nèi)分泌學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2011年8月;1062-5.正常人胰島素與血糖的關(guān)系促進脂肪酸合成血糖升高血糖下降始終保持血糖的動態(tài)平衡胰島素血糖促進肝和肌糖原合成促進葡萄糖氧化和代謝胰島素分泌減少胰島β細胞的胰島素分泌增加胰島素由胰島β細胞分泌胰腺許曼音主編.享受健康人生：糖尿病細說與圖解.上?？茖W(xué)技術(shù)文獻出版社.2010年8月:2.胰島結(jié)構(gòu)胰島中的β細胞—

糖異生血糖下降糖原蛋白質(zhì)脂

肪

葡

萄

糖氨

基

酸游離脂肪酸（FFA）氧化分解—合成潘長玉主譯。Joslin糖尿病學(xué)(第14版),人民衛(wèi)生出版社.2007年5月:150.胰島素的生理作用胰島素是體內(nèi)唯一直接降低血糖的激素胰島素（mu/L）802508162408864時鐘時間（小時）進餐葡萄糖(mmol/L)餐時胰島素葡萄糖基礎(chǔ)胰島素DuckworthWC.EndocrineRev1988;9:319-45.生理性的胰島素分泌模式第一時相：快速分泌相

細胞接受葡萄糖刺激,在分鐘的潛伏期后,出現(xiàn)快速分泌峰,持續(xù)5-10分鐘后下降第二時相：延遲分泌相快速分泌相后出現(xiàn)的緩慢但持久的分泌峰,位于刺激后30分鐘左右糖負荷后胰島素分泌的雙時相許曼音主編.糖尿病學(xué)(第一版),上海科學(xué)技術(shù)出版社,2004;64-5.0204060801000306090第一時相第二時相時間(分鐘)血漿胰島素mU/L靜脈注射葡萄糖后胰島素的分泌早相（第一時相）胰島素分泌的生理意義晚相（第二時相）胰島素分泌意義持續(xù)高糖負荷下出現(xiàn)的第2個分泌高峰晚相分泌依賴于血糖水平升降潘長玉主譯.Joslin糖尿病學(xué)(第14版).人民衛(wèi)生出版社,2007年5月;114-48.↓餐后血糖升高幅度↓血糖升高持續(xù)時間(—)后期高胰島素血癥雙時相胰島素分泌的生理意義PolonskyKS,etal.NEnglJMed.1996;334:777-83.4003002001005006am10am2pm6pm10pm6am2am時間餐時胰島素基礎(chǔ)胰島素

健康對照2型糖尿病患者胰島素分泌速率(pmol/min)糖尿病患者的胰島素分泌存在缺陷蛋白質(zhì)代謝負平衡肝臟葡萄糖利用障礙外周組織葡萄糖利用障礙高血糖與臨床表現(xiàn)之間的聯(lián)系血糖滲透性利尿脂肪分解多尿，繼而口渴多飲乏力消瘦易饑多食胰島素分泌缺陷和/或作用障礙陸再英,鐘南山主編.內(nèi)科學(xué).人民