長春中醫(yī)大《護理學(xué)基礎(chǔ)》實訓(xùn)指導(dǎo)10洗胃法

十、洗胃法

【目的】

1.解毒

2.減輕胃粘膜水腫

3.為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備

【評估】

1.病人的病情、生命體征、意識狀態(tài)（中毒者應(yīng)評估中毒時間、途徑、毒

物性質(zhì)、量等）。

2.洗胃目的，是否適應(yīng)證（強腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲

張、胸主動脈瘤、上消化道潰瘍、癌癥禁忌洗胃）。

3.病人的口鼻腔情況（有否活動義齒、口腔及咽喉部有無被腐蝕現(xiàn)象）。

4.病人的心理狀態(tài)及合作程度。

【操作前準(zhǔn)備】

（1）護士準(zhǔn)備衣帽整齊，洗手，戴口罩。

（2）用物準(zhǔn)備

1）口服催吐法：

①治療盤內(nèi)備：量杯、壓舌板、彎盤、水溫計、塑料圍裙或橡膠單。

②治療盤外備：污水桶、洗臉及漱口用物（取自病人處）。

③洗胃溶液：根據(jù)毒物性質(zhì)選用拮抗性溶液（毒物性質(zhì)不明時可備溫開水或

生理鹽水）。溫度25?38℃,量10000?20000ml。

2）胃管洗胃法：

①治療盤內(nèi)備：無菌洗胃包（內(nèi)有胃管、鑲子、紗布）、塑料圍裙或橡

膠單、治療巾、彎盤、棉簽、液體石蠟、膠布、水溫計、量杯；必要時備無菌

壓舌板、張口器、牙墊、舌鉗放于治療碗內(nèi)；檢驗標(biāo)本容器或試管、毛巾。

②治療盤外備：污水桶、洗臉及漱口用物（取自病人處）。

②洗胃溶液：同口服催吐法，手術(shù)或檢查前洗胃和幽門梗阻病人洗胃備

溫開水或生理鹽水。

④電動吸引器洗胃法另備：電動吸引器（包括安全瓶及5000ml容量的貯

液瓶）、Y型三通管、調(diào)節(jié)夾或止血鉗、輸液架、輸液瓶、輸液導(dǎo)管。

⑤全自動洗胃機洗胃法另備：全自動洗胃機

（3）病人準(zhǔn)備了解洗胃的目的，取出活動義齒，取合適的臥位。

（4）環(huán)境準(zhǔn)備寬敞、清潔、安靜。

【操作步驟】

（1）口服催吐洗胃法

口服催吐洗胃法操作步驟

操作步驟要點說明

1.備齊用物，攜至病人床旁，核對并向病人解釋令適用于服毒量少的清醒合作者

令消除病人緊張情緒，使之良好合作

令對自服毒物者給予耐心勸導(dǎo)和針對性的心理護

理，并為病人保守秘密和隱私，減輕病人心理負(fù)

擔(dān)

2.協(xié)助病人取坐位，圍好圍裙，污水桶置病人座令以防弄污衣物

位前0便于盛放污物

3.囑病人自飲大量洗胃液后用壓舌板壓其舌根引令一次飲液量約500ml

起嘔吐令洗胃液溫度應(yīng)適宜，過高則血管擴張，加速毒物

吸收，過低可導(dǎo)致胃肌痙攣

4.反復(fù)進行，直至吐出的液體澄清無味為止今表示毒物已基本洗凈

5.協(xié)助病人漱口、洗臉，必要時更衣，囑病人臥

床休息

6.整理床單位，清理用物

7.洗手，記錄灌洗液名稱、量；洗出液的顏色、?必要時留標(biāo)本送檢

氣味、性質(zhì)、量：病人的反應(yīng)

（2）電動吸引器洗胃法

電動吸引器洗胃法操作步驟

操作步驟要點說明

操作步驟要點說明

1.備齊用物，攜至病人床旁，核對并向病人解釋令若病情危重者，應(yīng)首先進行維持呼吸、循環(huán)的搶

救

令吞服強酸、強堿等腐蝕性物質(zhì)者禁忌洗胃，以免

造成穿孔?？勺襻t(yī)囑給予藥物或物理對抗劑，如

牛奶、豆?jié){

令消除病人焦慮、緊張情緒，減輕不舒適感覺

令對自服毒物者給予耐心勸導(dǎo)和針對性的心理護

理，并為病人保守秘密和隱私，減輕病人心理負(fù)

擔(dān)

2.將輸液管與丫型管主管相連接，吸引器貯液瓶令原理：利用負(fù)壓吸引作用，吸出胃內(nèi)容物

的引流管及洗胃管末端分別與丫型管兩分支

相連接，將洗胃液倒入輸液瓶內(nèi)，夾閉輸液管，

掛于輸液架上

3.接通電源，檢查吸引器功能，調(diào)節(jié)負(fù)壓令確保負(fù)壓吸引效果

4.協(xié)助病人取合適臥位，圍好圍裙或鋪好橡膠單令病情較輕者可取坐位或半坐位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

及治療巾，彎盤置口角旁令病情較重者取左側(cè)臥位，因左側(cè)臥位可減慢胃排

空，延緩毒物進入十二指腸

令昏迷者取平臥位，頭偏向一側(cè)用開口器撐開口腔，

置牙墊于上下磨牙之間，如有舌后墜，可用舌鉗

將舌拉出

5.石蠟油潤滑胃管前段，自口腔插入約55?60cm,令有活動義齒應(yīng)先取出

證實胃管在胃內(nèi)后，膠布固定，將胃管末端與令不合作者可由鼻腔插入，昏迷者按昏迷病人胃插

丫型管連接管法進行

令插管動作應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對病人的刺激

6.開動吸引器，吸出胃內(nèi)容物令負(fù)壓應(yīng)保持在13.3kPa左右，過高易損傷胃粘膜

。必要時留取吸出物送檢

操作步驟要點說明

7.關(guān)閉吸引器，夾緊貯液瓶引流管，開放輸液管，°一次灌入量以300?500ml為宜，過多則胃容積增

使溶液流入胃內(nèi)300?500ml大，胃內(nèi)壓明顯〉十二指腸內(nèi)壓，促進胃內(nèi)容物

排空入腸道，加速毒物吸收，同時易引起液體返

流，導(dǎo)致嗆咳、室息；過少則灌洗液無法和胃內(nèi)

容物充分混合，不利于徹底洗胃，且延長了洗胃

時間

8.夾閉輸液管，開放貯液瓶引流管，開動吸引器，

吸出灌入的液體

8.反復(fù)灌洗直至洗出液澄清無味為止令表示毒物已基本洗凈

9.灌洗過程隨時觀察洗出液的性質(zhì)、顏色、氣味、令洗胃并發(fā)癥：急性胃擴張、胃穿孔、水中毒、水

量及病人的面色、脈搏、呼吸、血壓的變化和電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、誤吸、窒息、反射

有無洗胃并發(fā)癥發(fā)生性心搏驟停

令若病人出現(xiàn)洗胃并發(fā)癥征象，如感到腹痛，洗出

液呈血性或出現(xiàn)休克現(xiàn)象等，應(yīng)立即停止洗胃，

與醫(yī)生共同采取相應(yīng)的急救措施

io.洗胃完畢，分離胃管，反折管端，拔出e按鼻飼拔管法拔管，防止管內(nèi)液體誤入氣道

ii.協(xié)助病人漱口、擦凈面部，必要時更衣，囑令昏迷者忌漱口

病人臥床休息

12.整理床單位，清理用物

令幽門梗阻病人洗胃應(yīng)記錄胃內(nèi)潴留量(潴留量=

13.洗手，記錄灌洗液名稱、量：洗出液的顏色、

氣洗出量一灌入量)，以了解梗阻程度，且洗胃宜

味、性質(zhì)、量；病人的反應(yīng)

在飯后4?6h或空腹進行

(3)自動洗胃機洗胃法

自動洗胃機洗胃法操作步驟

操作步驟要點說明

操作步驟要點說明

1.備齊用物，攜至病人床旁，核對并向病人解釋＜若病情危重者，應(yīng)首先進行維持呼吸、循環(huán)的搶

救

＜吞服強酸、強堿等腐蝕性物質(zhì)者禁忌洗胃，以免

造成穿孔。

＜消除病人焦慮、緊張情緒，減輕不舒適感覺

＜對自服毒物者給予耐心勸導(dǎo)和針對性的心理護

理，并為病人保守秘密和隱私，減輕病人心理負(fù)

擔(dān)

2.將配好的洗胃液倒入水桶內(nèi)，將3根橡膠管分令原理：利用電磁泵作為動力源，通過自控電路的

別與機器的藥管（進液管）、胃管和污水管（出控制，使電磁閥自動轉(zhuǎn)換動作，分別完成向胃內(nèi)

液管）口連接，藥管的另一端放入洗胃液桶內(nèi)，沖洗藥液和吸出胃內(nèi)容物的洗胃過程，能自動、

污水管的另一端放入空桶內(nèi)迅速、徹底清除胃內(nèi)毒物

。藥管管口必須始終浸沒在洗胃液的液面下

3.接通電源，調(diào)節(jié)藥量流速，檢查自動洗胃機運。確保性能完好、安全

轉(zhuǎn)情況

4.協(xié)助病人取合適臥位，圍好圍裙或鋪好橡膠單。病情較輕者可取坐位或半坐位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

及治療巾，彎盤置口角旁。中毒較重者取左側(cè)臥位，因左側(cè)臥位可減慢胃排

空，延緩毒物進入十二指腸

令昏迷者取平臥位，頭偏向一側(cè)用開口器撐開口腔，

置牙墊于上下磨牙之間，如有舌后墜，可用舌鉗

將舌拉出

5.石蠟油潤滑胃管前段，自口腔插入約55?60cm,＜有活動義齒應(yīng)先取出

證實胃管在胃內(nèi)后，膠布固定，胃管末端與洗令不合作者可由鼻腔插入，昏迷者按昏迷病人胃插

胃機的胃管連接管法進行

令插管動作應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對病人的刺激

6.按“手吸”鍵，吸出胃內(nèi)容物，再按“自動”令必要時留取吸出物送檢

操作步驟要點說明

鍵，機器即開始對胃進行自動沖洗力沖洗時“沖”燈亮，吸引時“吸”燈亮

7.若發(fā)現(xiàn)有食物堵塞管道，水流減慢、不流或發(fā)。管道通暢后，必須先按“手吸”鍵將胃內(nèi)殘留液

生故障時，可交替按“手吸”和“手沖”鍵重體吸出，再按“自動”鍵，否則，會使灌入量過

復(fù)沖吸數(shù)次，直到管道通暢，再按“手吸”鍵多，造成胃潴留

將胃內(nèi)殘留液體吸出后，按“自動”鍵，恢復(fù)

自動洗胃，直至洗出液澄清無味為止

8.灌洗過程隨時觀察洗出液的性質(zhì)、顏色、氣味、。若病人出現(xiàn)洗胃并發(fā)癥征象，如感到腹痛，洗出

量及病人的面色、脈搏、呼吸、血壓的變化和液呈血性或出現(xiàn)休克現(xiàn)象等，應(yīng)立即停止洗胃，

有無洗胃并發(fā)癥發(fā)生與醫(yī)生共同采取相應(yīng)的急救措施

9.洗胃完畢，按“停機”鍵，分離胃管，反折管令按鼻飼拔管法拔管，防止管內(nèi)液體誤入氣道

端，拔出

10.協(xié)助病人漱口、洗臉，必要時更衣，囑病人令昏迷者忌漱口

臥床休息

11.整理床單位，清理用物。機器處理：將藥管、胃管和污水管同時放入清水

中，按“清洗”鍵清洗各管腔，清洗畢，將各管

同時取出，待機器內(nèi)的水完全排盡后，按“停機”

鍵關(guān)機

12.洗手，記錄灌洗液名稱、量；洗出液的顏色、

味、性質(zhì)、量；病人的反應(yīng)

【注意事項】

(1)急性中毒者要從速洗胃，中毒物質(zhì)不明時應(yīng)留標(biāo)本送檢，洗胃液可先

選用溫開水或生理鹽水。

(2)吞服腐蝕性毒物者禁洗胃，可予藥物或牛奶、豆?jié){、蛋清等物理對抗

劑保護胃粘膜。

(3)采用胃管洗胃法時，插管動作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，切勿損傷食管粘膜或誤

入氣管。

(4)每次灌入液量不可超過500ml，心肺功能不良者尤慎。

(5)為昏迷病人洗胃應(yīng)謹(jǐn)慎細(xì)致，防誤吸和窒息。

(6)洗胃過程密切觀察，隨時配合搶救并詳細(xì)記錄。

(7)幽門梗阻病人洗胃應(yīng)在飯后4?6h或空腹時進行，并要記錄胃內(nèi)潴留

量。

(8)用電動吸引器和自動洗胃機洗胃要檢查機器，確保機器的功能和安全。

各種藥物中毒灌洗溶液(解毒劑)和禁忌藥物

毒物種類灌洗溶液禁忌

藥物

酸性物鎂乳、蛋清水"、牛奶強酸

藥物

堿性物5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶強堿

藥物

敵敵畏2%?4%碳酸氫鈉、1%鹽水、1：15000~1：20000高輟酸鉀

1605、1059、4049（樂果）2%?4%碳酸氫鈉高鎰

酸鉀②

敵百蟲1%鹽水或清水、1：15000-1：20000高鋅酸鉀堿性藥

物③

DDT、666溫開水或生理鹽水洗胃，50%硫酸鎂導(dǎo)瀉油性瀉

藥

除蟲菊酯類催吐、2%碳酸氫鈉溶液洗胃、活性炭60?90g用水調(diào)成糊狀

注入胃內(nèi)、硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉