預(yù)防跌倒、墜床課件

預(yù)防跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評估表第一頁第二頁，共41頁。二、風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防措施記錄單

填寫說明1.“使用藥物”：

指患者入院前正在服用或住院期間服用高危藥物。

“高危藥物”包括：麻醉藥、抗癲癇藥、抗痙攣藥、肌肉松弛藥、緩瀉劑、利尿藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥等。

同時(shí)使用兩種以上不同類型藥物累計(jì)計(jì)算分值。第二頁第三頁，共41頁。二、風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防措施記錄單

填寫說明2.“視力障礙”即任何疾病及其他原因?qū)е碌膬擅變?nèi)視物不清，影響正常生活者。第三頁第四頁，共41頁。二、風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防措施記錄單

填寫說明3.“肢體障礙”包含上肢及下肢的功能障礙及使用輔助用具。第四頁第五頁，共41頁。二、風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防措施記錄單

填寫說明4.“體位性低血壓”由體位的改變，如從平臥改為直立，或長時(shí)間站立發(fā)生腦供血不足引起的低血壓。第五頁第六頁，共41頁。二、風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防措施記錄單

填寫說明5.“跌倒病史”指近半年內(nèi)因疾病因素如：暫時(shí)性意識喪失、平衡失調(diào)導(dǎo)致的跌倒；不包括外界因素引起的偶然跌倒。第六頁第七頁，共41頁。三、預(yù)防患者跌倒、墜床十知道第七頁第八頁，共41頁。三、預(yù)防患者跌倒、墜床十知道1、行動(dòng)不便、虛弱無法自我照顧、視力下降及病情危重的病人請家屬在旁陪伴，協(xié)助活動(dòng)。2、患者服用降壓藥安眠藥等特殊藥物時(shí)，感到頭暈又需要下床時(shí)，請慢慢起身，再扶行下床。3、當(dāng)患者躁動(dòng)不安、意識不清時(shí)應(yīng)由專人陪伴并拉起床欄。

第八頁第九頁，共41頁。三、預(yù)防患者跌倒、墜床十知道4、床護(hù)欄被拉起時(shí)，若需要下床，請先將床欄拉下，請勿翻越。5、地面被弄濕時(shí)，不要打赤腳，請穿防滑鞋或暫時(shí)避免行走，及時(shí)通知處理。6、將患者的物品收納于柜中，保持走道通暢。7、將生活用品放在患者容易取到的地方。第九頁第十頁，共41頁。三、預(yù)防患者跌倒、墜床十知道8、病房保持燈光明亮，使患者行動(dòng)更方便。9、入廁時(shí)請緩慢蹲下，緩慢站起，專人陪同，有緊急情況，及時(shí)通知護(hù)理人員。10、在患者需要任何協(xié)助而家屬又不在身旁時(shí)，請按呼叫鈴?fù)ㄖo(hù)士。第十頁第十一頁，共41頁。四、預(yù)防患者跌倒、墜床管理制度（一）、由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、預(yù)防跌倒專項(xiàng)質(zhì)量管理小組具體實(shí)施。（二）、對所有住院病人進(jìn)行跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評估及健康宣教，首次評估結(jié)果記錄于首次護(hù)理評估單。第十一頁第十二頁，共41頁。四、預(yù)防患者跌倒、墜床管理制度（三）、住院病人預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估1、首次評估：對入院病人需4小時(shí)內(nèi)完成跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估,遇搶救等情況可延長至6小時(shí)內(nèi)完成；入院4小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)科病人接收病人科室必須有評估。

第十二頁第十三頁，共41頁。四、預(yù)防患者跌倒、墜床管理制度2、再次評估：所有有風(fēng)險(xiǎn)病人按時(shí)進(jìn)行再次評估；病情或用藥發(fā)生變化、隨時(shí)重新評估；發(fā)生了跌倒、墜床事件的都要填寫患者跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防措施記錄單。第十三頁第十四頁，共41頁。四、預(yù)防患者跌倒、墜床管理制度3、評估結(jié)果判定及處理低度危險(xiǎn)病人：1-3分；處理：1、每月再評估一次，結(jié)果記錄于首次評分下面。

第十四頁第十五頁，共41頁。四、預(yù)防患者跌倒、墜床管理制度

中度危險(xiǎn)病人：評分4-6分；處理：1、實(shí)施跌倒墜床預(yù)防措施。2、由管床護(hù)士每兩周再評估1次。3、記錄于患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防措施記錄單。

第十五頁第十六頁，共41頁。四、預(yù)防患者跌倒、墜床管理制度高度危險(xiǎn)病人：評分＞6分處理：1、實(shí)施跌倒墜床預(yù)防措施。2、由管床護(hù)士每周再評估1次。3、記錄于患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防措施記錄單。4、24小時(shí)上報(bào)護(hù)士長。5、必要時(shí)上報(bào)跌倒墜床管理小組提出指導(dǎo)意見。

第十六頁第十七頁，共41頁。四、預(yù)防患者跌倒、墜床管理制度（四）、發(fā)生跌倒、墜床時(shí)應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取相應(yīng)處理措施。第十七頁第十八頁，共41頁。四、預(yù)防患者跌倒、墜床管理制度（五）、跌倒、墜床登記報(bào)告處理1、跌倒、墜床事件發(fā)生后應(yīng)及時(shí)組織大家進(jìn)行討論分析原因并提出整改措施；填寫“病人不良事件登記報(bào)告表”，按規(guī)定登記上報(bào)。2、發(fā)生重大跌倒事件應(yīng)立即上報(bào)，預(yù)防跌倒專項(xiàng)質(zhì)量管理小組成員到病房協(xié)助處理。第十八頁第十九頁，共41頁。四、預(yù)防患者跌倒、墜床管理制度（六）、預(yù)防跌倒、墜床管理質(zhì)量控制：預(yù)防跌倒質(zhì)量管理小組成員每季度對臨床各科室進(jìn)行質(zhì)量控制。（定于3、6、9、12月份完成）第十九頁第二十頁，共41頁。五、患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防措施記錄單

第二十頁第二十一頁，共41頁。

五、患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防措施記錄單

第二十一頁第二十二頁，共41頁。第二十二頁第二十三頁，共41頁。第二十三頁第二十四頁，共41頁。六、患者發(fā)生跌倒、墜床的應(yīng)急預(yù)案1.當(dāng)患者突然跌倒或墜床

護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，檢查患病者摔傷情況；

通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。第二十四頁第二十五頁，共41頁。五、患者發(fā)生跌倒、墜床的應(yīng)急預(yù)案2.對疑有骨折或肌肉韌帶損傷：

根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者的方法，將患者抬到病床；

請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。第二十五頁第二十六頁，共41頁。五、患者發(fā)生跌倒、墜床的應(yīng)急預(yù)案3.對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時(shí)：

應(yīng)立即將患者抬到病床；

嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征變化情況；③通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的緊急措施。

第二十六頁第二十七頁，共41頁。五、患者發(fā)生跌倒、墜床的應(yīng)急預(yù)案4.受傷程度較輕者

可攙扶或用輪椅將患者送至病房，囑其臥床休息；

安慰患者，并測量血壓、脈搏；

根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。第二十七頁第二十八頁，共41頁。五、患者發(fā)生跌倒、墜床的應(yīng)急預(yù)案5.皮膚破損時(shí)：

對皮膚出現(xiàn)瘀斑：進(jìn)行局部冷敷；

皮膚擦傷滲血：用碘伏或雙氧水清洗傷口后，以無菌敷料包扎；

出血較多或有傷口：先用滅菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合；

創(chuàng)面較大，傷口較深：遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。第二十八頁第二十九頁，共41頁。五、患者發(fā)生跌倒、墜床的應(yīng)急預(yù)案6.加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。7.準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。及時(shí)上報(bào)。第二十九頁第三十頁，共41頁。五、患者發(fā)生跌倒、墜床的應(yīng)急預(yù)案8.向患者了解當(dāng)時(shí)的摔傷情況，幫助患者分析跌倒的原因，向患者做宣傳教育，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次跌倒墜床。第三十頁第三十一頁，共41頁。六、患者發(fā)生跌倒或墜床后處理

及報(bào)告流程第三十一頁第三十二頁，共41頁。七、患者發(fā)生跌倒、墜床的預(yù)防措施1.患者跌倒、墜床的普遍預(yù)防措施2.患者跌倒、墜床的高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施第三十二頁第三十三頁，共41頁。1、患者跌倒、墜床的普遍預(yù)防措施⑴.每個(gè)病區(qū)單元張貼“預(yù)防跌倒十知道”標(biāo)牌，衛(wèi)生間、配餐間有“小心地滑”標(biāo)識牌。⑵.選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和形式對所有新入院患者及其陪護(hù)進(jìn)行“預(yù)防十知道”的健康宣教，并指導(dǎo)其做好與護(hù)理人員預(yù)防跌倒的溝通。⑶.有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的病人應(yīng)盡量安排在靠近護(hù)士站的床位。第三十三頁第三十四頁，共41頁。1、患者跌倒、墜床的普遍預(yù)防措施⑷.保持病房光線充足，地面干燥，地面無障礙物。⑸.所有帶輪子的床、桌、椅、車都要有鎖定裝置，使用前檢查鎖定功能是否正常，病床高度調(diào)整適宜。⑹.每月對病房呼叫鈴系統(tǒng)、床單元等安全設(shè)施進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)硬件設(shè)施存在隱患時(shí)，及時(shí)與相關(guān)部門取得聯(lián)系維修。第三十四頁第三十五頁，共41頁。

2、患者跌倒、墜床的高風(fēng)險(xiǎn)

預(yù)防措施

⑴.使用《麻城市人民醫(yī)院患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防措施記錄單》進(jìn)行評估，并定期進(jìn)行復(fù)評。⑵.床頭貼高風(fēng)險(xiǎn)患者專用的醒目標(biāo)示，并納入每日的交班內(nèi)容。第三十五頁第三十六頁，共41頁。2、患者跌倒、墜床的高風(fēng)險(xiǎn)

預(yù)防措施⑶.加強(qiáng)對患者及其照顧者的針對性教育，并評價(jià)患者及其照顧者對相關(guān)知識的了解程度，提高對預(yù)防跌倒的警惕性。⑷.向患者強(qiáng)調(diào)改變體位時(shí)應(yīng)遵守“三部曲”：即平躺睜眼30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走，避免因突然改變體位發(fā)生跌倒。第三十六頁第三十七頁，共41頁。2、患者跌倒、墜床的