胡希恕的六經(jīng)辨證觀

胡希恕的六經(jīng)辨證觀一、何謂經(jīng)方

所謂經(jīng)方，顧名思義，亦即經(jīng)驗(yàn)之方。它是前人在醫(yī)療過程中久經(jīng)實(shí)踐反復(fù)驗(yàn)證的有效方劑。

經(jīng)方之含義，在中醫(yī)界有兩種看法，一是指宋代以前各個(gè)醫(yī)家所收集和積累起來之有效方劑；一是指漢代張仲景所著《傷寒雜病論》中之方劑。本書所謂之經(jīng)方，是指后者。

二、張仲景是經(jīng)方杰出之傳人

考《漢書·藝文志》載“經(jīng)方十一家”，記述了有關(guān)按病歸類之專著和有關(guān)方劑理論之專著，如《湯液經(jīng)法》32卷。這些書雖皆亡佚，但從現(xiàn)存最早的《黃帝內(nèi)經(jīng)》里可以窺見有關(guān)治療原則、治療方法、遣藥組方和配伍宜忌等方面大量之理論論述。此說明在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，方劑已經(jīng)建立了指導(dǎo)實(shí)踐的基本理論。直至東漢張仲景“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，著《傷寒雜病論》，創(chuàng)造性地將理、法、方、藥融為一爐，將亡佚書籍中的經(jīng)方保留下來。故后世尊該書為“方書之祖”，贊經(jīng)方為“對(duì)病真方”。從而為方劑學(xué)之形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

三、經(jīng)方運(yùn)用的指導(dǎo)理論是辨證施治

要想正確地使用經(jīng)方，就必須掌握中醫(yī)的辨證施治。何謂辨證施治?張仲景所著《傷寒雜病淪》(即《傷寒淪》與《金匱要略方論》)就是辨證施治的典范?？肌秱疁S》，不只是論治傷寒，而是借傷寒之治以示萬(wàn)病辨證施治的大法。因此，在《傷寒論》中，既有對(duì)疾病辨證施治的一般規(guī)律，又有對(duì)疾病辨證施治具體實(shí)施之運(yùn)用方法。

先說辨證施治的一般規(guī)律：

《傷寒論》既以六經(jīng)分篇，如“辨太陽(yáng)病脈證并治上”，“辨太陽(yáng)病脈證并治中”，“辨太陽(yáng)病脈證并治下”，“辨陽(yáng)明病脈證并治”，“辨少陽(yáng)病脈證并治”，“辨太陰病脈證并治”，“辨少陰病脈證并治”，“辨厥陰病脈證并治”等。而條文中又不斷八綱之辯，如論中第7條(條文序號(hào)均依宋本《傷寒論》。下同)?！安∮邪l(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也……”是陰陽(yáng)之辨，第70條“發(fā)汗后惡寒者，虛故也；不惡寒但熱者，實(shí)也……”是虛實(shí)之辨；第91條“傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表……”是表里之辨；第l22條“病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食，而反吐者，此以發(fā)汗，令陽(yáng)氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱，不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。”是寒熱之辨。如此等等。由此可見，六經(jīng)和八綱是辨證的一股規(guī)律。

何渭八綱?八綱即指表、里、陰、陽(yáng)、寒、熱、虛、實(shí)而言。其實(shí)，在表里中間，還有一個(gè)半表半里，按數(shù)而論，應(yīng)該是九綱。由于言表里，而半表半里即寓其中，所以習(xí)慣上仍簡(jiǎn)稱為八綱。

表和里及半表半里：表指體表，即由皮膚、肌肉、筋骨所組成的外在軀殼。若病邪集中地反應(yīng)于此體部時(shí)，便稱為表證。里是指人體的里面，即由：食道、胃、小腸、大腸等所組成的消化道。若病邪集中地反應(yīng)于此體部時(shí)，便稱為里征。半表半里，是指表之內(nèi)，里之外，即胸腹兩大腔間，為諸臟器所在之地。若病邪集中地反應(yīng)于此體部時(shí)，便稱為半表半里證。以上表、里、半表半里三者，是固定病位的反應(yīng)。也就是說，不論什么病，而其病位的反應(yīng)或?yàn)楸恚驗(yàn)槔?，或?yàn)榘氡戆肜?。雖然，有時(shí)二者或三者同時(shí)出現(xiàn)，但絕對(duì)不會(huì)超越此三者的范圍。

陰和陽(yáng)：陰即陰性，陽(yáng)即陽(yáng)性。人體得了病，必定影響人體機(jī)能的改變。首先是代謝機(jī)能的改變。這種改變不是較正常太過，就是較正常不及。如其太過，則病體也必相應(yīng)要有亢進(jìn)的、發(fā)揚(yáng)的、興奮的……太過的病征反映出來，這類太過的病征，即稱為陽(yáng)證。如其不及，則病體也必相應(yīng)要有衰退的、消沉的、抑制的……不及的病征反映出來，這類不及的病征，便稱為陰證。所以，疾病雖然復(fù)雜多變，但概言其為證，不屬于陰，便屬于陽(yáng)。

寒和熱：寒即寒性，熱即熱性。如果病體反映為寒象者，即稱為寒證。反之，反映為熱象者，便稱為熱證。寒熱與陰陽(yáng)的關(guān)系是：寒為不及，當(dāng)系陰之屬，故寒者也必朗；而熱為太過，當(dāng)系陽(yáng)之屬，故熱者也必陽(yáng)。請(qǐng)注意；寒與熱是具有一定特性的陰陽(yáng)。所以，泛言陰不一定必寒；泛言陽(yáng)，更不一定必?zé)?。由此可知，病有不寒不熱者，但絕無不陰不陽(yáng)者。虛和實(shí)：虛指人虛，實(shí)指病實(shí)。如病體未愈，而人的精力已有所不支，病體反映出一派虛衰之象者，即稱為虛證。若病勢(shì)在發(fā)展，而人的精力未衰，病體反映出一派充實(shí)的征象者，使稱為實(shí)證。如上所述，虛實(shí)和寒熱一樣，也是陰陽(yáng)中的一種特性。不過，寒熱有常，而虛實(shí)無常。所謂寒熱有常者，是指寒者必陰，熱者必陽(yáng)，在任何情況下，永不變異。但虛實(shí)則不然，當(dāng)其與寒熱交錯(cuò)互見時(shí)，而競(jìng)反其陰陽(yáng)，故謂為無常。如虛而寒者，當(dāng)然為陰，但虛而熱者，反而為陽(yáng)；實(shí)而熱者，當(dāng)然為陽(yáng)，但實(shí)而寒者，反而為陰。如此，所謂陽(yáng)證，可有或熱、或?qū)崱⒒蛞酂嵋鄬?shí)、或不熱不實(shí)、或熱而虛者。所謂陰證，則可有或寒、或虛、或亦寒亦虛、或不寒不虛、或寒而實(shí)者。以上為八綱之梗概，必須辨認(rèn)清楚。

何謂六經(jīng)?六經(jīng)是指太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)之三陽(yáng)，太陰、少陰、厥陰之三陰而言。《傷寒淪》之六經(jīng)，雖稱“之為病”，其實(shí)質(zhì)是證，而且是來自八綱。這是個(gè)不容混淆的關(guān)鍵問題。因?yàn)楸怼⒗?、半表半里三者，都是病位的反?yīng)，而陰、陽(yáng)、寒、熱、虛、實(shí)六者，都是病情的反應(yīng)。這樣，表陽(yáng)熱實(shí)即是太陽(yáng)，表陰寒虛則為少陰；里陽(yáng)熱實(shí)即是陽(yáng)明，里陰寒虛則為太陰；半表半里之陽(yáng)熱實(shí)即是少陽(yáng)，半表半里之陰寒虛則為厥陰。此為病情必反映于病位，而病位也必因有病情的反應(yīng)而反映。所以，無病情則無所謂病位，而無病位則也無所謂病情。如此，所謂表、里、半表半里等證，同時(shí)必伴有或陰、或陽(yáng)、或寒、或熱，或虛、或?qū)嵉臑樽C反映。同理，所謂陰、陽(yáng)、寒、熱、虛、實(shí)等證，同時(shí)也都必伴有或表、或里、或半表半里的為證反映。應(yīng)該注意，由于寒、熱、虛、實(shí)是從屬于陰陽(yáng)的。這樣，無論表、里、半表半里皆具有陰陽(yáng)兩類不同為證的反映，三而二之為六，即病之見于證者的六種基本類型。這即《傷寒論》所謂的“六經(jīng)病”。由此可見，六經(jīng)出自八綱，是勿庸置疑的。

六經(jīng)與八綱的關(guān)系已如上述。其臨床運(yùn)用是：病見之證，必有病位，復(fù)有病情，故八綱只有抽象，而六經(jīng)乃具實(shí)型。正因?yàn)槿绱?，臨床辨證宜先從六經(jīng)開始?！秱摗芬粤?jīng)分篇，就是這個(gè)道理。六經(jīng)既辨，則表里別(定位)，而陰陽(yáng)判(定性)。然后，再進(jìn)行寒熱虛實(shí)之分析(進(jìn)一步定性)。以明確陰陽(yáng)為證。至此，則六經(jīng)、八綱已俱無隱情，依此就可以制定治療準(zhǔn)則了。如病在表，治之以汗法；病在里，治之以或清、或下、或消、或溫、或補(bǔ)；病在半表半里，治之以和法。再說辨證施治的具體措施：

辨證施治的具體措施體現(xiàn)在方證的運(yùn)用上。什么是方證呢?方證，即方劑的適應(yīng)征，某方的適應(yīng)證，就稱為某方證。論中有桂枝湯證、柴胡湯證，是以方名證的范例。因此，辨方證是在辨六經(jīng)八綱一般規(guī)律指導(dǎo)下的具體運(yùn)用。例如，太陽(yáng)病是病邪反映于表位的陽(yáng)性證，依法當(dāng)發(fā)其汗。但是，發(fā)汗的方劑很多，是否任取一種發(fā)汗方劑就能獲效呢?當(dāng)然不行。此時(shí)，還應(yīng)當(dāng)仔細(xì)地辨認(rèn)方證，給以適宜的方劑才能取得預(yù)期的療效。譬如太陽(yáng)病，若見發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)、脈緩者，是桂枝湯證，則用桂枝湯即可治愈；若見發(fā)熱，無汗，身體疼痛，惡風(fēng)而喘，脈緊者，是麻黃湯證，則用麻黃湯即可治愈；若見項(xiàng)背強(qiáng)急，無汗，惡風(fēng)者，是葛根湯證，則用葛根湯即可治愈；若見惡寒，發(fā)熱，身疼痛，不汗出而煩躁者，是大青龍湯證，則用大青龍湯便能治愈……。以上諸方，雖然都是太陽(yáng)病的發(fā)汗方劑，但各有—定的適應(yīng)證，如果用得其反，不但無益，而且有害，輕者變證蜂起，重者壞證叢生，此即論中所謂的“常須識(shí)此，勿令誤也”。由此可見，辨方證是六經(jīng)、八綱辨證的繼續(xù)，它既是辨證的具體實(shí)施，也是辨證的基本功。因此，方證是辨證的尖端。因?yàn)橹嗅t(yī)治病有無療效，當(dāng)然因素較多，但其中最重要的因素之一，就在于方證辨得是否正確。方證為數(shù)繁多，均見于《傷寒論》和《金匱要略方論》中的有關(guān)條文，潛心玩索，自有所得。四、如何掌握經(jīng)方

如何掌握經(jīng)方呢？這個(gè)問題涉及到經(jīng)方如何分類。經(jīng)方分類形式繁多，約之不越三種。一是原著分類法，均見于《傷寒論＞和《金匱要略方論》兩書，這里勿庸多贅。二是據(jù)證分類法。三是按方分類法。以后兩種分類簡(jiǎn)便易行，頗為實(shí)用，故簡(jiǎn)介于下。

(一)據(jù)證分類

這里所謂之證，既不是個(gè)別的證，而是固定病位的反應(yīng)之證。也即表證、里證和半表半里證。對(duì)此，依次說明如下：

1．表證類表證，是指《傷寒論》中的太陽(yáng)病證和少陰病證。這兩類病證，為何稱為表證呢?分析一下論中有關(guān)這方面的條文，答案自然明確。

如《傷寒論》第1條：“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”。這是說，太陽(yáng)病，不是指的一種個(gè)別的病，而是指以脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒為特征的一般的證。即是說無論什么病，若有脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒等一系列癥狀者，即稱太陽(yáng)病。

第2條：“太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)，”這是說，上述的太陽(yáng)病，若同時(shí)更見有發(fā)熱汗出，惡風(fēng)而脈按之緩弱者，則名之為中風(fēng)。

第3條：“太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛、嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒?！边@是說，上述的太陽(yáng)病，無論是見已經(jīng)發(fā)熱，或還未發(fā)熱，但必惡寒，若同時(shí)更見有身體疼痛，嘔逆，脈寸關(guān)尺各部俱緊者，則名之為傷寒。

由此可見，中風(fēng)和傷寒為太陽(yáng)病兩類不同的病證。前者由于汗出而敏于惡風(fēng)，因名之為中風(fēng)；后者由于無汗而不惡風(fēng)，或少惡風(fēng)，但重于惡寒，因名之為傷寒。不過于風(fēng)曰中，而于寒曰傷，實(shí)亦不無深意。太陽(yáng)病，原是機(jī)體欲借發(fā)汗的機(jī)轉(zhuǎn)，自體表以解除其病，但限于自然的良能，或雖得汗出而邪反乘汗出之虛深入于肌腠。中者中于內(nèi)，名曰中風(fēng)者，以示在表之邪深也。或不得汗出，病邪郁集于膚表，只是不得其汗而出。傷者傷于外，名為傷寒者，以示在表的邪淺也。中風(fēng)、傷寒均屬證名，不要以為中風(fēng)，即真的中于風(fēng)，傷寒即真的傷于寒。至于“風(fēng)傷衛(wèi)”、“寒傷營(yíng)”之說，是值得商討的，不足為憑。

第4條：“傷寒一日，太陽(yáng)受之。膿若靜者，為不傳。頗欲吐，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也”。這是說，初患傷寒病時(shí)，大都出現(xiàn)太陽(yáng)病證，故謂傷寒一日，太陽(yáng)受之。若脈安靜而不數(shù)急，此為較輕的證，則不至于傳里，或傳半表半里。少陽(yáng)病則欲嘔。陽(yáng)明病則煩躁，故若其頗有欲吐之情，或躁煩不安，病已有傳人少陽(yáng)和陽(yáng)明的征兆。而脈數(shù)急，更是邪盛，病勢(shì)正在發(fā)展變化，故肯定為必傳之證。

第7條：“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也，無熱惡寒者，發(fā)于陰也?！边@是說，在表陽(yáng)病，有發(fā)熱而惡寒者，此為發(fā)于太陽(yáng)?。蝗粼诒黻幉?，也有不發(fā)熱而惡寒者，此為發(fā)于少陰病。

請(qǐng)注意。這里的發(fā)熱惡寒和無熱惡寒為太陽(yáng)病、少陰病的主要鑒別點(diǎn)。故首先著重提出，以示區(qū)別。

第281條：“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也”。這是說，少明病除無熱惡寒與太陽(yáng)病發(fā)熱惡寒顯然不同外，并由于多虛，脈浮之中而有微細(xì)之象，而且精神不振，故其人但欲寐也。由此不難看出少陰病為表證的陰性病。其觀點(diǎn)前人沒有明確的指出，故有加以說明的必要。

依據(jù)八綱分析，同一病位均有陰陽(yáng)兩種不同的病證，表證當(dāng)然自不例外。驗(yàn)之實(shí)踐，老年或體質(zhì)素虛之人，若患外感，往往見到少陰病這樣的表證，而且《傷寒論》的少陰病篇，自證治論述開始，即首先提出麻黃附子細(xì)辛湯和麻黃附子甘草湯等發(fā)汗證。尤其于麻黃附子甘草湯條，更明確指出：“以二三日無里證，故微發(fā)汗也。”可見少陰病，二三日之前，純屬表證甚明。唯以少陰病本虛，維持在表的時(shí)間甚暫，二三日之后即常傳里，而并發(fā)嘔吐下利的太陰病。篇中有關(guān)四逆輩諸證治，大都屬于并病和合病之類，而非單純的少陰病。凡諸病死，概在胃氣衰敗之后，亦即太陰病的末期階段。少陰死證諸條，亦多系二陰的并病，仲景不于太陰病篇提出，而特出之于少陰病篇者，實(shí)亦大有深意。病之初作，即見少陰這種表證，萬(wàn)不可等閑視之。因其二三日之間即有并發(fā)太陰死證的風(fēng)險(xiǎn)，必須抓緊時(shí)機(jī)及時(shí)治療乃可救兇險(xiǎn)于未萌。太陽(yáng)與少陰均屬表證，故均有傳里或傳半表半里的變化。但太陽(yáng)以傳陽(yáng)明、少陽(yáng)為常，而間有傳太陰、厥陰者，故少陰病篇亦夾有大承氣湯和四逆散等證治的出現(xiàn)。少陰病篇本就難讀，如用八綱分析之，尚易明了，因此，略加闡述以供參考?？傊?，《傷寒論》所謂太陽(yáng)病和少陰病，實(shí)即同在表位的陽(yáng)與陰二類不同的證。病在表，法當(dāng)汗解，但少陰病因虛，發(fā)汗不得大過，而且必須配以附子、細(xì)辛等溫性亢奮藥。太陽(yáng)病則不然，若陽(yáng)熱亢盛，當(dāng)宜配以沉寒性的石膏，此即二者證治的概要區(qū)別。不過，無論太陽(yáng)或少陰均有自汗和無汗顯然不同的二種證型，雖依法均當(dāng)汗解，但自汗者必須用桂枝湯法，無汗者必須用麻黃湯法。隨證候的出入變化，而行藥物的加減化裁。因而形成了桂枝劑類和麻黃劑類兩大系列的解表方劑。

2．里證類里證亦有陰陽(yáng)兩類，《傷寒論》所說的陽(yáng)明病，實(shí)即里陽(yáng)證，所說的太陰病，實(shí)即里陰證。由于里證的治療陰陽(yáng)異法，方藥各殊，故應(yīng)分別討論。

(1)里陽(yáng)證類：《傷寒論》第180條：“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也?！笔钦f病邪充實(shí)于胃腸之里，按之硬滿有抵抗者，即為胃家實(shí)。凡病胃家實(shí)者，概稱之為陽(yáng)明病。

第182條：“問曰：陽(yáng)明病外證云何?答曰：身熱，汗自出，不惡寒反惡熱也?！笔钦f，陽(yáng)明病的外證為何?外證，是針對(duì)胃家實(shí)的腹證說的，身熱，汗自出，不惡寒反惡熱的證候，即為陽(yáng)明病的外證。凡病見此外證者，亦可確診為陽(yáng)明病。

對(duì)此，應(yīng)當(dāng)注意：熱極于里者，勢(shì)必迫于外，故陽(yáng)明病則身蒸蒸而熱．此與太陽(yáng)病熱郁于體表而翕翕發(fā)熱者有別。熱蒸于里，因使汗自出，汗量多而臭味重，與太陽(yáng)中風(fēng)證的自汗出，汗量少而臭味輕者不同。由于里熱的強(qiáng)烈刺激，則惡寒感受到抑制，故不惡寒而反惡熱，此與太陽(yáng)病之必惡寒者更有不同。

第185條：“本太陽(yáng)病，初得病時(shí)，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。傷寒發(fā)熱，無汗，嘔不能食，而反汗出戢戢然者，是轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也?！笔钦f，本是太陽(yáng)病，于初發(fā)時(shí)雖已發(fā)其汗，但病并未因先汗出而徹除，因又傳里而轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明病。又傷寒發(fā)熱，無汗，嘔不能食者，為太陽(yáng)傷寒已內(nèi)傳少陽(yáng)的柴胡證，而反汗出戢戢然者，是又轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明病了。按：陽(yáng)明病，有從太陽(yáng)病直接傳里而發(fā)者，亦有太陽(yáng)病傳入少陽(yáng)，再?gòu)纳訇?yáng)傳里而發(fā)者。

第204條：“傷寒嘔多，雖有陽(yáng)明證，不可攻之。”傷寒嘔多，則柴胡湯證還未罷，雖已傳里，而有陽(yáng)明證亦不可以承氣湯以攻里。

第205條：“陽(yáng)明病，心下硬滿者，不可攻之。攻之利遂不止者死；利止者愈。”心下硬滿，即指心下痞硬言，為胃氣極虛之候，治宜人參的配劑。故陽(yáng)明病，若心下硬滿者，則不可攻之，若誤攻之，致利遂不止而死；幸而利止者，還可救治使愈。

第210條：“夫?qū)崉t譫語(yǔ)，虛則鄭聲。鄭聲者，重語(yǔ)也。直視，譫語(yǔ)，喘滿者死，下利者亦死?！笔钦f，病氣實(shí)則譫語(yǔ)，精氣奪則鄭聲。鄭聲即重語(yǔ)不休之謂。精氣竭于上則直視，譫語(yǔ)而又直視，已屆病實(shí)正虛之惡候，若再見喘滿或下利者，則已呈虛脫敗象，故主死。

第211條：“發(fā)汗多。若重發(fā)汗者，亡其陽(yáng)，譫語(yǔ)脈短者死；脈自和者不死”，是說，發(fā)汗已多，若更發(fā)汗亡其陽(yáng)，則胃中燥必譫語(yǔ)。脈短為津液虛竭之候，病實(shí)正虛，故主死；脈不短而自和者，則正氣未衰，故不至于死。按：熱實(shí)于里的陽(yáng)明病，最易耗傷津液，也最怕津液虛竭。以上兩條，皆是說明因此所致的邪實(shí)正虛的死證。

第218條：“傷寒四五日，脈沉而喘滿。沉為在里，而反發(fā)其汗，津液越出，大便為難。表虛里實(shí)，久則譫語(yǔ)?！泵}沉主里，脈沉而喘滿，當(dāng)為里熱壅逆所致，醫(yī)者競(jìng)誤為表不解的麻黃湯證，而反發(fā)其汗，因使律液大量外越，以至大便為難，表因汗出而虛，里因燥結(jié)間實(shí)，久則病毒上犯頭腦，因必致譫語(yǔ)。

基于上述，則所謂陽(yáng)明病，即熱結(jié)于里的陽(yáng)性證。若熱結(jié)成實(shí)，則即有胃家實(shí)的腹證反映，若熱而不實(shí)則只可見之于身熱，汗自出，不惡寒反惡熱的外證。此病常由太陽(yáng)證或少陽(yáng)證轉(zhuǎn)屬而來，然亦有自發(fā)者。里熱最耗津液，熱實(shí)津竭則死。故陽(yáng)明病最忌發(fā)汗。宜下不下亦可致邪實(shí)正虛的險(xiǎn)惡證侯。以上只是有關(guān)陽(yáng)明病的概要說明，具體證治詳見白虎湯證、承氣湯證等方證。(2)里陰證類：《傷寒論》第273條：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬?！笔钦f胃虛飲聚，故腹?jié)M而吐，食不下，胃中不但有寒飲，而且不能收持之，故自利益甚。寒氣下趨少腹則腹自痛，寒氣不下行則痛自止。太陰病宜溫不宜下，若不慎而誤下之，必使胃益虛而飲益聚，甚則惡化出現(xiàn)胸下結(jié)硬。這里提出太陰病的概括特征，凡病見此特征者，即可確斷為太陰病，依治太陰病的方法治之便不會(huì)錯(cuò)。

第277條：“自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當(dāng)溫之，宜服四逆輩?！笔钦f凡病自下利而不渴者，均屬太陰病的下利證。其所以不渴者，即因其胃中有寒飲的關(guān)系，治以宜服四逆湯這—類的溫中逐寒劑。

總之，陽(yáng)明和太陰，病位都是在里，為在同一病位的陽(yáng)證和陰證。陽(yáng)明多熱多實(shí)，太陰多寒多虛，是陰陽(yáng)相對(duì)的證。下利為陽(yáng)明太陰共有證，熱則必渴，寒則不渴，故特提出以示區(qū)別。四逆輩溫中逐寒，不只治太陰病的下利，亦是太陰病的治療準(zhǔn)則，合上條即為太陰病的總綱，至于具體細(xì)節(jié)則詳于以下諸方證條。

3．半表半里證類半表半里證亦和表、里證一樣，而有陰陽(yáng)兩類?！秱疁S》所謂少陽(yáng)病，即其陽(yáng)證的一類。而所謂厥陰病，即其陰證的—類，今擇其有關(guān)論述，簡(jiǎn)介如下：

先說陽(yáng)性的半表半里證。如《傷寒論》第263條說：“少陽(yáng)之為病，口苦，咽干，目眩也。”是說熱郁于半表半里，既不得出表，又不得入里，勢(shì)必上迫頭腦，則口苦，咽干，目眩，乃是自然的反應(yīng)，故凡病見有口苦，咽干，目眩者，即可確斷為少陽(yáng)病。

第264條：“少陽(yáng)中風(fēng)，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚?！鄙訇?yáng)中風(fēng)，即指太陽(yáng)中風(fēng)而轉(zhuǎn)屬少陽(yáng)病的意思。兩耳無所聞，目赤，亦同口苦，咽干，目眩，出于熱邪上迫頭腦所致，熱壅于上故胸滿而心煩。少陽(yáng)病不可吐下，若誤吐下之，則正虛邪陷更必進(jìn)而悸且驚。

第255條：“傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽(yáng)。少陽(yáng)不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語(yǔ)。此屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而悸。”弦細(xì)為少陽(yáng)脈，太陽(yáng)傷寒脈當(dāng)浮緊，今脈弦細(xì)而頭痛發(fā)熱，則已轉(zhuǎn)屬少陽(yáng)柴胡證了。少陽(yáng)病不可發(fā)汗，若發(fā)汗則胃中燥，必譫語(yǔ)，此宜調(diào)胃承氣湯以和其胃即，若不使胃和不但譫語(yǔ)不已，且必更使煩而悸。

再說陰性的半表半里證。如第326條：“厥明之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止?！毕蕿闊嶙C，陰不應(yīng)有熱，可能有錯(cuò)簡(jiǎn)，以下大意是說，厥陰病上虛下寒，寒乘虛以上迫，因感氣上撞心，心中疼熱的自覺證，蛔蟲迫于寒而上于膈，故饑而不欲食，食則吐蛔。寒在半表半里，本不下利，與寒在里的太陰病自利益甚者不同，但若下之，則并于太陰而下利不止。

第329條：“厥陰病，渴欲飲水者，少少與之愈?！标幾C一般多不渴，但虛則引水自救，故厥明病亦有渴者，若渴欲飲水者，可少少與之即愈。

按：這里少少與水即愈的渴，當(dāng)然不是消渴。以是可見，上述提綱證必?zé)o消渴甚明。歷代各家對(duì)厥陰病提綱雖做了多方面的探討，但至今仍存在不少的疑問。現(xiàn)結(jié)合篇中的具體證治，對(duì)此加一探討，略述如下。

縱觀《傷寒論》厥陰病篇只有四條(除上述兩條外還有兩條，因無關(guān)重要，故從略)，均有“厥陰病”三字提首，但未出證治。以下雖出證治，但無一條題以“厥陰病”的字樣?！督饏T玉函經(jīng)》別為一篇，題曰：“辨厥利嘔噦病”，按其內(nèi)容，表里陰陽(yáng)俱備，亦確是泛論上述四病的證和治，而非專論厥陰甚明。可知叔和當(dāng)日以六經(jīng)病后，出此雜病一篇甚屬不類，而厥陰病篇只了了四條，且無證治，以為即是厥陰續(xù)文，乃合為一篇。不過，叔和未嘗無疑，故于《金匱玉函經(jīng)》仍按原文命題，以供后人參考。惜《金匱玉函經(jīng)》在元代已少流傳，故后世一些人便認(rèn)為厥陰篇后都是論述的厥陰病，此又非叔和初意所料及。其實(shí)仲景此篇另有深義，約言之可有三點(diǎn)：①胃為水谷之海，氣血之源，胃氣和則治，胃氣衰則死，凡病之治，必須重視胃氣，因取此與胃氣有關(guān)的四種常見病，辨其生死緩急，和寒熱虛實(shí)之治，為三陽(yáng)、三陰諸篇做一總結(jié)。②同時(shí)亦正告醫(yī)家，表里陰陽(yáng)概括萬(wàn)病，傷寒雜病大法無殊，故稱《傷寒雜病論》。試看白虎湯、承氣湯、瓜蒂散、四逆湯、大小柴胡湯、桂枝湯等傷寒治方，適證用之亦治雜病。3.此外烏梅九、當(dāng)歸四逆場(chǎng)等條，雖論治厥，但證屬厥陰，又不無暗為厥陰病的證治略示其范也。體會(huì)：腎下垂一病，中醫(yī)沒有記載。但久經(jīng)中西醫(yī)治療，沒能治愈，說明沒有抓住本質(zhì)。從中醫(yī)角度來看，似屬虛證，所以許多中醫(yī)一開始就用了大量滋膩的補(bǔ)腎藥，如熟地、首烏、黃精之屬。不但無效，反因藥味甘甜礙脾戀隔，致生他變。其實(shí)，本例病人證屬虛實(shí)夾雜，先因脾腎陽(yáng)虛，后有寒飲內(nèi)停。從腰痛、腰部腫脹、足背麻木、心悸、脈沉弦等證來看，正是真武湯的方證。所以按證治療，效如桴鼓。提到方證，馮世綸老師曾經(jīng)跟我講過他的經(jīng)歷，他說起初他也不懂什么叫方證。后來在老師胡希恕先生的悉心教導(dǎo)下，漸漸知道辨方證是不同于一般辨證的。它源于《傷寒雜病論》，如書中所述的桂枝湯證、柴胡湯證等皆屬此類。它是一種樸素的、對(duì)應(yīng)性很強(qiáng)的辨證方法，有一定的特征性。凡是疾病的表現(xiàn)與原文的記載相符和的，就可以選用原文所舉的方劑進(jìn)行治療。這種通過審查、核對(duì)，以期找到更適于病情的方劑的過程，就是辨方證。而一般常用的臟腑五行，衛(wèi)氣營(yíng)血等辨證方法，是后世歷代醫(yī)家對(duì)中醫(yī)藥的補(bǔ)充，有一定的局限性，而且在某種程度上存在著臆斷和揣測(cè)。至于如何辨好方證，馮世綸老師早有論述，詳細(xì)情況可見于先生的著作--《經(jīng)方傳真》及《經(jīng)方傳燈》等書，這里不在贅述。

二、低血壓

王某，女，42歲。因痔瘡引起低血壓已七年。服過許多中藥如補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯、人參養(yǎng)榮丸等，效果都不明顯。無奈病作時(shí)，只能靜點(diǎn)葡萄糖以及能量合劑。對(duì)中醫(yī)已無多大信心。這次是在兒女強(qiáng)力勸說下，抱著試試的態(tài)度前來診病的。當(dāng)時(shí)證見頭暈心悸、面色萎黃、納少胸滿、身疲乏力、失眠多夢(mèng)，大便干結(jié)，小便短少，并自言最近明顯氣短。用手撫按胃脘部，覺得心下痞硬，此刻患者更加氣短。舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。根據(jù)上述表現(xiàn)先生辨為胃弱血虛，水飲內(nèi)停。他說此時(shí)服用滋膩藥以補(bǔ)氣生血，反而會(huì)使脾胃失和，阻礙了氣血的生成。先予茯苓飲合當(dāng)歸芍藥散，健脾利濕，養(yǎng)血祛飲。

茯苓20克、白術(shù)15克、黨參15克、陳皮20克、生姜15克、枳實(shí)10克、當(dāng)歸15克、澤瀉15克、白芍10克

二診，上方七劑后，頭暈心悸減，大便轉(zhuǎn)常，食納增加，用手撫按胃脘，已不覺短氣。詳細(xì)詢問得知，該患一直怕冷，尤其是一到冬季，痔瘡發(fā)作就更加頻繁。結(jié)合當(dāng)前的脈沉細(xì)弦等癥，先生認(rèn)為本病主要是由于胃弱血虛，導(dǎo)致水飲內(nèi)停，日久寒飲傷陽(yáng)，水邪上犯，所以畏寒怕冷、頭暈心悸諸證蜂起。當(dāng)主以真武湯。

茯苓20克、白術(shù)15克、生姜15克、白芍15克、黨參20克、黑附片15克、桂枝10克、陳皮20克、炙甘草10克

結(jié)果：一直以真武湯為基礎(chǔ)方，并據(jù)證合用過苓桂術(shù)甘湯、當(dāng)歸芍藥散、茯苓飲、桂枝茯苓丸等調(diào)血化飲的方劑。經(jīng)過兩個(gè)月的治療，最終獲愈。

體會(huì)：低血壓是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名，同時(shí)也是一個(gè)癥狀。用中藥治療一定要辨方證。否則即使用了大量的補(bǔ)氣、補(bǔ)血藥，因不對(duì)“證”，也不會(huì)有效。這例病人的頭暈心悸等證，不完全是氣血虛衰，而是由于陽(yáng)虛停飲、導(dǎo)致水邪上犯所引起的。初診時(shí)根據(jù)納少胸滿、頭暈心悸、心下痞硬、面黃氣短等證，用茯苓飲合當(dāng)歸芍藥散消痞化飲、調(diào)和氣血。二診時(shí)，因有陽(yáng)虛畏寒、頭暈?zāi)垦！⑿”悴焕?、舌淡、脈沉弦等證，所以辨為胃虛停水，寒飲上犯，予真武湯加黨參、陳皮、桂枝、甘草，溫陽(yáng)建胃、下氣化飲。因藥與證符，故收效頗捷。先生常說：“治病，尤其是治療一些久治不愈的疾病。一定要落實(shí)到大經(jīng)大法上，先分清病在六經(jīng)中的哪一經(jīng)。疾病是在表、在里、在陰、在陽(yáng)，還是屬熱、屬寒、屬虛、屬實(shí)。這樣六經(jīng)即定，八綱已明，才可以進(jìn)一步辨該病是六經(jīng)中哪一個(gè)方的方證?！北热绫静∽詈蟊鏋樯訇幪摵Y，但并不是說少陰經(jīng)中每一個(gè)方子都可以用，還須進(jìn)一步辨方證。最后認(rèn)為本病既不是少陰熱化的黃連阿膠湯證，也不是外寒內(nèi)飲的麻黃附子細(xì)辛湯證。而是陽(yáng)虛水停的真武湯證。2、當(dāng)歸散

當(dāng)歸散原是一張調(diào)和婦女妊娠期氣血的好方子。全方由當(dāng)歸、川芎、芍藥、黃芩、白術(shù)五味藥組成，具有養(yǎng)血安胎、健脾清熱的作用。本方也可以看作當(dāng)歸芍藥散的變局。臨床可以加減用來治療許多疾病。

一、胎動(dòng)下血

劉某，女，26歲。結(jié)婚二年曾流產(chǎn)三胎。現(xiàn)在又懷孕近七十天，昨天抱柴禾，因腳踩石塊險(xiǎn)些跌倒。當(dāng)夜就發(fā)現(xiàn)陰道中有少量流血，伴腰酸、氣短。今晨上證加重，前來診治?，F(xiàn)證見：面色萎黃、乏力氣短、腰酸、腹部隱痛、大便偏干、小便略黃、舌淡苔薄白、脈弦、陰道流血呈淡紅色，夾有小血塊。根據(jù)方證主治，先生與當(dāng)歸散加味。

當(dāng)歸15克、白芍15克、川芎5克、白術(shù)20克、黃芩10克、阿膠10克、杜仲10克

二診，上藥只服一劑，流血就止住了。先生為鞏固療效，又與丸方如下，囑其服完。

當(dāng)歸50克、白芍80克、川芎15克、黃芩25克、白術(shù)80克、阿膠50克、紅糖150克、糯米200克（炒黃）

結(jié)果：足月順產(chǎn)一健康女孩。

體會(huì)：當(dāng)歸散藥性平和，為古時(shí)婦女產(chǎn)前產(chǎn)后常用之方。臨床加減用治滑胎流產(chǎn)，一般療效優(yōu)于壽胎丸。如果有頭暈?zāi)垦?、小便不利、心下悸?dòng)等證也可加茯苓、澤瀉利水消飲、健脾和志。筆者就曾經(jīng)治療一例妊娠尿頻的病人伴起立性頭暈，用當(dāng)歸散加茯苓、澤瀉、桂枝改為湯劑，只用兩付就好了。有趣的是先生曾用這個(gè)方治好了一位產(chǎn)后尿少淋漓的患者?？梢姰?dāng)歸散合五苓散對(duì)尿液的排出有時(shí)是有雙向調(diào)節(jié)作用的。

二、血痹

齊某，女，67歲。曾經(jīng)得過面神經(jīng)麻痹，未痊愈。這半年來，經(jīng)常覺得左手臂麻木，以晨起或壓著時(shí)發(fā)生較多。服天麻丸、小活絡(luò)丹等藥無效。一月前針灸時(shí)微有療效，因怕疼沒有再繼續(xù)治療。來我處時(shí)麻木較前加重。證見體胖面黃、時(shí)有腰痛、心悸氣短、下肢浮腫、胃脘疼痛、舌淡苔膩、脈沉細(xì)弱。辨為血虛停飲、痰阻經(jīng)脈。與當(dāng)歸散化裁：

當(dāng)歸20克、白芍15克、川芎10克、白術(shù)20克、黃芪30克、全蝎10克、紅花10克、防風(fēng)15克、白芥子10克、茯苓30克、木香10克、白僵蠶15克

以上藥十付粉為細(xì)末，一日十克，分三次黃酒送服。

結(jié)果：一料服完，諸疾近平。

體會(huì)：血痹一證，先生臨床常用黃芪桂枝五物湯進(jìn)行治療。我也治過幾例，效果不錯(cuò)。但其主治的病機(jī)是由于氣虛血淤所引起的肌膚失養(yǎng)、麻木不仁。而本例病人所表現(xiàn)的癥狀卻是因血虛停飲、痰阻經(jīng)脈造成的。病機(jī)不同、病證不同，所以用藥也不同。方用當(dāng)歸散養(yǎng)血除濕，加紅花、僵蠶、全蝎、防風(fēng)、木香等化淤通絡(luò)，并助茯苓、白術(shù)、芥子驅(qū)除經(jīng)脈間的頑痰死血。又考慮本病難以速愈，所以把藥粉成細(xì)末服用，使其緩緩收功。

三、動(dòng)脈硬化癥

袁某，男，52歲。有頭暈頭痛史三年，西醫(yī)診為動(dòng)脈硬化癥。最近愛發(fā)脾氣，睡眠也不好。白日則頭暈?zāi)X脹，思維不集中。這兩天更感覺視力模糊，耳中鳴響。下蹲后站起常使頭暈?zāi)垦＜又?。舌質(zhì)淡大，苔白滑膩，脈沉細(xì)弦，先生根據(jù)上證辨為，中州失權(quán)，痰飲上犯。仿《千金》溫膽法，予方：

茯苓30克、清夏10克、陳皮20克、白術(shù)20克、黃芩10克、黃連10克、竹茹10克、生姜15克、澤瀉25克

服上劑一周后諸證稍減，但仍有頭暈、頭重、眩冒等血虛停飲的癥狀。所以用當(dāng)歸散加味以養(yǎng)血除飲。

當(dāng)歸12克、白芍15克、川芎5克、黃芩15克、白術(shù)15克、澤瀉25克、茯苓30克、丹參15克、天麻10克

以上藥十天為一料，粉成散劑。一次五克，一日四次，白開水沖服。并要求少飲酒，注意生活等方面的調(diào)攝。

結(jié)果：服上藥兩料后癥狀就大大減輕。現(xiàn)在該方已成為袁先生的日常保健方。

體會(huì)：動(dòng)脈硬化癥，是一種衰老現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜。該患者初診時(shí)證見一派痰熱擾心的病態(tài)。所以先生用溫膽湯化裁，清心除痰、化飲平眩。二診時(shí)痰熱已除，但是仍有頭暈頭重等癥狀。通過辨證先生認(rèn)為當(dāng)用加味當(dāng)歸散，健脾利濕、養(yǎng)血除飲（杜絕生痰之源）。從服藥后的療效來看，用本方進(jìn)行長(zhǎng)期的調(diào)理是正確的。

四、慢性關(guān)節(jié)炎

孫某，男，38歲。素有肝炎，一直未愈。最近兩年發(fā)現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，與天氣無多大關(guān)系。服了許多祛風(fēng)濕類藥，不但無效反而有日漸加重的趨勢(shì)。現(xiàn)證見肌肉消瘦、面色萎黃、大便稀溏、腰酸膝痛、痛處發(fā)熱、體倦身重、舌淡苔白、脈沉細(xì)軟等。此屬血虛濕停之象。故先生用當(dāng)歸散加味以養(yǎng)血柔肝、化濕通絡(luò)。

當(dāng)歸15克、白芍35克、川芎5克、黃芩12克、蒼術(shù)20克、地龍20克、木瓜15克

二診：半月后，疼痛大減，痛處已不覺熱。但仍酸重乏力。早晨口苦，胸肋發(fā)脹。仍宗前方化裁：

當(dāng)歸15克、白芍25克、川芎5克、黃芩10克、蒼術(shù)15克、地龍15克、柴胡5克、茯苓15克、柏子仁20克

三診：上方又服二十余劑，疼痛與肋脹皆有減。與柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散制成粉末，慢慢調(diào)理。

當(dāng)歸10克、白芍20克、川芎5克、黃芩10克、白術(shù)15克、柴胡10克、桂枝5克、茯苓15克、牡蠣15克、干姜5克、桑枝20克

結(jié)果：服用柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散的粉末劑，兩個(gè)月后不但關(guān)節(jié)炎再?zèng)]發(fā)作，而且經(jīng)化驗(yàn)肝炎也好了。

體會(huì)：本例關(guān)節(jié)炎，雖經(jīng)多方治療，終未痊愈。主要是用藥沒有對(duì)證。因素有肝炎，體質(zhì)上表現(xiàn)肝郁血虛、濕熱阻絡(luò)等病態(tài)。所以初診時(shí)，與當(dāng)歸散養(yǎng)血除濕熱，并加地龍清熱通絡(luò)、木瓜柔肝強(qiáng)膝。二診時(shí)，雖痛熱俱減。但由于木瓜過于酸斂，促使?jié)駸釘_及肝膽出現(xiàn)口苦肋脹等證，所以在當(dāng)歸散養(yǎng)血除濕的基礎(chǔ)上加柴胡、茯苓、柏子仁，柔肝理氣、淡滲祛濕。三診時(shí)，因余邪未清，所以使用了柴胡桂枝干姜湯與當(dāng)歸芍藥散的復(fù)合方，制成散劑。并去澤瀉、甘草。加桑枝通絡(luò)祛濕、柔肝除痹。

五、潰瘍性結(jié)腸炎

艾某，女，47歲，湖南人。發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎已十余年。經(jīng)上海、長(zhǎng)沙等幾家大醫(yī)院均沒治愈。現(xiàn)大便一日十八九次，有時(shí)混有粘液血便。體型瘦削、面色無華。經(jīng)常自覺疲乏，納食次數(shù)增多，小便量偏少。有時(shí)腹痛、腸鳴、失眠。舌質(zhì)淡嫩，苔白根膩，脈細(xì)弦。辨為血虛停飲，與當(dāng)歸散加味：

當(dāng)歸10克、白芍20克、白術(shù)20克、川芎10克、黃芩10克、桂枝10克、茯苓20克、訶子10克、防風(fēng)10克

二診：七劑后，大便已減為每日七八次，質(zhì)偏溏稀，偶而也排幾次成形的大便。一周來沒有發(fā)現(xiàn)血樣大便。患者很高興，言從沒有過這樣的情況。與上方稍作加減：

當(dāng)歸10克、訶子10克、白術(shù)20克、白芍20克、川芎10克、黃芩10克、桂枝10克、茯苓20克、五倍子10克

三診：本周曾因飲酒，大便一度轉(zhuǎn)壞。后又復(fù)?！，F(xiàn)在每日三五次，尤其早飯后必須排一次大便，很有規(guī)律。根據(jù)當(dāng)前癥狀，用原方粉成散劑，長(zhǎng)服一段時(shí)間，可望除根。

結(jié)果：用二診時(shí)的藥物做成散劑。經(jīng)服用，只半年即康復(fù)。

體會(huì)：本例收到這樣好的療效，臨床很少見。先生認(rèn)為主要是抓住了該病的病機(jī)和現(xiàn)有矛盾表現(xiàn)。所以基本上一方到底。

總結(jié)：可見當(dāng)歸散是一個(gè)比較常用的方子。除以上所舉的幾個(gè)例子，筆者曾據(jù)證加減治療許多過一些慢性疾病。如失眠，肝郁血虛者合用酸棗仁湯；水飲凌心型合用苓桂術(shù)甘湯。一般都能收到較好療效。

3、黃連阿膠湯

黃連阿膠湯，是治療陰虛火燥、動(dòng)血傷津的代表方。其中黃連黃芩同用，可清心除煩，可解火邪引起的心下痞悶。白芍、阿膠、雞蛋黃可滋陰潤(rùn)燥、涼血解毒，配合黃連黃芩有清上滋下、交通心腎的作用。

先生總結(jié)本方的運(yùn)用指證是：因?yàn)樘摕醿?nèi)擾而表現(xiàn)心中煩悸、睡眠不安，或手足心發(fā)熱、久痢膿血、失血等證者，皆可使用。

一、神經(jīng)官能癥

關(guān)某，男，45歲。素有神經(jīng)官能癥，每年都發(fā)作一兩次，持續(xù)時(shí)日不等。這次發(fā)作已近七十天，日甚一日，家人及其本人都很苦惱。診時(shí)證見：神清語(yǔ)亂，詞不達(dá)意，舌質(zhì)光紅，舌面無苔，脈弦細(xì)數(shù)。問其所苦，不能說明。后由家人代述，方知近日由于家事不順，病人情緒被擾，痼疾復(fù)發(fā)。又因治療不當(dāng)，病人更加煩躁，所以病情惡化。近幾天，飲食減少，睡眠不安，甚至整夜不眠，白天做事則神不守舍，經(jīng)常不能完成手中的工作。無論在什么地方，都坐不了幾分鐘。并自覺屋室狹小，欲奔走于外。結(jié)合上述癥狀，先生辨為火邪內(nèi)擾、心腎不交，予黃連阿膠湯瀉火除煩、交通心腎。黃連10克、黃芩15克、白芍20克、阿膠15克、雞蛋黃3個(gè)

馮老師根據(jù)仲景原書所載，囑咐患者把阿膠烊化最后兌入。雞蛋黃需待藥液稍涼后攪勻倒入，目的是，不可使其過熟，以確保療效。

結(jié)果：上藥只服十劑就基本正常了。兩個(gè)月后其病再次發(fā)作，轉(zhuǎn)用甘草瀉心湯而收功。

體會(huì)：神經(jīng)官能癥，臨床上頗為常見。病癥表現(xiàn)千姿百態(tài)，很難有一個(gè)理想的治療方法。這例病人能夠收到良好的療效，主要是方證辨的準(zhǔn)。仲景方中與黃連阿膠湯作用相似的方劑還有梔子豆豉湯、豬苓湯、三黃瀉心湯。四個(gè)方劑的共同點(diǎn)是：都可以用來治療火邪內(nèi)擾所引起的心煩、不眠、如狂等神經(jīng)癥狀。但梔子豆豉湯主要治療火邪郁于上焦、擾亂心胸而導(dǎo)致的“虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊惱”。一般并未傷及心腎津液，所以只用梔