CPR急救講座課件

急救知識（CPR）講座——天津師大急救隊心肺復(fù)蘇對心肺復(fù)蘇的認(rèn)識實施心肺復(fù)蘇的步驟一概述心肺復(fù)蘇（CardiopulmonaryResuscitation),簡稱CPR,是指救護員同時為傷病者施行胸外心臟按壓及人工呼吸的技術(shù)，維持人的血液循環(huán)及呼吸（DRABC)。心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算●10秒—意識喪失，突然倒地?！?/p>

30秒—全身抽搐?！?0秒—自主呼吸逐漸停止?！?/p>

3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫?！?分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。●8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。

●強調(diào)“黃金8分鐘”二實施心肺復(fù)蘇的緊迫性心臟驟停：心臟機械收縮功能停止。臨床判斷為無意識、無脈搏和無呼吸(三無征)。心搏驟停與心肺復(fù)蘇2003年10月9日《北京青年報》：幾天前，法國聯(lián)合會杯賽喀麥隆對哥倫比亞半決賽中，喀麥隆隊的球星維維安·福突然倒在綠茵場上，全世界無數(shù)球迷和電視觀眾通過電視親眼目睹了這一過程，醫(yī)學(xué)專家斷定，維維安·福的死屬于猝死。猝死可能發(fā)生在任何年齡，猝死發(fā)生后，爭取急救時間和采取正確的搶救措施是挽救生命的關(guān)鍵。心搏驟停與心肺復(fù)蘇不知是沒有相關(guān)的醫(yī)生在場還是其他原因，我們看到救助人員在經(jīng)過一番呼叫、輕拍面頰等簡單的檢查處理后不緊不慢地將其抬出球場，沒有對其進行及時、有效的心肺復(fù)蘇，直到福被抬出場外，眼看著時間一分一秒的過去，成功復(fù)蘇的機會一步步遠離，整個過程令人扼腕。

五、心肺復(fù)蘇術(shù)的時間心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算●強調(diào)“黃金8分鐘”時間就是生命五、心肺復(fù)蘇術(shù)的時間

時間就是生命復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時間密切相關(guān)：心搏驟停后CPR開始的時間CPR成功率1分鐘內(nèi)＞90％3分鐘內(nèi)75％4分鐘內(nèi)50％5分鐘內(nèi)25％6分鐘內(nèi)15％8分鐘內(nèi)0

再次強調(diào)“黃金8分鐘”六、生存鏈時間就是生命“生存鏈”是提高CPR成功率的唯一途徑盡早呼救并到達患者身旁。盡早進行徒手CPR。盡早進行電擊除顫。盡早進行高級生命支持。D-Danger觀察現(xiàn)場環(huán)境確保自己及傷病者的安全。注意事故現(xiàn)場的環(huán)境安全（事故地點、傷病者人數(shù)等）。請旁觀者幫助或參與救助。注意傷病者受傷過程，以確定傷病者是否脊椎受傷。如在交通意外中受傷或由高處墜下，懷疑脊椎受傷，切勿隨意搬動傷病者。小心保管傷病者的財務(wù)，將其交給警察或醫(yī)務(wù)人員。R-Response檢查傷病者反應(yīng)現(xiàn)在傷病者耳邊呼喚，再輕拍其肩、臂，以試其反應(yīng)，如沒有反應(yīng)，判定傷病者已經(jīng)意識喪失（輕拍高喊：(（稱呼）你怎么了？Areyouok?）。如果傷病者處于俯臥位，在可能情況下（或找其他人幫助）將其轉(zhuǎn)為仰臥位。移動傷病者時，應(yīng)保持傷病者的頭、頸、脊柱做整體的移動。A-Airway打開氣道意識喪失的傷病者可因舌后墜而堵塞氣道。可使用壓額提頦法打開氣道。懷疑頸椎損傷，則應(yīng)用改良推頜法，如不能打開氣道，仍然使用壓額提頦法。B-Breathing人工呼吸判斷呼吸。以聽、看、感覺的方法檢查傷病者是否有呼吸5~10秒（一聽二看三感覺）。如果無法正常呼吸，應(yīng)立即施行人工呼吸。吹起前正常吸氣1次，吹第二次時留意其胸部有無起伏。成人心肺復(fù)蘇C-Circulation人工循環(huán)—胸外心臟按壓1．沿肋骨下緣向上滑找到劍突頭端起向上兩指幅處，以另一手之掌根放至按摩位置，注意不可按壓劍突。2．兩手交插互扣，指尖翹起，避免接觸肋骨。3．施救者兩臂繃直，與患者身體呈垂直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲。雙臂形成一直線，與患者胸部垂直。4.肩膀在胸骨正上方，用上半身重量垂直往下壓。迅速下壓4-5公分(1.5-2寸)。5．心臟按摩施行速率：成人100次/min(9秒鐘內(nèi)完成15次)。下壓和放松時間為1:1。手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。錯誤1：肘部彎曲。錯誤2：手掌交叉。胸外心臟按壓的注意事項（一）按壓位置必須準(zhǔn)確，掌根不能放在胸骨下端的劍突上。胸外心臟按壓時，除緊貼傷病者胸骨上的掌根外，救護員的其他身體部位均不應(yīng)接觸其胸骨及肋骨。按壓及松弛時，上身不應(yīng)前后擺動。按壓時兩手肘部必須伸直。按壓時掌根不可向下猛撞。胸外心臟按壓的注意事項（二）松弛時，掌根不可離開按壓位置或做跳動，但應(yīng)使其胸骨上壓力完全解除，使胸廓恢復(fù)正常位置。按壓與松弛的時間基本一致。按壓時，救護員須觀察傷病者反應(yīng)及臉色的變化。心肺復(fù)蘇有效的指征

如救護員實施急救的方法正確，而傷病者有下列各種征兆時，則證明其所施行的方法有效：臉色轉(zhuǎn)紅。瞳孔收縮到正常大小。恢復(fù)可知的呼吸及有血液循環(huán)表征。有直覺、反應(yīng)及呻吟等。心肺復(fù)蘇的終止條件

心肺復(fù)蘇進行期間，不得隨意中斷停止，除非出現(xiàn)以下各種情形：傷病者回復(fù)自主性呼吸及有血液循環(huán)表征。另一位救護員或醫(yī)務(wù)人員到場接替。醫(yī)生證實傷病者死亡。成人心肺復(fù)蘇自動體外除顫器一概述除顫(Defibrillation)

除顫，即利用醫(yī)療器械或特定藥品終止心臟顫動（heartfibrillation）的過程。

在醫(yī)學(xué)上，“除顫”一詞通常特指用除顫器以對心臟放電的方式終止心室顫動（VentricularFibrillation,VF）的操作。

除顫依方法不同可以分為三類：

1、電除顫——通過除顫器放電除顫

2、藥物除顫——通過注射藥物影響心臟電活動除顫

3、手法除顫——心前區(qū)叩擊

近幾十年來，大量的實驗和研究資料表明，對心臟驟停以及其他猝死者的搶救中，早期進行心肺復(fù)蘇雖然重要,但是，CPR對于早期致死性的心室纖維性顫動并無直接除顫作用。而十幾分鐘后，專業(yè)人員到來使用心臟除顫器進行除顫，往往為時已晚，難以奏效。若能在現(xiàn)場及早使用心臟除顫器進行除顫，將會大大提高心臟驟停產(chǎn)生的成功率。每延遲一分鐘除顫，心室纖顫心臟性猝死的生存率以10%遞減。一分鐘內(nèi)除顫生存率能達到70%，5分鐘時為50%，7分鐘時能達到30%，9—10分鐘為10%，12分鐘后僅2-5%。如果“第一目擊者”除顫前實施了CPR，也會提高患者生存率。二心室纖顫與心臟除顫心機處于無效活動的狀態(tài)時，使用“電沖擊”即是除顫。三自動體外除顫器的應(yīng)用（一）先決條件首先要評估傷病員的情況，在無意識，無自主呼吸，無脈搏，無心跳，出現(xiàn)心室纖顫，室性心動過速的傷病員身上使用AED。（二）準(zhǔn)備救護員將兩個有吸力的除顫電極與AED連接，然后將電極片放置傷病員身上。實施前提

實施前提救護員目擊傷病員突然病倒，意識不清，面色蒼白，口唇紫紺，摸不到脈搏，說明傷病者已陷入室顫狀態(tài)。心室顫動（簡稱室顫）是引發(fā)心臟驟停猝死的常見因素之一。心室連續(xù)、迅速、均勻地發(fā)放興奮每分鐘在240次以上,稱為心室撲動。假如心室發(fā)放的興奮很迅速而沒有規(guī)律,這就叫或心室顫動(室顫)。室顫的頻率可在每分鐘250-600次之間。

定位同胸外心臟按壓部位。操作救護員一手的中指置于傷病員一側(cè)肋弓下緣，中指沿肋弓向內(nèi)上滑行到雙側(cè)肋弓的匯合點。救護員另一手的掌跟貼于第一支手的食指并平放，使掌跟部的橫軸與胸骨的長軸重合。定位手緊握拳頭，距另一手背30-40cm左右的高度捶下。無效，實施CPR的救治。判斷意識清醒盡快檢查傷勢進行優(yōu)先急救工作的程序速送醫(yī)院昏迷高聲呼救（撥打999或120求助）打開氣道檢查呼吸有做昏迷傷病者處理速送醫(yī)院無吹起2次能吹進氣立即施行心肺復(fù)蘇按壓：吹氣（30：2）吹不進氣調(diào)整氣道再吹氣仍不成功，則按氣道異物堵塞處理

心肺復(fù)蘇的步驟成人、兒童及嬰兒心肺復(fù)蘇概要比較成人（8歲及以上）兒