熱敏灸治療肌筋膜疼痛綜合征課件

熱敏點灸治療肌筋膜疼痛綜合征的臨床療效研究江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院針灸康復(fù)部康明非

前言肌筋膜疼痛綜合征〔MyofascialPainSyndrome.MPS〕,是一種慢性全身性的疼痛病癥，主要是肌肉和筋膜因無菌性炎癥而產(chǎn)生粘連，并有激發(fā)點〔triggerpoint〕形成。目前對肌筋膜疼痛綜合征的治療方法多樣，治療主要為綜合療法，療程偏長就，療效尚不滿意.我們發(fā)現(xiàn)MPS患者體表存在一種新的疾病反響點——熱敏點，對這種反響點施行溫和灸，療效明顯提高。

臨床資料

診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照Simons1990肌筋膜疼痛綜合征診斷的臨床標(biāo)準(zhǔn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)可分為主要和次要標(biāo)準(zhǔn)，假設(shè)滿足五個主要和至少一個次要標(biāo)準(zhǔn)，才能確診為MPS〔Simons1990〕。

治療方法1熱敏點灸治療組選擇舒適、充分暴露病位的體位。熱敏點的查找：用點燃的純艾條，以患者體位表病位附近的經(jīng)穴、壓痛點、皮下硬節(jié)等反響點為中心，3cm為半徑的范圍內(nèi)，距離皮膚2cm左右施行溫和針灸。當(dāng)患者感受到艾熱發(fā)生感傳時，此點即為熱敏點；重復(fù)上述步驟，直至所有的熱敏點被探查出。熱敏點灸的施灸方法：分別在每個熱敏點上實施溫和針灸，直至熱敏感現(xiàn)象消失為一次施灸劑量。對熱敏點完成一次治療劑量的施灸時間因人而宜，一般從15-100分鐘不等，標(biāo)準(zhǔn)為熱敏點的熱敏現(xiàn)象消失，每日1次。

治療方法

療程

兩組均以10天為一療、療程，共治療1療程。在本研究觀察期內(nèi)不允許加止痛藥或治療本病的相關(guān)藥物。

觀察指標(biāo)

采用簡化麥吉爾疼痛量表為觀察指標(biāo),定量評價疼痛程度.受試驗對象在每療程治療前后分別測定疼痛評定指數(shù)〔PRI〕、視覺模擬評分〔VAS〕和現(xiàn)時疼痛強度〔PPI〕?；€點為受試對象接受治療前，試驗終點為第一療程結(jié)束后〔包括缺乏10次痊愈者〕共測定2次進(jìn)行評價計分。

療效標(biāo)準(zhǔn)目前國內(nèi)對MPS尚未制定統(tǒng)一療效標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合本研究特點，故判定MPS的療效關(guān)鍵在于疼痛是否消失?；谝陨侠碛?，擬定以下療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：經(jīng)治療疼痛完全消退，PRI、VAS和PPI積分值均為0.顯效:經(jīng)治療疼痛顯著減輕，PRI、VAS和PPI積分指數(shù)均較治療前下降百分比的均數(shù)在50%以上.有效：經(jīng)治療疼痛減輕，PRI、VAS和PPI積分值較治療前下降百分比的均數(shù)20%—50%。無效：經(jīng)治療疼痛無減輕，PRI、VAS和PPI積分值均較治療前下降百分比的均數(shù)缺乏20%。

結(jié)果

結(jié)果

結(jié)果

討論1熱敏點是一種新形式的疾病反響點熱敏點屬于反響點中感覺異常的類型之一。以相同的艾熱，相同的距離，在熱敏點和非熱敏點上施灸，熱敏點感覺舒適，并且極易激發(fā)感傳，令熱感深透遠(yuǎn)傳，療效顯著提高。在治療疾病的過程中熱敏點的數(shù)量、熱敏現(xiàn)象的強弱、每次治療時每個熱敏點上出現(xiàn)熱敏現(xiàn)象時間的長短，都會隨著病情的變化發(fā)生相應(yīng)變化。反過來也可以從熱敏點這個方面的變化去判斷MPS的病情輕重、療程長短和疾病預(yù)后。

討論2熱敏點是艾灸治療MPS的最正確治療點，從臨床實踐和針灸近代文獻(xiàn)來看，反響點的應(yīng)用十分廣泛，而且效果往往比較理想。所以現(xiàn)代普遍認(rèn)為，臨床治療疾病時，通常選取那些反響最為明顯的點作為首選的穴位施治。反響點就是疾病的最正確治療點，不同的反響點分別有各有其各自適宜的刺激方式。臨床上許多方法已經(jīng)被公認(rèn)且廣泛應(yīng)用，在最常見的壓痛點，常用針刺治療，在熱覺遲鈍區(qū)常用灸療，在皮下結(jié)節(jié)常用穴位注射，在痛覺遲鈍區(qū)常用梅花針叩刺，在丘疹樣的反響點常采用挑刺法，局部小靜脈曲張或瘀點運用三棱針點刺或散刺。

討論2熱敏點是艾灸治療MPS的最正確治療點，本研究結(jié)果說明，在熱敏點上施行溫和灸對MPS有較滿意的療效，優(yōu)于其他療法，因此我們認(rèn)為熱敏點是艾灸治療MPS的最正確治療點。本研究中治療組病例100%出現(xiàn)感