頜面部解剖及其病變的影像診斷課件

頜面部解剖及其病變的影像診斷1整理版頜面部解剖2整理版上頜骨下頜骨相關(guān)間隙咀嚼肌間隙翼腭窩咽旁間隙翼下頜間隙下頜下間隙舌下間隙頦下間隙上頜骨3整理版體部上頜竇突起額突：接額骨顴突：接顴骨腭突：構(gòu)成硬腭前部牙槽突：構(gòu)成牙槽弓4整理版5整理版下頜骨體部上半：齒槽骨下半：下頜底下頜支喙突和關(guān)節(jié)突下頜切跡下頜管位于頦孔和下頜孔之間容下齒槽神經(jīng)、動脈、靜脈6整理版7整理版8整理版相關(guān)間隙9整理版咀嚼肌間隙由頸深筋膜淺層分成包繞下頜支和體后部而成間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)咬肌翼內(nèi)外肌顳肌深頭三叉神經(jīng)下頜支下頜支分隔內(nèi)外兩部分10整理版翼腭窩11整理版位于上頜竇后方和翼突之間內(nèi)容ⅤⅡ、碟腭神經(jīng)節(jié)及上頜動脈通連翼腭裂——顳下窩蝶腭管——鼻腔翼腭管——口腔眶下裂——眼眶圓 孔——中顱窩翼 管——破裂孔12整理版13整理版14整理版15整理版16整理版顳窩17整理版–外：顴弓外：下頜升支后：莖突內(nèi)：顳骨鱗部下：通咀嚼肌間隙顳下窩內(nèi)：翼突、翼腭窩前：上頜竇后壁翼窩翼突內(nèi)外板之間18整理版19整理版20整理版21整理版翼下頜間隙位于下頜支與翼內(nèi)外肌之間含下齒槽神經(jīng)、舌神經(jīng)及相關(guān)動靜脈交通后：腮腺間隙下：下頜下間隙22整理版翼下頜間隙23整理版下頜下間隙24整理版部位上界：下頜舌骨肌下界：二腹肌前、后腹外界：頸闊肌、頸深筋膜淺層、下頜骨內(nèi)界：下頜舌骨肌、舌骨舌肌、莖突舌肌內(nèi)容頜下腺淺葉、Wharton’s導(dǎo)管近段舌下神經(jīng)、下頜舌骨神經(jīng)25整理版26整理版27整理版28整理版頸動脈鞘和頜下間隙病變29整理版頦下間隙位于雙側(cè)二腹肌前腹之間與下頜下間隙無明顯屏障30整理版31整理版32整理版33整理版翼突下頜縫、頰溝和磨牙后三角區(qū)34整理版35整理版36整理版37整理版38整理版頜面部病變起源39整理版肌骨骼結(jié)構(gòu)粘膜牙齒支持結(jié)構(gòu)舌涎腺神經(jīng)肌骨骼病變40整理版骨纖維結(jié)構(gòu)不良惡性腫瘤骨肉瘤軟骨肉瘤橫紋肌肉瘤骨纖維結(jié)構(gòu)不良41整理版紊亂的纖維骨組織取代骨髓結(jié)構(gòu)75%-80%為單骨性，20%-25%為多骨性頭頸部上下頜骨易受累可侵及眼眶、鼻、神經(jīng)血管孔道CT：磨玻璃樣改變；混雜密度MRI：低信號；不均勻信號骨纖維異常增殖癥42整理版Fibrous

dysplasia43整理版頜面部骨肉瘤44整理版占全部骨肉瘤中5-7%遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少見下頜骨者多為成骨性，可有骨膜反應(yīng)上頜骨者多為溶骨性，無骨膜反應(yīng)頜面部骨肉瘤45整理版平片病變牙周局限性透光區(qū)牙漂浮CT骨質(zhì)破壞，軟組織腫塊，骨膜反應(yīng)骨樣或軟骨樣物質(zhì)沉積MRIT1WI：低中信號T2WI：高信號A46整理版BCDFGMandibular

osteosarcoma47整理版頜面部軟骨肉瘤48整理版發(fā)生蝶-篩及犁骨-蝶骨結(jié)合部上頜骨：前磨牙和磨牙區(qū)齒槽嵴下頜骨：磨牙區(qū)和冠狀突CT膨脹性分葉性腫塊瘤內(nèi)鈣化MRIT1WI：中低信號T2WI：不均勻中高信號Chondrosarcoma49整理版橫紋肌肉瘤50整理版多見于兒童好發(fā)腭部鼻咽部平片軟組織腫塊骨質(zhì)破壞MRIT1WI：中等信號T2WI：中等信號Rhabdomyosarcoma

of

the

right

buccal

sulcus51整理版小涎腺腫瘤52整理版約400-500個小涎腺引流至口腔小涎腺腫瘤占涎腺腫瘤的9-23%良惡性腫瘤約各占50%多形性腺瘤是最常見良性腫瘤（40%）粘表癌是最常見的惡性腫瘤（15-20%）多形性腺瘤53整理版腭部最常見的小涎腺良性腫瘤圓形穹頂狀腫塊表面光滑Benign

pleomorphic

adenoma54整理版粘膜表皮樣癌55整理版小涎腺最常見的惡性腫瘤常呈無痛性紅或藍(lán)色腫脹邊緣不規(guī)整MRI：T1WI

低信號T2WI

高信號Mucoepidermoid

carcinoma56整理版57整理版58整理版Mucoepidermoid

carcinoma59整理版Mucoepidermoid

carcinoma60整理版腺囊癌61整理版發(fā)生與小涎腺者約50%好發(fā)腭部T1WI:

↓;

T2WI:

↓20-30%可發(fā)生神經(jīng)周圍侵犯鑒別:多形性腺瘤(T2WI:↑)62整理版63整理版良性頜部病變64整理版非牙源性病變鼻腭管囊腫（切牙管囊腫）鼻唇囊腫腭中部囊腫牙源性病變根尖囊腫有齒囊腫釉母細(xì)胞瘤瘤角化囊腫鼻唇囊腫66整理版起于鼻翼下方、前頜旁正中淺面雙側(cè)者占11%邊緣光滑銳利內(nèi)可見液-液平MRI：長T1長T2信號Nasolabial

cysts67整理版腭中部囊腫68整理版位于切牙管后方與上頜腭突之間圓形或卵圓形MRI：長T1長T2信號Median

palatal

cyst69整理版有齒囊腫71整理版為牙冠部分形成后牙釉質(zhì)囊變所致常出現(xiàn)于下頜第三磨牙和上頜尖牙易侵犯上頜竇CT：含牙冠的膨脹性的密度病變MRI：囊液為長T1長T2信號Dentigerous

cyst72整理版釉母細(xì)胞瘤73整理版來自牙板殘件或有齒囊腫上皮好發(fā)部位下頜骨（80%）：升支遠(yuǎn)端和磨牙區(qū)上頜骨（20%）：前磨牙和磨牙區(qū)病理單房型；多房型囊性、實性、囊實性影像單房或多房性膨脹性腫塊，可分隔骨皮質(zhì)或臨近牙根有壓迫吸收改變可內(nèi)含牙冠Unicystic

ameloblastoma74整理版Multicystic

ameloblastoma75整理版牙源性角質(zhì)囊腫76整理版為起于牙板殘件病變，75%見于下頜骨可呈單房或多房常類似于頜部其他囊性病變Odontogenic

keratocyst77整理版筋膜間隙感染牙源性多見，可蔓延至頭頸部蜂窩組織炎 膿腫CT：低密度；不均勻強(qiáng)化/環(huán)狀強(qiáng)化MTI：長T1長T2信號78整理版Infection

of

the

submandibular

fascial

spa