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三叉神經(jīng)痛的用藥建議三叉神經(jīng)痛臨床較常見，可分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（PTN）/特發(fā)性三叉神經(jīng)痛、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，其中PTN為頭面部、口腔內(nèi)三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的陣發(fā)性劇烈疼痛，間歇性發(fā)作，呈刀割樣、針扎樣、電擊樣疼痛，發(fā)作時間為幾秒鐘至幾分鐘不等。PTN治療措施包括西藥治療、中（成）藥治療等。一、西藥用藥如離子通道阻滯劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、苯二氮?類鎮(zhèn)定劑、解痙藥物。鈉通道阻滯劑如卡馬西平、奧卡西平可鎮(zhèn)痛，其中卡馬西平為PTN者首選用藥，奧卡西平的療效弱于卡馬西平，可用于卡馬西平不耐受PTN者。PTN者輕度疼痛可選用卡馬西平、奧卡西平。房室傳導阻滯、嚴重肝功能異常者禁用。鈉通道阻滯劑如苯妥英鈉可鎮(zhèn)痛，可用于對卡馬西平過敏或不耐受PTN者，可與卡馬西平聯(lián)用。竇房結阻滯、二三度心房室傳導阻滯、竇性心動過緩者禁用。鈣通道阻滯劑如加巴噴丁、普瑞巴林可鎮(zhèn)痛，能改善疼痛性麻木，還抗痙攣，抑制痛覺過敏與中樞敏化，改善情感睡眠障礙，可用于對卡馬西平、奧卡西平不耐受或無效PTN者，能改善撕裂痛、放電樣疼痛、針刺樣劇痛、電擊樣疼痛、燒灼痛、槍擊樣疼痛等。嚴重心衰者禁用。神經(jīng)營養(yǎng)藥物包括B族維生素如維生素B1、維生素B12、復合維生素B，及甲鈷胺可促進神經(jīng)功能恢復、緩解神經(jīng)痛，可用于治療PTN。苯二氮?類鎮(zhèn)定劑如氯硝西泮可鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮抑郁、抗驚厥等，可用于離子通道阻滯劑無效或有明顯焦慮PTN者。青光眼者禁用。解痙藥物如巴氯芬可解痙止痛，可用于治療PTN。妊娠前3個月禁用。慎用于肝腎功能不全、潰瘍病者與哺乳期婦女。此外，拉莫三嗪、匹莫齊特可考慮用于輔助治療PTN。PTN中度疼痛可選用離子通道阻滯劑如卡馬西平、奧卡西平、普瑞巴林＋氨酚羥考酮，PTN重度疼痛可選用氨酚羥考酮、曲馬多、嗎啡。二、中成藥用藥PTN屬于面痛、頰痛、頜痛、面游風、口齒痛、頭風等范疇，多與外感邪氣、情志不調(diào)等有關，可辨證分型為氣滯血瘀證、風熱襲表證、肝火上炎證、胃火上攻證、氣血虧虛證、風痰阻絡證、陰虛陽亢證。推薦中成藥如顱痛寧顆粒、七葉蓮片或注射液、漢桃葉片。顱痛寧顆粒主要成分為川芎、蓽茇，可活血止痛、溫通散寒，可用于PTN屬寒凝血瘀。七葉蓮片或

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