精神障礙病因?qū)W的理論模式課件

精神障礙病因?qū)W的理論模式2精神障礙是怎樣發(fā)生的?什么原因?qū)е碌膯栴}?3精神障礙可能的原因經(jīng)歷的致病模式社會因素身體因素生物學(xué)損害天生的學(xué)習(xí)的遺傳原因創(chuàng)傷性的經(jīng)歷剝奪持久不利的學(xué)習(xí)環(huán)境生理性發(fā)育障礙軀體情況腦損傷…4精神障礙病因?qū)W當(dāng)前的觀點(神經(jīng)-)生物學(xué)

精神動力學(xué)

觀點認(rèn)知-行為一種綜合的途徑:素質(zhì)-應(yīng)激模式模式/范例的選擇對精神障礙的定義、分析及治療產(chǎn)生重要影響。(神經(jīng)-)生物學(xué)觀點精神障礙是由異常的生物學(xué)進(jìn)程，比如腦及軀體的紊亂及疾病造成的。(體質(zhì)塑形假說)所有的心理功能及行為直接依靠大腦細(xì)胞、大腦的結(jié)構(gòu)及神經(jīng)系統(tǒng)的功能及解剖結(jié)構(gòu)。軀體精神異常紊亂(神經(jīng)-)生物學(xué)觀點精神障礙依據(jù)(神經(jīng)-)生物學(xué)模式可能的原因抑郁大腦的神經(jīng)遞質(zhì)化學(xué)不平衡精神分裂癥一定程度上的遺傳焦慮障礙自主神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癡呆腦結(jié)構(gòu)的損害:大腦皮層萎縮、老年班的沉積例子:(神經(jīng)-)生物學(xué)觀點研究方法:行為遺傳學(xué):比較家庭成員/雙生子/寄養(yǎng)子和親生子女生化:分析神經(jīng)遞質(zhì)的濃度，受體的（密度）對治療的提示:改變軀體的（不良）功能

主要的精神藥理學(xué)(神經(jīng)-)生物學(xué)觀點評價:應(yīng)避免簡化心理學(xué)/精神病理學(xué)≠生物學(xué)不同水平的分析“整體大于部分之和” -Aristotle9精神動力學(xué)的觀點心理原因：童年無意識的沖突或發(fā)展問題:弗洛伊德的關(guān)于性心理的發(fā)展階段:口欲期肛欲期俄狄浦斯期潛伏期生殖器期角色固著

特異性的癥狀或障礙沖突:例如俄狄浦斯沖突未解決的俄狄浦斯情結(jié)導(dǎo)致恐懼癥

害怕父親轉(zhuǎn)移到另一個對象或情形精神動力學(xué)的觀點對精神的結(jié)構(gòu)及動力的假說:自我、超我、本我潛意識的強(qiáng)烈影響能量；生理上的驅(qū)力防御機(jī)制發(fā)展的關(guān)鍵期:兒童早期方法:對案例回顧性地解釋夢的分析，自由浮動的注意力11精神動力學(xué)的觀點創(chuàng)傷理論:早期的創(chuàng)傷經(jīng)歷

抑制

神經(jīng)癥/神經(jīng)癥應(yīng)付沖突理論:

愿望vs.阻抑

不完全壓抑

更多的防御機(jī)制作為妥協(xié)的癥狀特異性:退回到性心理階段

比如，肛欲期

口欲期

嚴(yán)重的病癥精神動力學(xué)的觀點評估:弗洛伊德的案例研究不能推廣

科學(xué)的方法（更多當(dāng)今的研究工作），幾個假說仍對臨床心理學(xué)重要:童年經(jīng)歷的影響無意識過程的存在防御機(jī)制隱藏的動機(jī)治療:精神分析及精神動力治療人本主義的觀點來訪者中心方法CarlC.Rogers(1902-1987)人本主義的觀點來訪者中心方法(Rogers)自我觀念及現(xiàn)實經(jīng)驗的不協(xié)調(diào)導(dǎo)致象征缺乏僵化的自我觀念不能與現(xiàn)實相適應(yīng)這導(dǎo)致精神的不平衡并最終形成精神障礙非特異性系統(tǒng)方法包括家庭系統(tǒng)方法系統(tǒng)理論:控制論系統(tǒng)的不平衡或功能不良

(比如，一個家庭)在系統(tǒng)的一個或更多成員導(dǎo)致癥狀/疾病癥狀及有癥狀的個體作為系統(tǒng)的部分有功能癥狀的模式及（家庭的-）主題在代代中傳遞發(fā)病學(xué)上的特異性：通常沒有例外的代間傳遞16行為的觀點學(xué)習(xí)理論為行為及癥狀發(fā)展的基礎(chǔ)->經(jīng)驗心理學(xué)經(jīng)典條件反射操作條件反射觀察學(xué)習(xí)行為=所有可觀察的表達(dá)17行為的觀點評價:很難將異常的行為與特定的學(xué)習(xí)經(jīng)驗聯(lián)系起來；不關(guān)注生理過程；研究：主要為動物試驗治療：行為治療18認(rèn)知的觀點認(rèn)知變量作為因果之間的中介變量價值觀信念歸因模式;圖式認(rèn)知歪曲功能不良的思維模式“這里沒有好壞，只是想法使然”—哈姆雷特，莎士比亞認(rèn)知的觀點評價:認(rèn)知變量=疾病的危險因素或疾病結(jié)果？(干預(yù)從哪一方開始都可以)治療:認(rèn)知治療

(Beck,Ellis,Young,Meichenbaum)20認(rèn)知-行為的觀點精神障礙是對所處的現(xiàn)實不準(zhǔn)確的知覺的結(jié)果，從不充份的結(jié)論或不充分的問題解決而來包括知覺，理解，判斷推理的進(jìn)程活動控制行為選擇一種模式:含義模式?jīng)Q定資料的種類及它的解釋另外的可能性及選擇模式之外的信息可能被忽略/忽視精神障礙遠(yuǎn)比一種所知的模式/范例所能解釋或治療的復(fù)雜

多因而不是單因的解釋22一種綜合的觀點:素質(zhì)-應(yīng)激模式生物、心理、社會、自然環(huán)境及發(fā)育方面因素的相互作用不局限于一種特定的心理流派素質(zhì)=遺傳素因，傾向舉例:精神分裂癥不同的模式不同的觀點23素質(zhì)-應(yīng)激模式t1t2t3基因環(huán)境易感性易感性應(yīng)激癥狀持續(xù)性的階段性的核心成分：易感性，應(yīng)激/解釋附加變量：應(yīng)對，復(fù)原力24素質(zhì)-應(yīng)激模式:例子DunedinLongitudinalStudy(Caspietal.,2002):InfluenceoftheactivityoftheMAOA-Geneonreactiontochildhoodmaltreatment（單胺氧化酶A基因活性對童年虐待反應(yīng)的影響）Anmerkung:圖1.反社會行為綜合指數(shù)（作為單胺氧化酶A活性的指標(biāo)）與童年受虐史的平均數(shù)。單胺氧化酶活性是與功能性等位基因變異相關(guān)功能性的啟動子多態(tài)現(xiàn)象的基因表達(dá)水平，分成了低和高活性；童年的虐待被分成嚴(yán)重性逐步增加的三類。反社會行為綜合指數(shù)(標(biāo)準(zhǔn)化)為平均數(shù)

=

0

及標(biāo)準(zhǔn)差

=

1，組間差異能被不同標(biāo)準(zhǔn)差單位差異所解釋。1.大葉性（肺泡性）肺炎為肺實質(zhì)炎癥，通常累及肺大葉的全部或大部，并不累及支氣管。病原體現(xiàn)在肺泡引起炎癥，繼之導(dǎo)致部分或整個肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變，致病菌多為肺炎鏈球菌。本病多見于青壯年，臨床起病急，主要癥狀為寒顫高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難和咳鐵銹色痰。

2.小葉性（支氣管）肺炎指病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管和肺泡的炎癥。病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團(tuán)菌等。常繼發(fā)于支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、上呼吸道病毒感染以及長期臥床的危重病人。

3.間質(zhì)性肺炎以肺間質(zhì)炎癥為主，病變累及支氣管壁及其周圍組織，有肺泡壁增生及間質(zhì)水腫?？捎杉?xì)菌、支原體、衣原體、病毒或卡氏肺囊蟲等引起。病因?qū)W分類

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