小兒齡分期及生長發(fā)育

小兒齡分期及生長發(fā)育一、小兒年齡分期胎兒期受精卵形成至胎兒出生止40周新生兒期自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天嬰兒期自出生至1滿周歲幼兒期自出生1周歲至滿3周歲學(xué)齡前期自滿3周歲至6-7歲入小學(xué)前學(xué)齡期入小學(xué)前(6-7歲)青春期前青春期

10歲-20歲第二章生長發(fā)育第一節(jié)生長發(fā)育規(guī)律是連續(xù)的\有階段性的過程

兩個生長高峰（第一年、青春期）各系統(tǒng)生長發(fā)育不平衡

神經(jīng)系統(tǒng)：發(fā)育較早淋巴系統(tǒng)：兒童期快速青春期前高峰生殖系統(tǒng)：發(fā)育較晚生長發(fā)育的一般規(guī)律由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜生長發(fā)育的個體差異第二節(jié)影響生長發(fā)育的因素遺傳環(huán)境（營養(yǎng)、疾病、母體、生活環(huán)境）第三節(jié)體格生長常用的指標(biāo)：體重、身高（長）、坐高（頂臀長）、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪等。（一）、體重最易波動最易獲得最重要的指標(biāo)出生體重男孩3.3±0.4女3.2±0.4國內(nèi)國際生后三個月體重增加一倍6kg一周歲增加二倍9kg二周歲增加三倍12kg第三節(jié)體格生長正常兒童體重估計公式年齡體重(kg)12月101-12歲年齡×2＋8生理性體重降低:生后體重下降,3-4天最低(3-9%),7-10天恢復(fù)至出生時水平．原因：胎便胎糞的排出；水分丟失；攝入不足。第三節(jié)體格生長（二）身材的增長1.身高（長）：頭部、脊柱、下肢長度的總和。增長規(guī)律：出生時50cm一周歲75cm（前三月增加≈后九月）二周歲87cm二歲后平均每年增長5cm2-12歲年齡×7＋75影響因素：遺傳、內(nèi)分泌、生長環(huán)境、營養(yǎng)、疾病等。2.坐高：頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度。3.指距第三節(jié)體格生長（三）頭圍增長規(guī)律：出生時32-34cm一周歲46cm（前三月增加≈后九月）二周歲48cm2-15歲僅增長6-7cm2歲前最有價值。意義：頭圍過?。盒☆^畸形、大腦發(fā)育不全頭圍過大：腦積水第三節(jié)體格生長（三）頭圍第三節(jié)體格生長（四）.胸圍：代表肺、胸廓的生長。增長規(guī)律：出生時32cm一周歲46cm（胸圍≈頭圍）一歲后胸圍≈頭圍＋（年齡－1）第四節(jié)體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)的發(fā)育一、骨胳（一）、頭顱骨：骨縫出生時稍分開3-4月閉合后囟很小或閉合6-8周閉合前囟1-2cm1-1.5歲閉合前囟大小的測量意義：前囟早閉或過小小頭畸形等前囟遲閉或過大佝僂病、先天性甲減等前囟飽滿顱高壓前囟凹陷極度消瘦或脫水第四節(jié)體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)的發(fā)育（二）、脊柱

3個月抬頭-------頸椎前突6個月會坐-------胸椎后突1周歲會走-------腰椎前突（三）、長骨骨化中心：可反映長骨生長成熟程度。骨齡：將不同年齡兒童長骨骨化中心的出現(xiàn)時間、數(shù)量、形態(tài)變化加以標(biāo)準(zhǔn)化。﹤1周歲攝膝關(guān)節(jié)﹥1周歲攝腕關(guān)節(jié)10歲出齊共10個1-9歲腕部骨化中心的數(shù)目約為年齡加1。第三節(jié)體格生長二、牙齒乳牙（20顆）：4-6月出牙2.5歲出齊恒牙（32顆）：6歲左右出第一恒磨牙6-12歲乳牙逐漸被恒牙代替出牙時間延遲：1周歲乳牙仍未萌出三、生殖系統(tǒng)性早熟：男孩10歲前出現(xiàn)第二性征女孩8歲前出現(xiàn)第二性征性發(fā)育延遲：男孩16歲后才出現(xiàn)第二性征女孩14歲后才出現(xiàn)第二性征第五節(jié)神經(jīng)心理發(fā)育一、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育發(fā)育早但不完善新生兒腦重達(dá)成人25%,腦細(xì)胞數(shù)與成人相同，神經(jīng)髓鞘逐漸形成于4歲完成脊髓逐漸增長:在胎兒期，在第二腰椎下緣.四歲時上移至第一腰椎.在進(jìn)行腰椎穿刺時應(yīng)注意。新生兒出生時具有先天性反射嬰兒肌腱反射較弱，腹壁反射和提睪反射也不宜引出，到一歲時才穩(wěn)定。3—4個月前的嬰兒肌張力高，Kernig征陽性，2歲以下兒童Barbinski征陽性第五節(jié)神經(jīng)心理發(fā)育二.感知的發(fā)育視覺新生兒有視覺感應(yīng)，瞳孔對光反應(yīng)，看清15—20cm內(nèi)物體。聽覺生后3—7天聽覺良好味覺生后味覺發(fā)育完善，4—5個月細(xì)微味覺發(fā)育的關(guān)鍵。嗅覺生后嗅覺已完善皮膚感覺觸覺、痛覺、溫度覺和深感覺等。新生兒眼、口周、手掌、足底等部位的觸覺已很靈敏。新生兒已有痛覺。但較遲鈍；出生時溫度覺很靈敏。

第五節(jié)神經(jīng)心理發(fā)育

三.運動和語言的發(fā)育

平衡和大運動二抬四翻六會坐七滾八爬周會走細(xì)動作一握三抓六會敲九用兩指周會勺語言發(fā)育的條件：正常的發(fā)音器官，正常的聽力，大腦的語言中樞，與周圍人群的語言交流。語言發(fā)育經(jīng)過發(fā)音、理解和表達(dá)。一歲會說單詞。一哭二笑三咿呀四月哈哈望媽媽五抓六坐握足玩七翻八爬九叫爸十站對指十二走看圖說話在十八兩歲能用勺吃飯喜怒分明命令發(fā)三歲學(xué)穿鞋和襪長成大娃別嬌他第三章兒童保健原則第一節(jié)各年齡期兒童的保健重點第二節(jié)計劃免疫程序第一節(jié)各年齡期兒童的保健重點

一、胎兒期及圍生期:主要是孕母保健生理(疾病)心理營養(yǎng)狀況生活環(huán)境二、新生兒期適應(yīng)能力差發(fā)病率、死亡率高（一周內(nèi)

70%）

出生時護(hù)理保持適宜的環(huán)境（20-22℃55%）正確喂養(yǎng)預(yù)防感染計劃免疫程序三、嬰兒期第一個生長高峰消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟

消化紊亂營養(yǎng)不良計劃免疫程序第一節(jié)各年齡期兒童的保健重點四、幼兒期感知能力、自我意識發(fā)展加強交流培養(yǎng)良好的習(xí)慣防止意外傷亡計劃免疫程序五、學(xué)齡前期自滿3周歲至6-7歲入小學(xué)前性格形成關(guān)鍵時期培養(yǎng)良好的習(xí)慣防止意外傷亡計劃免疫程序六、學(xué)齡期入小學(xué)(6-7歲)—青春期前七、青春期10歲-20歲第二節(jié)計劃免疫程序年齡接種疫苗出生卡介苗乙肝疫苗1個月乙肝疫苗2個月脊灰三價疫苗3個月脊灰三價疫苗百白破4個月脊灰三價疫苗百白破5個月百白破6個月乙肝疫苗8個月麻疹疫苗1.5-2歲