患者宣教持續(xù)改進QCC品管圈PDCA案例3例

提高藥物宣教有效率

QualityControlCycle;QCC

血液腫瘤內科

一.組圈1.根據(jù)同一部門或工作性質相關聯(lián).同一班次之原則，組成品管圈。2.選出圈長。3.由圈長主持圈會，并確定一名記錄員，擔任圈會記錄工作。4.以民主方式決定圈名.圈徽。5.圈長填寫“品管圈活動組圈登記表”，成立品管圈。

動感彩虹圈第一次圈會會議記錄會議時間2014年7月10日會議地點腫瘤血液內科輔導員圈長記錄應到人數(shù)12人實到人數(shù)12人出席率﹪100%本次會議主題完成品管圈圈名確定建議圈名作者得票本次品管圈圈名之方式，系以腦力激蕩的方式提出，共收集8個候選圈名，經全體人員投票，以動感彩虹圈獲得票數(shù)最多，因此決定動感彩虹圈為本次品管圈的圈名動感彩虹圈7N清圈2知心圈1呵護圈3聆聽圈5心護圈3Hope圈5晨曦圈3

圈名的意義編號建議圈名作者圈名意義1呵護圈毛莉用我們溫暖的手來溫暖病人的心，給他們帶來關心和呵護！2動感彩虹圈楊華芳努力創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療示范病房，提高癌癥晚期患者的生活質量，讓他們的生活像彩虹一樣多姿多彩！3N清圈蘇丹婷在清新的環(huán)境中以清晰的頭腦去做好點點滴滴4知心圈王仙斐互相幫助，手拉手始終給每一位病人以生的希望。5聆聽圈徐桑只要我們圈員人人都獻出一點愛，醫(yī)院將變成溫暖的家園。6心護圈賀西用心護理，溫暖人間7Hope圈管瓊瑛吉祥、繁榮、高貴，毫無保留的奉獻。8晨曦圈林超黎明的微光，早晨的光芒，給黑暗中掙扎的人們帶來的無限希望。寓意在我們的精心護理下病人對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，對疾病的愈后充滿希望。

動感彩虹圈品管圈組圈記錄卡部門：腫瘤血液內科組圈日期：2014年07月10日圈名：動感彩虹圈

輔導員姓名：管乙萍圈名意義:努力創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療示范病房，提高癌癥晚期患者的生活質量，讓他們的生活像彩虹一樣多姿多彩！

圈長姓名:潘肖肖圈員合計：11人成員基本情況職務姓名年齡職稱職務學歷圈長28護師圈長大科28護師副圈長本科38主管護師圈員本科35主管護師圈員本科32護師圈員本科31護師圈員本科24護士圈員大專20護士圈員中專24護士圈員本科26護士圈員大專25護士圈員大專主要工作：腫瘤血液內科護理工作品管圈活動期間：2014年7月至2014年12月日二.活動主題選定，制定活動計劃（1）每期品管圈活動，必須圍繞一個明確的活動主題進行，結合部門工作目標，從品質、成本、效率、交期、安全、服務、管理等方面，每人提出2~3個問題點，并列出問題點一覽表。

（2）以民主投票方式產生活動主題，主題的選定以品管圈活動在3個月左右能解決為原則。

（3）提出選取理由，討論并定案。

（4）制定活動計劃及進度表，并決定適合每一個圈員的職責和工作分工。

（5）主題決定后要呈報輔導員審核，批準后方能成為正式的品管圈活動主題。

（6）本階段推薦使用腦力激蕩法和甘特圖必須圍繞一個明確的主題主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1.如何提高病房整潔度4.453.794.363.2715.872.如何降低換藥差錯4.5454.0917.5923.如何提高患者翻身到位4.253.784.734.6317.3934.如何預防墜床4.0944.424.1816.69

5.提高藥物宣教有效率4.854.734.819.331

★6.如何做好健康宣教4.5444.36315.047.如何預防壓瘡的發(fā)生4.543.783.72315.04

8.如何提高心電監(jiān)護線路整潔度3.184.13.454.1814.91

9.如何提高患者外出檢查安全率4.273.232.273.3613.13

評價說明分數(shù)上級政策可行性迫切性圈能力

沒聽說過不可行半年后再說需多個部門配合

偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合

常常提醒可行盡快解決自行解決注：1、以評價法進行主題評價，共8人參與選題過程

2、票達分數(shù)：5分最高，3分普通，1分最低第一順位為本活動的主題

選題的理由對醫(yī)院而言，正確、高效、優(yōu)質的護理服務，可直接提高護患溝通,減少安全隱患,減少醫(yī)療糾紛，有利于醫(yī)院的不斷發(fā)展,提升醫(yī)院整體品牌形象。對患者而言，看病用藥更加安全放心，藥學服務更加優(yōu)質全面，進一步完善患者診療過程，和諧醫(yī)患關系。對個人而言，提升自身素質，減輕了工作壓力，提高業(yè)務水平和實際動手操作能力

計劃擬定步驟時間負責人選出圈員及圈長2014.7.10-2014.7.24主題選定2014.7.25-2014.8.8活動計劃擬定2014.8.9-2014.8.23現(xiàn)狀把握2014.8.24-2014.9.7目標設定2014.9.8-2014.9.22解析2014.9.23-2014.9.30對策擬定2014.10.1-2014.10.15對策實施與檢討2014.10.16-2014.10.30效果確認2014.10.31-2014.11.13標準化2014.11.14-2014.11.28檢討及改進2014.11.29-2014.12.13資料整理及發(fā)展2014.12.14-2014.12.28步驟2014年7月2014年8月2014年9月2014年10月2014年11月2014年12月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周選出圈員及圈長---------主題選定------活動計劃擬定

------現(xiàn)狀把握

----目標設定

------解析

---對策擬定

---------對策實施與檢討

----效果確認

------標準化

-------檢討與改進

-------資料整理及發(fā)展------現(xiàn)狀把握

改善前檢查數(shù)據(jù)匯總檢查周開始時間結束時間缺陷項目口服藥輸液用藥出院帶藥精神麻醉藥合計19.109189.25109322439.2610.3971017410.410.111472122510.1210.191382124合計593795108每周期平均次例數(shù)11.87.41.6121.6累計百分比54.6288.8896.46100

改善前柏拉圖現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握解析：根據(jù)9月10日到10月19日的查檢數(shù)據(jù)表明，口服藥、輸液用藥、出院帶藥、精神麻醉藥的宣教是用藥宣教有效率低的原因。根據(jù)80/20法則，最主要原因是口服藥及輸液用藥宣教缺陷；因此本圈將改善重點定為如何降低口服藥及輸液用藥宣教缺陷。目標值設定：改善前內差為21.6例/周目標值=8.3例/周改善幅度=61.2%設定理由如目標設定太高，完成困難，會打擊圈員積極性；考慮到實際情況，故將圈能力設定為70%

目標值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）

=21.6-（21.6×88.8%×70%）

=8.3目標設定

目標設定

改善前

目標值8.30%5

1015202521.661.2%

解析

護理方面護士思想上未能夠重視

護士宣教未到位

病人多

工作量大

知識缺乏

語言障礙責任心不強培訓少

護士人員相對不足

對宣教內容無心聽講

教育不足（監(jiān)督力度不夠）

年老自我健康維護意識差文化水平差

素質低接受能力差

病人家屬更換快，

不能得到充分配合

管理方面

病人方面

藥物宣教有效率低主題重要因素小要因對策擬定負責人決策判定實施時間地點可行性效果性自主性總分為何病人用藥知識缺乏

專業(yè)知識不足培訓少信息來源不足1.科每周進行1次專業(yè)知識培訓2.圈員之間相互指導3.網(wǎng)上學習535143147√法律意識不強1.加強崗位職責教育2.每班工作細化分配594739145√責任心不強加強護患溝通454540130√工作忙工作人員少工作量大合理配備人員453731113√護理人員影響力利用簡單易懂的方言宣教,按個473139113√語言障礙不懂方言個體差異宣教393631106病人接受能護意識文化程度低年老加強病人健康教育453329107自我健康維護意識差不配合加強病人健康教育423337112√護理人員情緒不佳安慰開導,不帶情緒工作434039122√

對策擬定之評價方法及結果

對策實施

對策一對策明確職責，改善工作流程要因護士思想上重視不夠改善前：1護士沒有認真履行自己職責。2護士大部分時間忙于技術性工作。3責任心不強。對策實施1各班護士做好本職工作。2加強巡視，加強藥物宣教。3、共同制定藥物宣教單4、主班擺藥時，放入藥物宣教單，發(fā)藥護士宣教藥物后再把藥物宣教單給患者。5責任護士再次宣教藥物知識。P負責人：實施時間：2014-10-16實施地點：腫瘤血液內科D

A對策處置經由效果確認該對策為有效對策宜實施C效果檢討護士主動服務方面及病人配合方面有了顯著提高，完善了護理流程，認識到藥物知識重要性。

對策實施

對策二對策加強藥物知識培訓和宣教教育要因人員教育和培訓

改善前：1護士大部分時間忙于技術性工作。2對藥物宣教的監(jiān)督力度不夠

對策實施1加強藥物知識培訓的同時，加大護士健康相關理論的學習和業(yè)務學習。2藥物宣教和健康教育的內容加入晨間學習。3查找文獻制定藥物培訓表，制定藥物量表。4發(fā)放藥物宣傳資料。

P負責人：實施時間：2014-10-23實施地點：腫瘤血液內科D

A對策處置經由效果確認該對策為有效對策宜實施C效果檢討藥物知識不斷豐富，宣教工作的順利進行，大大較少護患之間的摩擦。

對策實施

對策三對策加強質控監(jiān)督要因管理監(jiān)督力度不夠改善前：1護士沒有認真履行自己職責。2護士大部分時間忙于技術性工作。3責任心不強。對策實施1責任護士及時發(fā)現(xiàn)病人藥物問題，及時解決。2定期抽查病人對藥物的知曉率，發(fā)現(xiàn)問題及時與主管護士或當班護士溝通。3將藥物知識培訓定期考核。

P負責人：實施時間：2014-10-27實施地點：腫瘤血液內科D

A對策處置經由效果確認該對策為有效對策宜實施C效果檢討護理工作中及時發(fā)現(xiàn)問題，總結經驗，不斷完善措施。對策實施—分享圖片針對恒康正清的用藥知識，大家積極查找文獻學習，并用于實踐。1000ml

對策實施—分享圖片

改善后檢查數(shù)據(jù)匯總查檢周開始時間結束時間缺陷項目口服藥輸液用藥出院帶藥精神麻醉藥合計111.1011.1732117211.1811.2532229311.2612.3441110412.412.1122015512.1112.1843209合計16136540每周期平均次數(shù)3.22.61.218累計百分比4072.587.5100

改善后柏拉圖用藥宣教不到的缺陷例數(shù)累計百分比25201510500%20%40%60%80%100%口服藥輸液用藥出院帶藥精神麻醉藥16139540%72.5%87.5%100%

效果確認

改善前

改善后8.00%5

1015202521.6目標值8.3

效果確認目標達標率

=(改善后-改善前)/(目標值-改善前)*100%=(8-21.6)/(8.3-21.6)*100%

=102.3%改善幅度

=(改善前-改善后)/改善前×100%=(21.6-8)/21.6×100%

=62.9%無形成果0510品管圈運用手法問題解決能力對品管圈的認同感與參與度品質改善意識責任榮譽心溝通與協(xié)調成就感團隊精神組圈前組圈后

標準化

檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力的方向主題選定用藥宣教是保證病人用藥安全的第一要素一切以病人為中心活動計劃擬定具有可實施性，提高工作效率把制定計劃能運用到實踐中現(xiàn)狀把握主動、認真檢查繼續(xù)加強監(jiān)督目標設定設定目標與本部工作目標一致合理評估能力，團隊能達成共識解析能運用品管圈手法解析加強對品管工具的使用對策擬定群策群力進一步開拓思維對策實施與檢討通過對策實施，加強自我管理有些方法還需找其他部門配合效果確認全員能直觀感受到成就感在現(xiàn)有成效下繼續(xù)努力標準化標準化運用到實際工作中完善各項調劑工作的作業(yè)標準整理資料資料完善整理資料更加及時殘留問題在以后的工作中使藥物宣教能得以持續(xù)改善

品管圈活動帶來的收獲：個人價值凝聚力服務質量病人滿意度個人價值：提供展示自我才能的平臺，極大地體現(xiàn)了個人價值。凝聚力：團隊的凝聚力大大增強，還帶動了整個科室的工作效率。服務質量：藥物宣教率提高，從而護理服務質量大大提升。病人滿意度：更大限度地提高病人的滿意度。QCCTobecontinue……謝謝！大家一起行動起來吧提高心內科健康宣教優(yōu)良率

1.移動護理站：是一個手持終端執(zhí)行系統(tǒng),是提高服務質量的有效手段它以HIS為支撐平臺;以手持設備（PDA）為硬件平臺;以無線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡平臺;利用HIS的數(shù)據(jù)資源,實現(xiàn)了HIS向病房的擴展和延伸,保證了護士在床旁為患者護理時將巡視、宣教、治療等內容實時記錄。名詞解釋宣教優(yōu)良率=宣教（優(yōu)+良）數(shù)/總宣教數(shù)*100%

及時詳盡介紹為優(yōu)；基本大概介紹為良；偶爾或籠統(tǒng)提及為可；詢問后講解或從未介紹為差

小組名稱青平QC小組注冊時間2011年7月17日注冊號20110717小組活動時間2014.08.01-2015.03.31課題名稱提高心內科健康宣教優(yōu)良率課題類型現(xiàn)場型活動次數(shù)10小組成員序號姓名職稱職務成員職務1副主任護師護理部主任組長2副主任護師護理院長組員3主管護師護理部副主任組員4主管護師科護士長組員5主管護師科護士長組員6護師護士長組員7護士護士組員8工程師網(wǎng)絡工程師組員制表人：XX制表時間:2014.8.16小組概況一、選題理由制表人：XX制表時間:2014.8.16優(yōu)質服務管理要求存在問題選擇課題提高心內科健康宣教優(yōu)良率

提高宣教服務質量心內科健康宣教優(yōu)良率為10.04%二、現(xiàn)狀調查

2014年8月小組成員徐莉莉對209人次的出院患者進行宣教質量情況調查分析，其中只有21人次（10.04%）能主動及時進行健康宣教，達到優(yōu)良標準。主動及時宣教10.04%未主動及時宣教89.96%宣教質量可差情況的關鍵問題調查表類別服務質量內容頻數(shù)（次）累計頻數(shù)（次）累計百分比（%）A籠統(tǒng)介紹13513571.81%B偶爾提及3116688.30%C詢問后講解1117794.15%D從未講解918698.93%E其他2188100%合計188制表人：XX制表時間:2014.8.16

二、現(xiàn)狀調查宣教服務質量可差情況關鍵問題排列圖71.8188.394.1598.93三、設定目標宣教服務優(yōu)良率由10.04%增長至60%制圖人：XX制圖時間:2014.8.1610.04%60%從現(xiàn)狀調查看出，如果提高對病人的宣教質量，完全解決了A,那么類別A“籠統(tǒng)大概介紹”的人次就可以轉變?yōu)閮?yōu)良人次，即宣教優(yōu)良的人次提高到21+135=156人次，那么優(yōu)良率理論值可提高到(21+135)/209=74.64%。針對類別A，通過改進能解決到什么程度，小組成員充分討論，認為解決100%是很難做到的，通過總結經驗，認為解決他們的80%是可以做到的，如果解決了80%的135*80%=108人次

，即達到(21+108)/209=61.72%，因此設定目標為60%設定目標值的依據(jù)小組運用頭腦風暴法提出18條原因，通過魚骨圖分析，確定了9個末端因素：四、原因分析文化因素工作量大無暇顧及宣教宣教服務優(yōu)良率差監(jiān)管不到位接受能力差缺乏統(tǒng)一標準重治療輕宣教

患者管理末端因素

非末端因素宣教不全面年齡大接受能力差口頭宣教不易掌握患者不重視健康宣教年齡因素影響宣教不及時制圖人：XX制圖時間:2014.8.26其他宣教資料不統(tǒng)一缺乏信息化宣教管理工具缺乏連續(xù)性有遺漏缺乏宣教工具專業(yè)知識不足培訓力度不夠護士序號末端因素確認內容確認方法確認標準負責人完成日期1口頭宣教不易掌握1、檢查各班次操作過程中口頭宣教情況2、查看巡視病房時口頭宣教情況1、現(xiàn)場對患者進行問調2、對出院病人進行隨訪問調情況與口頭宣教內容符合率≥80%XX2014.8.262缺乏信息化管理工具健康宣教管理有可靠工具現(xiàn)場查看健康宣教的監(jiān)管措施健康宣教管理工具便捷、有效2014.8.263宣教缺乏連續(xù)性有遺漏對宣教記錄內容的連續(xù)性現(xiàn)場詢問病人在質控檢查中，對在院病人宣教連續(xù)性情況進行回訪記錄與病人問調的情況相符2014.8.304工作量大無暇顧及宣教1、查看護士分管病人情況2、調查科室床護比情況1、對責任組所分管病人情況進行調查2、調查科室床護比1、查看護士分管病人≤82、調查科室床護比情況≥1：0.42014.8.305宣教資料不統(tǒng)一查看宣教資料內容與標準統(tǒng)一性現(xiàn)場查看宣教資料宣教資料齊全實用2014.9.7制表人：XX制表時間:2014.8.26五、要因確定序號末端因素確認內容確認方法確認標準負責人完成日期6培訓力度不夠調查本年度宣教培訓情況查看科內培訓查看院內培訓每人培訓至少2次以上2014.8.307護士重治療輕宣教護士對健康宣教的重視情況對健康宣教的重要性，進行護理人員的問卷調查護士認為健康宣教重要的在90%以上2014.9.78年齡大接受能力差對年長病人進行問調查看年長病人宣教記錄口頭詢問其對宣教內容的理解程度70歲以上病人健康宣教基本掌握率≥80%2014.9.79患者不重視健康宣教詢問健康宣教掌握情況對初中以下文化的人員以口述方式進行問卷調查宣教調查合格率≥80%2014.9.20制表人：XX制表時間:2014.9.20五、要因確定要因確認一：口頭宣教不易掌握

小組成員XXX于2014年8月20日,對120名患者通過問卷進行情況調查，其中有78人（65%）的患者對口頭宣教沒有掌握。結論：要因

要因確認二:缺乏信息化管理工具

結論：要因

通過現(xiàn)場查看科室宣教方法主要是口頭宣教，監(jiān)管措施只是督導檢查，無實時宣教及管理的有效工具支持。要因確認三：缺乏連續(xù)性有遺漏小組成員宋XX2014年8月,在質控檢查中，對在院病人宣教情況進行回訪，共問調80人,其中有27例（33.75%）病人表示未完整地接受過健康宣教，46例（57.5%）病人表示只接受過部分內容的健康宣教，7例（8.75%）病人表示完整接受過調查表中內容的健康宣教。記錄不合格率為91.25%。結論：要因

小組成員XX于2014年8月22日,對22名護理人員共三個責任組所分管病人情況進行調查，每組分管病人數(shù)均小于等于8，科室床護比為1：0.55，符合要求。結論：非要因

要因確認四：工作量大無暇顧及宣教要因確認五：宣教資料不統(tǒng)一

小組成員XX于2014年8月25日,對科室的宣教資料情況進行查看，科室宣教資料內容與標準的統(tǒng)一性、實用性均比較好。結論：非要因要因確認六：培訓力度不夠

培訓調查表調查人數(shù)接受過培訓未接受過培訓接受培訓率累計N0-N1護士

12120100%N2-N4護士

109195.45%合計

22

21

197.73%結論：非要因小組成員XX2014年8月22日,對科室22名護士本年度健康宣教專業(yè)知識培訓情況進行調查，每人院內及科內培訓至少2次以上的共21人，占97.73%.制表人：XX制表時間:2014.8.22項目數(shù)據(jù)人員要因確認七：護士重治療輕宣教

小組成員XX2014年8月22日進行了調查,在22名護士中有20名

（90.91%）的人認為健康宣教很重要，護士重治療輕宣教為非要因。結論：非要因

要因確認八：患者年齡大接受能力差

小組成員XX于2014年9月10日,進行了對70歲以上的152名患者，宣教掌握情況進行分析:掌握和基本掌握的人數(shù)為66人（43%）。結論：要因要因確認九：患者不重視健康宣教

小組成員XX2014年9月20日,對本年度住院患者中，初中以下文化的160名患者進行了宣教必要性的床旁問調，結果有42人（

26.25%）表示對宣教內容沒有興趣。結論：非要因確定要因要因一口頭宣教不易掌握要因二缺乏信息化管理工具要因三缺乏連續(xù)性有遺漏要因四患者年齡大接受能力差制表XX2014-09-21六、制定對策序號要因對策目標措施地點完成時間負責人1口頭宣教不易掌握采用多次宣教、增加文字宣教的方式健康宣教掌握率達到85%為合格1、采用口頭與文字相結合的聯(lián)合宣教的方式進行宣教2、將宣教內容錄入移動護理工作站系統(tǒng)中，利用手持終端PDA演示進行宣教心內科2014.8.1-2014.10.31XX2信息化管理工具缺乏使用信息化管理手段健康宣教完成率達到90%為合格使用信息化管理手段，利用移動護理站系統(tǒng)管理心內科2014.8.1—2014.10.10XX3缺乏連續(xù)性有遺漏利用PDA準確掌握宣教連續(xù)性、完整性患者宣教現(xiàn)場問調合格率達到90%以上1、利用PDA隨時檢查責任護士宣教情況2、利用PDA實時記錄的條件，班班交接宣教情況心內科2014.8.1—2014.10.20XX4患者年齡大接受能力差對年齡大患者重點進行多次、重復宣教患者宣教現(xiàn)場問調合格率達到90%以上70歲以上老人根據(jù)掌握情況，進行個性化宣教心內科2014.8.1—2014.10.20XXX制表人XX制表時間2014-10-31七、對策實施實施一:采用口頭與文字相結合聯(lián)合宣教的方式進行宣教

1、發(fā)放紙質宣教材料，加強病人記憶。

2、將宣教內容錄入移動護理工作站系統(tǒng)中，利用手持終端PDA演示進行宣教結論：

2014年10月27日,小組成員XX對本月住院的158名患者聯(lián)合宣教效果進行評價。其中146人（92.4%）達到掌握及基本掌握，宣教優(yōu)良率達到85%為合格，已達到目標。實施二：使用信息化管理手段，利用移動護理站系統(tǒng)管理

將病區(qū)、護理部質量管理標準庫創(chuàng)建和共享。利用移動護理站系統(tǒng)管理落實健康宣教工作。

結論：

2014年10月27日,小組成員XX利用移動護理站系統(tǒng)對健康宣教落實情況進行評價，本月住院158名患者完成宣教158人，完成率100%，超過90%的目標值。實施三：利用PDA準確掌握每個患者的宣教完成情況護士在床旁利用PDA隨時宣教，并會實施記錄于系統(tǒng)中，可準確掌握每個患者的宣教進度，減少和避免漏宣教現(xiàn)象。

結論：

2014年10月10日,小組成員XX針對患者健康宣教掌握情況的調查，抽查60名患者的480項宣教內容，其中完整掌握的440項，掌握率為91.67%，達到目標。實施四：患者年齡大接受能力差

對70歲以上老人重點區(qū)別對待，并進行個性化宣教，也可多次、重復宣教。結論：

2014年10月20日,小組成員齊XX針對70歲以上患者進行現(xiàn)場問調，抽查60名患者的480項宣教內容，其中患者正確回答437項，正確率為91.04%，達到目標。八、效果檢查

實施措施后2014年11月1日至12月31日,對200名心內科患者進行評價。問卷調查200份，回收189份，滿意優(yōu)良為126份,優(yōu)良率達到66.67%,達到并超過目標，效果顯著。制圖XX2014-12-31九、鞏固措施1.繼續(xù)使用信息化管理手段利用移動護理站護理文書系統(tǒng)管理2、繼續(xù)利用患者滿意度評價系統(tǒng)，對護理人員為病人落實宣教情況進行滿意度測評，有效管理宣教的連續(xù)性和實效性。3、查閱護理部質量管理系統(tǒng)，對健康宣教落實情況進行持續(xù)監(jiān)管。4、繼續(xù)開展以提高宣教服務優(yōu)良率為主題的知識講座2015年QC小組學習計劃1月患者宣教質量的檢查2月護理人員對患者宣教質量的管理。3月進行宣教質量的工作總結4月末梢血糖依從性的培訓5月對末梢血糖依從性進行調查6月課題討論提高患者末梢血糖監(jiān)測依從率7月患者宣教質量工作的總結評價8月學習QC活動的步驟9月學習親和圖的培訓與應用10月提高患者末梢血糖監(jiān)測依從率的結題上報11月2016年課題準備12月討論雷達圖的使用2015年QC小組學習計劃鞏固期患者宣教質量優(yōu)良率制圖XX2015-04-05活動前目標鞏固期63.3768.7566.85項目自我評價活動前活動后協(xié)作精神被動協(xié)作主動溝通質量意識質量意識淡薄質量意識大大提高服務意識服務意識缺乏服務意識積極QC水平中等水平熟練掌握安全意識安全意識尚可安全意識強十、總結及下一步打算制圖XX2015-03-25

活動前后雷達對比圖制圖XX2015-03-25提高患者末梢血糖監(jiān)測依從率下一個課題

謝謝！護理品管圈主題匯報N12婦科

共進圈01關于共進圈02主題選定03活動計劃擬定04現(xiàn)狀把握05目標設定06解析07對策擬定08對策實施與檢討09效果確認10標準化11檢討與改進關于共進圈01

關于共進圈圈名：共進圈成立期：2017年3月20日成員人數(shù)：6人平均年齡：28歲圈長：輔導員：所屬單位：醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院科室電話：圈員：活動期間：2017年3月—2017年9月主要工作：提高科室出院宣教落實率率，利用品管圈解決問題。序號圈員姓名科室職稱年齡資歷學歷圈內工作1婦科護師306年本科組織、分工、數(shù)據(jù)收集制作課件2婦科主管護師4121年本科協(xié)調、指導、督查、評價3婦科護師307年本科活動措施落實、數(shù)據(jù)收集4婦科護師285年本科數(shù)據(jù)收集5婦科護師263年本科活動措施落實數(shù)據(jù)收集6婦科護師263年大?；顒哟胧┞鋵?、數(shù)據(jù)收集關于共進圈2017年3月，我們確定了圈徽和活動主題。我們的口號：院內院外，我們都在。心代表我們的責任心，愛心與耐心，以及我們解決問題的的決心。手疊手代表我們同行共進，同心同力，托起病人的希望，不斷提升護理品質。主題選定02主題選定—選題過程主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定提高5s管理的合格率302624261062

提高靜脈留置針使用率26241824923

冰箱藥品管理24221824885

降低大小便標本漏檢率24241824904

提高出院宣教落實率302828281141★提高垃圾分類準確/p>

分數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0～50%次相關3重要迫切51～75%相關5極重要極迫切76～100%極相關評價說明主題選定—選題理由對同仁而言

。對患者而言

提高患者對自身病情的出院護理，增進患者的院外康復。對醫(yī)院而言

提高患者滿意度，改善醫(yī)院的整體形象，吸引就醫(yī)患者。對同仁而言

使醫(yī)務人員綜合素質顯著提高，培養(yǎng)良好的工作習慣。出院宣教是住院患者住院期間最后的護理流程，宣教的落實到位直接影響患者出院后的院外護理及康復，因此，提高出院宣教的落實率是護理任務中不可忽視的環(huán)節(jié)。共同促進護理質量的提升。活動計劃擬定03活動計劃擬定

月份

周期活動項目2017年3月2017年4月2017年5月2017年6月2017年7月2017年8月2017年9月

負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

選出圈名及圈徽

全員

主題確定

全員

活動計劃擬定

全員

現(xiàn)狀把握

全員

目標設定

全員

原因解析

全員

制定對策

全員

對策實施

全員

效果確認

全員

標準化

全員

檢討及改進

全員現(xiàn)狀把握04現(xiàn)狀把握對象：2017年4月出院宣教落實率核查表時間：2017年4月21日方法：運用出院宣教落實率核查表，將病區(qū)環(huán)境分區(qū)域打分，填寫表格進行數(shù)據(jù)收集缺陷項目扣分累計百分比（%）飲食3015.0活動5125.5創(chuàng)口4522.5衛(wèi)生4924.5隨訪復查4623出院流程5427合計275

4月21日檢查合格率為

77目標設定05目標設定現(xiàn)況值：77目標值：95目標解析06解析—魚骨圖出院宣教落實率為何低？離院過急

患者疾病知識缺乏自理能力未完全恢復語言溝通障礙缺乏監(jiān)管人員監(jiān)管力度不夠缺乏相關制度缺少相關培訓護理人員責任心不強護理人員不重視護理人員抵觸家屬參與不足護理人員工作繁忙宣教制度不完善護理人員人力不足明日出院開囑率低各疾病出院宣教內容欠完善護士患者

管理對策擬定07對策擬定人員方面管理方面WhatWhyHowWho決策判定Where主題重要原因對策擬定負責人可行性經濟性圈能力總分

提高出院宣教落實率

缺乏出院宣教具體制度完善更新各疾病出院宣教內容

30302888

是

N12定期檢查責任護士出院宣教落實率，并評分28242678

是N12

護理人員工作繁忙，不重視出院宣教執(zhí)行提高重視度30242478

是N12不定期抽查，進行打分24242472

是N12

患者出院過急，理解不夠提高醫(yī)生“明日出院開具率，為出院宣教贏取時間30302484

是

N12提前與患者及其家屬溝通30182472是N12多樣化溝通，方言不通者尋找同地區(qū)人員交流24301872是N12對策擬定對策實施及檢討08對策實施與檢討（一）對策一對策名稱完善更新各疾病出院宣教主要因相關內容不全面，無專人負責。

改善前：護士對個別疾病出院宣教內容不熟悉出院宣教落實率未予重視

對策實施：

1.完善各科室出院宣教內容2.科室組織業(yè)務學習，護士長組織相關培訓3.不定期抽查，運用核查表打分

對策處置：改進后效果良好。

對策效果確認：每位護士能落實患者出院宣教，每日進行自查。

PDAC對策實施與檢討（二）對策二對策名稱合理安排出院宣教時間分配主要因護理人員工作繁忙，不重視

改善前：1.出院宣教落實率低

2.護士未予重視。

對策實施：

提高醫(yī)囑“明日出院開具率，為責任護士合理分配時間提供保障

對策處置：

改進后效果良好。

醫(yī)囑“明日出院”開具率提升對策效果確認：1.‘明日出院’醫(yī)囑開具率提升2.護士重視度提高，時間分配合理明日出院”開具率提升PDAC對策三對策名稱增進護患溝通主要因語言不通，患者離院過急

改善前：1.患者離院過速，不能實施出院宣教2.個別中老年患者語言不通，理解有困難。

對策實施：1.接到出院醫(yī)囑后責任護士及時進行宣教2.提高患者家屬參與度，予詳細告知3.動用各人員力量，如實習生，鄰床患者等，解決溝通難題對策處置：改進后效果良好。

對策效果確認：1.責任護士在患者離院前落實出院宣教2.護患溝通無障礙

對策實施與檢討（三）PDAC效果確認099月16日檢查合格率為

95效果確認—有形成果1、改善后數(shù)據(jù)缺陷項目扣分累計百分比（%）護理站1.225處置室＋配藥室025婦檢室＋治療室025病房2.475公共區(qū)域1.2100示教室0100儲藏室0100護士值班室0100合計4.8

缺陷項目扣分累計百分比（%）飲食00活動63創(chuàng)口00衛(wèi)生10隨訪復查42出院流程10合計12

效果確認—有形成果1、改善后數(shù)據(jù)項目改善前改善后調查日期4.219.26資料來源資料收集資料收集合格率7795

扣分項目飲食

30活動51創(chuàng)口45衛(wèi)生

49隨訪復查

46出院流程

54

飲食0活動6創(chuàng)口0衛(wèi)生1隨訪復查

4出院流程

1

合計調查時間：2016年9月16日9月16日檢查合格率為

95效果確認—有形成果2、出院宣教落實率改善前1.護士未予重視2.患者對宣教內容理解欠缺3.相關制度缺乏改善后1.責任護士合理分配時間，積極落實。2.各疾病出院宣教內容完善3.護患溝通無障礙4.定期核查落實率效果確認—無形效果項目改善前改善后活動成長正/負向總分平均總分平均解決問題能力20.53.4225.54.250.83↑責任心18323.53.910.91↑溝通協(xié)調16.52.75233.831.08↑自信心193.17254.161.09↑團隊凝聚力193.17264.31.13↑積極性17.52.9224.54.081.16↑品管手法111.83233.832↑和諧度14.52.4227.54.582.16↑注：由圈員6人評分，每項最高5分，最低1分，總分30分標準化10標準化檢討與改進11檢討與改進活動項目

優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定根據(jù)科室實際情況發(fā)現(xiàn)問題，選出的主題與臨床護理工作息息相關，迫切需要解決選定主題在切合實際的基礎上，力求多發(fā)現(xiàn)別人沒有發(fā)現(xiàn)的新問題活動計劃選定按圈能力擬定可行性計劃，圈員能夠按計劃、分工認真實施突破固有思維模式，活用QCC手法現(xiàn)況把握詳細整理資料，收集數(shù)據(jù)資料跨度較小，不夠全面目標設定圈員設定的目標符合實際，具有可行性更加細化目標，爭取努力做到能力決定目標，目標帶動能力解析QCC手法運用得當，深入分析

加強QCC和專業(yè)學習，提高圈員的洞察力，改善圈員的分析能力對策擬定群策群力，對策性強對策涉及面廣，個別對策超出圈能力對策實施與檢討對制定的對策，圈員都能