科感控小組工作記錄內(nèi)容及格式

2012年科室感控年度工作計劃項目措施與要求目標(biāo)完成時限負(fù)責(zé)人落實科感控小組人員職責(zé)及醫(yī)務(wù)人員感控工作職責(zé)落實科室感控培訓(xùn)制度落實科室感控會議制度落實職業(yè)防護制度及《醫(yī)護人員手衛(wèi)生規(guī)范》落實醫(yī)院感染流行與暴發(fā)處置方案落實《醫(yī)院感染監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》做好醫(yī)院感染病例綜合監(jiān)測及目標(biāo)監(jiān)測落實《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》落實合理使用抗菌藥物制度及圍手術(shù)期抗菌藥物使用規(guī)范落實耐藥菌監(jiān)測制度，落實《消毒技術(shù)規(guī)范》做好醫(yī)院感染衛(wèi)生生物學(xué)學(xué)監(jiān)測落實醫(yī)療廢物管理條例（衛(wèi)生清掃工具管理）落實本科室感控重點工作做好感控登統(tǒng)計資料收集整理上報工作饋

2012年醫(yī)院感染管理考核及培訓(xùn)計劃。時間地點主講（培訓(xùn)課件）培訓(xùn)內(nèi)容參加人員培訓(xùn)形式組織單位1月各科室感控小組長醫(yī)院局域網(wǎng)1、醫(yī)務(wù)人員及科感控小組成員職責(zé)。2、406醫(yī)院2012年感控工作計劃，3、軍隊感控工作第十二個五年計劃醫(yī)藥護技及院務(wù)相關(guān)人員自學(xué)科室\部門2月各科室感控小組長醫(yī)院局域網(wǎng)重點部位醫(yī)院感染與預(yù)防控制sop醫(yī)護人員自學(xué)科室\部門3月多功能廳韓學(xué)利標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生sop醫(yī)藥護技及院務(wù)相關(guān)人員集中授課醫(yī)務(wù)處4月各科室感控小組長醫(yī)院局域網(wǎng)醫(yī)院感染爆發(fā)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程sop醫(yī)藥護技自學(xué)科室\部門5月各科室感控小組長醫(yī)院局域網(wǎng)本?？聘锌毓芾聿僮饕?guī)程（制度）醫(yī)藥護技及院務(wù)相關(guān)人員自學(xué)6月多功能廳宋小興耐藥菌監(jiān)測SOP醫(yī)藥護技集中授課醫(yī)務(wù)處7月各科室感控小組長醫(yī)院局域網(wǎng)醫(yī)療廢物管理SOP醫(yī)護自學(xué)科室\部門8月各科室感控小組長醫(yī)院局域網(wǎng)職業(yè)防護SOP醫(yī)護自學(xué)科室\部門9月多功能廳許衛(wèi)國抗生素合理應(yīng)用/圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用SOP醫(yī)藥護技集中授課醫(yī)務(wù)處

10月各科室感控小組長醫(yī)院局域網(wǎng)感染病例監(jiān)測SOP醫(yī)護自學(xué)科室\部門11月各科室感控小組長醫(yī)院局域網(wǎng)軍隊醫(yī)院感染考核細(xì)則醫(yī)護自學(xué)科室\部門12月各科室感控小組長醫(yī)院局域網(wǎng)消毒滅菌新趨勢醫(yī)藥護技及院務(wù)相關(guān)人員自學(xué)科室\部門要求:人人參訓(xùn)一一有筆記，每季度末感染辦組織本季度培訓(xùn)內(nèi)容考試一一有通報年度醫(yī)院感染病例分析床號住院號姓名入院診斷感染日期院感診斷病原體藥敏結(jié)果感染原因分析及對策

抗生素使用分析時間病人住院總床日抗生素使用人數(shù)抗生素使用率標(biāo)本送檢標(biāo)本送檢率12、26—1、251、26-2、252、26-3、25一季度3、26-4、254、26-5、255、26-6、25二季度6、26-7、25

7、26-8、258、26-9、25三季度9、26T0、2510、26T1、2511、26-12、25四季度全年衛(wèi)生生物學(xué)等監(jiān)測質(zhì)量分析監(jiān)測內(nèi)容時間檢測部位監(jiān)測結(jié)果不合格原因復(fù)檢空氣消毒效果監(jiān)測一季二季三季四季莊土白A啟壬/bl|A?訓(xùn)【I一季醫(yī)護人貝手衛(wèi)生監(jiān)測二季

二季四季環(huán)境物表消毒效果監(jiān)測一季二季二季四季火菌物品尢菌試驗一季二季二季四季皮膚消毒液監(jiān)測浸泡消毒液監(jiān)測滅菌液監(jiān)測一季二季二季四季消毒滅菌器監(jiān)測（高壓滅一季

菌器、戊二醛滅菌柜、咼溫臭氧消毒柜、新生兒（藍光）保溫箱、干熱滅菌柜二季二季四季紫外線一季二季二季四季醫(yī)院感染管理小組會議記錄（具體內(nèi)容）時間地點主持人參會人記錄人：會議內(nèi)容：通報本月醫(yī)院感染病例分析及上報情況（上表）通報本月抗生素使用情況（上表）檢驗科通報耐藥菌監(jiān)測情況通報本月衛(wèi)生生物學(xué)等監(jiān)測質(zhì)量分析（上表）通報上級檢查反饋及整改情況通報科感控小組自查問題及整改情況通報培訓(xùn)考核情況護士長講話科主任講話科感控小組自查問題及整改情況發(fā)現(xiàn)問題：整改措施：上級檢查反饋及整改情況反饋時間：反饋人：反饋內(nèi)容：整改落實情況：護士長講話科主任講話醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄（有計劃、有教案、有筆記、有記錄、有試卷、有成績、有講評培訓(xùn)日期：地點：主講人：參加者：培訓(xùn)內(nèi)容：考試考核成績檢驗科感控年度工作計劃項目措施與要求目標(biāo)完成時限負(fù)責(zé)人落實科感控小組人員職責(zé)科室其他人員感控工作崗位責(zé)任制

落實感控培訓(xùn)制度落實感控會議制度落實職業(yè)防護《醫(yī)護人員手衛(wèi)生規(guī)范》落實醫(yī)院感染流行與暴發(fā)緊急處置方案落實《醫(yī)院感染監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》做好醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測（微生物標(biāo)本采集運送保存鑒定）落實《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》做好生物安全管理落實《消毒技術(shù)規(guī)范》落實醫(yī)療廢物管理條例（衛(wèi)生清掃工具管理）合理使用抗生素（為臨床做好藥敏試驗及耐藥菌監(jiān)測）做好感控登統(tǒng)計資料收集整理上報反饋（耐藥菌監(jiān)測匯總資料每季度一次）檢驗科年度感控工作培訓(xùn)計劃日期學(xué)時主講參加人員主要培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)形式與要求培訓(xùn)目的1月感控工作崗位職責(zé)；本科室重點部位、人員醫(yī)院感染管理要求

2月病原微生物實驗室生物安全管理條例3月可感染人類的咼致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定4月手衛(wèi)生規(guī)范及職業(yè)防護5月人間傳染的咼致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法