醫(yī)院藥劑科上墻制度

臨床用藥管理制度一.臨床用藥是使用藥物進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療疾病的醫(yī)療過(guò)程，臨床用藥管理的終結(jié)目的是合理用藥。臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)理等專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，加強(qiáng)協(xié)作，知識(shí)互補(bǔ)，共同為病人用藥的安全性負(fù)責(zé)。二.制定醫(yī)院“處方集”和“藥品供應(yīng)目錄”。藥學(xué)部門在“藥品供應(yīng)目錄”內(nèi)組織有效的供應(yīng)。三.制定處方權(quán)確認(rèn)的程序與規(guī)定。醫(yī)院藥房設(shè)有處方簽字權(quán)簽字留樣，藥學(xué)人員須在核對(duì)處方簽字后方可發(fā)藥。四.制定醫(yī)囑書寫規(guī)范與查對(duì)制度，醫(yī)師、護(hù)士、藥師知曉這些規(guī)范與管理流程，并能得到切實(shí)地執(zhí)行。五.為確保需要時(shí)得到急診用藥，加強(qiáng)病區(qū)藥品的管理，醫(yī)院制定基數(shù)藥品管理制度。1.各病區(qū)急救、備用基數(shù)藥品的種類和數(shù)量，由醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)相關(guān)人員根據(jù)臨床需要協(xié)商確定。2.各病區(qū)常備藥品表經(jīng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)簽字確認(rèn)后，送藥劑科備案。3.藥品管理人員每月查看病區(qū)所備藥品有效期，在有效期前返藥庫(kù)調(diào)換新批號(hào)。4.藥劑科制定應(yīng)急藥品供應(yīng)預(yù)案，保證應(yīng)急情況下的藥品供應(yīng)。六.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度1.護(hù)士、醫(yī)生或臨床藥師等一旦發(fā)現(xiàn)可疑的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)立即報(bào)告病人的主管醫(yī)生，并通告醫(yī)務(wù)處及藥劑科。2.藥劑科在收到不良反應(yīng)信息后，及時(shí)填寫“藥品不良反應(yīng)報(bào)告表”，并按規(guī)定程序上報(bào)。3.在病歷上記錄發(fā)生的藥品不良反應(yīng)及采取的救治措施。4.臨床醫(yī)師與藥師及時(shí)跟蹤/隨訪所報(bào)告的不良反應(yīng)，記錄不良反應(yīng)的治療及預(yù)后情況。評(píng)價(jià)所報(bào)藥品不良反應(yīng)或藥物相互作用，如有重要發(fā)現(xiàn)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科。5.醫(yī)務(wù)科及藥劑科有責(zé)任將本院發(fā)生藥品不良反應(yīng)及時(shí)通報(bào)臨床醫(yī)師，采取有效措施，預(yù)防同類事件在本院重復(fù)發(fā)生，保障患者用藥安全。七.實(shí)施用藥動(dòng)態(tài)分析制度。藥劑科按照規(guī)定，每月定期向醫(yī)院藥師委員會(huì)提交醫(yī)院藥品消耗及用藥結(jié)構(gòu)情況，從數(shù)量和金額兩方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及報(bào)告藥品使用中的異常流向，以供院領(lǐng)導(dǎo)決策。八.嚴(yán)格監(jiān)督考核。把合理用藥與藥事服務(wù)作為考核醫(yī)師與藥師的重要標(biāo)準(zhǔn)。合理用藥管理制度為了加強(qiáng)藥品管理，因病施治，合理使用藥品，減少患者的負(fù)擔(dān)，減少藥品帶來(lái)的不良反應(yīng)，制定本規(guī)定。一、總則加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)中華人民共和國(guó)《藥品管理法》五、定期組織相關(guān)人員督促和檢查特殊藥品，貴重藥品及重點(diǎn)效期藥品的使用管理情況，并做好記錄。六、在院長(zhǎng)分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，積極建立臨床藥師制，并組織指導(dǎo)和協(xié)調(diào)臨床藥師的工作。七、經(jīng)常深入臨床，參加危重病人和特殊病人的查房和病歷討論，參與臨床用藥的討論，指導(dǎo)臨床合理用藥。八、組織領(lǐng)導(dǎo)全科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技術(shù)業(yè)務(wù)考核和開展科研工作，抓好人才培養(yǎng)和藥師的繼續(xù)教育。九、協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人做好藥事委員會(huì)的日常工作。十、負(fù)責(zé)對(duì)藥學(xué)部門全體人員的考核、獎(jiǎng)懲、調(diào)動(dòng)和職務(wù)晉升等的工作。檢查監(jiān)督本部門的經(jīng)濟(jì)管理工作，和藥品價(jià)格執(zhí)行情況。藥劑科副主任崗位職責(zé)一．工作內(nèi)容1、協(xié)助科主任研究、制定藥劑科學(xué)科發(fā)展計(jì)劃。2、負(fù)責(zé)制定分管部門管理方案、規(guī)章制度、工作計(jì)劃。3、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下組織、實(shí)施、監(jiān)督分管部門各項(xiàng)規(guī)章制度和工作計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程。4、協(xié)調(diào)和激勵(lì)分管部門工作，審定績(jī)效考核結(jié)果。5、完成主任授權(quán)的其他工作。二、權(quán)責(zé)范圍1、職權(quán)（1）協(xié)助主任。對(duì)藥劑科發(fā)展規(guī)劃和任期內(nèi)工作有計(jì)劃?rùn)?quán)。（2）對(duì)分管各部門完成任務(wù)情況的考核權(quán)。（3）對(duì)直屬下級(jí)工作有指導(dǎo)和監(jiān)督權(quán)。（4）對(duì)主任決策有建議權(quán)。2、責(zé)任對(duì)主任授權(quán)的工作承擔(dān)責(zé)任。主管（中、西）藥師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科技術(shù)人員的藥品調(diào)配工作。三、負(fù)責(zé)藥品檢驗(yàn)、鑒定，保證藥品質(zhì)量符合藥典規(guī)范。四、組織參加科學(xué)研究，和技術(shù)更新，配合臨床研究制作新藥及中草藥提純，了解使用效果，征求意見(jiàn)，改進(jìn)劑型，提高療效。五、檢查毒、麻、精神、貴重藥品和其它藥品使用管理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)研究處理，并向上級(jí)報(bào)告。六、擔(dān)負(fù)教學(xué)工作，指導(dǎo)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)大學(xué)生，做好科內(nèi)各級(jí)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。藥師（中藥師）職責(zé)一、在科主任和上級(jí)藥師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、指導(dǎo)和參加藥品調(diào)配、制劑工作，做好各項(xiàng)工作的登記和統(tǒng)計(jì)，認(rèn)真規(guī)劃各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。三、負(fù)責(zé)藥品檢驗(yàn)簽訂的藥檢儀器的使用和保養(yǎng)，保證藥品質(zhì)量符合藥典規(guī)范。四、參加科學(xué)研究和技術(shù)革新，配合臨床研究制作新藥及中草藥提純，了解使用效果，征求意見(jiàn)，改革劑型，提高療效，并經(jīng)常向各科室介紹新藥知識(shí)。五、認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)，掌握藥學(xué)的基本理論，基本知識(shí)和基本技能，學(xué)習(xí)科研工作的基本思路、方法和技能。參加科研和技術(shù)革新的一些具體工作。六、做好藥品管理工作，防止藥品變質(zhì)、失效。七、檢查毒、麻、精神、貴重藥品和其它藥品使用管理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)研究處理，并向上級(jí)報(bào)告。八、擔(dān)負(fù)教學(xué)工作，指導(dǎo)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)大學(xué)生，做好科內(nèi)各級(jí)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。藥士（中藥士）職責(zé)一、在藥劑科主任和上級(jí)藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)工作。二、按照分工，負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)、保管、請(qǐng)領(lǐng)、擺發(fā)、統(tǒng)計(jì)、管理賬目和處方調(diào)配，以及制劑配制。質(zhì)量監(jiān)測(cè)等具體工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。三、主動(dòng)問(wèn)臨床科室和病人征求意見(jiàn)，不斷改進(jìn)藥品供應(yīng)和藥學(xué)服務(wù)工作。四、經(jīng)常檢查科室藥品的使用管理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)研究處理并向上級(jí)報(bào)告。五、做好儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作。六、指導(dǎo)輔助人員的工作和學(xué)習(xí)。藥房值班工作制度一、藥劑科根據(jù)實(shí)際工作情況及臨床醫(yī)療工作的需要，設(shè)置相應(yīng)的值班。二、參加調(diào)劑室值班的人員必須是具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥學(xué)技術(shù)人員，并在藥品調(diào)劑崗位上工作至少半年以上，經(jīng)考核能獨(dú)立承擔(dān)值班工作。三、值班人員必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，急患者之所急，保證患者的用藥安全。四、保持值班室內(nèi)干凈整齊，工作區(qū)與休息區(qū)分開。嚴(yán)禁非值班人員進(jìn)入值班室。五、值班人員在值班期間，嚴(yán)禁做與值班無(wú)關(guān)的事情，不得聊天，吃食物，玩游戲。六、值班人員都不得擅離職守，在未經(jīng)允許情況下，不得隨意請(qǐng)其他人替班，尤其嚴(yán)禁非藥學(xué)技術(shù)人員替班或值班。七、調(diào)劑處方時(shí)，認(rèn)真核對(duì)處方各項(xiàng)內(nèi)容和藥品名稱、規(guī)格、劑量確認(rèn)無(wú)誤時(shí)方可發(fā)藥。發(fā)現(xiàn)處方有誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)生聯(lián)系修改處方，不得擅自更改處方內(nèi)容。八、發(fā)藥時(shí)應(yīng)向患者詳細(xì)說(shuō)明藥品使用方法和注意事項(xiàng)。九、做好各種記錄，完成當(dāng)天各種記錄，以便于第二天清楚明了的交接班麻醉藥品和第一類精神藥品管理制度為加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品的管理，保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，根據(jù)國(guó)務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》制定本制度?？倓t1、醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院的麻醉藥品和精神藥品的管理。2、按照規(guī)定，醫(yī)院藥劑科為麻醉藥品、精神藥品的管理科室，負(fù)責(zé)麻醉藥品和精神藥品的采購(gòu)、請(qǐng)領(lǐng)、發(fā)放、登記工作。麻醉藥品和精神藥品的采購(gòu)與保管1、按照國(guó)務(wù)院2005年11月10日頒布實(shí)施《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的規(guī)定，麻醉藥品和第一類精神藥品的采購(gòu)須憑衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)的印鑒卡到指定供貨公司購(gòu)入。2、麻醉藥品、第一類精神藥品的采購(gòu)由專人負(fù)責(zé)，按照醫(yī)院的實(shí)際需要量購(gòu)入。采購(gòu)時(shí)由藥品保管員和藥品采購(gòu)員兩人采購(gòu)，購(gòu)入后交庫(kù)房藥品保管員保管，登記雙人簽字。3、麻醉藥品實(shí)行按“五?！惫芾?，設(shè)有計(jì)算機(jī)帳一套、人工帳一套。麻醉藥品和精神藥品的使用1、麻醉藥品、第一類精神藥品由取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)生開具，由取得麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配權(quán)的藥師調(diào)劑。由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一管理。2、麻醉藥品、第一類精神藥品處方為專用處方。由印有“麻、精一”紅色處方，并有編號(hào)的紅色處方。3、單張?zhí)幏降氖褂昧?，按《麻醉藥品、第一類精神藥品管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》規(guī)定開具。1）注射劑為一次常用量2）片劑、酊劑、糖漿劑、不超過(guò)三日常用量3）控釋、緩釋不超過(guò)七日常用量4）癌癥疼痛病人注射劑不超過(guò)三日常用量，控釋、緩釋不超過(guò)十五日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑不超過(guò)七日常用量。5）哌替啶注射液一次常用量，不得帶出醫(yī)院使用。6）為住院患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品為一日常用量。4、處方應(yīng)書寫完整，字跡清楚，不得涂改。調(diào)劑人員核對(duì)無(wú)誤后方可發(fā)出并調(diào)劑和核發(fā)人員簽字。5、麻醉藥品、第一類精神藥品請(qǐng)領(lǐng)由各調(diào)劑室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，計(jì)算機(jī)打印出庫(kù)單，發(fā)藥人、請(qǐng)領(lǐng)人簽字，請(qǐng)領(lǐng)單保存?zhèn)洳椤?、麻醉藥品按照“五?！惫芾恚皶r(shí)登記使用消耗情況。7、麻醉藥品處方至少保存三年備查。檢查1、醫(yī)院藥劑科每半年總結(jié)一次麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)入和使用情況。2、藥劑科每季檢查麻醉藥品、第一類精神藥品的請(qǐng)領(lǐng)、使用、登記情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，防止出現(xiàn)違規(guī)問(wèn)題。及時(shí)在醫(yī)院藥事委員會(huì)議上通報(bào)。第二類精神藥品管理規(guī)定為加強(qiáng)第二類精神藥品的安全管理，保障藥物的合理應(yīng)用，防止發(fā)生流弊現(xiàn)象，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》的相關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院藥品管理的實(shí)際情況，制定第二類精神藥品管理規(guī)定。一、定點(diǎn)采購(gòu)。采購(gòu)第二類精神藥品，應(yīng)從藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的具有第二類精神藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)購(gòu)買。二、雙人驗(yàn)收。根據(jù)臨床用藥需求制定采購(gòu)計(jì)劃，購(gòu)入藥品雙人驗(yàn)收，查驗(yàn)購(gòu)藥憑證、清點(diǎn)藥品數(shù)量、檢查藥品質(zhì)量、詳細(xì)記錄相關(guān)信息。專柜加鎖儲(chǔ)存，儲(chǔ)存藥品必須有安全防范措施，嚴(yán)防藥品丟失。三、藥庫(kù)實(shí)行專用賬冊(cè)管理。調(diào)劑部門使用藥品做到“日清日結(jié)?！彼?、遵循專用處方和用量要求。處方至少保存2年。五、定期檢查藥品質(zhì)量。對(duì)過(guò)期、損壞的藥品要及時(shí)申請(qǐng)銷毀，保證在用藥品的賬物相符合藥品質(zhì)量完好。六、認(rèn)真審核處方，促進(jìn)合理用藥。嚴(yán)格按照規(guī)定的藥品適應(yīng)癥，用法、用量使用藥品。做好用藥指導(dǎo)，對(duì)于單張?zhí)幏匠^(guò)用藥天數(shù)的特殊情況，必須由處方醫(yī)師注明診斷并雙簽字后方可調(diào)配。對(duì)于用藥不合理的處方應(yīng)拒絕調(diào)配，要防止重復(fù)取藥，避免套購(gòu)藥品的現(xiàn)象發(fā)生。七、對(duì)過(guò)期、損壞的藥品要登記造冊(cè)，向衛(wèi)生行政部門申報(bào)銷毀。醫(yī)院毒性藥品使用管理規(guī)定為加強(qiáng)醫(yī)院毒性藥品的使用管理，根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定的要求，做規(guī)定如下:一、毒性藥品的采購(gòu)與保管1、毒性藥品的采購(gòu)品種經(jīng)醫(yī)院藥事委員會(huì)決定，計(jì)劃的數(shù)量經(jīng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。2、采購(gòu)的毒性藥品應(yīng)單獨(dú)并加鎖保管。二、毒性藥品的使用1、具有處方權(quán)的醫(yī)師方可開具含有毒性藥品的處方2、醫(yī)生使用毒性藥品的處方，應(yīng)清楚地寫明患者的姓名、年齡、性別、藥品名稱（草藥名稱）、劑量、服用方法等。3、每劑處方用藥量，不得超過(guò)規(guī)定的用藥量，每次毒性藥品的處方量不超過(guò)二日極量。4、調(diào)劑人員要加強(qiáng)對(duì)處方的核對(duì)，審查劑量，對(duì)有疑問(wèn)的處方應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系或拒絕調(diào)配。5、調(diào)配處方時(shí)必須認(rèn)真負(fù)責(zé)、計(jì)量準(zhǔn)確，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑注明要求如品名、用法、用量等。6、處方一次有效，保存二年備查。藥庫(kù)工作制度一、藥庫(kù)是藥品供應(yīng)的中心，主要負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)、保管和供應(yīng)；和化學(xué)試劑，消毒用品的采購(gòu)、供應(yīng)工作。二、藥庫(kù)工作人員，必須嚴(yán)格遵守有關(guān)的法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)禁收受藥品回扣或其它變相回扣。三、根據(jù)相關(guān)規(guī)定和要求，依據(jù)庫(kù)存和臨床用藥情況，制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)科主任審批后，向藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)藥品。四、特殊藥品（包括：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等）的采購(gòu)，應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，憑專用印鑒卡和申購(gòu)單，到指定的經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)。特殊藥品保管、使用應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行。在藥品保管上實(shí)行“五專”。五、應(yīng)經(jīng)常保持藥品庫(kù)內(nèi)干凈整潔、定期通風(fēng)，做到“五防”即：防潮、防蟲、防火、防盜、防霉變；常溫庫(kù)、低溫庫(kù)、冷藏庫(kù)每日記錄溫度、溫度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。六、藥品分類碼放，垛位與地面的距離≥10cm；與墻壁的距離≥10cm，并有明確的標(biāo)識(shí)。七、藥品入庫(kù)時(shí)，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定認(rèn)真進(jìn)行驗(yàn)收核對(duì)。檢查包裝是否完整；有無(wú)藥品批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)及有效期；有無(wú)生產(chǎn)合格證和產(chǎn)品（批）質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告。產(chǎn)品批準(zhǔn)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)統(tǒng)一，分類保管，以備檢查。嚴(yán)禁不合格藥品、假藥、劣藥進(jìn)入內(nèi)。八、藥庫(kù)建立完整的藥品明細(xì)賬目（包括手工帳目和計(jì)算機(jī)帳目），并做到帳帳相符、賬物相符，應(yīng)定期盤點(diǎn)庫(kù)存，并將盤庫(kù)情況和結(jié)果詳細(xì)記錄。九、管賬與管物，采購(gòu)與庫(kù)房保管等工作分別有專人擔(dān)任。各種賬冊(cè)、入出庫(kù)單據(jù)，領(lǐng)藥單據(jù)等應(yīng)分類妥善保管，保留三年以備查。超過(guò)保存期的賬冊(cè)、單據(jù)經(jīng)報(bào)主管院長(zhǎng)同意后，統(tǒng)一銷毀并應(yīng)有記錄。十、藥品庫(kù)禁止非庫(kù)房工作人員入內(nèi)；嚴(yán)禁在庫(kù)房?jī)?nèi)吸煙；嚴(yán)禁在庫(kù)房做與工作無(wú)關(guān)的事。十一、庫(kù)房?jī)?nèi)外配備齊全的消防滅火和防爆器材，有良好的通風(fēng)設(shè)施。十二、藥品庫(kù)房劃有專門的藥品待驗(yàn)區(qū)和不合格區(qū)，分別存放質(zhì)量可疑藥品和不合格待退藥品。藥品采購(gòu)工作制度一、根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用的藥品，醫(yī)療用消毒劑和醫(yī)療用的試劑應(yīng)由藥劑科負(fù)責(zé)統(tǒng)一計(jì)劃，采購(gòu)和供應(yīng)，其它科室不得擅自購(gòu)銷藥品等。二、藥劑科應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)采購(gòu)工作，其他人員未經(jīng)許可一律不得購(gòu)藥，采購(gòu)人員任職依據(jù)規(guī)定要求應(yīng)定期輪換，原則上任期為2年，最多不超過(guò)3年。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)工作要符合當(dāng)?shù)卣乃幤芳胁少?gòu)要求。藥品采購(gòu)計(jì)劃及品種，應(yīng)依據(jù)國(guó)家、地方和本院的《基本用藥品種目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》和處方集目錄并結(jié)合臨床需要制定。四、采購(gòu)人員要嚴(yán)格自律、嚴(yán)禁以任何形式索取，收受各種形式的回扣，所收各種禮品等應(yīng)及時(shí)登記上繳，不得私自留用。五、藥品采購(gòu)必須從有資質(zhì)的正規(guī)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)入，應(yīng)將有業(yè)務(wù)關(guān)系的經(jīng)營(yíng)企業(yè)和業(yè)務(wù)人員的資質(zhì)（如企業(yè)三證等）備案，并應(yīng)相對(duì)固定。六、凡臨床需要使用《基本用藥品種目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》和處方集目錄外的藥品或新藥時(shí)，必經(jīng)由科室主任提出書面申請(qǐng)，經(jīng)藥事管理與藥物治療委員會(huì)審批后方可采購(gòu)，采購(gòu)員不可自行決定。七、特殊管理藥品的采購(gòu)必須嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)和規(guī)定執(zhí)行。八、臨床特需或急救的一次性購(gòu)入藥品，應(yīng)當(dāng)由臨床科主任申請(qǐng)?zhí)顚懱匦枭暾?qǐng)表。經(jīng)科主任簽字，藥劑科主任同意，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，經(jīng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)由采購(gòu)員按照申請(qǐng)表中的申購(gòu)量購(gòu)買。如是短效期的或購(gòu)入量較多時(shí)，應(yīng)當(dāng)酌情分批次購(gòu)入，避免因患者病情變化，改變用藥時(shí)所造成的積壓和浪費(fèi)。藥品采購(gòu)崗位的責(zé)任一、在藥劑科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)藥品和醫(yī)療用消毒藥品和化學(xué)試劑的采購(gòu)工作。二、應(yīng)自覺(jué)遵守相關(guān)的法律法規(guī)，廉潔自律，嚴(yán)禁收受藥品回扣，收到的禮品應(yīng)及時(shí)上繳。三、加強(qiáng)資金的合理流動(dòng)，計(jì)劃采購(gòu)，不準(zhǔn)采購(gòu)“三無(wú)”藥品；必須從正規(guī)主渠道購(gòu)進(jìn)藥品。四、建立短缺藥品登記簿，積極組織對(duì)搶救急需藥品的采購(gòu)供應(yīng)，以確保急救搶救治療的需要。五、應(yīng)及時(shí)與藥庫(kù)保管員和各調(diào)劑室的負(fù)責(zé)人溝通，了解掌握藥品供應(yīng)、藥品質(zhì)量和供應(yīng)質(zhì)量等情況。藥品養(yǎng)護(hù)制度一、各藥房應(yīng)將藥品存放在適宜的地方。二、對(duì)光線敏感的藥品必須避光或存放陰涼處。三、對(duì)溫度有特別要求的藥品必須按說(shuō)明書的規(guī)定存放。四、存放藥品與地面、墻、頂、散熱器之間應(yīng)有相應(yīng)的間隔或隔離措施。易破損的藥品應(yīng)控制堆放高度。五、藥品應(yīng)分類相對(duì)集中存放，按批號(hào)及效期遠(yuǎn)近依次或分開堆放，并按要求嚴(yán)格規(guī)定貯存的條件進(jìn)行保管。必須堅(jiān)持“先進(jìn)先出，近期先出”的原則。六、藥房組長(zhǎng)對(duì)藥房?jī)?nèi)存放的藥品隨時(shí)進(jìn)行質(zhì)量檢查，不合格藥品嚴(yán)禁發(fā)出。七、因工作不負(fù)責(zé)任，未按規(guī)定存放，養(yǎng)護(hù)和使用等造成藥品過(guò)期、變質(zhì)而造成損失者，將給予相關(guān)人員相應(yīng)處罰。八、建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案，內(nèi)容包括藥品養(yǎng)護(hù)檔案表和養(yǎng)護(hù)記錄、臺(tái)賬、檢驗(yàn)報(bào)告書、查詢函件、質(zhì)量報(bào)告等。九、應(yīng)做好庫(kù)房溫濕度的監(jiān)測(cè)和管理，每日上、下午各一次定期對(duì)庫(kù)房溫濕度記錄。十、庫(kù)房養(yǎng)護(hù)中如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)懸掛明顯標(biāo)志和暫停發(fā)貨，并盡快通報(bào)質(zhì)量管理部門予以處理。十一、藥品儲(chǔ)存應(yīng)實(shí)行色標(biāo)管理。待驗(yàn)藥品：黃色合格藥品：綠色不合格藥品：紅色退貨藥：黃色待發(fā)放藥品:綠色門、急診藥房工作制度一、從事調(diào)劑工作的必須是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。二、藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查四對(duì)”：查處方、對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。三、遇有藥品用量用法不妥或有其他不適應(yīng)用藥情況時(shí)，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。四、認(rèn)真做好效期藥品的管理，嚴(yán)禁過(guò)期失效要的發(fā)出。五、麻醉藥品、精神藥品按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定辦理，處方使用專用處方，處方量應(yīng)符合處方管理辦法的相關(guān)規(guī)定。六、處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)后方可發(fā)出，調(diào)劑室有二人以上工作時(shí)，處方配好應(yīng)經(jīng)另一人核對(duì)，或由發(fā)藥人核對(duì)。處方調(diào)配人及核對(duì)檢查人，均須在處方上簽字。七、藥品包裝要標(biāo)示清晰、結(jié)實(shí)、清潔、美觀。發(fā)出的藥品應(yīng)當(dāng)注明用法用量。發(fā)藥時(shí)必須向患者或臨床醫(yī)護(hù)人員，將清藥品的服用劑量、方法和注意事項(xiàng)。八、急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配。九、做好處方分類統(tǒng)計(jì)登記工作，各類處方應(yīng)分別存放，定期上報(bào)統(tǒng)一銷毀。十、調(diào)劑臺(tái)、儲(chǔ)藥器具等設(shè)備設(shè)施等應(yīng)保持清潔完好，并按固定地點(diǎn)放置。用具使用后立即洗刷干凈，放回原處。十一、其他人非公不得進(jìn)入調(diào)劑室。不得進(jìn)行與調(diào)劑工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)中藥房工作制度一、從事調(diào)劑工作的必須是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。二、藥師調(diào)劑處方時(shí)，必須做到“四查十對(duì)”：查處方、對(duì)性別、姓名、年齡，查藥品、對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量，查配伍禁忌、對(duì)藥品性狀、用法用量，查藥品的合理性，對(duì)臨床診斷。三、遇有藥品用法用量不妥或其它不適應(yīng)用藥情況時(shí)，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再調(diào)配。四、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥。中藥方劑需先煎、后下，包煎、烊化、沖服等特殊煎法的藥物必須單包注明。五、認(rèn)真做好效期藥品的管理，嚴(yán)禁過(guò)期失效藥品的發(fā)出。六、處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)后方可發(fā)出，調(diào)劑室有二人以上工作時(shí)，處方配好應(yīng)經(jīng)另一人核對(duì)或由發(fā)藥人核對(duì)，處方調(diào)配人及核對(duì)檢查人均需在處方上簽字。七、藥品包裝要標(biāo)識(shí)明晰、結(jié)實(shí)、清潔、美觀，發(fā)出的藥品應(yīng)注明用法用量，發(fā)藥時(shí)必須向患者或者臨床醫(yī)護(hù)人員講清藥品的服用劑量、方法及注意事項(xiàng)。八、做好處方分類統(tǒng)計(jì)登記工作，各類處方應(yīng)分別存放，定期上報(bào)統(tǒng)一銷毀。九、調(diào)劑臺(tái)、儲(chǔ)藥器具等設(shè)備設(shè)施應(yīng)保持清潔完好并按固定地點(diǎn)放置。用具使用后立即洗刷干凈放回原處。十、其它非工作人員不得進(jìn)入調(diào)劑室，不得進(jìn)行與調(diào)劑無(wú)關(guān)的工作。十一、認(rèn)真做好安全保衛(wèi)工作，下班前關(guān)好門、窗、水、電，定期檢查防火設(shè)備，掌握防火常識(shí)及防火器材的使用。查對(duì)制度配方前：查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、處方日期配方時(shí)：查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌發(fā)藥時(shí)：實(shí)行“四查十對(duì)，一交待”查處方，對(duì)科別、性別、年齡②查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量、藥品的質(zhì)量、包裝、標(biāo)簽和規(guī)格劑量是否正確完好。安瓶針劑有無(wú)裂痕，各種標(biāo)志是否清楚，是否超過(guò)有限期。查配伍禁忌，對(duì)藥品的性狀、用法、用量查用藥合理性，對(duì)臨床診斷④交待用法及注意事項(xiàng)。門急診配藥窗口在發(fā)藥時(shí)應(yīng)呼叫病人的姓名，講清藥品的名稱用法及用量。藥劑人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，配方時(shí)檢查醫(yī)師處方是否符合規(guī)格和規(guī)定。院內(nèi)各科室領(lǐng)發(fā)藥品時(shí)必須在發(fā)送前核對(duì)無(wú)誤后才能發(fā)出，病區(qū)護(hù)士收到藥籃后當(dāng)即點(diǎn)清藥品和數(shù)量。各種制劑在配置時(shí)，必須有人復(fù)核，制核雙方必須簽字。中藥配方及煎藥，配方后和煎前必須有專人復(fù)核。臨床藥師工作制度為了進(jìn)一步加強(qiáng)臨床藥學(xué)工作的管理，促進(jìn)我院臨床藥師制度的發(fā)展，我院建立臨床藥師工作制度。一、臨床藥師由高等醫(yī)藥院校臨床藥學(xué)或藥學(xué)專業(yè)大學(xué)本科以上學(xué)歷，通過(guò)臨床藥師專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)并經(jīng)考核合格者擔(dān)任。二、臨床藥師應(yīng)當(dāng)以服務(wù)患者為中心，遵循藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，臨床治療指南和循證醫(yī)學(xué)原則，積極參與臨床合理用藥工作。三、臨床藥師應(yīng)當(dāng)參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)，實(shí)施與監(jiān)測(cè)，重視臨床用藥的理論總結(jié)和用藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的累積。四、定期（每周至少三次）參加臨床查房，會(huì)診和病例討論，參與危重患者的救治和藥物治療方案的擬定與實(shí)施，對(duì)藥物治療提出建議。五、深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案，負(fù)責(zé)收集、整理和核實(shí)ADR報(bào)告并及時(shí)上報(bào)。六、指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員合理使用藥品，管理好藥品；為臨床提供最新實(shí)用的藥品信息和藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識(shí)。七、協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察、收集、整理、分析、反饋藥物安全信息。八、結(jié)合臨床用藥，開展藥物評(píng)價(jià)和藥物經(jīng)濟(jì)研究。九、臨床藥師必須堅(jiān)持面向臨床，為患者和臨床服務(wù)的宗旨，虛心向臨床學(xué)習(xí)，經(jīng)常與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通和交流，使其真正成為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的一員。十、注意了解和收集國(guó)內(nèi)外藥學(xué)和臨床用藥最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，提高自身業(yè)務(wù)水平。十一、定期向藥學(xué)部門領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)參與臨床用藥和臨床藥品使用管理情況。向藥學(xué)部門的藥學(xué)技術(shù)人員通報(bào)臨床用藥情況和趨勢(shì)，以便于相關(guān)科（室）掌握臨床用藥狀態(tài)，保證臨床安全合理的藥品供應(yīng)。十二、臨床藥師下臨床的各項(xiàng)工作，都應(yīng)有詳實(shí)的工作記錄和相關(guān)的工作報(bào)告，并分類建檔保管。臨床藥師職責(zé)一、在藥劑科領(lǐng)導(dǎo)下，以病人為中心，遵循藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床治療指南和循證醫(yī)學(xué)原則，積極參與臨床合理用藥工作。二、定期參加臨床查房、會(huì)診和病歷討論，參與臨床藥物治療方案的擬定和實(shí)施，對(duì)藥物治療提出建議。三、深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案，重視臨床用藥的理論總結(jié)和用藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的累積。四、認(rèn)真做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作和血藥濃度監(jiān)測(cè)工作，并有詳細(xì)的工作記錄和報(bào)告。五、為醫(yī)生、護(hù)士和患者及時(shí)提供藥物咨詢服務(wù)和正確給藥、用藥知識(shí)，當(dāng)前重點(diǎn)要為臨床做好抗菌藥物、抗腫瘤藥物、腸外營(yíng)養(yǎng)藥物等合理用藥服務(wù)工作。六、及時(shí)有效地收集和評(píng)估臨床醫(yī)生、護(hù)士和患者對(duì)藥物服務(wù)的效率、質(zhì)量評(píng)價(jià)、意見(jiàn)的反饋，并組織持續(xù)改進(jìn)。合理用藥咨詢制度為促進(jìn)我院臨床合理用藥，保障人民群眾用藥的安全性、經(jīng)濟(jì)性、有效性，避免和減少藥物的不良反應(yīng)，提高患者的合理用藥水平，現(xiàn)制定本制度。一、藥劑科在門診藥房設(shè)立用藥咨詢窗口，由值班藥學(xué)人員負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行臨床