執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能(習(xí)題卷7)

試卷科目：執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能(習(xí)題卷7)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第1部分：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題，共74題，每題只有一個(gè)正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.藥師應(yīng)對(duì)?患者投訴?，下列說(shuō)法不正確的是A)保存有形證據(jù)執(zhí)業(yè)藥師押題課程更多內(nèi)容添加微信yk59465946謹(jǐn)防倒賣(mài)，更新不全B)當(dāng)事人需要親自接待C)盡快將投訴人帶離現(xiàn)場(chǎng)D)接待者應(yīng)舉止大方，行為端莊E)接待患者地點(diǎn)宜在辦公室、會(huì)議室等場(chǎng)所答案:B解析:ACDE說(shuō)法正確，B項(xiàng)錯(cuò)誤，無(wú)論是即時(shí)或事后患者的投訴，均不宜由當(dāng)事人來(lái)接待患者?；颊咄对V的處理：一般的原則是如果投訴即時(shí)發(fā)生(即剛剛接受服務(wù)后便發(fā)生投訴)，要盡快將患者帶離現(xiàn)場(chǎng)，以減緩、轉(zhuǎn)移患者的情緒和注意力，不使事件造成對(duì)其他服務(wù)對(duì)象的影響。接待患者地點(diǎn)宜在辦公室、會(huì)議室等場(chǎng)所，以有利于談話(huà)和溝通。二是選擇合適的人員，無(wú)論是即時(shí)或事后患者的投訴，均不宜由當(dāng)事人來(lái)接待患者。一般性的投訴，可由當(dāng)事人的主管或同事接待。事件比較復(fù)雜或患者反映的問(wèn)題比較嚴(yán)重，則應(yīng)由店長(zhǎng)、經(jīng)理或科主任親自接待。特別提示：注意接待投訴的人必須有親和力，要善于溝通，要有一定的經(jīng)驗(yàn)。三是接待時(shí)的舉止行為至關(guān)重要，要點(diǎn)是尊重和微笑，以拉近人與人間的距離，消除隔閡，化解投訴者的怨氣。尊重和微笑可以使投訴過(guò)程從抱怨、談判變?yōu)閮A訴和協(xié)商，特別有利于投訴問(wèn)題的解決。四在工作中應(yīng)當(dāng)注意保存有形的證據(jù)，如處方、清單、病歷或電腦存儲(chǔ)的相關(guān)信息，以應(yīng)對(duì)患者的投訴。[單選題]2.用藥期間禁止飲酒，否則可出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈等?雙硫侖反應(yīng)?的藥品是A)青霉素鉀B)克林霉素C)慶大霉素D)甲硝唑E)依替米星答案:D解析:甲硝唑及部分頭孢菌素類(lèi)用藥期間飲酒可能引起?雙硫侖反應(yīng)?。[單選題]3.二級(jí)信息源的優(yōu)點(diǎn)敘述，最正確的是A)讀者能自己評(píng)價(jià)信息，免受他人觀(guān)點(diǎn)影響B(tài))有的還能提供疾病與藥物治療的基本知識(shí)C)對(duì)一個(gè)具體問(wèn)題提供的信息全面、詳實(shí)D)可提供豐富的信息E)提供的信息最新答案:D解析:二級(jí)信息源的特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：讀者利用索引或文摘服務(wù)可以很方便地對(duì)想要的一級(jí)文獻(xiàn)的信息、數(shù)據(jù)和文章進(jìn)行篩選。有時(shí)，對(duì)于查詢(xún)的藥物信息可以提供豐富的內(nèi)容供讀者參考。[單選題]4.藥物不良反應(yīng)中的后遺效應(yīng)是指A)藥物在治療劑量時(shí)，與治療目的無(wú)關(guān)的藥理作用所引起的反應(yīng)B)因藥物劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而對(duì)機(jī)體產(chǎn)生有害的作用C)停藥后血藥水平降低到最低有效濃度以下后遺留的效應(yīng)D)反復(fù)應(yīng)用某種藥物后，如果停藥可出現(xiàn)一系列綜合征E)由藥物引起的一類(lèi)遺傳學(xué)性異常反應(yīng)答案:C解析:后遺效應(yīng)指停藥后血藥濃度降至閾濃度以下所殘存的藥理效應(yīng)。[單選題]5.男，68歲雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，有哮喘史，氣短、心悸就診，體征和實(shí)驗(yàn)結(jié)果為血壓172/96mmHg血尿酸516mmol/L(正常180-440mmol/L)，血鉀110mmol/L(正常25-100mmol/L)應(yīng)該選哪個(gè)抗高血壓藥A)氫氯噻嗪B)替米沙坦C)卡托普利D)利血平E)拉西地平答案:E解析:選擇該種題目是選用排除法，氫氯噻嗪、替米沙坦可引起高尿酸血癥，所以不能用，卡托普利屬于A(yíng)CEI類(lèi)藥物禁用于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，老年人最好不用利血平，因其能加重老年人的抑郁癥狀。所以本題選E。[單選題]6.可用于重度痤瘡(尤其是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡)的藥品是A)過(guò)氧苯甲酰B)克林霉素C)阿達(dá)帕林D)異維A酸E)克羅米通答案:D解析:異維A酸用于重度痤瘡(尤其是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡)，毛發(fā)紅糠疹。[單選題]7.哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物是A)沙丁胺醇B)布地奈德C)特布他林D)孟魯司特E)氨茶堿答案:B解析:糖皮質(zhì)激素是最有效的控制哮喘呼吸道炎癥的藥物。哮喘慢性持續(xù)期的治療主要通過(guò)吸入和口服途徑給藥，吸入為首選途徑。[單選題]8.以下注射給藥途徑中，最常用于新生兒的是A)動(dòng)脈注射B)靜脈注射C)肌內(nèi)注射D)腹腔注射E)皮下注射答案:B解析:選擇合適的給藥途徑新生兒由于口服給藥影響吸收的因素較多，容易造成給藥劑量不準(zhǔn)確，而長(zhǎng)期皮下或肌內(nèi)注射容易引起局部組織損傷，因此應(yīng)根據(jù)新生兒的特點(diǎn)和病情需要，選擇合適的給藥途徑，如滴劑口服給藥、靜脈給藥等。[單選題]9.有機(jī)氟殺蟲(chóng)農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是A)乙酰胺B)毒扁豆堿C)碘解磷定D)維生素K1E)氟馬西尼答案:A解析:乙酰胺(解氟靈)主要用于有機(jī)氟殺蟲(chóng)農(nóng)藥中毒。[單選題]10.患者，男，55歲，高血壓病史2年，近日因血壓控制良好停用降壓藥物，導(dǎo)致血壓驟升，引起該現(xiàn)象的藥物可能是A)氨氯地平B)美托洛爾C)卡維地洛D)依那普利E)利血平答案:B解析:長(zhǎng)期應(yīng)用β1受體阻斷劑者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，不能突然停用。[單選題]11.阿托品抗休克的機(jī)理是A)興奮中樞神經(jīng)B)解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制C)解除胃腸絞痛D)擴(kuò)張小血管、改善微循環(huán)E)升高血壓答案:D解析:阿托品解除血管痙攣，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)障礙，降低血管阻力，提高心臟功能，對(duì)休克早期療效較好。主要用于感染中毒性休克，能增加組織的有效灌注，改善組織的缺血缺氧狀況，緩解休克癥狀。[單選題]12.嬰幼兒臟腑嬌嫩，形體未充。下列關(guān)于嬰幼兒用藥原則的表述，錯(cuò)誤的是A)用量宜輕B)宜用輕清之品C)宜佐滋補(bǔ)之品D)宜佐涼肝定驚之品E)宜佐健脾和胃之品答案:C解析:[單選題]13.下列關(guān)于腦梗死急性期藥物治療的說(shuō)法，正確的是A)急性腦梗死的溶栓時(shí)間窗是48小時(shí)B)血小板計(jì)數(shù)<100×109/L時(shí)應(yīng)禁用溶栓藥C)甘油果糖脫水作用較甘露醇強(qiáng)且快D)應(yīng)在使用溶栓藥的同時(shí)聯(lián)合使用阿司匹林E)應(yīng)在使用溶栓藥的同時(shí)聯(lián)合使用華法林答案:B解析:對(duì)于既往有顱內(nèi)出血，近2周內(nèi)進(jìn)行過(guò)大的外科手術(shù)，近1周內(nèi)有不可壓迫部位的動(dòng)脈穿刺，近3個(gè)月有腦梗死或心肌梗死史，嚴(yán)重心、腎、肝功能不全或嚴(yán)重糖尿病者，體檢發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血或外傷(如骨折)的證據(jù)，已接受抗凝治療，血小板計(jì)數(shù)<100×109/L，血糖<2.7mmol/L，收縮壓>180mmHg，或舒張壓>100mmHg，妊娠，不合作患者禁用溶栓治療。B正確。急性缺血性卒中溶栓治療的時(shí)間窗非常短暫(3h)，在時(shí)間窗內(nèi)迅速明確診斷，沒(méi)有禁忌證者應(yīng)予溶栓治療。A錯(cuò)誤。甘油果糖脫水作用溫和。C錯(cuò)誤。溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓24h后開(kāi)始使用。D錯(cuò)誤。一般急性腦梗死患者不推薦常規(guī)立即使用抗凝治療;溶栓后24h內(nèi)不主張使用抗凝治療。E錯(cuò)誤。[單選題]14.成人空腹血糖的正常范圍是A)3.9～7.2mmol/L(70～130mg/dL)B)3.9～8.3mmol/L(70～150mg/dL)C)3.9～7.0mmol/L(70～126mg/dL)D)3.5～5.5mmol/L(60～100mg/dL)E)3.9～6.1mmol/L(70～110mg/dL)答案:E解析:空腹血糖成人3.9～6.1mmol/L(70～110mg/dL)。[單選題]15.能反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的損害程度的是A)尿隱血B)尿肌酐C)尿酮體D)血肌酐E)尿膽紅素答案:D解析:血肌酐(Cr)來(lái)自外源性和內(nèi)源性?xún)煞N，外源性肌酐是肉類(lèi)食物在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物，內(nèi)源性肌酐是體內(nèi)肌肉組織代謝的產(chǎn)物。在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定，體內(nèi)肌酐生成量恒定的情況下，其濃度取決于腎小球?yàn)V過(guò)功能。因此，血肌酐濃度可在一定程度上準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的損害程度。人體腎功能正常時(shí)，肌酐排出率恒定，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受到損害時(shí)，腎小球的濾過(guò)率就會(huì)降低。當(dāng)濾過(guò)率降低到一定程度后，血肌酐濃度就會(huì)急劇上升。[單選題]16.有關(guān)尿液隱血及尿液白細(xì)胞的敘述正確的是A)尿液中如混合有0.01%以上血液時(shí)，肉眼可以觀(guān)察到血尿B)尿液隱血即反映尿液中的血紅蛋白和肌紅蛋白，正常人尿液中不能測(cè)出C)正常人的尿液中不含有白細(xì)胞D)白細(xì)胞尿中多為炎癥感染時(shí)出現(xiàn)的嗜酸性粒細(xì)胞，已發(fā)生退行性改變，又稱(chēng)為膿細(xì)胞E)尿沉渣白細(xì)胞是指晨尿中尿沉淀物中白細(xì)胞的數(shù)量答案:B解析:尿液中如混合有0.1%以上血液時(shí)，肉眼可觀(guān)察到血尿，血液量在0.1%以下時(shí)，僅能通過(guò)潛血反應(yīng)發(fā)現(xiàn)。尿液隱血(BLD)反映尿液中存在血紅蛋白和肌紅蛋白，正常人尿液中不能測(cè)出。[單選題]17.蛋白質(zhì)代謝紊亂的CKD患者為改善機(jī)體蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況，在補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白的同時(shí)還可補(bǔ)充A)磷結(jié)合劑B)他汀類(lèi)藥物C)噻嗪類(lèi)利尿劑D)維生素B12E)復(fù)方α酮酸制劑答案:E解析:可同時(shí)補(bǔ)充復(fù)方α酮酸制劑0.075～0.12g/(kg·d)。α酮酸可與體內(nèi)的非蛋白質(zhì)氮--胺基生成必需氨基酸，有助于尿素氮的再利用和改善機(jī)體蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況。[單選題]18.不宜選擇葡萄糖注射液作為溶劑的藥物是A)青霉素B)紅霉素C)磷霉素D)環(huán)丙沙星E)甲硝唑答案:A解析:不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品：(1)青霉素：青霉素結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，極易裂解而失效，與酸性較強(qiáng)的葡萄糖注射液配伍，可促進(jìn)青霉素裂解為無(wú)活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜將一次劑量溶于50～100ml氯化鈉注射液中，于0.5～1h滴畢，既可在短時(shí)間內(nèi)形成較高的血漿濃度，又可減少因藥物分解而致敏。(2)頭孢菌素：大多數(shù)頭孢菌素屬于弱酸強(qiáng)堿鹽，葡萄糖注射液在制備中加入鹽酸，兩者可發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生游離的頭孢菌素，若超過(guò)溶解度許可，會(huì)產(chǎn)生沉淀或渾濁，建議更換氯化鈉注射液或加入5%碳酸氫鈉注射液(3ml/1000ml)。(3)苯妥英鈉：屬于弱酸強(qiáng)堿鹽，與酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。(4)阿昔洛韋：屬于弱酸強(qiáng)堿鹽，與酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。(5)瑞替普酶：與葡萄糖注射液配伍可使效價(jià)降低，溶解時(shí)宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀釋。(6)依托泊苷、替尼泊苷、奈達(dá)鉑：依托泊苷等在葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，可析出細(xì)微沉淀，宜用氯化鈉注射液、注射用水等充分稀釋?zhuān)芤簼舛仍降?，穩(wěn)定性越大。[單選題]19.下列藥品中，應(yīng)該貯存在棕色玻璃瓶?jī)?nèi)的藥品是A)硫酸鎂B)硫糖鋁片C)西咪替丁片D)硝酸甘油片E)蘭索拉唑膠囊答案:D解析:本題考查適宜的藥品包裝材料。棕色玻璃瓶可遮蔽日光，阻止紫外線(xiàn)透入。硝酸甘油片遇光容易分解、變質(zhì)，應(yīng)該貯存在棕色玻璃瓶?jī)?nèi)(D)。備選答案A、B、C、E均不是正確答案，這4種藥品對(duì)光穩(wěn)定，不用必須貯存在棕色玻璃瓶?jī)?nèi)。[單選題]20.可導(dǎo)致結(jié)腸pH下降，可能引起5-氨基水楊酸失活的緩瀉藥是A)乳果糖B)多庫(kù)酯C)普蘆卡必利D)微生態(tài)制劑E)三黃片答案:A解析:乳果糖可導(dǎo)致結(jié)腸pH下降，可能引起結(jié)腸pH依賴(lài)性藥物(如5-氨基水楊酸)的失活。[單選題]21.以下不屬于胃黏膜保護(hù)劑的是A)硫糖鋁B)米索前列醇C)克拉霉素D)膠體果膠鉍E)吉法酯答案:C解析:黏膜保護(hù)劑：具有增強(qiáng)黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合的作用，有前列腺素類(lèi)似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和鋁硅酸鎂50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、鉍鹽等。鉍鹽(枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍)在酸性環(huán)境下能與潰瘍基底膜壞死組織上的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍表面，并有殺傷Hp、抑制Hp分泌的酶的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜損害，但腹瀉、腹痛、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)使得許多患者難以耐受，所以對(duì)于必須長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者首選同時(shí)服用PPI。[單選題]22.可根據(jù)監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值來(lái)調(diào)整用藥劑量的是A)氯吡格雷B)噻氯匹定C)華法林鈉D)西洛他唑E)阿司匹林答案:C解析:應(yīng)用華法林治療時(shí)必須監(jiān)測(cè)INR，并根據(jù)數(shù)值調(diào)整華法林用量。國(guó)人用華法林進(jìn)行抗凝治療時(shí)，INR的安全有效范圍通常為2.0～3.0。[單選題]23.目前推薦含有鉍劑的四聯(lián)方案作為根除幽門(mén)螺桿菌的經(jīng)驗(yàn)性治療，以下方案錯(cuò)誤的是A)阿莫西林1000mgbid+克拉霉素500mgbid+奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbidB)阿莫西林1000mgbid+左氧氟沙星500mgqd+奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbidC)四環(huán)素500mgtid+甲硝唑400mgtid+奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbidD)四環(huán)素500mgtid+呋喃唑酮100mgbid+奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbidE)阿莫西林1000mgbid+四環(huán)素500mgqd++奧美拉唑20mgbid+枸櫞酸鉍鉀220mgbid答案:E解析:四環(huán)素給藥次數(shù)應(yīng)該是tid或qid，不是qd。[單選題]24.對(duì)于處方調(diào)配說(shuō)法錯(cuò)誤的是A)仔細(xì)閱讀處方，按照藥品順序逐一調(diào)配B)對(duì)貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡C)如果患者診斷結(jié)果一致，可同時(shí)調(diào)配兩張?zhí)幏紻)對(duì)需要特殊保存的藥品加貼醒目的標(biāo)簽提示患者注意E)調(diào)配或核對(duì)后簽名或蓋名章答案:C解析:處方調(diào)配[單選題]25.右旋體是產(chǎn)生神經(jīng)毒性的主要根源，故開(kāi)發(fā)其左旋體，用于治療敏感厭氧菌引起的多種感染性疾病的藥物是A)甲硝唑B)多黏菌素C)奧硝唑D)替硝唑E)萬(wàn)古霉素答案:C解析:奧硝唑結(jié)構(gòu)中含有一個(gè)帶羥基的手性碳原子，研究發(fā)現(xiàn)其左旋體抗厭氧菌感染的臨床療效與奧硝唑相當(dāng)，臨床總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，僅為奧硝唑的1/15，而右旋體則是奧硝唑產(chǎn)生神經(jīng)毒性的主要根源。目前奧硝唑的左旋體被開(kāi)發(fā)為左奧硝唑，在我國(guó)上市，用于治療敏感厭氧菌引起的多種感染性疾病，以及手術(shù)前感染的預(yù)防。[單選題]26.下列藥物中，即使肝功能不全的病人也可使用原劑量的是A)氯霉素B)青霉素C)洋地黃毒苷D)苯妥英鈉E)苯巴比妥答案:B解析:青霉素是經(jīng)腎排泄的，所以即使肝功能不全的病人也可使用正常劑量。[單選題]27.加速已經(jīng)進(jìn)入腸道的毒物排泄的方法不包括A)洗胃B)導(dǎo)瀉C)洗腸D)利尿E)血液凈化答案:A解析:洗胃是清除未吸收的毒物的方法。[單選題]28.過(guò)量服用維生素D所發(fā)生中毒的典型臨床癥狀表現(xiàn)是A)骨骼發(fā)育不良或骨軟化B)間質(zhì)性腎炎或腎結(jié)石C)骨質(zhì)疏松癥或骨折D)橫紋肌溶解或肌痛E)高尿酸血癥或疼痛答案:B解析:維生素D長(zhǎng)期大量服用可能引起中毒，一般表現(xiàn)：乏力，血壓高，頭痛，激惹，呼吸道感染等;消化道癥狀：惡心，嘔吐，口渴，食欲不振、腹瀉或便秘等;泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：多尿，間質(zhì)性腎炎，腎結(jié)石等。[單選題]29.患者，男，68歲，哮喘病史10年，心力衰竭病史1年，近日心率持續(xù)出現(xiàn)>70次/分，推薦使用的減慢心率的藥物是A)螺內(nèi)酯B)卡維地洛C)雷米普利D)沙庫(kù)巴曲纈沙坦E)伊伐布雷定答案:E解析:伊伐布雷定通過(guò)特異性抑制心臟竇房結(jié)起搏電流而減慢心率。適應(yīng)證：《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南(2018)》對(duì)此藥的推薦力度有所降低，臨床主要用于NYHA心功能Ⅱ～I(xiàn)V級(jí)、左心室射血分?jǐn)?shù)≤35%的竇性心律患者，且合并以下情況之一者，可加用伊伐布雷定：a.已使用ACEI/ARB/ARNI、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑，β受體阻斷劑已達(dá)到目標(biāo)劑量或最大可耐受劑量，心率仍>70次/分;b.心率>70次/分，對(duì)β受體阻斷劑禁忌或不能耐受者。[單選題]30.有關(guān)血紅蛋白的敘述正確的是A)血紅蛋白在體內(nèi)的作用主要為運(yùn)輸氧和二氧化碳B)血紅蛋白常被稱(chēng)為?血色素?，是組成血液的主要成分C)缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少程度較血紅蛋白減少程度明顯D)血紅蛋白減少是診斷貧血的重要指標(biāo)，并能確定貧血類(lèi)型E)男性血紅蛋白的正常值范圍為110～150g/L答案:A解析:血紅蛋白(hemoglobin,Hb)又稱(chēng)血色素，是紅細(xì)胞的主要組成部分，由珠蛋白和亞血紅素組成。在正常情況下，血中血紅蛋白的成分主要為氧合血紅蛋白和還原血紅蛋白。血紅蛋白在體內(nèi)的作用主要為運(yùn)輸氧和二氧化碳，攜帶氧的血紅蛋白稱(chēng)為氧合血紅蛋白，攜帶二氧化碳的稱(chēng)為還原血紅蛋白。血紅蛋白除能與氧結(jié)合形成氧合血紅蛋白外，尚可與某些物質(zhì)作用形成多種血紅蛋白衍生物，在臨床上可用于診斷某些變性血紅蛋白癥和血液系統(tǒng)疾病。【正常參考區(qū)間】男性120～160g/L女性110～150g/L新生兒170～200g/L[單選題]31.下列不屬于胃腸解痙藥的是A)多潘立酮B)顛茄C)阿托品D)山莨菪堿E)東莨菪堿答案:A解析:多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，沒(méi)有解除胃腸平滑肌痙攣的作用。[單選題]32.?用藥錯(cuò)誤?Ⅰ級(jí)(9級(jí))的標(biāo)準(zhǔn)A)差錯(cuò)導(dǎo)致患者死亡B)差錯(cuò)導(dǎo)致患者永久性傷害C)患者已使用，但未造成傷害D)發(fā)生差錯(cuò)但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用E)差錯(cuò)導(dǎo)致患者生命垂危，需要應(yīng)用維持生命的措施答案:A解析:根據(jù)用藥錯(cuò)誤發(fā)生程度和發(fā)生后可能造成危害的程度，將用藥錯(cuò)誤分為A至I九級(jí)。定義如下:A級(jí)：客觀(guān)環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)(差錯(cuò)隱患)。B級(jí)：發(fā)生差錯(cuò)但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用。C級(jí)：患者已使用，但未造成傷害。D級(jí)：患者已使用，需要監(jiān)測(cè)差錯(cuò)對(duì)患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害。E級(jí)：差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害，需要采取預(yù)防措施。F級(jí)：差錯(cuò)對(duì)患者的傷害可導(dǎo)致患者住院或延長(zhǎng)住院時(shí)間。G級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者永久性傷害。H級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者生命垂危，需要應(yīng)用維持生命的措施。I級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者死亡。[單選題]33.已知對(duì)乙酰氨基酚成人劑量1次500mg。一個(gè)體重10kg的11個(gè)月的嬰兒感冒發(fā)熱，按體表面積計(jì)算該患兒一次劑量應(yīng)為A)60mgB)80mgC)100mgD)120mgE)130mg答案:E解析:首先計(jì)算體表面積：體重≤30kg，小兒體表面積(m2)=(體重×0.035)+0.1小兒體表面積(m2)=(10×0.035)+0.1=0.45再計(jì)算兒童劑量：兒童劑量=成人劑量×兒童體表面積(m2)/1.73m2兒童劑量=500×兒童體表面積(m2)/1.73m2=130.057mg≈130mg[單選題]34.具有末梢神經(jīng)炎毒性，必要時(shí)需補(bǔ)充B族維生素和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑的藥物是A)環(huán)磷酰胺B)甲氨蝶呤C)長(zhǎng)春新堿D)阿糖胞苷E)順鉑答案:C解析:長(zhǎng)春新堿和紫杉醇可引起末梢神經(jīng)炎，需補(bǔ)充B族維生素和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑。[單選題]35.?每晚用藥?的處方縮寫(xiě)為A)qid.B)qd.C)qs.D)pc.E)qn.答案:E解析:A.qid.--每日四次B.qd.--每日C.qs.--適量D.pc.--餐后E.qn.--每晚[單選題]36.具有助心行血作用的氣是(1.0分)A)營(yíng)氣B)宗氣C)衛(wèi)氣D)元?dú)釫)真氣答案:B解析:[單選題]37.屬于餐中服用的非甾體抗炎藥的是A)舒林酸B)貝諾酯C)對(duì)乙酰氨基酚D)布洛芬E)吲哚美辛答案:A解析:舒林酸與食物同服可使鎮(zhèn)痛作用持久。而B(niǎo)CDE選項(xiàng)都需餐后服用，食物可延緩藥物吸收，減少對(duì)胃腸的刺激。[單選題]38.卡鉑在下列哪種溶媒中較穩(wěn)定A)0.9%氯化鈉B)5%葡萄糖C)葡萄糖氯化鈉D)滅菌水E)林格注射液答案:B解析:卡鉑靜脈滴注：應(yīng)用5%葡萄糖注射液溶解，濃度為10mg/ml，再加入5%葡萄糖注射液250～500ml中。[單選題]39.患者，男，20歲，4年前出現(xiàn)痤瘡，現(xiàn)因食火鍋和燒烤后面部痤瘡加重3天。面頰部微紅，痤瘡以雙側(cè)面頰和側(cè)額為重，色紅，微突起，自述癢甚，微有觸痛。處方給予維A酸與過(guò)氧化苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用，以下藥師提示錯(cuò)誤的是A)睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏B)在同一時(shí)間、同一部位應(yīng)用效果更好C)晨起洗漱后應(yīng)用過(guò)氧化苯甲酰凝膠D)用維A酸后，用藥部位要避免強(qiáng)烈的日光照射E)過(guò)氧化苯甲酰能漂白毛發(fā)，不宜用在有毛發(fā)的部位答案:B解析:維A酸與過(guò)氧化苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，在同一時(shí)間、同一部位應(yīng)用有物理性配伍禁忌，應(yīng)早晚交替使用，即夜間睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應(yīng)用過(guò)氧化苯甲酰凝膠。如單獨(dú)應(yīng)用維A酸，初始時(shí)宜采用低濃度0.025%～0.03%制劑;耐受后應(yīng)用0.05%～0.1%制劑。與有光敏感性藥物合用有增加光敏感的危險(xiǎn)。[單選題]40.關(guān)于藥物引發(fā)的腦出血治療，相應(yīng)治療錯(cuò)誤的是A)華法林引發(fā)的出血，靜脈應(yīng)用維生素K、新鮮凍干血漿和濃縮型凝血酶原復(fù)合物(PCC)各有優(yōu)勢(shì)，可根據(jù)條件選用B)達(dá)比加群、阿哌沙班、利伐沙班等新型口服抗凝藥物相關(guān)腦出血，目前缺乏快速有效的拮抗藥物C)對(duì)普通肝素相關(guān)腦出血，推薦使用硫酸魚(yú)精蛋白治療D)對(duì)溶栓藥物相關(guān)腦出血，可選擇輸注凝血因子和血小板治療E)首選重組凝血因子Ⅶa制劑單藥用于治療口服抗凝藥物相關(guān)腦出血答案:E解析:不推薦重組凝血因子Ⅶa制劑單藥治療口服抗凝藥物相關(guān)腦出血。E項(xiàng)錯(cuò)誤。[單選題]41.下列藥物中，能解救香豆素類(lèi)滅鼠藥中毒的是A)乙酰胺B)阿托品C)維生素B6D)維生素KE)普萘洛爾答案:D解析:本題考查解救香豆素類(lèi)滅鼠藥中毒的藥物。香豆素類(lèi)滅鼠藥中毒的特效解毒劑：靜脈滴注維生素K110～30mg，一日1～3次;亦可先靜脈注射維生素K150mg，然后改為10～20mg肌內(nèi)注射，一日1～4次。嚴(yán)重出血時(shí)每日總量可用至300mg.維生素K3、維生素K4無(wú)效。[單選題]42.在藥物信息(MI)源中，文獻(xiàn)資料的數(shù)量最大的是A)數(shù)據(jù)庫(kù)B)互聯(lián)網(wǎng)站C)一級(jí)信息源D)二級(jí)信息源E)三級(jí)信息源答案:C解析:一級(jí)信息源的數(shù)量最大，是指導(dǎo)循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)。[單選題]43.中毒時(shí)可用吐根糖漿催吐的是A)乙醇B)氯丙嗪C)苯丙胺D)克侖特羅E)阿米替林答案:E解析:三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中毒時(shí)，清醒患者口服吐根糖漿15ml，飲水500ml催吐。大量吞服藥物者，以1∶2000高錳酸鉀溶液洗胃。催吐、洗胃后，再行藥用炭吸附，硫酸鈉導(dǎo)瀉，促使藥用炭和藥物從腸道排出。[單選題]44.在患者投訴處理中，以下敘述錯(cuò)誤的是A)因價(jià)格或收費(fèi)有誤的，應(yīng)查找原因并退還多收費(fèi)用B)對(duì)確屬藥品質(zhì)量有問(wèn)題的，應(yīng)立即予以退換C)對(duì)包裝改變或更換品牌等引致患者疑問(wèn)的，應(yīng)耐心細(xì)致地予以解釋D)因藥品屬于特殊商品，已經(jīng)售出不予退換E)同一藥名不同廠(chǎng)家的藥品有可能價(jià)格不同應(yīng)給予解釋答案:D解析:(1)藥品質(zhì)量投訴往往發(fā)生在患者取藥后發(fā)現(xiàn)與過(guò)去用過(guò)的藥有外觀(guān)上的差異，從而懷疑藥品的質(zhì)量存在問(wèn)題。對(duì)確屬藥品質(zhì)量有問(wèn)題的，應(yīng)立即予以退換。對(duì)包裝改變或更換品牌等引致患者疑問(wèn)的，應(yīng)耐心細(xì)致地予以解釋?zhuān)够颊呋謴?fù)對(duì)藥物治療的信心。(2)價(jià)格異議藥品價(jià)格是一個(gè)較為敏感的問(wèn)題，醫(yī)療單位和藥店應(yīng)嚴(yán)格、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策。對(duì)不同規(guī)格、不同包裝的藥品，同一藥名不同廠(chǎng)家的藥品有可能價(jià)格不同應(yīng)給予解釋。如因招標(biāo)或國(guó)家藥品價(jià)格調(diào)整，應(yīng)認(rèn)真耐心地向患者解釋。確因價(jià)格或收費(fèi)有誤的，應(yīng)查找原因并退還多收費(fèi)用。[單選題]45.維生素C過(guò)量也能中毒，引起惡心、嘔吐、胃痙攣等反應(yīng)的用量是A)1日量>200mgB)1日量>300mgC)1日量>400mgD)1日量>500mgE)1日量>600mg答案:E解析:[單選題]46.硝酸酯類(lèi)藥物舒張血管的作用機(jī)制是A)產(chǎn)生NO，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cGMP升高B)產(chǎn)生NO，激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cGMP升高C)抑制磷酸二酯酶D)激動(dòng)血管平滑肌上的β2受體，使血管擴(kuò)張E)作用于平滑肌細(xì)胞的鉀通道，使其開(kāi)放答案:B解析:硝酸酯類(lèi)進(jìn)入平滑肌細(xì)胞分解為一氧化氮(NO)，這種分解需要來(lái)自半脫氨酸的硫氫基的干預(yù)，進(jìn)一步降解為亞硝酸巰基，后者活化血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，產(chǎn)生環(huán)鳥(niǎo)核苷單磷酸，它使鈣離子從細(xì)胞釋放而松弛平滑肌。[單選題]47.患者，男性，62歲，主因"突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、意識(shí)不清13小時(shí)"入院。查體及檢查后診斷為腦梗死。處方：①20%甘露醇，每次125ml，每4小時(shí)1次，靜脈滴注;②頭孢他啶;③奧扎格雷;④依達(dá)拉奉;⑤補(bǔ)液并調(diào)整胰島素用量(②~⑤用法用量略)處方中甘露醇的作用是A)控制血壓B)止血C)降低顱內(nèi)壓D)防治腦血管痙攣E)預(yù)防感染答案:C解析:降低顱內(nèi)壓首先以高滲脫水藥為主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等，注意尿量、血鉀及心腎功能。可酌情選用呋塞米。[單選題]48.可用于診斷急性心肌梗死的醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目是A)血淀粉酶B)肌酸激酶增高C)淀粉酶增高D)尿淀粉酶E)堿性磷酸酶增高答案:B解析:[單選題]49.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血是因?yàn)轶w內(nèi)缺乏A)葉酸和(或)維生素B12B)白細(xì)胞C)維生素CD)鞣酸E)血小板答案:A解析:約95%營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血系體內(nèi)葉酸和(或)維生素B12缺乏所致，稱(chēng)為營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血。[單選題]50.急性支氣管炎呈自限性，治療通常是對(duì)癥和支持療法，不包括A)右美沙芬B)偽麻黃堿C)苯海拉明D)沙丁胺醇E)可待因答案:E解析:急性支氣管炎呈自限性，對(duì)于急性單純性支氣管炎不建議常規(guī)使用抗菌藥物，除非是出現(xiàn)了肺炎。治療通常是對(duì)癥和支持療法，包括鎮(zhèn)咳藥(右美沙芬)、祛痰藥(愈創(chuàng)木酚甘油醚)、第一代抗組胺藥(苯海拉明)、減充血藥(偽麻黃堿)、β受體激動(dòng)劑(沙丁胺醇)等。應(yīng)避免使用可待因，因其具有成癮性。[單選題]51.藥物在乳汁中排泄不受下列哪種因素影響A)藥物分子量B)藥物劑型C)藥物的解離度D)藥物與母體血漿蛋白結(jié)合率E)藥物的酸堿度答案:B解析:[單選題]52.典型結(jié)核病的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A)高熱B)乏力C)食欲減退D)咳嗽E)咯血答案:A解析:典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長(zhǎng)，有低熱、乏力、食欲減退、咳嗽及少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微，無(wú)顯著癥狀，經(jīng)X線(xiàn)健康檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。老年肺結(jié)核患者，易被長(zhǎng)年慢性支氣管炎的癥狀所掩蓋。[單選題]53.以下關(guān)于PDE-5抑制劑說(shuō)法錯(cuò)誤的是A)禁止與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用B)西地那非、伐地那非可致視覺(jué)異常，主要表現(xiàn)為眩光、藍(lán)視C)與抗高血壓藥合用可產(chǎn)生輕微的拮抗作用D)用藥期間如果從坐、躺的姿勢(shì)迅速起身時(shí)，可能出現(xiàn)頭暈眼花或暈倒E)用藥期間應(yīng)避免飲用葡萄柚汁答案:C解析:PDE-5抑制劑與抗高血壓藥物(如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、鈣通道阻斷劑、(β受體阻斷劑、利尿劑)合用可產(chǎn)生輕微的協(xié)同降壓作用。一般而言，抗高血壓藥物可以和PDE-5抑制劑合用。[單選題]54.一般情況下，以洗胃方式解救毒性物質(zhì)中毒的有效時(shí)間為A)毒物進(jìn)入體內(nèi)2～4小時(shí)以?xún)?nèi)B)中毒后4～6小時(shí)以?xún)?nèi)C)毒物進(jìn)入體內(nèi)6～8小時(shí)以?xún)?nèi)D)中毒后6～8小時(shí)以?xún)?nèi)E)毒物經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)6小時(shí)以?xún)?nèi)答案:E解析:洗胃注意事項(xiàng)：①中毒毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在4～6小時(shí)之內(nèi)應(yīng)洗胃，超過(guò)4～6小時(shí)毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物過(guò)多，或所服毒物存在胃-血-胃循環(huán)，盡管超過(guò)6小時(shí)，仍有洗胃的指征;②深度昏迷，洗胃時(shí)可能引起吸入性肺炎。③中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃，操作過(guò)程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應(yīng)立即停止洗胃并對(duì)癥治療;④每次灌人洗胃液為300～400ml，最多不超過(guò)500ml，過(guò)多則易將毒物驅(qū)入腸中;⑤強(qiáng)腐蝕劑中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔;⑥洗胃時(shí)要注意減少注入液體壓力，防止胃穿孔;⑦揮發(fā)性烴類(lèi)化合物(如汽油)口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起類(lèi)脂質(zhì)性肺炎;⑧應(yīng)將胃內(nèi)容物抽出做毒物分析鑒定。[單選題]55.某正常男性紅細(xì)胞沉降率檢查值的正常范圍是A)13mm/hB)16mm/hC)17mm/hD)21mm/hE)22mm/h答案:A解析:紅細(xì)胞沉降率參考范圍：Westergren法男性0～15mm/h女性0～20mm/h[單選題]56.高血壓合并高鉀血癥患者宜不用A)甲基多巴B)利血平C)硝苯地平D)酚妥拉明E)依那普利答案:E解析:依那普利屬于A(yíng)CEI類(lèi)藥物，可導(dǎo)致血鉀升高，所以高鉀血癥患者不宜使用。[單選題]57.因?qū)τg人群有生殖毒性，如果在治療過(guò)程中懷孕，必須行人工流產(chǎn)而遴選列入高警示藥品目錄的是A)腎上腺素B)異維A酸C)兩性霉素BD)米力農(nóng)E)甲氨蝶呤答案:B解析:我國(guó)的高警示藥品目錄除借鑒美國(guó)用藥安全研究所(ISMP)高警示藥品目錄外，同時(shí)結(jié)合我國(guó)國(guó)情，增加了對(duì)育齡人群有生殖毒性的藥品(如阿維A、異維A酸等)、靜脈途徑給藥的茶堿類(lèi)藥物。異維A酸有致畸作用，如果在治療過(guò)程中懷孕，必須行人工流產(chǎn)。治療期間或治療后1個(gè)月內(nèi)避免獻(xiàn)血。[單選題]58.中藥飲片貯存過(guò)程中，易發(fā)生吸潮粘連和發(fā)霉的飲片是(1.0分)A)黃柏B)天冬C)苦參D)大黃E)川芎答案:B解析:[單選題]59.下列關(guān)于乳酶生的描述中，錯(cuò)誤的是A)是乳酸桿菌的活性制劑B)用于消化不良、腸內(nèi)過(guò)度發(fā)酵、腸炎、腹瀉等C)應(yīng)于餐前服用D)與氨基酸聯(lián)用療效增強(qiáng)E)有抑制胃酸分泌作用答案:E解析:乳酶生為乳酸桿菌的活性制劑，在腸內(nèi)分解糖類(lèi)，生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腸內(nèi)腐敗菌的繁殖，并能防止蛋白質(zhì)發(fā)酵，減少腸內(nèi)產(chǎn)氣，促進(jìn)消化和止瀉。另外，本品也可提高陰道酸度，故可用于菌群失調(diào)所致的細(xì)菌性陰道感染。乳酶生，用于消化不良、腸內(nèi)過(guò)度發(fā)酵、腸炎、腹瀉等。應(yīng)于餐前服用。[單選題]60.吸入激素的不良反應(yīng)不包括A)聲音嘶啞B)口腔念珠菌感染C)咽部不適D)可能導(dǎo)致骨密度降低E)血糖降低答案:E解析:典型不良反應(yīng)：吸入劑與口服制劑相比，不良反應(yīng)少而輕。常見(jiàn)口腔及咽部的念珠菌感染，聲音嘶啞、咽喉部不適;長(zhǎng)期、大劑量可出現(xiàn)皮膚瘀斑，骨密度降低、腎上腺功能抑制。[單選題]61.最容易吸濕的藥品是A)甘油B)葉酸C)乙醇D)魚(yú)肝油乳E)維生素D答案:A解析:易引濕的藥品有胃蛋白酶、甘油等[單選題]62.天然的雌激素是A)雌二醇B)戊酸雌二醇C)炔雌醚D)黃體酮E)己烯雌酚答案:A解析:卵泡分泌的雌激素主要是雌二醇。從孕婦尿中提出的雌酮和雌三醇等，多為雌二醇的代謝產(chǎn)物。[單選題]63.處方調(diào)劑復(fù)核時(shí)，應(yīng)予以糾正的錯(cuò)付是()。(1.0分)A)草決明服決明子B)雙花付金銀花C)二術(shù)付蒼術(shù)、白術(shù)D)大腹子付牛蒡子E)益母草子付茺蔚子答案:D解析:[單選題]64.下列藥物中，可影響性功能的藥物為A)雷尼替丁B)法莫替丁C)西咪替丁D)泮托拉唑E)莫沙必利答案:C解析:西咪替丁常見(jiàn)不良反應(yīng)是肝損害、影響性功能。[單選題]65.依據(jù)?血淀粉酶超過(guò)正常值?可以診斷的是A)高血壓B)腎病綜合征C)消化系統(tǒng)潰痛D)高脂血癥E)急性胰腺炎答案:E解析:[單選題]66.可使嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多的藥品是A)甲基多巴B)潑尼松龍C)頭孢拉定D)卡托普利E)坎地沙坦答案:C解析:嗜酸性粒細(xì)胞增多原因如下：(1)過(guò)敏性疾病支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過(guò)敏、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、血清病、過(guò)敏性肺炎等。(2)皮膚病與寄生蟲(chóng)病牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、包囊蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病等。(3)血液病慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜酸性粒細(xì)胞性白血病等。(4)藥物應(yīng)用頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮等抗生素等。(5)惡性腫瘤某些上皮系腫瘤如肺癌等。(6)傳染病猩紅熱。(7)其他風(fēng)濕性疾病、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥等。[單選題]67.以下維生素類(lèi)藥物中，可能導(dǎo)致尿液酸堿度降低的是A)維生素EB)維生素DC)維生素CD)維生素BE)維生素A答案:C解析:尿酸堿度降低(1)疾病代謝性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、痛風(fēng)、尿酸鹽和胱氨酸結(jié)石、尿路結(jié)核、腎炎、失鉀性的代謝性堿中毒、嚴(yán)重腹瀉及饑餓狀態(tài)。(2)藥物應(yīng)用酸性藥物，如維生素C、氯化銨等，使尿液pH值降低。[單選題]68.維生素C的主要適應(yīng)癥是A)防止壞血病B)治療脂溢性皮炎C)治療佝僂病D)治療厭食癥E)治療腳氣病答案:A解析:維生素C用于防治壞血病，以及創(chuàng)傷愈合期、急慢性傳染病、紫癜及過(guò)敏性疾病的輔助治療;特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥的治療;慢性鐵中毒的治療;克山病患者發(fā)生心源性休克時(shí)，可用大劑量本品治療;某些病對(duì)維生素需要量增加，如接受慢性血液透析的患者、發(fā)熱、創(chuàng)傷、感染、手術(shù)后的患者及嚴(yán)格控制飲食、營(yíng)養(yǎng)不良者。[單選題]69.2型糖尿病的特點(diǎn)為A)任何年齡均可發(fā)病B)起病忽，多有典型的?三多一少?癥狀C)一般有家族遺傳病史D)血中胰島素和C肽水平很低甚至檢測(cè)不出E)患者胰島功能基本喪失，需要終生應(yīng)用胰島素替代治療答案:C解析:2型糖尿病的特點(diǎn)有：①一般有家族遺傳病史;②起病隱匿、緩慢，無(wú)癥狀的時(shí)間可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年;③臨床上與肥胖或超重、血脂異常、高血壓等疾病常同時(shí)或先后發(fā)生;④由于診斷時(shí)患者所處的疾病病程不同，其胰島B細(xì)胞功能表現(xiàn)差異較大，有些早期患者進(jìn)食后胰島素分泌高峰延遲，餐后3～5小時(shí)血漿胰島素水平不適當(dāng)升高，引起反應(yīng)性低血糖;⑤隨著病程延長(zhǎng)，可出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥。[單選題]70.服用后容易引起結(jié)晶尿，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)應(yīng)告知患者多飲水的藥物是A)紅霉素B)頭孢呋辛C)磺胺甲噁唑D)阿奇霉素E)阿莫西林答案:C解析:磺胺類(lèi)藥物主要由腎排泄，在尿液中的濃度高，可形成結(jié)晶性沉淀，易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象，出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、尿痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復(fù)方磺胺甲噁唑后宜大量飲水，以尿液沖走結(jié)晶，也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液，促使結(jié)晶的溶解度提高，以減少析晶對(duì)尿道的傷害。[單選題]71.關(guān)于使用碳酸氫鹽透析液的注意事項(xiàng)下列敘述錯(cuò)誤的是A)碳酸氫鈉可與鈣、鎂離子合用B)最好以固體存放C)現(xiàn)用現(xiàn)配D)容器開(kāi)放12h不能再繼續(xù)使用E)處方不同，使用方法也不相同答案:A解析:[單選題]72.在臨床用藥實(shí)踐中，使用最為廣泛的藥物信息源是A)一級(jí)文獻(xiàn)B)二級(jí)文獻(xiàn)C)三級(jí)文獻(xiàn)D)專(zhuān)業(yè)期刊E)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集答案:C解析:在臨床用藥實(shí)踐中，使用最為廣泛的藥物信息是三級(jí)文獻(xiàn)。[單選題]73.長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致A)血尿酸增高B)血尿酸降低C)血清尿素氮降低D)血清尿素氮增高E)血肌酐增高答案:B解析:血尿酸降低見(jiàn)于急性重癥肝炎、長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素等。[單選題]74.下列抗生素的選用正確的是A)革蘭陽(yáng)性球菌感染應(yīng)首選三代頭孢菌素B)革蘭陰性桿菌感染應(yīng)首選青霉素類(lèi)抗生素C)革蘭陰性桿菌感染應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素D)革蘭陽(yáng)性球菌感染應(yīng)首選喹諾酮類(lèi)抗生素E)鏈球菌引起的上呼吸道感染應(yīng)首選青霉素答案:E解析:第2部分：多項(xiàng)選擇題，共26題，每題至少兩個(gè)正確答案,多選或少選均不得分。[多選題]75.處方前記不包括A)臨床診斷B)發(fā)藥日期C)藥品金額D)患者的姓名、性別和年齡E)門(mén)診或住院病歷號(hào)答案:BC解析:(一)前記前記包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)名稱(chēng)，費(fèi)別，患者姓名、性別、年齡，門(mén)診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)，臨床診斷，開(kāi)具日期等，并可添列特殊要求的項(xiàng)目。麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。(二)正文正文以Rp或R(拉丁文Recipe?請(qǐng)取?的縮寫(xiě))標(biāo)示，分列藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。(三)后記后記有醫(yī)師簽名或加蓋專(zhuān)用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員簽名或加蓋專(zhuān)用簽章。審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員簽名的目的主要有三：①明示藥師的責(zé)任;②嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法、優(yōu)良藥房工作規(guī)范;③統(tǒng)計(jì)工作量或績(jī)效考核。目前部分醫(yī)療單位已經(jīng)使用電子處方，醫(yī)師使用計(jì)算機(jī)打印的電子處方其格式要與手寫(xiě)處方一致。電子處方應(yīng)當(dāng)有嚴(yán)格的簽名管理程序。必須設(shè)置處方或醫(yī)囑正式開(kāi)具后不能修改的程序。[多選題]76.關(guān)于抗菌藥物給藥途徑的選擇敘述正確的是A)對(duì)于重癥感染、全身感染患者初始治療時(shí)應(yīng)采取靜脈給藥的方式，待病情好轉(zhuǎn)后可口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥B)全身給藥后在感染部位難以達(dá)到治療濃度時(shí)可加用局部給藥作為輔助治療C)主要供全身應(yīng)用的抗菌藥物可用作局部給藥D)局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑E)青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物可局部給藥答案:ABD解析:[多選題]77.使用后容易引起脫發(fā)的藥物包括A)多柔比星B)紅霉素C)環(huán)磷酰胺D)依托泊苷E)紫杉醇答案:ACDE解析:多柔比星、柔紅霉素、環(huán)磷酰胺、依托泊苷、紫杉醇等抗腫瘤藥物容易引起脫發(fā)。[多選題]78.對(duì)于藥源性疾病的治療敘述正確的是A)首先停用治病藥物，停藥后藥源性疾病均可自行恢復(fù)B)可以使用拮抗致病藥物，因?yàn)榧皶r(shí)應(yīng)用拮抗劑可治療或緩解癥狀C)如必須繼續(xù)使用致病藥物，宜權(quán)衡利弊，調(diào)整治療方案，如延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間、減少給藥劑量等D)對(duì)于藥源性疾病所致的器質(zhì)性損傷，可按相應(yīng)疾病的常規(guī)方法處理E)停止使用致病藥物后，可采用輸液、利尿、導(dǎo)瀉等措施加速體內(nèi)殘留藥物的排出，清除病因答案:BCDE解析:藥源性疾病的治療1.停用致病藥物致病藥物是藥源性疾病的起因，因此治療首先要考慮停用致病藥物。藥源性疾病停藥后多能自愈或緩解。但是，有些藥源性疾病所致的器質(zhì)性損傷，停藥后不一定能立即恢復(fù)，甚至是不可逆的，對(duì)器質(zhì)性損傷的治療可按相應(yīng)疾病的常規(guī)方法處理。2.排除致病藥物停藥終止了致病藥物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，排除了病因，但體內(nèi)殘留的致病藥物，仍在起作用，為了排除這部分藥物可以采用輸液、利尿、導(dǎo)瀉、洗胃、催吐、吸附、血液透析等辦法，加速殘留藥物的排除，清除病因。3.拮抗致病藥物有些藥物的作用可被另外一些藥物抵消，例如，魚(yú)精蛋白可使肝素失去抗凝活性，如果致病藥物有拮抗劑存在，及時(shí)使用拮抗劑可治療或緩解癥狀。4.調(diào)整治療方案根據(jù)患者具體情況，必須繼續(xù)用藥時(shí)，宜權(quán)衡利弊，調(diào)整治療方案，如延長(zhǎng)給藥間隔、減少給藥劑量等，必要時(shí)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)。5.對(duì)癥治療癥狀嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)注意對(duì)癥治療，即根據(jù)癥狀用藥治療。例如，皮膚過(guò)敏癥狀可用抗過(guò)敏藥物治療，發(fā)熱則用解熱鎮(zhèn)痛藥治療，過(guò)敏性休克則應(yīng)按過(guò)敏性休克搶救治療等。[多選題]79.以下有關(guān)運(yùn)用計(jì)算機(jī)檢索藥物信息的方法中，正確的是A)截詞檢索B)組配檢索C)加權(quán)檢索D)綜合檢索E)擴(kuò)檢縮檢法答案:ABCE解析:[多選題]80.屬于一級(jí)信息源的是A)《中國(guó)藥學(xué)雜志》B)《中國(guó)藥房》C)《中國(guó)藥典》D)《化學(xué)文摘》E)《馬丁代爾藥物大典》答案:AB解析:【該題針對(duì)?第十二章藥物信息服務(wù)?知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】[多選題]81.常用的藥學(xué)文獻(xiàn)檢索工具有A)《中國(guó)藥學(xué)文摘》B)《國(guó)際藥學(xué)文摘》C)《化學(xué)文摘》、《生物學(xué)文摘》D)《醫(yī)學(xué)文摘》E)《醫(yī)學(xué)索引》答案:ABCDE解析:【該題針對(duì)?第十二章藥物信息服務(wù)?知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】[多選題]82.患者有以下哪些情況，不宜采取溶栓治療A)既往發(fā)生過(guò)出血性腦卒中B)6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)缺血性腦卒中或腦血管事件C)近期(2～4周)有活動(dòng)性?xún)?nèi)臟出血如消化道潰瘍D)嚴(yán)重且未控制的高血壓(>180/110mmHg)E)近期(<3周)外科大手術(shù)答案:ABCDE解析:禁忌證：①既往發(fā)生過(guò)出血性腦卒中，6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)缺血性腦卒中或腦血管事件;②近期(2～4周)有活動(dòng)性?xún)?nèi)臟出血如消化道潰瘍;③嚴(yán)重且未控制的高血壓(>180/110mmHg);④近期(<3周)外科大手術(shù)。[多選題]83.關(guān)于處方下列敘述正確的是A)處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)制的重要書(shū)面文件B)處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的醫(yī)療文書(shū)C)處方是取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員為患者調(diào)配發(fā)藥的憑證D)處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟(jì)收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù)E)處方按性質(zhì)可分為法定處方、醫(yī)師處方、協(xié)定處方三種答案:ABCD解析:此處E選項(xiàng)在以往教材中是正確的，但在新版教材中進(jìn)行了修改。正確說(shuō)法：處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方。[多選題]84.關(guān)于影響藥物配伍禁忌的因素描述，錯(cuò)誤的是A)一般來(lái)說(shuō)，溫度越高，藥物的穩(wěn)定性越低;溫度越低，藥物的穩(wěn)定性越高B)一般來(lái)說(shuō)，對(duì)多種藥物，在低濃度時(shí)混合可能具有很好的物理相容性，而濃度升高則往往表現(xiàn)為物理方面的不相容性C)氨曲南和萬(wàn)古霉素彼此之間的配伍結(jié)果與藥物濃度密切相關(guān)D)一般來(lái)說(shuō)，隨著混合時(shí)間延長(zhǎng)，越容易出現(xiàn)配伍禁忌E)制劑輔料并不影響藥物之間的配伍禁忌答案:AE解析:一般來(lái)說(shuō)，溫度過(guò)低或過(guò)高都會(huì)影響藥物的穩(wěn)定性;對(duì)于不穩(wěn)定的分散系，降低溫度可能導(dǎo)致析出結(jié)晶或乳劑破乳等，而溫度升高也能加快藥物理化性質(zhì)的變化。對(duì)于某些藥物配伍來(lái)說(shuō)，其制劑輔料是導(dǎo)致配伍禁忌產(chǎn)生的主要因素。中藥注射劑本身就是一個(gè)極不穩(wěn)定的分散體系，為了保證其穩(wěn)定性而添加了大量的助溶劑或增溶劑，與其他藥物混合容易破壞這個(gè)脆弱的穩(wěn)定性而導(dǎo)致配伍禁忌。[多選題]85.以下所列毒物中，人們一旦誤服中毒，可應(yīng)用亞甲藍(lán)解毒的是A)異煙肼B)麥角胺C)瘦肉精D)氰化物E)亞硝酸鈉答案:DE解析:亞甲藍(lán)(美藍(lán))用于氰化物中毒，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥(亞硝酸鹽中毒等。[多選題]86.H2受體阻斷劑的典型不良反應(yīng)包括A)精神異常B)血漿泌乳素升高C)誘發(fā)感染D)胃酸分泌反跳性增加E)陰莖勃起功能障礙答案:ABCDE解析:H2受體阻斷劑的典型不良反應(yīng)：常見(jiàn)頭暈、嗜睡。少見(jiàn)定向力障礙、意識(shí)混亂、男性乳房腫脹、精神異常;偶見(jiàn)血漿泌乳素升高、男性乳房女性化、女性泌乳、陰莖勃起功能障礙、精子數(shù)量減少。長(zhǎng)期用藥可引起胃內(nèi)細(xì)菌繁殖，誘發(fā)感染。突然停用可能引起慢性消化性潰瘍、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。[多選題]87.下列因素中，哪些影響藥物通過(guò)透析膜A)透析膜組成成分B)透析膜的孔徑大小C)透析膜的濾過(guò)面積D)透析液流速E)血液成分阻力及透析液成分阻力答案:ABCDE解析:[多選題]88.治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物中，屬于抗甲狀腺藥的是A)小劑量碘B)放射性碘131C)丙硫氧嘧啶D)普萘洛爾E)碘化鉀答案:BCDE解析:小劑量碘劑不能用于治療甲亢，主要用于治療單純性甲狀腺腫。[多選題]89.以下屬于黏膜保護(hù)劑的是A)米索前列醇B)吉法酯C)替普瑞酮D)碳酸氫鈉E)枸櫞酸鉍鉀答案:ABCE解析:黏膜保護(hù)劑：具有增強(qiáng)黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合的作用，有前列腺素類(lèi)似物