體位及轉(zhuǎn)移技術(shù)課件

第一節(jié)概述一、體位及轉(zhuǎn)移技術(shù)的基本概念二、體位及轉(zhuǎn)移技術(shù)的目的和注意事項第一頁第二頁，共83頁。一、基本概念體位的定義體位（bodyposition）是指人體所處的某種姿勢。體位的分類臥位：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位。坐位：長坐位、端坐位。跪位：單膝跪位、雙膝跪位。立位：單足立位、雙足立位。第二頁第三頁，共83頁。一、基本概念轉(zhuǎn)移的定義轉(zhuǎn)移（transfer）是指人體從一種姿勢轉(zhuǎn)換到另一種姿勢以及從一個位置移動到另一個位置的過程。比如由臥到坐、由坐到站、由床到輪椅等。通過轉(zhuǎn)移使癱瘓患者能夠獨立地完成各項日常生活活動。轉(zhuǎn)移的分類獨立轉(zhuǎn)移輔助轉(zhuǎn)移被動轉(zhuǎn)移第三頁第四頁，共83頁。

獨立轉(zhuǎn)移：是指患者獨自完成、不需他人幫助的轉(zhuǎn)移方法。

輔助轉(zhuǎn)移：是指由治療師或護理人員協(xié)助的轉(zhuǎn)移方法。

被動轉(zhuǎn)移：即搬運，是指患者因癱瘓程度較重而不能對抗重力完成獨立轉(zhuǎn)移及輔助轉(zhuǎn)移時，完全由外力將患者整個抬起從一個地方轉(zhuǎn)移到另一個地方。分為人工搬運和機械搬運。第四頁第五頁，共83頁。二、體位及轉(zhuǎn)移技術(shù)的目的體位擺放的目的防止發(fā)生身體損傷，緩解癥狀，促進(jìn)功能恢復(fù)預(yù)防并發(fā)癥轉(zhuǎn)移訓(xùn)練的目的提高患者生活自理能力，減少護理依賴，預(yù)防并發(fā)癥改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)再就業(yè)幫助患者回歸家庭、重返社會第五頁第六頁，共83頁。三、體位及轉(zhuǎn)移技術(shù)的

注意事項體位擺放的注意事項急性期盡早展開，以不影響救治為前提癱瘓者從治療的角度出發(fā)的臨時體位禁暴力防壓瘡，同時注意完好視野側(cè)不靠墻注意安全，確保平衡第六頁第七頁，共83頁。1.獨立轉(zhuǎn)移①水平轉(zhuǎn)移時，相互轉(zhuǎn)移的兩個平面之間的高度應(yīng)盡可能相等。②相互轉(zhuǎn)移的兩個平面的物體應(yīng)穩(wěn)定。③相互轉(zhuǎn)移的兩個平面應(yīng)盡可能靠近。④床墊和椅面應(yīng)有一定的硬度。⑤應(yīng)當(dāng)教會患者利用體重轉(zhuǎn)移。⑥轉(zhuǎn)移時應(yīng)注意安全。⑦患者學(xué)習(xí)獨立轉(zhuǎn)移的時機要適當(dāng)。⑧有多種轉(zhuǎn)移方法可供選擇時，以最安全、最容易的方法為首選。三、體位及轉(zhuǎn)移技術(shù)的

注意事項第七頁第八頁，共83頁。①輔助者與患者之間應(yīng)互相信任。②輔助者應(yīng)熟知患者病情。③轉(zhuǎn)移前輔助者必須準(zhǔn)備好必要的設(shè)施與空間。④輔助者需要相當(dāng)?shù)募记啥荒軉为氁揽矿w力。⑤輔助者必須穿防滑的鞋子或赤腳。⑥輔助者的指令應(yīng)簡單、明確。⑦轉(zhuǎn)移過程中，避免意外發(fā)生。⑧隨著患者功能的恢復(fù)，幫助應(yīng)逐漸減少。2.輔助轉(zhuǎn)移

第八頁第九頁，共83頁。①患者應(yīng)放松自己，對幫助者要有信心。②搬運時患者應(yīng)向前看，而不是向地板或向幫助者看。③搬運過程中患者應(yīng)當(dāng)保持轉(zhuǎn)移開始的姿勢，不再改變。④若搬運過程需要兩個以上幫助者，則每一位都必須清楚地了解整個轉(zhuǎn)移程序及方向。⑤利用機械搬運時，轉(zhuǎn)移前應(yīng)檢查器械是否完全完好，并保證空間通暢，沒有障礙。⑥轉(zhuǎn)移時不能增加患者的痛苦，不能影響或加重病情。3.被動轉(zhuǎn)移第九頁第十頁，共83頁。第二節(jié)良姿位的擺放及原則定義－軀體、四肢的良好體位，具有防畸形及減輕癥狀,使軀干和肢體保持在功能狀態(tài)的作用特點－與功能位不同，它是從治療的角度出發(fā)而設(shè)計的一種臨時性體位。保持良姿位是康復(fù)工作中的重要部分，不同的疾病的殘疾有不同的良姿位第十頁第十一頁，共83頁。第二節(jié)良姿位的擺放及原則一、偏癱患者的良姿位二、腦癱患兒的良姿位三、脊髓損傷患者的良姿位四、截肢患者的良姿位五、頸椎病患者的良姿位六、腰腿痛患者的良姿位七、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的良姿位八、燒傷患者的良姿位第十一頁第十二頁，共83頁。一、偏癱患者的良姿位患側(cè)臥位第十二頁第十三頁，共83頁。一、偏癱患者的良姿位健側(cè)臥位第十三頁第十四頁，共83頁。一、偏癱患者的良姿位仰臥位第十四頁第十五頁，共83頁。一、偏癱患者的良姿位床上長坐位：采取此體位時須保持軀干直立，背部伸展，必要時用棉被或抬起的床頭充分支撐軀干。確保髖關(guān)節(jié)屈曲90°，雙下肢伸展，為避免膝關(guān)節(jié)的過度伸展，可以在膝下墊一小海綿墊?；颊唠p上肢對稱置于其身前的小桌上，使側(cè)者上肢始終位于患者視野之內(nèi)，避免患側(cè)忽視。第十五頁第十六頁，共83頁。一、偏癱患者的良姿位良好坐位姿勢椅坐位：左右兩側(cè)肩和軀干需對稱，軀干伸展、骨盆直立、髖膝踝三關(guān)節(jié)保持90°位，避免髖關(guān)節(jié)的外展、外旋，小腿垂直下垂、雙足底著地。第十六頁第十七頁，共83頁。一、偏癱患者的良姿位良好坐位姿勢輪椅坐位輪椅要求坐姿要求第十七頁第十八頁，共83頁。一、偏癱患者的良姿位良好立位姿勢偏癱患者站立時，注意保持頭部處于水平位置，雙肩對稱，軀干直立，肩在髖的正上方，髖在踝前，雙足稍分開約10cm。第十八頁第十九頁，共83頁。二、腦癱患兒的良姿位痙攣型側(cè)臥位：此為患兒主要臥位姿勢，側(cè)臥位有利于阻斷原始反射，改善痙攣狀況，以及患兒姿勢和動作的對稱。側(cè)臥位時，針對存在非對稱姿勢的痙攣患兒，應(yīng)使患兒雙上肢在身體前方，雙下肢屈曲；也可以在患兒背部加放枕頭穩(wěn)定姿勢；還可考慮給患兒使用“耳枕”以穩(wěn)定頭部。第十九頁第二十頁，共83頁。二、腦癱患兒的良姿位痙攣型仰臥位：仰臥時可用軟枕墊在肩下面，使患兒肩部前傾和內(nèi)旋，也可用一個大圍巾或?qū)挷紬l，將患兒雙肩往前拉，扣在胸前；還可以用一個特制的布套將患兒雙手固定在胸前。對角弓反張表現(xiàn)異常強烈的患兒，上述措施效果不明顯時，可讓患兒躺在吊床上，吊床中間凹陷可使患兒過度伸展的軀干變成屈曲；同時吊床也能控制患兒頭部背屈或向側(cè)面旋轉(zhuǎn)的傾向，促使患兒將頭部保持在中線位置。床的上方懸掛吸引患兒注意力的玩具有利于患兒的頭部保持在中線位置，并刺激患兒將手放到胸前中線位置。第二十頁第二十一頁，共83頁。二、腦癱患兒的良姿位痙攣型俯臥位：不要墊枕頭，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，讓患兒的臉直接貼在床上，雙上肢屈曲、外展放在床上。采取此體位時要經(jīng)常觀察患兒的呼吸是否通暢。此體位有利于患兒抬頭功能的發(fā)育，也有利于身體各部分的姿勢對稱。第二十一頁第二十二頁，共83頁。二、腦癱患兒的良姿位軟癱型軟癱型患兒由于肌張力低下，缺乏對抗重力和維持姿勢的能力。因此最好采用仰臥位，可在患兒肩部、髖部加放枕頭給予支持。第二十二頁第二十三頁，共83頁。二、腦癱患兒的良姿位偏癱型偏癱型患兒也可采取側(cè)臥位，但要注意避免長時間壓迫患側(cè)，盡可能采取健側(cè)臥位，在上的患肢可自然屈曲并放于軟枕長，有利于患肢血液循環(huán)和防止患兒關(guān)節(jié)過度內(nèi)收。第二十三頁第二十四頁，共83頁。三、脊髓損傷患者的良姿位仰臥位

第二十四頁第二十五頁，共83頁。三、脊髓損傷患者的良姿位側(cè)臥位

第二十五頁第二十六頁，共83頁。三、脊髓損傷患者的良姿位俯臥位患者俯臥時，雙側(cè)肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲，手和前臂旋前位支撐于床面上；將軟枕置于雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)下方。第二十六頁第二十七頁，共83頁。四、截肢患者的良姿位小腿截肢小腿截肢后易發(fā)生膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，應(yīng)保持髖、膝關(guān)節(jié)伸展。尤其在輪椅坐位時注意。第二十七頁第二十八頁，共83頁。四、截肢患者的良姿位大腿截肢大腿截肢后易發(fā)生髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋攣縮，應(yīng)保持髖關(guān)節(jié)伸直、內(nèi)收體位。可取健側(cè)臥位，使患者髖關(guān)節(jié)保持在內(nèi)收的功能位。也可適當(dāng)采取俯臥位，有利于髖關(guān)節(jié)伸直。第二十八頁第二十九頁，共83頁。五、頸椎病患者的良姿位臥位：符合頸椎生理弧度；中間低倆端高；一拳高，約12cm；側(cè)臥與肩同高；坐位：自然舒適，略前傾；眼睛與顯示屏同一水平立位：頭中立位日?；顒又辛己米藙莸谋３值诙彭摰谌?，共83頁。六、腰腿痛患者的良姿位臥位腰腿痛患者臥位時要注意保持脊柱的正常曲線，床墊不可太軟，要能支持身體重量，防止身軀下墜造成腰椎后凸。慢性腰腿痛患者仰臥時，可用毛巾卷墊在腰部下方，以保持腰部的生理弧度。保持脊柱正常對線，可使脊柱和軀干肌肉處于平衡狀態(tài)，對于防止腰腿痛的發(fā)生及復(fù)發(fā)具有重要作用，也是治療的重要前提。第三十頁第三十一頁，共83頁。六、腰腿痛患者的良姿位坐位患者取坐位時，腰部挺直，避免彎腰弓背，靠背墊于腰部保持腰椎正?；《龋煌尾亢罂?，小腿自然下垂，雙足著地。座椅不宜太軟、太深或太高，如果座椅偏高，為避免雙足懸空，可在足下墊一個小凳子；工作臺高度合適，避免背部過分彎曲。第三十一頁第三十二頁，共83頁。六、腰腿痛患者的良姿位立位站立時頭部保持水平位置，下頜稍內(nèi)收，肩平直，胸部微向前傾，下腹內(nèi)收，腰后微凹，可以防止背部肌肉處于持續(xù)性的緊張狀態(tài)。女性下腰痛患者不宜穿高跟鞋，因穿高跟鞋會增加腰椎的前凸，使骨盆的前傾角增大，降低腰椎的穩(wěn)定性。當(dāng)需要長時間站立位工作時，為防止腰部肌肉緊張，可用一側(cè)腳踩在約30cm高的小凳上，并且不時雙腳輪換，實現(xiàn)重心在雙下肢間轉(zhuǎn)移。第三十二頁第三十三頁，共83頁。七、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的良姿位術(shù)后早期的體位擺放手術(shù)當(dāng)天，患者仰臥位，在手術(shù)側(cè)肢體下方墊軟枕，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲，術(shù)側(cè)足穿防旋轉(zhuǎn)鞋（丁字鞋），避免下肢外旋，并緩解疼痛。手術(shù)后1~7天，撤除軟墊，盡量伸直手術(shù)側(cè)下肢，以防屈髖畸形。保持術(shù)側(cè)下肢處于外展中立位，可在雙腿間放置三角墊，但須防止手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)置于外旋伸直位。取健側(cè)臥位時，兩腿之間墊上軟枕，防止髖關(guān)節(jié)屈曲大于45°～60°。不同手術(shù)入路對體位的要求手術(shù)后入路,應(yīng)避免患髖過度屈曲超過90°、內(nèi)收、內(nèi)旋，特別是屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋的聯(lián)合動作。手術(shù)側(cè)方入路和前側(cè)入路，應(yīng)避免患側(cè)下肢的過度伸展、內(nèi)收、外旋，特別是伸展、內(nèi)收、外旋的聯(lián)合動作。所有患者均應(yīng)避免伸髖外旋。第三十三頁第三十四頁，共83頁。七、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的良姿位體位擺放注意事項全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期，四種而應(yīng)避免的危險體位：髖屈曲超過90°下肢內(nèi)收超過身體中線伸髖外旋屈髖內(nèi)旋要保持患肢經(jīng)常處于外展中立位。術(shù)后6~8周內(nèi)屈髖不要超過90°。術(shù)后6~8周內(nèi)避免性生活，性生活時要防止術(shù)側(cè)下肢極度外展，并避免受壓。術(shù)后日常休息時使用三角墊或枕頭使患髖外展是為了防止患肢內(nèi)收、內(nèi)旋，該枕頭通常使用6~12周，12周后，髖關(guān)節(jié)的假髖形成，此時的肌力也足以控制髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)4～6周后，患者髖關(guān)節(jié)能夠完全伸直，屈曲可達(dá)80°~90°，輕度內(nèi)旋(20°~30°)和外旋(20°~30°)，并且可以在忍受的范圍內(nèi)被動外展。術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)任何異常情況，均應(yīng)及時與手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系。第三十四頁第三十五頁，共83頁。八、燒傷患者的良姿位燒傷患者體位擺放的原則體位擺放方法第三十五頁第三十六頁，共83頁。八、燒傷患者的良姿位燒傷患者體位擺放的原則燒傷后應(yīng)盡早將身體的受累部分維持在正確體位，并進(jìn)行適當(dāng)固定，可限制水腫的形成，維持關(guān)節(jié)活動度，防止攣縮和畸形，預(yù)防功能障礙的發(fā)生。根據(jù)燒傷后瘢痕攣縮的好發(fā)部位，從早期開始將體位保持在功能位和抗攣縮體位，以預(yù)防瘢痕攣縮導(dǎo)致的畸形或功能障礙。第三十六頁第三十七頁，共83頁。八、燒傷患者的良姿位體位擺放方法傷后48小時之內(nèi)患者應(yīng)平臥，休克期過后若存在頭面部燒傷，床頭應(yīng)抬高30°左右，利于頭面部消腫，1周后恢復(fù)平臥。頸部燒傷：頸前部燒傷時，去枕仰臥保持頭部充分后仰（可在頸肩部放一個小長枕），預(yù)防頸前部屈曲攣縮。頸后或兩側(cè)燒傷時，保持頸部中立位，預(yù)防頸兩側(cè)瘢痕攣縮。胸部、背部、腋部、側(cè)胸壁、上臂燒傷：上肢充分外展90°，預(yù)防上臂與腋部及側(cè)胸壁創(chuàng)面粘連和瘢痕攣縮。肘部燒傷：上肢屈側(cè)燒傷或環(huán)形燒傷時，肘關(guān)節(jié)保持伸直位。背側(cè)燒傷時，肘關(guān)節(jié)屈曲70°~90°，前臂保持中立位。第三十七頁第三十八頁，共83頁。八、燒傷患者的良姿位體位擺放方法手部燒傷：手背燒傷，宜將腕關(guān)節(jié)置于掌屈位；手掌或環(huán)形燒傷，腕關(guān)節(jié)以背伸為主；全手燒傷時，腕關(guān)節(jié)微背伸，各指蹼間用無菌紗布隔開，掌指關(guān)節(jié)自然屈曲40°~50°，指間關(guān)節(jié)伸直，拇指保持外展對掌位，必要時采用塑料夾板固定。臀部、會陰部燒傷：保持髖關(guān)節(jié)伸直，雙下肢充分外展。第三十八頁第三十九頁，共83頁。八、燒傷患者的良姿位體位擺放方法下肢燒傷：單純前側(cè)燒傷，膝關(guān)節(jié)微屈10°~20°，也可在膝關(guān)節(jié)后側(cè)墊高15°~30°。若膝關(guān)節(jié)后側(cè)燒傷，膝關(guān)節(jié)保持伸直位，必要時用夾板作伸直位固定。小腿伴踝部燒傷：踝關(guān)節(jié)保持中立位，患者仰臥位可在床尾放置海綿墊盡量保持踝關(guān)節(jié)背屈，防止跟腱短縮形成足下垂。為減輕水腫，減少疼痛，可將燒傷部位抬高，一般用枕頭、軟墊等將肢體維持在伸展和抗重力位置，也可采用矯形器幫助體位擺放。大面積燒傷患者應(yīng)每隔2小時變換體位一次，防止壓瘡，減少肺部感染。第三十九頁第四十頁，共83頁。第三節(jié)轉(zhuǎn)移技術(shù)一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)三、腦癱患兒的轉(zhuǎn)移技術(shù)四、搬運技術(shù)第四十頁第四十一頁，共83頁。一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)床上體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移輪椅與座廁之間的轉(zhuǎn)移輪椅與浴盆間的轉(zhuǎn)移第四十一頁第四十二頁，共83頁。一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)床上體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練床上翻身向健側(cè)翻身向患側(cè)翻身床上臥位移動由臥位到床邊坐位獨立從健側(cè)坐起獨立從患側(cè)坐起輔助下坐起由床邊坐位到臥位獨立從患側(cè)躺下獨立從健側(cè)躺下輔助躺下第四十二頁第四十三頁，共83頁。一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移由坐位到立位獨立轉(zhuǎn)移患者床邊坐位，雙足著地，兩足間距與肩同寬，兩足跟落后于兩膝，兩足擺放時患足稍靠后，以利負(fù)重及防止健側(cè)代償。雙手Bobath握手，雙上肢向前充分伸展。身體前傾，重心前移，患側(cè)下肢充分負(fù)重。當(dāng)雙肩向前超過雙膝位置時，伸展髖、膝關(guān)節(jié)，抬臀，雙腿同時用力慢慢站起，立位時雙腿平均負(fù)重。第四十三頁第四十四頁，共83頁。一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移由立位到坐位獨立轉(zhuǎn)移患者背靠床站立，雙下肢平均負(fù)重，雙手Bobath握手，雙上肢向前伸展。在保持脊柱伸直狀態(tài)下軀干前傾，兩膝前移，屈膝、屈髖。慢慢向后、向下移動臀部，平穩(wěn)坐于床上。從椅子或輪椅上站起和坐下方法同上第四十四頁第四十五頁，共83頁。一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)坐位與立位之間的輔助轉(zhuǎn)移患者坐于床邊或椅子上，軀干盡量挺直，雙足平放地上，患足稍偏后。患者Bobath握手雙上肢前伸，輔助者站在患者患側(cè)，面向患者，指引患者軀干充分前傾，髖關(guān)節(jié)盡量屈曲，不要出現(xiàn)彎腰、低頭動作，并注意引導(dǎo)患者患側(cè)承重。輔助者進(jìn)一步引導(dǎo)患者將重心向前移到足前掌部，一手放在患膝上，重心前移時幫助把患膝向前拉，另一手放在對側(cè)臀部幫助抬起身體。患者伸髖、伸膝，抬臀離開床面后挺胸直立。起立后患者雙下肢應(yīng)平均負(fù)重，輔助者可用膝頂住患膝以防“打軟”。第四十五頁第四十六頁，共83頁。一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移由立位到坐位的輔助轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移與坐到立位順序相反。但應(yīng)注意：無論是站起還是坐下，患者必須學(xué)會向前傾斜軀干，并保持脊柱伸直?；颊弑仨殞W(xué)會兩側(cè)臀部和下肢平均承重。輔助者向患側(cè)足跟方向下壓患膝，鼓勵患者站立時兩腿充分負(fù)重。輔助者應(yīng)教會患者在完全伸膝前將重心充分前移。第四十六頁第四十七頁，共83頁。一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)床與輪椅之間的獨立轉(zhuǎn)移坐于床邊，雙足平放于地面上。將輪椅置于患者健側(cè)，與床成45°角，剎住輪椅手閘，向兩側(cè)移開腳踏板?；颊哂媒∈肿ノ蛰喴芜h(yuǎn)側(cè)扶手，患手支撐于床上，患足位于健足稍后方，雙足全掌著地，與肩同寬?；颊哕|干前傾，健手用力支撐，抬起臀部，以雙足為支點轉(zhuǎn)動軀干直至背對輪椅，確信雙腿后方貼近并正對輪椅后坐下。調(diào)整坐位姿勢，放下腳踏板。

第四十七頁第四十八頁，共83頁。床與輪椅之間的獨立轉(zhuǎn)移視頻來源：竇祖林主編作業(yè)療法學(xué)配套光盤.人民衛(wèi)生電子出版社，2008第四十八頁第四十九頁，共83頁。一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)輔助下由床到輪椅的轉(zhuǎn)移患者坐在床邊，雙足平放于地面上。將輪椅置于患者健側(cè)，與床成45°角，剎住輪椅手閘，向兩側(cè)移開腳踏板。輔助者面向患者站立，雙膝微屈，腰背挺直，雙足放在患足兩側(cè)，用雙膝內(nèi)外固定患膝，防止患側(cè)下肢屈膝或足向前方移動。輔助者一手從患者患側(cè)腋下穿過置于患側(cè)肩胛上，抓住肩胛骨的內(nèi)緣，并將患側(cè)前臂搭在自己的肩上；另一手托住患者健側(cè)上肢，使其軀干前傾。引導(dǎo)患者將重心前移至足前掌部，直至患者的臀部抬離床面，同時囑咐患者抬頭。輔助者引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)身，使患者臀部轉(zhuǎn)向輪椅坐下。調(diào)整姿勢使坐位穩(wěn)定舒適。由輪椅返回病床的轉(zhuǎn)移與上述順序相反。第四十九頁第五十頁，共83頁。輔助下由床到輪椅的轉(zhuǎn)移視頻來源：竇祖林主編作業(yè)療法學(xué)配套光盤.人民衛(wèi)生電子出版社，2008第五十頁第五十一頁，共83頁。一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)由輪椅到座廁的獨立轉(zhuǎn)移第五十一頁第五十二頁，共83頁。一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)由輪椅到座廁的輔助轉(zhuǎn)移第五十二頁第五十三頁，共83頁。一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)輪椅與浴盆間的轉(zhuǎn)移獨立由坐位進(jìn)出浴盆第五十三頁第五十四頁，共83頁。一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)輪椅與浴盆間的轉(zhuǎn)移輔助下由坐位進(jìn)出浴盆患者乘坐輪椅與浴盆成45°角，健側(cè)靠近浴盆，輪椅與浴盆之間留有一定間隙，以便放置浴板。剎住輪椅手閘，卸下近浴盆側(cè)輪椅扶手，移開腳踏板，雙足平放于地面上。輔助者立于患者患側(cè)，面向患者，用同側(cè)手穿拇握法握住患手，另一手托住患側(cè)肘部?；颊哂媒∈种卧谠“迳?，同時患手拉住輔助者的手站起?；颊咭韵轮珵檩S轉(zhuǎn)動身體，直至雙腿后側(cè)貼近浴板，然后向下坐到浴板上。患者自行將健腿跨進(jìn)浴盆，輔助者幫助把患腿放入浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。輔助患者將身體移入浴盆中。出浴動作與上述相反。第五十四頁第五十五頁，共83頁。二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)床上體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練四肢癱與截癱患者在床上進(jìn)行的翻身、臥位與坐位之間的轉(zhuǎn)換、長坐位移動等活動，是四肢癱與截癱患者轉(zhuǎn)移訓(xùn)練的重要組成部分。詳細(xì)操作方法見第二章日常生活活動能力訓(xùn)練中床上活動的相關(guān)內(nèi)容。第五十五頁第五十六頁，共83頁。二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)獨立從輪椅到床的側(cè)方成角轉(zhuǎn)移患者驅(qū)動輪椅從右側(cè)靠近床，與床成20°～30°角，剎住輪椅手閘，卸下近床側(cè)扶手，移開右側(cè)腳踏板，雙足平放在地面上。患者在輪椅中先將臀部向前移動，右手支撐床面，左手支撐輪椅扶手，同時撐起臀部并向前、向右側(cè)方移動到床上。第五十六頁第五十七頁，共83頁。二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)獨立從床到輪椅的側(cè)方成角轉(zhuǎn)移（從右側(cè)轉(zhuǎn)移）患者坐于床邊，雙足平放在地面上，輪椅置于患者右側(cè)床邊，與床成20°～30°角，剎住輪椅手閘，卸下近床側(cè)扶手，移開近床側(cè)腳踏板?；颊哂沂种屋喴芜h(yuǎn)側(cè)扶手，左手支撐床面，同時撐起臀部并向前、向右側(cè)方移動到輪椅上。第五十七頁第五十八頁，共83頁。二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)獨立從輪椅到床的側(cè)方平行轉(zhuǎn)移（左側(cè)身體靠床）輪椅與床平行放置，剎住輪椅手閘，卸下近床側(cè)扶手?；颊邔㈦p腿抬到床上。四肢癱患者軀干控制能力差需用右前臂勾住輪椅把手，以保持坐位平衡；將左腕置于右膝下，通過屈肘動作，將右下肢抬到床上；用同樣方法將左下肢抬到床上。軀干向床側(cè)傾斜，將右腿交叉置于左腿上，應(yīng)用側(cè)方支撐移動的方法，左手支撐于床上，右手支撐于輪椅扶手上，頭和軀干前屈，雙手支撐抬起臀部將身體移動到床上。第五十八頁第五十九頁，共83頁。二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)獨立從輪椅到床的正面轉(zhuǎn)移第五十九頁第六十頁，共83頁。二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)獨立利用滑板由輪椅向床的后方轉(zhuǎn)移第六十頁第六十一頁，共83頁。二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)獨立利用上方吊環(huán)由輪椅向床的轉(zhuǎn)移（左側(cè)身體靠床）患者驅(qū)動輪椅從左側(cè)平行靠近床，剎閘，卸下近床側(cè)扶手?；颊邔㈦p腿抬到床上，再將左手伸入上方吊環(huán)，右手支撐于輪椅扶手。在右手用力撐起的同時，左上肢利用屈肘動作向下拉住吊環(huán)，臀部提起，將身體轉(zhuǎn)移到床上。由床返回輪椅過程與上述相反。第六十一頁第六十二頁，共83頁。二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)四肢癱患者由輪椅到床的輔助轉(zhuǎn)移第六十二頁第六十三頁，共83頁。二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)由輪椅到椅的獨立轉(zhuǎn)移獨立的成角轉(zhuǎn)移首先剎住輪椅手閘，椅子固定牢靠，兩椅互成60°角，卸下輪椅近椅子一側(cè)扶手?；颊弑M量坐于輪椅前沿，雙足平放于地面上?；颊咭皇种斡谝巫拥倪h(yuǎn)側(cè)角，另一手支撐于輪椅的扶手上。手足同時用力將臀部抬起并向側(cè)方移至椅子上。用手將雙腿位置擺正，調(diào)整臀及背部位置保持良好坐姿。第六十三頁第六十四頁，共83頁。二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)獨立由并列的輪椅到椅的轉(zhuǎn)移除將兩椅并列放置外，其余均與兩椅成角轉(zhuǎn)移相似。第六十四頁第六十五頁，共83頁。二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)輪椅與椅之間獨立使用滑板的側(cè)方轉(zhuǎn)移輪椅與椅子盡可能靠近并列，兩椅的前沿平齊。卸下輪椅近椅子一側(cè)扶手，在兩椅間架上滑板。先將雙足移向椅子，然后一手支撐于輪椅的椅座，另一手支撐于椅子或滑板。雙手及雙足同時用力，通過支撐動作將軀干抬起向側(cè)方移動，坐于滑板上。通過數(shù)次側(cè)方移位最終移至椅子并坐下，用手?jǐn)[正雙腿位置，最后抽去滑板。第六十五頁第六十六頁，共83頁。二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)獨立由輪椅到椅的正面轉(zhuǎn)移原則與兩椅成角轉(zhuǎn)移相似將輪椅與椅子正面對置，使兩椅前沿平齊。輪椅剎閘，椅子穩(wěn)定放置，雙足平放于地面上?；颊咭皇种斡谝巫幼宓倪h(yuǎn)側(cè)，另一手支撐于輪椅坐板的近側(cè)，軀干略前傾，手足同時用力將臀部抬起移向椅子。轉(zhuǎn)身坐于椅子上，將雙腿移至椅子正前面，調(diào)整好坐姿。第六十六頁第六十七頁，共83頁。二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)輪椅與座廁之間的轉(zhuǎn)移獨立由輪椅到座廁的側(cè)方轉(zhuǎn)移獨立由輪椅到座廁的正面轉(zhuǎn)移獨立由輪椅到座廁的后方轉(zhuǎn)移輔助下由輪椅到座廁的正面轉(zhuǎn)移

第六十七頁第六十八頁，共83頁。二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)不同平面之間的轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練輪椅與浴盆之間的轉(zhuǎn)移獨立的由輪椅到浴盆的一端轉(zhuǎn)移

第六十八頁第六十九頁，共83頁。二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)不同平面之間的轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練輪椅與浴盆之間的轉(zhuǎn)移獨立由輪椅到浴盆的側(cè)方轉(zhuǎn)移輔助下由輪椅到浴盆的側(cè)面轉(zhuǎn)移第六十九頁第七十頁，共83頁。二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術(shù)不同平面之間的轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練輪椅與地板之間的轉(zhuǎn)移獨立由輪椅到地板的轉(zhuǎn)移獨立由地板到輪椅的轉(zhuǎn)移第七十頁第七十一頁，共83頁。三、腦癱患兒的轉(zhuǎn)移技術(shù)腦癱患兒體位轉(zhuǎn)移技術(shù)腦癱患兒的抱法第七十一頁第七十二頁，共83頁。三、腦癱患兒的轉(zhuǎn)移技術(shù)腦癱患兒體位轉(zhuǎn)移技術(shù)翻身訓(xùn)練反射式翻身腿部控制式翻身手臂控制式翻身頭部控制式翻身第七十二頁第七十三頁，共83頁。三、腦癱患兒的轉(zhuǎn)移技術(shù)腦癱患兒體位轉(zhuǎn)移技術(shù)從臥位坐起患兒俯臥或仰臥位，治療師一手扶住其胸部或背部，一手轉(zhuǎn)動其髖部成側(cè)臥位。然后治療師向下向后按患兒髖部，使患兒能用一側(cè)上肢支撐身體坐起。第七十三頁第七十四頁，共83頁。三、腦癱患兒的轉(zhuǎn)移技術(shù)腦癱患兒體位轉(zhuǎn)移技術(shù)從坐位站起患兒坐在椅子上，治療師面向患兒，將其雙足平放于地面上。治療師一手按住患兒膝部，使其身體前傾；另一手放在患兒臀部并稍稍向上托起。當(dāng)患兒臀部抬離椅面時，治療師扶住患兒肘部，保持其身體向前傾，并幫助患兒伸直髖部站起?；純赫酒鸷?，治療師扶住患兒胸部和膝部，避免其向后傾倒。第七十四頁第七十五頁，共83頁。三、腦癱患兒的轉(zhuǎn)移技術(shù)腦癱患兒體位轉(zhuǎn)移技術(shù)從跪位站起患兒取雙膝跪位，治療師