疼痛的護理課件

疼痛病人的護理Nursing

Care

of

Patients

withpain一、概述國際疼痛研究會：“疼痛是一種不愉快的感覺及情緒體驗，與實際發(fā)生的和可能發(fā)生的組織損害有關?！碧弁吹亩x疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷疼痛是主觀性的，每個人在生命的早期就通過損傷的經(jīng)驗學會了表達疼痛的確切詞匯疼痛是身體局部或整體的感覺國際疼痛學會（IASP，1979）疼痛是個體防御機能遭破壞的一種

征象，是一種保護性防御反應。疼痛是一種主觀感受，是一種身心不適的感覺。疼痛是一種生理與心理的綜合現(xiàn)象，常伴有生理、心理和情緒反應。疼痛的特征痛感覺疼痛生理反應痛反應 行為反應情緒反應無痛—現(xiàn)代醫(yī)學的基本要求人類文明已經(jīng)進入要求醫(yī)院無痛的時代。漠視疼痛，容忍疼痛的醫(yī)院不是21世紀的醫(yī)院，建立無痛醫(yī)院，確立無

痛觀念是現(xiàn)代化醫(yī)院應當追求的目標，也是開辦醫(yī)院的必備資質。要求無痛的領域各科的常規(guī)操作：如注射圍手術期：分娩、各種介入治療、各種內鏡檢查、以疼痛為主要癥狀的疾病：三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹、骨關節(jié)炎、癌癥等疼痛發(fā)生的機制傷害性刺激受損部位釋放致痛物質痛覺感受器脊髓丘腦大腦皮層產(chǎn)生痛感外周機制“閘門理論”神經(jīng)沖動脊髓后角粗纖維-

細纖維+丘腦大腦皮層痛感中樞性機制疼痛的原因溫度刺激化學刺激物理損傷病理改變心理因素影響疼痛的因素年齡社會文化背景個人經(jīng)歷心理特征注意力

情緒疲乏疼痛病人的護理評估護理診斷護理措施評價評估內容(Pain

Assessmentcontent)1、起源和發(fā)病史2、部位3、持續(xù)時間和規(guī)律4、性質5、程度*6、有無伴隨癥狀7、疼痛的表達方式觀察病人的面部表情，身體的動作以及全身癥狀。常見的身體動作有四種：靜止不動、無目的亂動、保護動作、規(guī)律性或按摩動

作。8、影響疼痛的因素9、疼痛對個人生活的影響評估方法(Assessment

Method)詢問 使用疼痛評估工具觀察體格檢查查閱數(shù)字評分法：無痛0

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10極度疼痛視覺模擬評分法：不痛巨痛語言文字描述法0級：無痛。1級：有疼痛感但不嚴重，可忍受、睡眠不受影響。2級：疼痛明顯、不能忍受、睡眠受干擾、要求用鎮(zhèn)痛藥。3級：疼痛劇烈、不能忍受、睡眠嚴重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。面譜表情疼痛行為量表行為表現(xiàn)評分1、語言性的無0偶爾1/2經(jīng)常12、非語言性的無0（呻吟、喘氣）偶爾1/2經(jīng)常13、因為疼痛每天無0躺著的時間偶爾1/2經(jīng)常101

/21無偶爾經(jīng)常6、身體語言01

/21觀察不出影響輕度影響行走吃力行走5、運動01

/21無輕微和/或偶爾嚴重和/或經(jīng)常4、臉部怪相與疼痛有關的護理診斷Nursing

Diagnosis

Relatedto

Pain疼痛活動無耐力清理呼吸道無效焦慮睡眠形態(tài)紊亂有休克的危險：社交隔離：與慢性病人無法參與所期望的社交活動有關。護理措施（一）減少或消除引起疼痛的原因（二）緩解或解除疼痛（三）心理護理（四）促進舒適止痛方法藥物止痛物理止痛針灸止痛藥物止痛診斷未明確前不隨便用藥疼痛發(fā)生前給藥觀察用藥后反應及時停藥，避免成癮PAC技術(Patient-Controlled

Analgesia)在預定時間內控制系統(tǒng)允許病人根據(jù)自身需要自行給予一定量的鎮(zhèn)痛藥物。123非阿片類弱阿片類±1階段強阿片類±12階段WHO推薦的癌性疼痛三階梯療法最痛無痛階梯給藥口服給藥按時給藥個體化用藥物理止痛應用冷、熱療法可減輕局部疼痛。此外，理療、按摩與推拿也是臨床上常用的物理止痛方法。針灸止痛心理護理建立信賴關系尊重病人對疼痛的反應介紹有關疼痛的知識

減輕心理壓力分散注意力參加活動、聽音樂、有節(jié)律按摩、深呼吸、想象、松弛法提高病人對疼痛的適應能力(Promoting

Patients’

Adaptation

to

Pain)減輕心理壓力相關知識的學習分散注意力分散注意力的常用方法(Common

Attention

Distraction

Methods)聽覺分散視覺分散松弛技巧有節(jié)律的按摩誘導想象各類活動與游戲促進舒適幫助病人取用正確的姿勢、舒適整潔的病床單位、良好的采光和通風設備、適宜的室內溫度等都是促進舒適的必要條件。疼痛感覺減輕，身體