第5章-血液課件

第五章血液血液（blood)是一種循環(huán)流動的液態(tài)結(jié)締組織，由紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血漿構(gòu)成。大多數(shù)哺乳動物全身血量約占體重的7%-8%；其中，有形成分占血液容積的35%-55%，血漿占45%-65%。血細(xì)胞：紅細(xì)胞和白細(xì)胞總稱為～。血液有形成分：血細(xì)胞和血小板總稱為～。

血涂片（Wright或Giemsa染色）：觀察血細(xì)胞形態(tài)最常用的方法。染色液含亞甲藍、伊紅、天青等，能將各種血細(xì)胞一次染出。一、血漿是血液細(xì)胞間質(zhì)，為淺黃色，有黏性的透明液體。包括水（91%）、血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素、維生素、無機鹽和各種代謝產(chǎn)物。其功能為：①運載血細(xì)胞、血小板、營養(yǎng)物質(zhì)和機體代謝物；②所含補體蛋白和免疫球蛋白參與機體的免疫機能；③運輸各種激素，參與機體體液調(diào)節(jié)；④所含纖維蛋白原及凝血因子參與血凝；運輸無機鹽參與體液酸堿平衡和滲透壓調(diào)節(jié)等。血清：是血液凝固后析出的淡黃色、清亮液體。二、血液有形成分（一）紅細(xì)胞（erythrocyte,redbloodcell）1.形態(tài)結(jié)構(gòu)：大多數(shù)哺乳動物成熟紅細(xì)胞表面光滑，雙凹圓盤狀，中央較薄，周緣較厚，無核，無細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白，呈紅色。

血紅蛋白的主要功能是結(jié)合與運輸O2和CO2，即供給全身細(xì)胞所需的O2，并帶走細(xì)胞所產(chǎn)生的大部分CO2。2.壽命：紅細(xì)胞的平均壽命約120天。老化的紅細(xì)胞被脾和肝臟的巨噬細(xì)胞吞噬清除。

3.網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte）：是新生的紅細(xì)胞從骨髓進入血液，細(xì)胞內(nèi)尚殘留部分核糖體。用煌焦油藍染色呈細(xì)網(wǎng)狀，故稱網(wǎng)織紅細(xì)胞。在血流中1天后完全成熟，核糖體消失。4.變形性：當(dāng)紅細(xì)胞通過毛細(xì)血管時，可改變形狀。原因是紅細(xì)胞膜固定在一個能變形的圓盤狀的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)上，稱紅細(xì)胞膜骨架（其主要成分為血影蛋白和肌動蛋白）。遺傳性球形紅細(xì)胞癥的血影蛋白分子結(jié)構(gòu)異常，變形性差,易被脾巨噬細(xì)胞吞噬清除，導(dǎo)致先天性溶血性貧血。圖1紅細(xì)胞模式圖及光鏡圖（油鏡）圖6血涂片示網(wǎng)織紅細(xì)胞(煌焦油藍染色)圖5巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞掃描電鏡圖（二）白細(xì)胞（leukocyte,whitebloodcell，WBC)是具有細(xì)胞核和細(xì)胞器的球形細(xì)胞。根據(jù)有無特殊顆粒，分為有粒白細(xì)胞和無粒白細(xì)胞。有粒白細(xì)胞又根據(jù)顆粒對染料的親和性不同，分為嗜中性、嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞。白細(xì)胞從骨髓進入血液，24小時內(nèi)以變形運動穿過血管壁，進入結(jié)締組織或淋巴組織，發(fā)揮防御和免疫作用。

1.中性粒細(xì)胞（neutrophilicgranulocyte)形態(tài)：數(shù)量最多，呈球形，直徑7-15μm；核形態(tài)多樣，呈桿狀或分葉（2-3葉多見）。胞質(zhì)染成粉紅色，含許多細(xì)小顆粒。①嗜天青顆粒呈淺紫色，占20％，為溶酶體，含酸性磷酸酶、髓過氧化物酶等酸性水解酶類；②特殊顆粒呈淺紅色，80％，為分泌顆粒，含溶菌酶、吞噬素等。

功能：趨化作用，吞噬細(xì)菌和異物。大量吞噬后死亡，變?yōu)槟摷?xì)胞。圖7中性粒細(xì)胞模式圖（示桿狀核演變至5葉核）數(shù)量最多圖8血涂片示中性粒細(xì)胞（2葉核；油鏡）特殊顆粒嗜天青顆粒圖9中性粒細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖圖10中性粒細(xì)胞電鏡圖（↑特殊顆?！魇忍烨囝w粒）圖11中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌電鏡圖吞噬的細(xì)菌吞噬體細(xì)胞核特殊顆粒糖原2.嗜堿性粒細(xì)胞（basophilicgranulocyte,basophil）

形態(tài)：數(shù)量最少，細(xì)胞呈球形，直徑10-15μm，核分葉、S形或不規(guī)則；胞質(zhì)內(nèi)含大小不等、分布不勻的嗜堿性顆粒，呈橘紅色，顆粒含肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等。功能：參與過敏反應(yīng)的形成。圖12血涂片示嗜堿性粒細(xì)胞（油鏡）圖13嗜堿性粒細(xì)胞（左:超微結(jié)構(gòu)模式圖右:電鏡圖）3.嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil）形態(tài)：細(xì)胞呈球形，直徑8-20μm，核多2葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒，內(nèi)含組胺酶、芳基硫酸酯酶及陽離子蛋白。

功能：①組胺酶分解組胺；②芳基硫酸酯酶滅活白三烯，從而抑制過敏反應(yīng)；③陽離子蛋白殺滅寄生蟲。圖14血涂片示嗜酸性粒細(xì)胞（左；油鏡）圖15嗜酸性粒細(xì)胞（左:超微結(jié)構(gòu)模式圖右:電鏡圖）4.單核細(xì)胞（monocyte）形態(tài)：是體積最大的白細(xì)胞，直徑10-20μm；胞質(zhì)弱嗜堿性呈灰藍色，含許多嗜天青顆粒；核呈腎形、馬蹄鐵形或不規(guī)則，染色質(zhì)顆粒細(xì)而松散，著色淺；

功能：進入結(jié)締組織后分化成巨噬細(xì)胞。圖16血涂片示單核細(xì)胞（油鏡）圖17單核細(xì)胞電鏡圖5.淋巴細(xì)胞（lymphocyte）形態(tài)：呈球形，直徑為5-20μm，核大，胞質(zhì)少，富含游離核糖體，可含溶酶體。根據(jù)體積大小分為小、中、大三種類型，小淋巴細(xì)胞，5-8μm，胞質(zhì)少，強嗜堿性，核圓有側(cè)凹，染色質(zhì)塊狀著色深；中淋巴細(xì)胞，9-12μm，胞質(zhì)稍多，含少量嗜天青顆粒，核染色質(zhì)略稀疏，著色略淺；大淋巴細(xì)胞，13～20μm。血液中以小淋巴細(xì)胞為主（90%），有部分中淋巴細(xì)胞；大淋巴細(xì)胞存在于淋巴組織中。組織中，三種淋巴細(xì)胞可相互轉(zhuǎn)換。

分類：根據(jù)發(fā)生部位、表面特征和免疫功能，分為①胸腺依賴淋巴細(xì)胞（thymusdependentlymphocyte,T細(xì)胞），產(chǎn)生于胸腺，占75％；②骨髓依賴淋巴細(xì)胞（bonemarrowdependentlymphocyte,B細(xì)胞），產(chǎn)生于骨髓，占10％～15％，受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體；③自然殺傷細(xì)胞（naturekillercell，NK細(xì)胞），占10％。功能：參與免疫應(yīng)答，抵御疾病。圖18淋巴細(xì)胞光鏡與電鏡結(jié)構(gòu)模式圖圖19血涂片示中淋巴細(xì)胞（左）和小淋巴細(xì)胞（右）圖20淋巴細(xì)胞電鏡圖（三）血小板（bloodplatelet）

1.形態(tài)結(jié)構(gòu)：LM，雙凸圓盤狀，直徑2～4μm；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央顆粒區(qū)（含血小板顆粒）和周邊透明區(qū)；EM，透明區(qū)含有微管和微絲；顆粒區(qū)有特殊顆粒（α顆粒）、致密顆粒和少量溶酶體；有開放小管系和致密小管系。2.功能：特殊顆粒含血小板因子Ⅳ、血小板源性生長因子（PDGF）等，致密顆粒含5－羥色胺、鈣離子等，參與止血和凝血，促進內(nèi)皮細(xì)胞增殖、修復(fù)血管。3.來源：是骨髓巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)小塊。

4.壽命：7-14天。圖21血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒細(xì)胞圖22血涂片示單個血小板和淋巴細(xì)胞圖23血小板超微結(jié)構(gòu)模式圖圖24血小板電鏡圖(1橫切面2縱切面3膜4糖衣5線粒體6血小板顆粒7小管系8糖原顆粒)三、血細(xì)胞發(fā)生

是指血細(xì)胞生成的過程。

1.血細(xì)胞的起源：最初起源于胚外卵黃囊血島，以后遷移至肝、脾和骨髓。哺乳動物出生后，骨髓是主要的造血器官；成年動物僅軀干骨具有造血功能。

2.發(fā)生過程：血細(xì)胞由紅骨髓中的造血干細(xì)胞經(jīng)增殖和分化形成。造血干細(xì)胞在一定條件下，分化為造血祖細(xì)胞，再分化為某一系的血細(xì)胞。某一系的血細(xì)胞通常經(jīng)歷原始階段幼稚階段成熟階段，其形態(tài)演變規(guī)律為①胞體，由大變小(巨核細(xì)胞反之)；②胞核，由大變小，紅細(xì)胞核最后消失，粒細(xì)胞核由圓形變成桿狀、分