中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育

中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育課程內(nèi)容中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育“教育-實(shí)踐-服務(wù)”結(jié)合教學(xué)模式在中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)中的實(shí)踐不同教學(xué)方法的應(yīng)用中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)學(xué)、中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育醫(yī)學(xué)教育的目的第三次醫(yī)學(xué)教育改革《如何培養(yǎng)新世紀(jì)的衛(wèi)生人才：在相互依存的世界中改革醫(yī)學(xué)教育，加強(qiáng)衛(wèi)生體系建設(shè)》柳葉刀2011年4月培養(yǎng)具有深厚人文思想和高尚道德情操、具有尊重事實(shí)、堅(jiān)持真理的科學(xué)精神、具有堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和嫻熟的操作技能、具有批判性思維和研究能力、掌握溝通交流技巧、具備不斷學(xué)習(xí)能力的醫(yī)學(xué)專門人才提出了衛(wèi)生人才職業(yè)素養(yǎng)和綜合勝任力的培養(yǎng)問題全科醫(yī)學(xué)教育背景尊重客觀事實(shí)及其規(guī)律、具有懷疑精神和批判精神、崇尚并堅(jiān)持真理、積極探索未知世界。科學(xué)精神人文素質(zhì)對人文素質(zhì)的高要求包括要求從醫(yī)者要具有心理學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、哲學(xué)和人文精神。其中最重要的有兩點(diǎn)：對生命的高度尊重和對患者的深切同情和發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛。全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求(GMER)全科醫(yī)學(xué)教育背景《中國高等醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》所規(guī)定的知識目標(biāo)有12條，技能目標(biāo)有13條。全面掌握必備的醫(yī)學(xué)知識、熟練精確的操作技能。專業(yè)技能從疾病紛繁復(fù)雜的表面現(xiàn)象中，經(jīng)過細(xì)致了解、邏輯的分析，去偽存真，去粗取精，抓住疾病的本質(zhì)。思辨能力堅(jiān)守職業(yè)操守、具有良好的溝通技能、、較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和研究能力。職業(yè)素養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)教育背景《教育部等六部門關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》

（教研[2014]2號）

立足基本國情，借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，以“服務(wù)需求，提高質(zhì)量”為主線，醫(yī)教協(xié)同，深化改革，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)建設(shè)，全面提高臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民健康水平提高提供堅(jiān)實(shí)的人才保障

指導(dǎo)思想到2020年，基本建設(shè)院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三階段有機(jī)銜接的具有中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。

院校教育質(zhì)量顯著提高，畢業(yè)后教育得到普及，繼續(xù)教育實(shí)現(xiàn)全覆蓋

總體目標(biāo)加快構(gòu)建以“5+3”為主體（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育或3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)）、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系

具體目標(biāo)醫(yī)學(xué)院

基本教育基礎(chǔ)性教育學(xué)習(xí)作為醫(yī)生必須具備的最基本的理論知識和技能畢業(yè)后

醫(yī)學(xué)教育專業(yè)化教育完成基礎(chǔ)性教育后，接受正規(guī)的專業(yè)化培養(yǎng)繼續(xù)

醫(yī)學(xué)教育知識更新性教育完成專業(yè)化教育后，使知識與技能始終跟上科技的進(jìn)步和社會的發(fā)展醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體全科醫(yī)學(xué)教育背景國外全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與現(xiàn)狀1969：美國醫(yī)師協(xié)會成立了家庭醫(yī)療專業(yè)委員會(ABFP)，標(biāo)志著全科醫(yī)學(xué)的誕生。

經(jīng)過半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展與完善，全科醫(yī)學(xué)已形成具有自身特色的醫(yī)學(xué)觀、方法論以及學(xué)科理論，填補(bǔ)了臨床醫(yī)學(xué)高度專科化的不足，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)模式的真正轉(zhuǎn)變，有利于提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。國外全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與現(xiàn)狀醫(yī)學(xué)院

基本教育時(shí)間:4年對象：大學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)后

醫(yī)學(xué)教育時(shí)間:3年院校教育畢業(yè)后，通過選拔進(jìn)行住院醫(yī)師培訓(xùn)，其中最后1年在社區(qū)接受實(shí)踐培訓(xùn)，完成培訓(xùn)后,參加家庭醫(yī)師協(xié)會考試?yán)^續(xù)

醫(yī)學(xué)教育具有執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)師,每3年內(nèi),必須修滿150學(xué)分，6年重新審核，再次注冊美國終身教育模式國外全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與現(xiàn)狀醫(yī)學(xué)院

基本教育時(shí)間:4~5年醫(yī)學(xué)課程教育；6~8周的社區(qū)醫(yī)學(xué)課程畢業(yè)后

醫(yī)學(xué)教育時(shí)間:2.5-3年1年住院醫(yī)師培訓(xùn)+6個(gè)月全科醫(yī)學(xué)基本技能+6個(gè)月全科醫(yī)學(xué)高級培訓(xùn)+6個(gè)月特殊技能培訓(xùn)，參加皇家全科醫(yī)師協(xié)會考核繼續(xù)

醫(yī)學(xué)教育具有執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)師,每3~6年內(nèi),必須修滿一定學(xué)分和通過全國統(tǒng)一的“全科醫(yī)師資格再認(rèn)證考試”澳大利亞終身教育模式國外全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與現(xiàn)狀醫(yī)學(xué)院

基本教育時(shí)間:5年開設(shè)全科醫(yī)學(xué)入門教育和課程教育；1年的社區(qū)實(shí)習(xí)畢業(yè)后

醫(yī)學(xué)教育時(shí)間:3年2年醫(yī)院臨床實(shí)踐，1年全科醫(yī)生診所培訓(xùn)階段完成培訓(xùn)后,全國統(tǒng)一考試合格者獲得“全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格”繼續(xù)

醫(yī)學(xué)教育繼續(xù)教育非強(qiáng)制性，但是全科醫(yī)生都會參加英國終身教育模式國外全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與現(xiàn)狀全科醫(yī)學(xué)國家醫(yī)學(xué)博士時(shí)間:8.5-9年（淘汰式教育模式）第一階段：基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)第二階段：臨床實(shí)踐（選擇全科?？婆囵B(yǎng)）第三階段：全科理論和臨床實(shí)踐3-5年授予“全科醫(yī)學(xué)國家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位”和“全科醫(yī)師資格證書”繼續(xù)

醫(yī)學(xué)教育具有執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)師,每5年內(nèi),必須修滿250學(xué)分法國終身教育模式我國全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與現(xiàn)狀1989年：第一屆國際全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議.北京1997年：《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》——“我國必須加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué),培養(yǎng)全科醫(yī)生”1999年：全國全科醫(yī)學(xué)教育會議——確立了全科醫(yī)學(xué)教育在我國醫(yī)學(xué)教育中的地位2000：復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院聯(lián)合中山醫(yī)院，開辦了以正規(guī)本科生為對象的全科醫(yī)師培訓(xùn)班；2005：高等教育學(xué)校成立全科醫(yī)學(xué)系；2008年，第一批上海市中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)工作開展；2010年初，上海市重點(diǎn)推進(jìn)建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，中醫(yī)全科為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中醫(yī)八大學(xué)科之一；2011年起啟動醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目，招收全科醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士；2012年11月，上海市中醫(yī)藥學(xué)會全科分會成立。我國全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與現(xiàn)狀中醫(yī)院校本科教育山東中醫(yī)藥大學(xué)率先嘗試開展中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)本科教育，并在成人高等教育層次開展了中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育；2011年，上海中醫(yī)藥大學(xué)率先在中醫(yī)院校中開展全科醫(yī)學(xué)碩士教育（醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目）；2012年，國務(wù)院學(xué)位委員會辦公室下發(fā)了《關(guān)于同意有關(guān)學(xué)位授予單位在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)下增列全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的通知》(學(xué)位辦〔2012〕11號），總計(jì)76所西醫(yī)類院校獲得批準(zhǔn)在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)下增列全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，其中有34所院校錄取了全科碩士。中醫(yī)院校全科醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容不斷改進(jìn)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論、預(yù)防醫(yī)學(xué)與行為醫(yī)學(xué)、中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程（包括社區(qū)常見健康問題、慢性病預(yù)防與保健、中醫(yī)社區(qū)醫(yī)療與保健等）；中醫(yī)預(yù)防保健、社區(qū)基本疾病診療、社區(qū)中醫(yī)康復(fù)與養(yǎng)生、中醫(yī)慢病管理。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀培養(yǎng)具有中醫(yī)理論基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床思維能力、針灸推拿專業(yè)知識和綜合診療技能，能熟練運(yùn)用中醫(yī)、中藥、針灸推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)開展中醫(yī)藥診療、預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的合格中醫(yī)全科醫(yī)師。通過醫(yī)師直接參加中醫(yī)全科醫(yī)療診療實(shí)踐和病人管理活動，使其掌握中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概念和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作特點(diǎn)，培養(yǎng)基層衛(wèi)生服務(wù)意識，訓(xùn)練社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團(tuán)隊(duì)合作能力。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育——本科教育圍繞提升全科醫(yī)學(xué)思維培養(yǎng)，構(gòu)架與中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐進(jìn)程相配套的“早實(shí)踐、多實(shí)踐”社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐模式。早實(shí)踐多實(shí)踐的社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐框架第1階段：醫(yī)學(xué)人文教學(xué)模塊第2階段：中醫(yī)適宜技術(shù)教學(xué)模塊

第3階段：預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐模塊第4階段：健康促進(jìn)實(shí)踐模塊

全科醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士醫(yī)學(xué)研究生中醫(yī)全科思維的培養(yǎng)《中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概況》課程建設(shè)《中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教材》編寫中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)課程教案撰寫研究生深入社區(qū)開展臨床、科研工作研究生深入社區(qū)推廣中醫(yī)適宜技術(shù)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育——研究生教育住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員中醫(yī)全科能力的提升課程科目實(shí)踐社區(qū)全科醫(yī)療中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論社區(qū)中醫(yī)適宜技術(shù)社區(qū)預(yù)防保健社區(qū)基本診查技能中醫(yī)康復(fù)學(xué)中醫(yī)養(yǎng)生保健學(xué)全科醫(yī)療服務(wù)管理預(yù)防醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)心理與精神衛(wèi)生社區(qū)臨床常見病證及處理中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育——住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)目標(biāo)培養(yǎng)具有高翔職業(yè)道德和良好專業(yè)素質(zhì)、掌握專業(yè)知識和技能，能以人為中心、以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭和社區(qū)提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)的合格中醫(yī)全科醫(yī)師，并成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的骨干。培訓(xùn)方法—全科醫(yī)學(xué)及中醫(yī)學(xué)相關(guān)理論：1個(gè)月，共計(jì)116學(xué)時(shí)—臨床科室輪轉(zhuǎn)：4個(gè)月（內(nèi)科6周、外科4周、婦科2周、兒科1周、五官科1周、針灸推拿科2周。共計(jì)146學(xué)時(shí)）—社區(qū)實(shí)習(xí)：1個(gè)月，共計(jì)54學(xué)時(shí)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育——中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)在終身教育理念指導(dǎo)下，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育使中醫(yī)全科醫(yī)師隊(duì)伍的知識、技能得到增新、補(bǔ)充、拓展和提高，開發(fā)創(chuàng)新能力，提高崗位勝任力中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育——繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育社區(qū)實(shí)踐平臺與17個(gè)社區(qū)服務(wù)中心建立合作關(guān)系彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨汾街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心芷江西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共和新街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心北站街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心天目西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心彭浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心濰坊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育社區(qū)實(shí)踐平臺中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育社區(qū)實(shí)踐平臺“教育-實(shí)踐-服務(wù)”結(jié)合教學(xué)模式在中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)施關(guān)鍵詞：服務(wù)性學(xué)習(xí)、中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)性學(xué)習(xí)的理念服務(wù)性學(xué)習(xí)（ServiceLearning）源自美國實(shí)用主義哲學(xué)家杜威(Dewey)所提出的“由做中學(xué)”(learningbydoing)的經(jīng)驗(yàn)教育理念。服務(wù)性學(xué)習(xí)是將學(xué)校專業(yè)課程知識學(xué)習(xí)與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合，進(jìn)行的一整套有規(guī)范流程與服務(wù)體系的教育理論，也是一種教育制度。服務(wù)性學(xué)習(xí)目的：通過學(xué)校和社會的合作，將提供給社會的服務(wù)與課程聯(lián)系起來，促進(jìn)學(xué)生知識、技能的獲得；提高與同伴和其他社會成員合作分析、評價(jià)及解決問題的能力；關(guān)注社會、關(guān)心他人的過程中，培養(yǎng)社會責(zé)任感、公民意識、奉獻(xiàn)及合作精神。服務(wù)性學(xué)習(xí)的理念基本要素：學(xué)生積極主動的參與、與學(xué)業(yè)課程的結(jié)合、完善的組織和計(jì)劃、關(guān)注社會需要、學(xué)校和社會的密切配合、有效的反思、應(yīng)用知識和技能的機(jī)會、擴(kuò)展的學(xué)習(xí)機(jī)會、關(guān)注社會、關(guān)心他人的情感的培養(yǎng)等事前反思、事中反思、事后反思；撰寫活動日志和總結(jié)心得體會；查閱相關(guān)文獻(xiàn)、翻閱課本查缺補(bǔ)漏定期開展組員間會議或及時(shí)與組員展開商討；整理總結(jié)參與活動的相關(guān)資料；發(fā)現(xiàn)、西靠、總結(jié)問題；服務(wù)性學(xué)習(xí)在美國的發(fā)展19世紀(jì)后期-20世紀(jì)初美國國會頒布《莫里爾法案》，進(jìn)步主義思潮和杜威教育理論的出現(xiàn)為學(xué)校教育中服務(wù)性學(xué)習(xí)的孕育奠定了基礎(chǔ)服務(wù)性學(xué)習(xí)在美國的發(fā)展19世紀(jì)后期-20世紀(jì)初美國國會頒布《莫里爾法案》，進(jìn)步主義思潮和杜威教育理論的出現(xiàn)為學(xué)校教育中服務(wù)性學(xué)習(xí)的孕育奠定了基礎(chǔ)20世紀(jì)初-80年年代社區(qū)服務(wù)、志愿服務(wù)等蓬勃發(fā)展；“服務(wù)學(xué)習(xí)”這一術(shù)語在南部教育會議上被證書提出服務(wù)性學(xué)習(xí)在美國的發(fā)展19世紀(jì)后期-20世紀(jì)初美國國會頒布《莫里爾法案》，進(jìn)步主義思潮和杜威教育理論的出現(xiàn)為學(xué)校教育中服務(wù)性學(xué)習(xí)的孕育奠定了基礎(chǔ)20世紀(jì)初-80年年代社區(qū)服務(wù)、志愿服務(wù)等蓬勃發(fā)展；“服務(wù)學(xué)習(xí)”這一術(shù)語在南部教育會議上被證書提出20世紀(jì)初90年代起老布什政府：簽署《國家和社區(qū)服務(wù)法案》，建立“國家學(xué)習(xí)服務(wù)交流中心”；克林頓政府：簽署《國家和社區(qū)服務(wù)信托法案》；實(shí)施“學(xué)習(xí)和服務(wù)計(jì)劃”；小布什政府：各類法案對服務(wù)性學(xué)習(xí)進(jìn)行大力支持，更加重視公民道德培養(yǎng)，終身服務(wù)理念和公民參與習(xí)慣；奧巴馬政府：把加強(qiáng)和改善聯(lián)邦志愿服務(wù)體系至于優(yōu)先議程中，把服務(wù)體驗(yàn)作為公民應(yīng)盡的基本責(zé)任，提高社會責(zé)任感；服務(wù)性學(xué)習(xí)與中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)社會性、體驗(yàn)性、挑戰(zhàn)性學(xué)校與社區(qū)結(jié)合、服務(wù)與課程結(jié)合強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的重要、重視自我的發(fā)展中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)性學(xué)習(xí)的總體思路過程性成長性形成性1.2.3.1、實(shí)踐能促進(jìn)知識的構(gòu)建，遵循知識建構(gòu)規(guī)律，同時(shí)能促進(jìn)知識轉(zhuǎn)化為能力2、實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)成人、成長、成功早期反復(fù)遞進(jìn)體驗(yàn)轉(zhuǎn)化中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)性學(xué)習(xí)的教學(xué)目標(biāo)關(guān)懷理念的實(shí)踐：以關(guān)懷為核心，關(guān)懷自我，關(guān)懷他人培養(yǎng)批判性思維：實(shí)現(xiàn)教育→經(jīng)驗(yàn)性學(xué)習(xí)→反思→再認(rèn)識醫(yī)學(xué)與社會人文學(xué)科融合，中醫(yī)防治理論與預(yù)防醫(yī)學(xué)滲透為學(xué)生創(chuàng)建“自主學(xué)習(xí)”的平臺實(shí)踐與改革—準(zhǔn)備階段選擇社區(qū)實(shí)踐主題教師集體備課調(diào)研社區(qū)需求前期培訓(xùn)了解社區(qū)需求，選擇具有一定挑戰(zhàn)性、與實(shí)際問題解決有關(guān)的服務(wù)實(shí)踐主題；制訂教學(xué)計(jì)劃；學(xué)生分組與培訓(xùn)。選擇社區(qū)實(shí)踐主題教師集體備課調(diào)研社區(qū)需求前期培訓(xùn)實(shí)踐與改革—準(zhǔn)備階段1.空巢老人健康狀況調(diào)2.“治未病”普及狀況調(diào)查3.社區(qū)居民健康知識調(diào)查研究4.60歲以上老年人健康狀況調(diào)查5.針灸治療在社區(qū)普及和運(yùn)用6.高血壓健康知識的調(diào)查7.居民對社區(qū)醫(yī)院需求的調(diào)查研究8.中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)的現(xiàn)狀與發(fā)展思考9.推拿手法對社區(qū)老人頸椎病的治療作用探討10.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置中醫(yī)科的滿意度調(diào)查學(xué)生選題了解社區(qū)需求，選擇具有一定挑戰(zhàn)性、與實(shí)際問題解決有關(guān)的服務(wù)實(shí)踐主題；制訂教學(xué)計(jì)劃；學(xué)生分組與培訓(xùn)。實(shí)踐與改革—實(shí)施階段問卷調(diào)研、健康宣教、義診服務(wù)、家庭病床等實(shí)踐階段亦即服務(wù)階段，由探索階段走向理解、行動階段，由間接服務(wù)到直接服務(wù)；初期以團(tuán)體方式參與，逐漸以個(gè)別方式參與；服務(wù)方式多元化，側(cè)重不同的能力培養(yǎng)。實(shí)踐與改革—反思階段撰寫小結(jié)小組討論研究報(bào)告查找文獻(xiàn)反思階段是區(qū)別于一般性社會實(shí)踐活動的重要標(biāo)志，也是實(shí)踐活動促進(jìn)學(xué)習(xí)的重要方法，是培養(yǎng)批判性思維的有效途徑。實(shí)踐與改革—分享階段安排在實(shí)踐活動結(jié)束之時(shí)，是學(xué)生與教師共同分享實(shí)踐活動體驗(yàn)的環(huán)節(jié)，也是學(xué)生通過實(shí)踐獲得學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)與個(gè)人成長的見證。實(shí)踐與改革—考核階段個(gè)人小結(jié)考核與評價(jià)團(tuán)隊(duì)評價(jià)總結(jié)匯報(bào)針對每個(gè)小組的教學(xué)評估，例如小組分工是否明確、是否有效開展實(shí)踐活動、成員關(guān)系是否和諧等。記錄在社區(qū)實(shí)踐中的點(diǎn)滴，必須是真實(shí)的體驗(yàn)記錄，由教師進(jìn)行評估。對實(shí)踐活動總體認(rèn)識，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的描述等。服務(wù)性學(xué)習(xí)的效果服務(wù)性學(xué)習(xí)的效果40服務(wù)性學(xué)習(xí)的效果41（共17項(xiàng)）Q1:通過中醫(yī)全科課程學(xué)習(xí)，你對中醫(yī)全科的職業(yè)方向了解嗎？服務(wù)性學(xué)習(xí)的效果42（共17項(xiàng)）Q2:中醫(yī)全科課程對你今后參加中醫(yī)全科工作哪些方面有幫助？服務(wù)性學(xué)習(xí)的效果43（共17項(xiàng)）Q3:通過中醫(yī)全科課程對全科方面的了解，你喜歡中醫(yī)全科專業(yè)方向嗎？服務(wù)性學(xué)習(xí)的效果這種學(xué)習(xí)模式提高了中醫(yī)學(xué)生對今后所從事職業(yè)的感性認(rèn)識，在行動中得到“認(rèn)知——技能——情感”的融合（知行同一），并能找到自身存在的弱點(diǎn)和未來改進(jìn)的方向，學(xué)生的批判性思維、自主學(xué)習(xí)意識、團(tuán)隊(duì)精神、中醫(yī)藥悟性思維能力、中醫(yī)藥職業(yè)興趣和職業(yè)發(fā)展信心得到了加強(qiáng)。行動才有活動、活動才能感動感動才會主動、主動才又行動多種教學(xué)方法與中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育關(guān)鍵詞：MOOC、PBL、“三明治”教學(xué)教學(xué)方法講授式的教學(xué)方法——LBL問題探究式教學(xué)方法——PBL、CBL、TBL訓(xùn)練與實(shí)踐式教學(xué)方法——微格、三明治教學(xué)、情景基于現(xiàn)代信息技術(shù)的教學(xué)方法——MOOC、翻轉(zhuǎn)課堂選擇教學(xué)方法的基本依據(jù)—依據(jù)教學(xué)目標(biāo)選擇教學(xué)方法—依據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)選擇教學(xué)方法—根據(jù)學(xué)生實(shí)際特點(diǎn)選擇教學(xué)方法—依據(jù)教師的自身素質(zhì)選擇教學(xué)方法—依據(jù)教學(xué)環(huán)境條件選擇教學(xué)方法慕課MOOC(MassiveOpenOnlineCourse)

行為主義注重知識的傳播和復(fù)制，科學(xué)規(guī)劃課（學(xué)習(xí)內(nèi)容、反饋性練習(xí)、作業(yè)測試及交流討論）

關(guān)聯(lián)主義、知識建構(gòu)、師生協(xié)同、分享式共空間交互注重創(chuàng)新、同步與共鳴、學(xué)習(xí)者自我調(diào)節(jié)等cMOOCxMOOC2008年，DaveCormier和BryanAlexander教授首次提出MOOC的概念2012年是慕課建設(shè)元年，出現(xiàn)三大代表性平臺：Udcity、Course、edX慕課MOOC(MassiveOpenOnlineCourse)慕課MOOCs≠網(wǎng)絡(luò)公開課慕課MOOCs≠微課慕課MOOCs≠把課程錄像搬到網(wǎng)上慕課是由優(yōu)秀教師和專業(yè)團(tuán)隊(duì)共同為在線學(xué)習(xí)重新設(shè)計(jì)的課堂課程選題課程規(guī)劃知識點(diǎn)設(shè)計(jì)課程設(shè)計(jì)課程拍攝后期制作輔助資料宣傳片拍攝課程上線慕課MOOC(MassiveOpenOnlineCourse)教師：避免重復(fù)勞動，從知識傳授轉(zhuǎn)變成為引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，強(qiáng)化指導(dǎo)和組織作用，師生互動增強(qiáng)；學(xué)生：高效利用時(shí)間，提高學(xué)習(xí)效率，從被動接受到主動學(xué)習(xí)，提高表達(dá)、思辨和團(tuán)隊(duì)合作能力；MOOCs教學(xué)手段的革命教學(xué)方法和學(xué)習(xí)方式的革命大學(xué)與社會的關(guān)系發(fā)生革命性的改變教學(xué)方法——問題探究式教學(xué)方法問題導(dǎo)向式(Problem-basedLearning,PBL)教學(xué)加拿大McMaster大學(xué)HowardBorrows在70年代初建立運(yùn)用在臨床醫(yī)學(xué)中是以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問題對學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用，調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生的能力問題導(dǎo)向式(Problem-basedLearning,PBL)教學(xué)問題的設(shè)計(jì)學(xué)生查找資料小組合作討論總結(jié)、反饋不完整的案例、情節(jié)化案例情等等案例圍繞目標(biāo)成果可討論性、有啟發(fā)性

查閱文獻(xiàn)能力獨(dú)立思考能力信息處理分析能力GOLDEN法則GetinvolvedOnepersonspeaksatatimeListenrespectfullytoothersDisagreewiththeidea,notthepersonEverycontributioncountsNever