人工膝關(guān)節(jié)置換原理課件

膝關(guān)節(jié)置換原理六院1骨科ppt課件的結(jié)六院2骨科ppt課件果力

線截骨軟組織平衡髕股軌跡六院3骨科ppt課件六院4骨科ppt課件六院5骨科ppt課件六院6骨科ppt課件股骨遠(yuǎn)端截骨股骨遠(yuǎn)端截骨量=股骨假體的厚度六院7骨科ppt課件股骨遠(yuǎn)端截骨六院8骨科ppt課件端截骨六院9骨科ppt課件六院骨科股骨后髁線和髁上線的夾角為3度度？六院11骨科ppt課件六骨線院12科ppt課件股骨遠(yuǎn)端切骨影響伸膝的軟組織平衡而股骨后髁的切骨影響屈膝位的軟組織平衡六院13骨科ppt課件六骨端截骨院14科ppt課件端截骨六院15骨科ppt課件的六院16骨科ppt課件選擇

當(dāng)截骨板尺寸和股骨遠(yuǎn)端不匹配時(shí)，是選擇大一號的截骨板還是選擇小一號的截骨板？后參考

前參考－以股骨前側(cè)皮質(zhì)為參考點(diǎn)來測量股骨在矢狀面上的大小

后參考－以股骨后髁為參考點(diǎn)來測量股骨在矢狀面上的大小六院17骨科ppt課件TF=6#5#7#前參考后參考TF=6#5#TF=6#7#屈曲間隙TF=6#5#T六院18骨科ppt課件F=6#7#髕股間隙衡的六院19骨科ppt課件目標(biāo)

間隙是矩形

伸直間隙=屈曲間隙TKR只要簡單的考慮伸屈間隙軟組織平衡使內(nèi)外側(cè)副韌帶在膝關(guān)節(jié)伸直和屈曲時(shí)都能夠保持主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)六院ppt課件20骨科內(nèi)翻畸形

MCL特性深層淺層前部后部六院21骨科ppt課件畸六院22骨科ppt課件形

影響伸直后關(guān)節(jié)囊MCL后部

影響屈曲MCL前部好緊六院23骨科ppt課件膝關(guān)節(jié)伸直膝關(guān)節(jié)屈曲MCL前部緊好六院24骨科ppt課件膝關(guān)節(jié)伸直膝關(guān)節(jié)屈曲后關(guān)節(jié)囊

MCL后部外翻畸形

特性伸直外側(cè)副韌帶后關(guān)節(jié)囊,ITB,腘肌腱屈曲外側(cè)副韌帶腘肌腱六院25骨科ppt課件膝關(guān)節(jié)伸直六院26骨科ppt課件好膝關(guān)節(jié)屈曲緊松解腘肌腱松解外側(cè)副韌帶膝關(guān)節(jié)伸直六院27骨科ppt課件緊好膝關(guān)節(jié)屈曲髂脛束.后關(guān)節(jié)囊tension算法

伸直、屈曲間隙都緊–

薄內(nèi)襯–

脛骨加截六院28骨科ppt課件tension算法

伸直間隙好,屈曲間隙緊–

使用小一號的股骨假體六院29骨科ppt課件tension算法

伸直間隙小,屈曲間隙好–

股骨遠(yuǎn)端加截六院30骨科ppt課件髕股軌跡

假體安裝位置

軟組織平衡六院31骨科ppt課件六院骨科外旋股骨假體

改善髕股軌跡使股骨假體的髕骨溝位于正確位置股骨髁上線Whiteside’s

線脛骨截骨面相對股骨后髁3o

－

5o外旋 特別是在膝外翻的病例中32ppt課件股骨假體外置

改善髕骨軌跡避免股骨假體內(nèi)置可以使髕骨溝偏外側(cè)六院33骨科ppt課件外旋脛骨假體

改善髕股軌跡

使Q角減小

正確安裝脛骨近端切骨模具Right

Knee六院34骨科ppt課件脛骨假體內(nèi)旋安置，可以增加Q角，引起髕股軌跡不良六院35骨科ppt課件外旋脛骨假體脛骨假體的中心點(diǎn)應(yīng)置于脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)1/3和中1/3交界的位置六院36骨科ppt課件外旋脛骨假體脛骨的后內(nèi)側(cè)角的骨質(zhì)應(yīng)有所外露六院37骨科ppt課件脛骨假體外置

改善髕股軌跡

避免假體內(nèi)置增加Q角刺激MCL六院ppt課件38骨科脛骨假體偏后安裝可以使脛骨結(jié)節(jié)相對前置，增加骨四頭作用的力臂，減少髕骨應(yīng)力六院39骨科ppt課件髕骨切骨前后需測量

髕骨切骨前需測量髕骨厚度

切骨后殘余的髕骨厚度為12－15mm

髕骨內(nèi)側(cè)骨質(zhì)去除較多

殘留的髕骨呈對稱六院40骨科ppt課件六院骨科髕骨切骨前后需測量安裝髕骨假體后總的厚度不應(yīng)超過初始厚度41ppt課件髕骨假體內(nèi)置安放假體內(nèi)緣與髕骨內(nèi)緣齊平注意髕骨假體是否有內(nèi)側(cè)的偏距Harpwpt課in件,Techniques

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KneeSurgery

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