第十五章免疫學(xué)應(yīng)用

第十五章免疫學(xué)應(yīng)用人工免疫人工主動免疫：用疫苗或類毒素等抗原接種機體，使之產(chǎn)生特異免疫，從而預(yù)防感染的措施。

人工被動免疫：用抗體或細胞因子等制劑，使之獲得特異免疫，以治療或緊急預(yù)防感染的措施。

人工主動免疫生物制劑：

1、疫苗種類死疫苗活疫苗制劑性狀殺死病原體毒力減弱（無毒）的活病原體接種次數(shù)及量2-3次，用量大（間隔7-10天）1次，用量小穩(wěn)定性穩(wěn)定，易保存穩(wěn)定性差，不易保存副作用無毒力回復(fù)突變有毒力回復(fù)突變

2、類毒素（接種2次，吸收緩慢，間隔4-6周） 外毒素0.3-0.4%甲醛類毒素如：百-白-破精致吸附類毒素

3、新型疫苗

1）亞單位疫苗：提取有效免疫原成分。(減少不良反應(yīng)，排除致癌的可能性）如HA、NA，HBSAg

2）合成肽疫苗：人工合成抗原肽（無需培養(yǎng)微生物，可大量生產(chǎn)，無致癌、返祖的危險性）

3）基因工程疫苗圖示：編碼免疫原基因→載體→體內(nèi) ↓ 酵母菌、大腸桿菌（體外培養(yǎng)）

如：重組抗原疫苗、重組載體疫苗、DNA疫苗、轉(zhuǎn)基因植物疫苗人工主動免疫注意事項接種對象：凡免疫力差、與病原體接觸機會多、疾病危害大、流行地區(qū)易感者。接種劑量、次數(shù)和間隔時間（計劃免疫程序表）接種途徑：皮內(nèi)、皮下、吸入、口服接種后反應(yīng)：24h內(nèi)局部紅腫、疼痛、淋巴結(jié)大；全身發(fā)熱、頭痛、惡心，數(shù)天恢復(fù)。禁忌癥：高熱、急性傳染病、嚴重心血管病、自身免疫病、免疫缺陷病。目前實行的計劃免疫表（學(xué)齡前）接種對象（月）年齡接種次數(shù)所預(yù)防疾病卡介苗出生時1次結(jié)核病乙肝疫苗0、1、6月齡

3次乙型肝炎百白破疫苗3、4、5月齡，1.5~2歲

4次百日咳、白喉、破傷風(fēng)脊灰疫苗（糖丸）2、3、4月齡、4周歲

4次脊髓灰質(zhì)炎麻風(fēng)疫苗8月齡

1次麻疹、風(fēng)疹麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗1.5~2歲1次麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎A群流腦疫苗第一針6月齡、第二針與第一針間隔3個月

2次A群流行性腦脊髓膜炎A+C流腦疫苗3歲、6歲

2次A群流行性腦脊髓膜炎C群流行性腦脊髓膜炎乙腦減毒活疫苗8月齡、2周歲

2次乙型腦炎白破二聯(lián)疫苗6歲

1次白喉、破傷風(fēng)甲肝減毒活疫苗18個月

1次甲型肝炎人工被動免疫生物制品：抗毒素(antitoxin)：外/類毒素→馬→Ab丙種球蛋白：

人特異性Ig：（含高效價特異性抗體且超敏反應(yīng)發(fā)生率低）來源:①恢復(fù)期病人/含高效價特異性抗體供血者血漿，②接種疫苗/類毒素的免疫者血漿。人工被動免疫注意事項：注意防止超敏反應(yīng)早期和足量不濫用丙球：應(yīng)用范圍——易感人群、患者免疫治療

概念：應(yīng)用免疫制劑或調(diào)節(jié)劑，人為糾正免疫異常狀態(tài)。

分類（作用機制）：1、免疫增強療法免疫抑制療法2、特異性免疫治療非特異性免疫治療3、主動免疫治療：主動增強，“苗”，直接作用 被動免疫治療：被動增強，抗體、免疫效應(yīng)細胞、小分子免疫肽，（間接作用，過繼免疫）

一特異性主動免疫治療二特異性被動免疫治療三非特異性免疫治療四過繼性細胞免疫治療五免疫抑制療法六免疫重建特異性主動免疫治療定義：利用抗原性疫苗對機體進行免疫接種，誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答或免疫耐受，達到治療目的。特點：見效慢，維持時間長。作用：預(yù)防傳染病、抗腫瘤。如：卡介苗、乙肝V多肽疫苗、流感V亞單位疫苗、腫瘤疫苗。特異性被動免疫治療定義：輸入特異性免疫效應(yīng)物質(zhì)，使機體立即獲得某種特定的免疫力，以達到治療的目的。特點：見效快，維持時間短。作用：緊急預(yù)防和治療傳染病、抗腫瘤。如：破傷風(fēng)、白喉抗毒素，腫瘤特異性McAb（免疫導(dǎo)向療法）。非特異性免疫治療定義：采用非特異性免疫調(diào)節(jié)劑來調(diào)節(jié)機體免疫功能失衡的狀況，以達到治療或輔助治療的目的。BRM：（生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑）調(diào)節(jié)機體免疫功能，抵抗病原微生物或癌細胞的侵襲。免疫增強劑——腫瘤、免缺1、化學(xué)藥物：左旋咪唑→T↑NK↑，西咪替丁→Ts↓2、微生物制劑：

BCG、短小棒狀桿菌→Mφ↑→CK↑3、

多糖類以及中草藥：靈芝過繼性細胞免疫治療

定義：將自體或同種異體的免疫細胞，經(jīng)體外激活誘導(dǎo)增殖后輸給患者，使其獲得免疫效應(yīng)細胞，在體內(nèi)發(fā)揮作用，達到治療疾病的作用。活化的免疫細胞（供者/自身）

淋巴因子激活的殺傷細胞（LAK，Lymphokineactivatedkillercells）

腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL，Tumorinfiltratinglymphocyte）

免疫抑制療法

定義：用人工方法減弱或抑制對機體不利的免疫應(yīng)答，用于移植排斥反應(yīng)和自免。方法：免疫抑制劑、放射線照射等。

免疫抑制劑1、細胞毒藥物：環(huán)磷酰胺（CTX）、氨甲喋呤2、激素及抗淋巴細胞抗體→影響抗原識別、處理、遞呈3、真菌代謝產(chǎn)物：環(huán)孢素A(CsA)、FK506→影響細胞因子合成4、中藥