心電圖基礎(chǔ)知識(shí)課件

心電圖基礎(chǔ)知識(shí)ppt課件匯報(bào)人：2023-12-22心電圖基本概念與原理正常心電圖波形特征常見(jiàn)異常心電圖類型及診斷意義心電圖在臨床應(yīng)用中的價(jià)值心電圖檢查方法與注意事項(xiàng)心電圖解讀技巧與誤區(qū)防范目錄CONTENT心電圖基本概念與原理01心肌細(xì)胞電生理特性心肌細(xì)胞具有自律性、傳導(dǎo)性和收縮性，其中自律性是指心肌細(xì)胞能夠自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力，傳導(dǎo)性是指心肌細(xì)胞之間能夠傳遞興奮的能力，收縮性是指心肌細(xì)胞受到刺激后能夠產(chǎn)生收縮反應(yīng)的能力。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)是由特殊的心肌細(xì)胞構(gòu)成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束和浦肯野纖維等，它們負(fù)責(zé)心臟電信號(hào)的傳導(dǎo)和協(xié)調(diào)心臟的節(jié)律性收縮。心臟電生理基礎(chǔ)心臟在收縮和舒張過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生電活動(dòng)，這些電活動(dòng)可以通過(guò)心電圖機(jī)記錄下來(lái)形成心電圖。心電圖上的波形和間期反映了心臟電活動(dòng)的時(shí)間和順序。心臟電活動(dòng)與心電圖的關(guān)系心電圖機(jī)通過(guò)電極與人體表面接觸，記錄心臟電活動(dòng)在體表的電位變化。心電圖上的波形是由心臟電活動(dòng)在體表產(chǎn)生的電位差所形成的。心電圖記錄原理心電圖產(chǎn)生原理標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)包括雙極肢體導(dǎo)聯(lián)（I、II、III）和加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)（aVR、aVL、aVF）。這些導(dǎo)聯(lián)通過(guò)特定的電極組合記錄心臟電活動(dòng)，反映心臟不同部位的電位變化。胸導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)是將電極放置在胸部不同位置記錄心臟電活動(dòng)的導(dǎo)聯(lián)，包括V1-V6導(dǎo)聯(lián)。胸導(dǎo)聯(lián)可以反映心臟在胸部的電位變化，對(duì)于診斷心臟疾病具有重要意義。心電圖導(dǎo)聯(lián)體系正常心電圖波形特征02VS代表心房除極的電位變化。正常P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6導(dǎo)聯(lián)中均應(yīng)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)中倒置。其形態(tài)略顯圓鈍，有時(shí)可能有輕度切跡。PR間期從P波的起點(diǎn)至QRS波群的起點(diǎn)，代表心房開(kāi)始除極到心室開(kāi)始除極的時(shí)間。心率在正常范圍時(shí)，PR間期為0.12～0.20s。在幼兒及心動(dòng)過(guò)速的情況下，PR間期相應(yīng)縮短。在老年人及心動(dòng)過(guò)緩的情況下，PR間期可略延長(zhǎng)，但一般不超過(guò)0.22s。P波P波與PR間期QRS波群形態(tài)在正常情況下，QRS波群的形態(tài)因?qū)?lián)不同而略有差異。在多數(shù)導(dǎo)聯(lián)中，QRS波群的形態(tài)呈室上性，即QRS波群的主波方向向上。在某些導(dǎo)聯(lián)中，如aVR、V1等，QRS波群的形態(tài)可能呈室性，即主波方向向下。QRS波群時(shí)限正常QRS波群的時(shí)限一般不超過(guò)0.11s。若時(shí)限超過(guò)0.12s，則稱為寬QRS波群，常見(jiàn)于室性心律失?；蚴覂?nèi)傳導(dǎo)阻滯等情況。QRS波群形態(tài)及時(shí)限ST段和T波改變自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過(guò)程。在任何導(dǎo)聯(lián)，ST段下移不應(yīng)超過(guò)0.05mV。ST段上抬在V1~V2導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.3mV，V3不超過(guò)0.5mV，在V4~V6導(dǎo)聯(lián)與肢體導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.1mV。ST段代表心室快速?gòu)?fù)極時(shí)的電位變化。正常情況下，T波方向與QRS主波方向一致（除在aVR導(dǎo)聯(lián)T波倒置外）。T波的振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。T波高度在胸導(dǎo)聯(lián)有時(shí)可高達(dá)1.2~1.5mV而呈尖峰狀。T波常見(jiàn)異常心電圖類型及診斷意義03心率超過(guò)100次/分，P波形態(tài)正常，RR間期縮短。常見(jiàn)于發(fā)熱、貧血、甲亢等。竇性心動(dòng)過(guò)速心率低于60次/分，P波形態(tài)正常，RR間期延長(zhǎng)。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、老年人等。竇性心動(dòng)過(guò)緩?fù)粚?dǎo)聯(lián)上P-P間期差異>0.12s，常見(jiàn)于呼吸性竇性心律不齊和非呼吸性竇性心律不齊。竇性心律不齊竇性心律失常提前出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同，PR間期>0.12s。常見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者。房性期前收縮房性心動(dòng)過(guò)速心房撲動(dòng)連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的房性期前收縮構(gòu)成，心室率通常為100-250次/分。P波消失，代之以F波，即快速、規(guī)則、鋸齒狀的心房波，頻率250-350次/分。030201房性心律失常提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，其前無(wú)相關(guān)P波，T波方向與QRS主波方向相反。常見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病患者。室性期前收縮連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上室性期前收縮構(gòu)成，心室率通常為100-250次/分，節(jié)律可略不規(guī)則。室性心動(dòng)過(guò)速心室撲動(dòng)時(shí)心室率極快，QRS波與T波無(wú)法辨認(rèn)，呈正弦波形。心室顫動(dòng)時(shí)QRS波與T波完全消失，代之以形態(tài)振幅極不勻齊的顫動(dòng)波。心室撲動(dòng)與心室顫動(dòng)室性心律失常心電圖在臨床應(yīng)用中的價(jià)值04

協(xié)助診斷心臟疾病心肌缺血與心肌梗死心電圖可顯示心肌缺血時(shí)ST段壓低、T波倒置等異常表現(xiàn)；在心肌梗死時(shí)，可出現(xiàn)特征性的ST段抬高、Q波形成等改變。心律失常心電圖能準(zhǔn)確記錄心臟電活動(dòng)的節(jié)律和速率，有助于診斷各種心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、心房顫動(dòng)等。心臟傳導(dǎo)阻滯通過(guò)心電圖可觀察到心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的異常，如房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯等。心房肥大P波形態(tài)和時(shí)限的改變可反映心房肥大的情況，如P波增寬、雙峰等。心室肥大心電圖可提示心室肥大的存在，如左心室肥大時(shí)，可出現(xiàn)電壓增高的R波和S波，以及ST段壓低和T波倒置等表現(xiàn)。心臟負(fù)荷過(guò)重通過(guò)觀察心電圖中的QRS波群形態(tài)和時(shí)限，可判斷心臟負(fù)荷是否過(guò)重，如高血壓性心臟病時(shí)，可出現(xiàn)左心室高電壓表現(xiàn)。評(píng)估心臟功能狀態(tài)藥物療效評(píng)估01通過(guò)對(duì)比患者用藥前后的心電圖變化，可評(píng)估藥物的療效，如抗心律失常藥物、抗心絞痛藥物等。心臟起搏器植入與調(diào)整02對(duì)于需要植入心臟起搏器的患者，心電圖可幫助確定起搏器的植入位置、起搏模式和參數(shù)設(shè)置等。預(yù)后評(píng)估03根據(jù)心電圖的異常表現(xiàn)及其動(dòng)態(tài)變化，可對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行評(píng)估，如急性心肌梗死患者的心電圖演變過(guò)程可反映心肌壞死程度和心功能恢復(fù)情況。指導(dǎo)治療決策和預(yù)后評(píng)估心電圖檢查方法與注意事項(xiàng)05安靜平臥正確放置電極位置，通常使用12導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)，包括標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)I、II、III及加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVR、aVL、aVF，以及胸導(dǎo)聯(lián)V1-V6。正確連接記錄心電圖打開(kāi)心電圖機(jī)，調(diào)整參數(shù)至合適狀態(tài)，開(kāi)始記錄心電圖，一般記錄時(shí)間不少于1分鐘。被檢者需安靜平臥，全身肌肉放松，呼吸平穩(wěn)，保持安靜，切勿講話或移動(dòng)體位。常規(guī)心電圖檢查方法被檢者需佩戴動(dòng)態(tài)心電圖記錄器，該記錄器可連續(xù)記錄24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的心電信號(hào)。佩戴記錄器在佩戴記錄器期間，被檢者應(yīng)保持正常的生活和工作狀態(tài)，以便記錄各種狀態(tài)下的心電信號(hào)。正?；顒?dòng)記錄期滿后，被檢者需返回醫(yī)院，將數(shù)據(jù)下載到計(jì)算機(jī)中進(jìn)行分析和處理?；厥諗?shù)據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖檢查方法檢查前準(zhǔn)備電極放置避免干擾配合醫(yī)生心電圖檢查注意事項(xiàng)01020304被檢者在檢查前應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和服用藥物。電極放置位置要準(zhǔn)確，以保證心電圖的準(zhǔn)確性。在檢查過(guò)程中，被檢者應(yīng)避免使用手機(jī)、電腦等電子設(shè)備，以免干擾心電圖信號(hào)。被檢者在檢查過(guò)程中應(yīng)配合醫(yī)生的要求，如有不適或異常情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。心電圖解讀技巧與誤區(qū)防范06注意心電圖細(xì)節(jié)變化關(guān)注心電圖中細(xì)微的變化，如ST段抬高、T波倒置等，可能提示心臟疾病的存在。結(jié)合患者病史和癥狀了解患者的病史、癥狀等信息，有助于更準(zhǔn)確地解讀心電圖。熟悉心電圖基本波形掌握P波、QRS波群、T波等基本波形的形態(tài)和時(shí)限，是準(zhǔn)確解讀心電圖的基礎(chǔ)。提高心電圖解讀準(zhǔn)確性技巧不要將非特異性改變誤認(rèn)為是心臟疾病的表現(xiàn)，需要結(jié)合其他檢查進(jìn)行綜合分析。忽略非特異性改變避免對(duì)心電圖進(jìn)行過(guò)度解讀，不要將正常變異誤認(rèn)為是疾病表現(xiàn)。過(guò)度解讀心電圖注意心電圖的動(dòng)態(tài)變化，不要僅憑一次心電圖結(jié)果做出診斷。忽視動(dòng)態(tài)變化避免常見(jiàn)誤區(qū)和誤